1.

- En el paciente adulto ¿Cuáles son los principales factores de riesgo de

pancreatitis aguda?

 índice de masa corporal (IMC) mayor de 30 (aumenta 3 veces el riesgo de gravedad y 2

veces el de mortalidad).
 Presencia de micro litiasis (litos menores de 5 mm), pues tienen más facilidad para migrar
hacia los conductos biliares o pancreáticos.
 Edad mayor de 55 años (aumenta la mortalidad)
 Alcoholismo, tabaquismo,pancreatitis anterior,DM,dislipidemia,infecciones, tumores y
trauma abdominal.

2.- ¿Como se establece el diagnóstico clínico, bioquímico y de imagen de la pancreatitis aguda?

El diagnóstico de PA requiere, al menos, dos de los siguientes tres criterios: dolor abdominal
característico, amilasa y/o lipasa plasmáticas > 3 veces su valor de referencia máximo y/o
evidencia radiológica de pancreatitis.

 Bioquímico:
 Hemograma
 Electrolitos
 Enzimas hepáticas: amilasa ( 0 a 137 U/L./valor normal) y lipasa, los niveles
diagnósticos son lo que se encuentran tres veces por arriba del valor normal (200
UI/L)
 Función hepática: transaminasas y bilirrubina
 Albumina
 Función renal
 Imagen:
 Colelitiasis: ecografía abdominal
 Necrosis se observa 72 hrs post inicio del cuadro: rx abdomen y tac de abdomen
 Las imágenes no son necesarias salvo se quiera descartar.
 Clínico : Dolor abdominal, nauseas, vómitos
 Signos: ictericia,hipotensión,taquicardia y fiebre
 Signos: Cullen: color azulado periumbilical. Equimosis periumbilical con extensión de
hematoma retroperitoneal. Comúnmente en P.A necrohemorragica.
 Signo de grey Turner: equimosis cutánea de los flancos a nivel lumbar consecuente de la
difusión de un hematoma retroperitoneal hasta la piel.
 Signo de gobiet: dolor en el epigastrio y distención abdominal.
 Posición genupectoral o mahometana: Aquélla en la que el peso del cuerpo descansa
sobre las rodillas y la cabeza, quedando el pecho cerca de las rodillas

3- ¿Cuales son los criterios de severidad y pronóstico de la pancreatitis aguda?

En los casos leves el pronóstico es bueno y la recuperación es completa. Los pacientes con cuadros
graves tienen un riesgo de fallecer de hasta el 20%, generalmente en personas con necrosis
extensa del páncreas e insuficiencia de varios órganos o funciones,
Tiene un grado de severidad que va desde el edema (leve) hasta la necrosis de la glándula (severa).
La forma edematosa la padecen entre el 80 y 85% de los pacientes siendo de forma autolimitada y
con recuperación en unos pocos días.

4.- ¿Cual es el abordaje médico inicial más efectivo que se debe establecer en el

paciente adulto con pancreatitis aguda?

6- ¿Cuáles son los criterios de referencia del paciente con pancreatitis aguda a una ¿Unidad de
Cuidados Intensivos?
7- En el paciente adulto ¿Cuáles son las principales complicaciones de la pancreatitis aguda?
complicaciones sistémicas, como sepsis, insuficiencia respiratoria y falla orgánica múltiple, que
frecuentemente llevan a la muerte. las endotoxinas intestinales y los mediadores inflamatorios
juegan un papel importante.

8- ¿Cuáles son las indicaciones recomendadas para el tratamiento quirúrgico en el

paciente con pancreatitis aguda? perforación de víscera hueca, isquemia intestinal, hemorragia
intraabdominal, y síndrome compartimental abdominal. Retirada del tejido necrótico pancreático
y peri pancreático infectado y Preservar la mayor cantidad posible de parénquima pancreático
sano

10- ¿Existe evidencia que sustente el uso de profilaxis antimicrobiana y antimicótica en un

paciente con pancreatitis aguda y que fármacos se deben utilizar? Alta concentración tisular:
ciprofloxacino, ofloxacino e imipenem y metronidazol.

11.- ¿Cuál es la vía de soporte nutricional de elección en el paciente adulto con pancreatitis
aguda? Vía enteral en casos leves suero terapia y analgesia, en complicaciones soporte nutricional
avanzado .