Paciente masculino de 35 años de edad, que ingresa al servicio de urgencia, por presentar

herida por arma blanca a nivel de quinto espacio intercostal con línea paraesternal izquierda.
Al examen físico FC: 126lpm FR: 28rpm TA: 88/46mmHg, ingurgitacion yugular, tórax
asimétrico, ruidos cardiacos velados, ambos campos pulmonares hipoventilados y pulsos
distales presentes.

1.De acuerdo con este cuadro clínico cuál sería su impresión diagnóstica:

A. Neumotorax a tensión
B. Hemotorax
C. *Taponamiento cardiaco*
D. Hemopericardio

2. Con base a su impresión diagnóstica anterior, ¿cuál sería su manejo inicial?

A. Toracostomia cerrada
B. *Pericardiocentesis*
C. Toracocentesis
D. Toracotomia

3. ¿Cual de las siguientes opciones, no es una indicación para realizar una toracotomia en
presencia de un hemotorax?

A. Cuando por el tubo de tórax se produce la salida de sangre >1000ml.

B. Cuando por el tubo de tórax se produce la salida constante de sangre de 200ml/hora
durante 3-4 horas.
*C. Cuando por el tubo de tórax se produce la salida de sangre <1000ml*
D. Cuando hay presencia de un hemotorax con inestabilidad hemodinamica.

Paciente Masculino de 27 años de edad, sin antecedentes mórbidos previos, no fumador.

Ingresa al centro de salud con cuadro clínico de Disnea aguda (SO2 96%) y dolor torácico a
nivel de arco costal derecho por caída accidental en moto. Sin alteraciones de consciencia. Al
ingreso Piel pálida, fría y húmeda, PA 100/72, FC 120lpm, T° 36,7 °C. Al examen físico
pulmonar, arcos costales posteriores dolorosos, a la auscultación se encuentra abolición del
murmullo vesicular en 2/3 del hemitórax derecho, con aumento de la matidez pulmonar.
Hemograma: presenta inestabilidad hemodinámica. RX de tórax: traumatismo costal derecho
con opacidad en 2/3 del hemitórax derecho que borra tomo del diafragma.

Con el diagnostico de Traumatismo costal, ante opacidad en hemitórax derecho e inestabilidad

hemodinámica es derivado al Servicio de Urgencias del Hospital.
Abordando la clínica de nuestro paciente, estudios radiológicos realizados y demás
paraclínicos.
Responda:
4. ¿Cuál sería la impresión diagnóstica más acertada en este caso?
A) Taponamiento Cardiaco
B) Tórax Inestable
*C) Hemotorax*
D) Hemoneumotórax
5. ¿Cuál es la estrategia quirúrgica de elección en la actualidad para el drenaje de hemotórax
coagulado?
A) Toracotomia
*B) VATS*
C) Toracocentesis D) Punción guiada por ultrasonido