08/03/2022 Pediatría – Dra.

Ximena Badilla G9C8

DESARROLLO PSICOMOTOR NORMAL
DESARROLLO PSICOMOTOR
• Proceso de cambios en el tiempo, el niño adquiere habilidades esenciales para la vida.
• Se caracteriza por cambios progresivos en el tiempo:
o En su percepción, aprendizaje, motricidad, pensamiento, lenguaje y personalidad.

• Progresiva y ordenada adquisición de habilidades cognitivas, perceptivas y motoras, que permiten la relación con
el medioambiente.

• Es la manifestación externa de la maduración del sistema nervioso central (SNC).

• Esta maduración tiene un orden preestablecido, y por esto el desarrollo tiene una secuencia clara y predecible
llamada ‘leyes del desarrollo psicomotor’.

LEYES DEL DESARROLLO PSICOMOTOR

• Cefalocaudal: comienza en estructuras localizadas hacia cefálico, continuando posteriormente en estructuras
caudales. Ejemplo: el control cefálico da paso a la sedestación (sentarse), y más adelante a la bipedestación
(marcha sin apoyo dando al menos 5 pasos).
• Próximo-distal: la funcionalidad se obtiene primeramente en segmentos proximales. Ejemplo: la extremidad
superior se eleva antes de utilizar la mano como tal, comenzando por brazo, luego antebrazo y manos.
• Global-específico: la funcionalidad inicialmente permite la ejecución de tareas globales/sencillas, dando paso más
adelante a acciones de mayor complejidad. Ejemplo: evolución de pinza desde garra cubital (índice anular) a pinza
fina (índice-pulgar) o pincel grasp.

DSM GENERALIDADES
Se clasifica en:

1. Motor grueso.
2. Motor fino.
3. Lenguaje.
4. Social.

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DSM-ANAMNESIS
Previo al nacimiento

- Historia obstétrica: número de embarazos, abortos espontáneos. Hijos vivos.

- Historia materna: Edad, nivel educacional, enfermedades crónicas, depresión.
- Antecedentes del embarazo: Control prenatal, retarde del control prenatal, retardo del crecimiento, infección
intrauterina.

Desde el nacimiento

- Antecedentes del parto: edad gestacional, peso de nacimiento, Apgar, tipo de parto (en parto por fórceps pueden
generar una parálisis braquial), atención hospitalaria (¿parto realizado en hospital? ¿Tuvo un paro o algún
antecedente?), resucitación.
- Antecedentes neonatales: apneas, ventilación mecánica, síndrome de dificultad respiratoria, hemorragia, sepsis,
convulsiones, etc.
- Patología postnatal: hospitalizaciones, cirugías.
- Estimulación: quién cuida al niño, quién lo estimula, con qué pautas, cómo responde a ellas, tiene sus controles.

¡Preguntar lo más detallado posible!

EVALUACIÓN DE LOS REFLEJOS

Reflejo arcaico Edad de aparición Edad de desaparición
Marcha automática 37 semanas EG 2-3 meses
Succión y búsqueda 32 semanas EG 3 meses
Prensión palmar 28 semanas EG 3 meses
Galant Recién nacido (1er mes de 3-6 meses
vida)
Moro 28 semanas EG (apertura 4-6 meses
manual)
37 semanas EG (Moro
completo)
Tónico-nucal Recién nacido (1er mes de 6 meses
vida)
Prensión plantar 28 semanas EG 9-10 meses

Dan cuenta del estado madurativo del niño desde el nacimiento, si el niño nace antes de las semanas de edad de aparición
no tendrá estos reflejos (Ejemplo: si nació antes de las 32 sem, que sea prematuro, no tendrá reflejo de succión y
búsqueda)

EG → edad gestacional

1. Reflejo de moro: ante un estímulo primero abre su mano y luego extiende su brazo.
2. Reflejo de caminata: desde RN se le ubica en posición vertical en una superficie dura y el neonato va a realizar
movimientos de caminata.
3. Reflejo de galant: mientras el neonato se ubica boca abajo, se hace estimulación paravertebral y se va a
mover/tener una curvatura hacia el mismo lado estimulado.
4. Reflejo tónico-nucal: se mueve hacia un lado la cabeza del niño, que está relajado y acostado hacia arriba, tendrá
extensión de la extremidad del mismo lado.
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Reflejo maduración Edad de aparición Edad de desaparición

Paracaídas lateral 6-8 meses Persiste durante toda la vida
Paracaídas horizontal 8-10 meses Persiste durante toda la vida
Landau 3-4 meses 12-24 meses

1. Reflejo paracaídas lateral: niño está listo para sentarse.

2. Reflejo paracaídas horizontal: hacia adelante, haciendo como un trípode, sirve para no golpearnos las cabeza.
3. Reflejo Landau: se toma al niño y el paciente levanta su cabeza, su zona glútea y sus caderas.

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DSM 0-12 MESES

RN Tono muscular y postura flexora, reflejos arcaicos presentes y simétricos, levanta la mejilla en
posición prona.
1 mes Fija la mirada en el examinador y sigue a 90 grados, alerta al sonido, se sobresalta, vocaliza en
suspensión ventral, y mantiene cabeza a nivel del tronco.
2 meses Sonríe en respuesta al examinador, vocaliza, levanta cabeza por varios segundos en posición prona,
mantiene manos empuñadas gran parte del tiempo, se sobresalta con sonidos fuertes.
3 meses Abre sus manos y las observa con atención, mantiene levantada la cabeza en prono, sigue objetos
en plano vertical y horizontal, observa los rostros, afirma por segundos un objeto puesto en su mano,
incorpora sonidos de consonante ‘g’ (agú).
4 meses Se ríe fuerte, a carcajadas, mantiene la cabeza firme al mantenerlo sentado, alcanza un objeto, lo
coje con la palma y lo lleva a la boca, gira la cabeza en busca del sonido, se sonríe espontáneamente.
5-6 meses En supino levanta la cabeza e intenta sentarse en prono, levanta cabeza y tronco, y se gira a supino,
manotea objetos, los agarra y transfiere de una mano a la otra, balbucea y localiza el origen del
sonido, se sienta con apoyo y mantiene el tronco firme.
7-8 meses Se mantiene sentado solo, apoyando sus manos adelante (trípode), apoya su peso en los pies y flecta
sus piernas con energía, golpea fuertemente objetos contra la mesa, los lleva a la boca, se gira de
supino a prono e intenta gatear, dice disílabos (da-da, ba-ba) y estira los brazos para ser tomados.

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9-10 meses Se sienta solo por largo rato sin ningún apoyo, se pone de pie afirmado de muebles, hace adiós con
la mano, aplaude, como con los dedos, desconoce a extraños, dice ‘papá’ o ‘mamá’, busca el objeto
caído (permanencia en el objeto).
11-12 meses Camina con poco apoyo, usa pinza fina índice pulgar, dice 3-4 palabras con significado, gatea bien,
ayuda al vestirse, comprende órdenes simples.
13-15 meses Camina sin apoyo, se agacha en cuclillas, dice varias palabras (mucha jerigonza), hace rayas con un
lápiz, apunta con el índice para pedir lo que necesita.
18 meses Sube las escaleras gateando con ayuda, se sube a una silla, ayuda a desvestirse, comienza a comer
solo, hace torre de 4 cubos, tira una pelota, apunta a 3 partes de su cuerpo, pide cosas por el
nombre, dice varias palabras en forma incorrecta.
24 meses Sube y baja las escaleras de pie solo (ambos pies en un peldaño, con ayuda pueden ir alternando los
pies), corre e intenta saltar con los dos pies juntos, se comunica diciendo 2 o 3 palabras formando
frases simples, hace torres de 6 cubos, patea una pelota, dice su nombre.

DSM-MOTOR PRIMEROS 12 MESES

• Motor grueso:
o Levanta cara de la camilla (1 m).
o Levanta cabeza (3 m).
o Gira a supino (4 m).
o Gira a prono (5 m).
o Se sienta solo (8 m).
o Se pone de pie (9 m).
o Camina afirmado (10 m).
o Camina solo (12-14 m).
• Motricidad fina:
o Manos abiertas (3 m).
o Alcanza y coge objetos (5 m).
o Transfiere objetos (6 m).
• Alimentación:
o Dedos (10 m).
• Autosuficiencia/vestirse:
o Coopera (12 m).
• Lenguaje receptivo:
o Sonrisa social (2 m).
o Reconoce a la madre (3 m).
o Se ríe fuerte (4 m).
o Juega con gestos (9 m).
o Entiende ‘no’ (9 m).
o Orden simple (12 m).
• Lenguaje expresivo:
o Dice agú (3 m).
o Balbucea (6 m).
o Disílabos (8 m).
o Papá-mamá (10 m).
o Primera palabra (10-11 m).
o Segunda palabra (12 m).

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Se sienta con
apoyo o “trípode”

Descarga peso
Camina con apoyo

Se sienta sin apoyo

Camina sin apoyo

DSM 12 MESES
Motor grueso Camina con apoyo.
Motor fino Toma objetos pequeños con el índice y el
pulgar.
Coordinación Entrega objetos.
Lenguaje Dice 2 palabras con significado (distintas de
mamá y papá). Gestos protoimperativos y
protodeclarativos.
Social Angustia de separación.

DSM 18 MESES
Motor grueso Trepa escaleras.
Motor fino Construye torre de 2 cubos.
Coordinación Usa cuchara.
Lenguaje Usa 10-20 palabras.
Inicio de frases simples “mamá dame, mamá quiero”
Nombra dibujos simples.
Responde a ‘dame’ y ‘toma’.
Señala partes de su cuerpo.
Reconoce e imita animales.
Social Imita juegos.

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DSM 24 meses
Motor grueso Libera brazos.
Sube escaleras sin alternar pies (algunos pueden alternar)
Salta con ambos pies.
Patea pelota.
Camina hacia atrás.
Corre de manera torpe.
Motor fino Hace una torre con más de 3 cubos.
Hace un tres con 3 cubos.
Coordinación Usa tenedor.
Ayuda a desvestirse y luego a vestirse.
Lenguaje Estructura pequeñas frases de 2 palabras.
Social Imita actividades domesticas en el juego (juego
simbólico, como hablar por teléfono, juegos de doctor,
juegos imitando a la mamá, muñeca con coche)
Lleva o abraza muñecos.

• Control esfínteres 16-48 meses.

DSM 3 años
Motor grueso Corre con seguridad.
Sube escaleras alternando pies.
Motor fino Construye torres de 6-8 cubos.
Inicia dibujo de figura humana.
Hace círculo.
Intenta recortar con tijera.
Lenguaje Mantiene un dialogo.
Dice su nombre completo.
Comienza a reconocer colores.
Estructura frases de 3 palabras.
Conoce 3 datos biográficos, donde viven
Coordinación Ayuda a vestirse y desvestirse.
Come solo.
Usa triciclo.
Social Juego imaginativo.

• Control esfínteres noche entre 18-72 meses.

DSM 4 años
Motor Salta con 1 pie en el mismo lugar.
Se para en un pie sin apoyo por 5 segundos.
Sube escaleras alternando pies.
Maneja triciclo.
Coordinación Abotona y desabotona.
Desabotona cordones.
Copia una cruz y cuadrado.

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Lenguaje Logra categorización (arriba/abajo, adentro/afuera, etc)
Nombra objetos.
Reconoce su género (sexo).
Estructura frases complejas.
Reconoce figuras geométricas y colores.
Se comprende 100% lo que dice.

DSM 5 años
Motor Camina llevando un vaso de agua.
Se para en un pie sin apoyo por más de 10 segundos.
Toma una pelota y la lanza en una dirección determinada.
Coordinación Dibuja 6 partes de la figura humana.
Dibuja triángulo.
Lenguaje Reconoce cantidades (más y menos).
Verbaliza acciones.
Nombra características de los objetos.
Social Juego de rol (del papá y la mamá, interactúan con pares)

HITOS DEL NEURODESARROLLO SEGÚN ÁREA (MOTORA GRUESA, MOTORA FINA, LENGUAJE, SOCIAL)
• Percentil 75 en negro (cuando el 75% de estos niños logró el hito)
• Percentil 95 en rojo. (bandera roja). Plazo máximo para que se logre cierto hito, dentro de la normalidad.

*Esto es lo mismo que está escrito anteriormente, pero de modo resumen según área.

MOTOR GRUESO

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MOTOR FINO

LENGUAJE

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SOCIAL

Ejemplo prueba: ¿Cuál es el percentil 75 de tal o cual cosa? Responder lo que está en negrito.

¿Cuál es la bandera roja de tal hito? Responder lo que está en rojo, plazo máximo que se da para que
se logre cierto hito determinado.

TIPS:

• A los 2 años, hay que entender por lo menos el 50% de lo que dicen los niños.
• A los 3 años el 75%.
• A los 4 el 100%.
• Las frases de 2 palabras a los 2 años
• Las frases de 3 palabras a los 3 años

Tablas de DSM