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LOS REFLEJOS

La exploracin de los reflejos consiste en la bsqueda de respuestas motoras involuntarias a estmulos aplicados por el fisioterapeuta. Los reflejos musculares se originan por estiramiento muscular, mientras que en los reflejos superficiales el estimulo es aplicado sobre la piel. Estos reflejos estn presentes en los individuos normales y en determinadas condiciones patolgicas su actividad esta disminuida o abolidas o por el contrario aumentadas.

CUADRO DE REFLEJOS
1. Reflejos Arcaicos: Reflejo Reflejo De Galant Inicio 35 semana de vida intrauterina 35 semana de vida intrauterina Trmino 2 meses de edad Es un reflejo de supervivencia, que estar presente de manera inhibida. Estmulo A cada lado presin lumbar y siempre hacia abajo Se coloca el dedo a nivel de los labios del RN. Se sostiene al nio de manera que el dorso del pie toque el borde de la mesa. Verticalizar al nio y rozar los pies. Se coloca un objeto o el dedo en la palma de la mano. Movimientos y sensacin de prdida de espacio. Elevacin de cabeza, apertura de los brazos, ruidos o sonidos fuertes. Se coloca un objeto o el dedo en la planta del pie. Respuesta Incurvacin del tronco al lado estimulado. El nio buscara el dedo y empezar a succionar. Este contacto estimula la pierna provocando su flexin y parece como si el beb tratara de escalar dicho borde. Lleva hacia delante los pies y marcha con toda la planta. Los dedos se doblan sobre el objeto o dedo. Brazos en cruz, manos abiertas, extensin dedos y extensin de los miembros inferiores. Los dedos se doblan sobre el objeto o dedo. Abordaje (posicin) Entrada lateral Patologa No pasa a supinoprono

Reflejo De Succin

Entrada lateral

No mastica, no habla.

Reflejo De La Escalera

35 semana de vida intrauterina

2 meses de edad

Entrada posterior

Imposibilidad de gatear. Se afectara su marcha posterior. No ayuda a liberar la mano, no hara prension. No coordina, no se le puede estirar ni girar. No podra hacer una diferenciacin adecuada ya que no podra pararse con los

Reflejo De La Marcha Primitiva Reflejo Del Grasping Palmar

2 mes de edad 35 semana de vida intrauterina

9 10 mes de edad 2 meses de edad

Entrada posterior Frente al nio

Reflejo De Moro

28 semanas de vida intrauterina

4 meses de edad

Frente al nio

Reflejo De La Prensin Plantar

35 semana de vida intrauterina.

9 10 meses de edad

Frente al nio o lateral a el.

Reflejo De Bauer

35 semana de vida intrauterina.

2 3 meses de edad

Tocar los pulpejos de los dedos del pie

Actitud de arrastrarse o natatorio. Decbito supino: Lado facial, extensin y lado craneal flexin. Decbito prono: Lado facial flexin y lado craneal extensin.

Frente al paciente a nivel de los miembros inferiores

dedos de los pies cerrados. No baja la pelvis.

Tnico Cervical Asimtrico

2 meses de edad

4 meses de edad

Giro de la cabeza

Lateral al nio

No deja girar, no deja elevar la cabeza.

2. Reflejos A Nivel Espinal: Reflejo Rechazo Flexor Inicio 28 semana de vida intrauterina. 28 semana de vida intrauterina. 28 semana de vida intrauterina. Trmino 2 meses de edad. Estmulo Tocar dedos del pie - Estmulo en la planta del pie. - Sostenida en extensin (estmulo en planta). Presionar a nivel de la planta de los pies Respuesta Triple flexin - Retira la pierna. - Flexiona y extiende la opuesta. Se extiende Entrada lateral Abordaje (posicin) Entrada podlica Patologa Si persiste no hace pataleo alterno. No le ser posible cambiar de posicin y en el gateo tambin. Tendr dificultad en el gateo maduro

Extensin Cruzada

2 meses de edad.

Extensin Refleja

2 meses de edad.

Entrada podlica

3. Reflejos A Nivel Del Tallo Cerebral: Reflejo Tnico laberntico extensor Tnico laberntico flexor Tnico cervical asimtrico Inicio 35 semana de vida intrauterina 35 semana de vida intrauterina 32 semanas de vida intrauterina Trmino 2- 3 meses de edad. Estmulo Extender la cabeza hasta los 45 Decbito prono se flexiona al cabeza 45. El nio en supino se le gira la cabeza a un lado Respuesta Extensin de los miembros superiores e inferiores ( piernas aducidas y rotadas hacia adentro) Flexin total Los miembros del lado facial se extienden y los del lado craneal se flexionan. Cuando se flexionan el cuello, se flexionan los miembros y se extienden los miembros inferiores. Cuando se extiende el cuello se extienden los miembros superiores y se flexionan los miembros inferiores. Extensin de piernas y pies en puntas Triple flexin en los miembros inferiores Abordaje (posicin) Entrada ceflica Patologa Desorganizacin de la cabeza en el espacio

2 meses de edad.

Entrada ceflica

4 6 meses de edad.

Entrada ceflica

Tnico cervical simtrico

5 mes

9 meses de edad.

El nio en supino se le flexiona y estiran el cuello por lo menos tres veces.

No permitira el descenso de la pelvis al hacer triple flexin. No permitira que el nio logre el enderezamiento cervical. No seria posible la locomocin a cuatro puntos o gateo.

Entrada ceflica

Apoyo positivo Apoyo negativo

35 semana Patolgico

2 a 3 meses Patolgico

Se toma al nio en tronco y se le hace contactar con el piso Se toma al nio en tronco y se le hace contactar con el piso

Posterior Posterior

Dificultad al querer llegar al bipedestacin Dificultad al querer llegar al bipedestacin

4. Reflejos A Nivel Del Mesencfalo: Reflejo Enderezamiento lateral Enderezamiento laberntico de la cabeza Inicio 28 semanas - En prono: Del 1 1 1/2 Enderezamiento ptico En prono: A los 3 meses. En supino: A los 5 meses. Lateral: A los 7 meses. Trmino 7 meses de vida Estmulo Colocar al bebe en forma lateral y suspenderlo en el aire Ojos vendados Se estimula con un objeto al nio colocndolo frente a el Respuesta Vence la gravedad llevando el tronco hacia arriba Elevacin de la cabeza El bebe gira la cabeza siguiendo al objeto Abordaje (posicin) lateral Lateral Frente Patologa No tienen patologa No tienen patologa Para seguir un objeto tendr que girar toda la cabeza y no podr desarrollara los msculos pticos

Enderezamiento cervical o cabeza sobre cuerpo Reaccin cuerpo sobre cabeza Reaccin cuerpo sobre cuerpo

- Bloque: Nacimiento a 4 meses. - Disociado: 4 meses a 4 aos 5 mes 6 mes

Girar la cabeza 4 aos de edad Se rota la cabeza o cintura plvica Se gira la pelvis En posicin prona, incorporacin con apoyo de antebrazos, cabeza elevada, elevacin de cresta iliaca del lado estimulado.

El nio gira en bloque su cuerpo

Lateral

6 mes de edad 9 mes de edad

El cuerpo sigue la cabeza El paso de supino a prono Rotacin externa de caderas, flexin de codos aduccin de codos, flexin de rodillas y dorsiflexin de tobillo.

Lateral

Lateral

Para mirar a un lado tendr que voltear todo su cuerpo mayor tiempo y gasto de energa No va haber movimientos disociados al girar la cabeza en el gateo Dificultad al realizar la marcha No realiza el gateo normal Posterior

Reaccin anfibia

6 mes

7 mes de edad

5. Reflejos a nivel de cortical Reflejo Equilibrio en prono 4 meses Inicio Trmino De por vida Estmulo En un balancn se acuesta en decbito prono y luego Inclinacin hacia los lados En un balancn se acuesta en decbito supino y luego Inclinacin hacia los lados En posicin sentado se desestabiliza al nio En posicin 4 puntos se desestabiliza al nio En posicin de rodillas se desestabiliza al nio En posicin bpeda se desestabiliza al nio En suspensin prona llevarlo hacia abajo En sedestacin se inclinacin al bebe hacia los lados En sedestacin se inclinacin al bebe hacia atrs Respuesta Se saca el brazo hacia el lado levantado y la concavidad de la columna hacia ese mismo lado Se saca el brazo hacia el lado levantado y la concavidad de la columna hacia ese mismo lado El nio trata de compensar y volver a su estado inicial El nio trata de compensar y volver a su estado inicial El nio trata de compensar y volver a su estado inicial El nio trata de compensar y volver a su estado inicial El nio saca los brazos hacia adelante Abeduccion 45 de brazos para evitar la cada Saca los brazos hacia atrs Abordaje (posicin) Lateral Patologa La persistencia es normal

Equilibrio en supino

5 meses

De por vida

Lateral

La persistencia es normal

Equilibrio en sentado Equilibrio en 4 puntos Equilibrio de rodillas Equilibrio de pie Paracadas anterior Paracadas lateral Paracadas posterior

9 meses 11 meses 13-15 meses 18 meses 5 meses 7 meses 9 meses

De por vida De por vida De por vida De por vida De por vida De por vida De por vida

Lateral, posterior Lateral, posterior Lateral Lateral Lateral lateral Lateral

La persistencia es normal La persistencia es normal La persistencia es normal La persistencia es normal La persistencia es normal La persistencia es normal La persistencia es normal