LESIÓN DE

FURCA
GRADO III
PERIODONCIA AVANZADA

Integrantes: Marian Aguilar, Margarita Damas, Marcela Díaz, Guillermo

Elizondo, Andrea Lezama, Elizabeth Martínez, Andrea Tenias.
 Defecto de furcación
El término defecto de furcación se refiere a la
destrucción de los tejidos de soporte de dientes
multirradiculares, de manera tal que esta
destrucción permite el acceso clínico o incluso
la visualización del área interradicular de
manera parcial o total.
 CAUSAS

Existen distintos factores etiológicos

asociados con el desarrollo de defectos de
furcación como por ejemplo:
Origen periodontal: está asociado a la placa bacteriana o
biofilm. La lesión puede ser progresiva y a veces
irreversible. Las características principales que se observan
en las piezas dentarias con este tipo de lesión son:
a) Pérdida de inserción
b) Pérdida ósea

Trauma oclusal: es un factor contribuyente

en lesiones de furca aisladas. Glickman dijo que las furcas
son las zonas del periodonto más susceptibles a recibir fuerzas oclusales excesivas y sugirió que la
orientación de las fibras periodontales en esas zonas facilita una más rápida extensión de la
inflamación.
Factores iatrogénicos: las restauraciones desajustadas y márgenes desbordantes son factores
iatrogénicos que pueden favorecer la aparición de lesiones de furcación.

Fractura radicular vertical: defectos de furcación

pueden ser el resultado de fracturas verticales que se
extiendan hasta la región de la furca.

Origen endodóntico: Por una patología infecciosa

pulpar pueden llegar bacterias y/o sus productos al
periodonto, a través de conductos laterales o
accesorios. El proceso apical puede buscar drenaje
a través del periodonto y provocar una furcación
sondable. se caracteriza por:
a) Vitalidad negativa
b) Pérdida ósea
c) Buen potencial de curación post-endodoncia
 CLASIFICACIÓN DE FURCA CLASE III
GLICKMAN
Lesión ósea que permite que un instrumento
pase de lado a lado en la zona de furcación ( el
hueso no esta adherido al techo de furcación)
que no es clínicamente visible, puesto que
esta relleno de tejido blando.
Radiográficamente se observa radiolucidez en
la zona de furcación.
La lesión de furca no es visible, el tejido
gingival cubre la entrada a la furca.

 CHAMP (HAMP Y COLS. 1975) RAMFJORD & ASH (1979)

Clase I: inicial, < 2 mm (< 1/3 de la anchura).
III: destrucción horizontal de lado a lado de
Clase II: cul-de-sac, > 2 mm (> 1/3 de la anchura) sin
los tejidos periodontales en el área de la traspasar.
furcación. Clase III: de lado a lado.

FEDI,1985
TARNOR Y FLOW
Utilizan una subclasificación de las medidas Combina la clasificación de Glickman,
sondables de profundidad vertical apartir del pero subdivide el grado II en 1 (< 3 mm) y 2
techo de furcación y hacia apical. (> 3 mm).
Subclase A: 0-3 mm.
Sublcase B: 4-6 mm.
Subclase C: > 7 mm.
RICCHETTI, 1982

Clase I: 1 mm de pérdida de soporte.

Clase Ia: 1-2 mm de pérdida horizontal.
Clase II: 2-4 mm de pérdida horizontal.
Clase IIa: 4-6 mm de pérdida horizontal.
Clase III: 6 mm de pérdida horizontal.
Métodos de diagnóstico
El diagnóstico definitivo de la afectación de la furca se realiza
mediante un examen clínico, que incluye un sondaje cuidadoso con
una sonda especialmente diseñada (Nabers) y radiografías.
Las radiografías son útiles, pero la superposición de raíces, causada
por variaciones anatómicas y / o una técnica inadecuada, puede
oscurecer la representación radiográfica de la afectación de la furca.

Como regla general, la pérdida

ósea es mayor de lo que aparece en
la radiografía.
 En la detección radiográfica de afectación de furca, se sugieren
los siguientes criterios diagnósticos:

Debe investigarse clínicamente el más La disminución de la radiopacidad en el Siempre que haya una pérdida ósea
mínimo cambio radiográfico en el área área de la furcación en la que se ven las marcada en relación con la raíz de un
de la furca, especialmente si hay pérdida líneas de las trabéculas óseas sugiere solo molar, se puede suponer que la
ósea en las raíces adyacentes. una afectación de la furca. furca también está afectada.

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TRATAMIENTOS
 Técnica de Túnel por Allen
La tunelización está indicada en el
tratamiento de lesiones de furca grado
II y III exclusivamente en dientes
inferiores.

Requisitos para su realización:

-Tronco radicular corto
-Ángulo de separación amplio
-Larga divergencia de las raíces mesial y distal
.

 Tunelización
El procedimiento consiste en la exposición quirúrgica
completa y el tratamiento de toda el área de la furca
afectada. Tras la fase quirúrgica, el protocolo de
mantenimiento debe incluir aplicaciones tópicas con
digluconato de clorhexidina y barnices de flúor.

La tunelización se encuentra asociada con un

alto riesgo de sensibilidad radicular y formación
de caries en la superficie radicular.
 Pasos:
La técnica consiste en abrir un colgajo a espesor total y ampliar la entrada de la furca
a través de la odontoplastía y osteoplastia dejando un perfil óseo plano.
La reposición del colgajo se hace apicalmente al nivel del hueso interradicular, todo
ello dirigido a permitir el acceso de los dispositivos de limpieza para el control de
placa.
Para la técnica el molar debe tener troncos radiculares corto, un ángulo de
divergencia amplio y larga separación de las raíces.
El tronco radicular no debería ser mayor a 1/3 de la longitud radicular para asegurar
el acceso al túnel por parte del paciente. Esto se cumple en primeros molares
mandibulares y solo en un 40% de primeros molares maxilares y segundos molares
mandibulares.
La entrada de la furca debe ser grande y ubicarse lo más coronal posible. Primeras
molares mandibulares tienen una entrada > 0.5mm, el 62% de molares maxilares
poseen una entrada <0.5mm. Por lo que principalmente esta técnica será indicada
para lesiones de furca de molares mandibulares.

 Radectomía
Este procedimiento está indicado en molares con
lesiones de furca grado II y III..

Consiste en la sección y la eliminación de una

o dos raíces de un diente multirradicular.

Se conserva toda la corona unida a una de

las raíces .
 Pasos:
-Realizar un pequeño colgajo que permita ver bien la bifurcación
radicular.
-Se empieza por un corte por vestibular dirigiéndonos hacia lingual
(si existen problemas periodontales graves y la bifurcación es visible
se empezara por aquí) y posteriormente nos dirigimos a la corona.
-Se extrae con mucho cuidado el fragmento radicular con un
forceps de bayoneta o de premolares (si no existen problemas
periodontales, indicación principal de esta técnica, se puede hacer
el corte en dirección corono-apical).

Radectomía
Hemisección
radicular
Separación quirúrgica de un diente
multirradicular a través del área de
la furcación, de tal manera que una
raíz y la porción coronal asociada
pudieran ser movidas o restauradas.
 Hemisección radicular
Dividimos la corona en dos partes, unidas
cada una de ellas, respectivamente, a la raíz
mesial y a la distal.
Se extrae la raíz y la parte de la corona
respectiva, si no es tributaria de terapéutica
conservadora.
La sección se hace en la bifurcación de las
raíces.
Si hacemos este tipo de odontosección y no
eliminamos ninguno de los dos fragmentos
dentarios, es que pretendemos realizar la
llamada bicuspidación, es decir, separarlos y
convertirlos en dos premolares con una
aplicación protésica determinada.
 Técnica: Hemisección radicular
El colgajo debe proporcionar un acceso adecuado para la visualización e
instrumentación y minimizar el traumatismo quirúrgico
Se realiza el corte con una fresa de fisura de alta velocidad seccionando de la corona a
la bifurcación.
Se extrae la raíz junto con su porción coronaria.
La eliminación de la raíz proporciona mejor visibilidad de la raíz remanente y simplifica
el desbridamiento.
Si es necesario, se realiza cirugía ósea para remover ciertos rebordes óseos y descubrir
bien los márgenes de la estructura radicular donde será sellada la restauración final.
Antes de cerrar el colgajo, es importante tomar una radiografía que corrobore la
continuidad del corte, asegurando no dejar un escalón dentinario que impida una
adecuada adaptación del tejido blando y, a su vez, genere dificultad para lograr un
adecuado ajuste de la restauración.
Para la colocación de la restauración definitiva, es importante dar el tiempo suficiente
para la cicatrización y remodelación de los tejidos periodontales (2 a 6 meses).
Complicaciones
 Diferencias
Radectomía

Sección y eliminación de una o dos raíces

de un diente multirradicular

Hemisección
División de una pieza multirradicular en
dos partes, conservando tanto corona
como raíz
REFERENCIAS
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5. Herrera, A. (2013, 15 enero). Tratamiento periodontal quirúrgico de lesiones de furca. Revisión narrativa.
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