Efecto a corto plazo de la dosis baja de

atropina y el desenfoque hipermetrópico

sobre el grosor coroideo y la longitud axial
en adultos jóvenes miopes
BEATA P. SANDER, MICHAEL J. COLLINS Y SCOTT A. LEE

Sergio Alonso Pérez

Máster en Optometría Avanzada y
Ciencias de la Visión
 JOURNAL OF OPHTHALMOLOGY
DE LA EDITORIAL HINDAWI PUBLISHING CORPORATION

Factor de impacto Sobre la editorial

  Los índices  Fundada en 1997

de impacto son un  En El Cairo por Ahmed
instrumento para comparar
Hindawi y su esposa
y evaluar la importancia
relativa de Nagwa Abdel-Mottaleb
una revista determinada  Actualmente publica más
dentro de un mismo campo de 230 revistas
científico en función del científicas, entre ellas la
promedio de citas que revista de oftalmologia
reciben los artículos por ella
publicados durante un
periodo determinado
SOBRE LA REVISTA
 AUTORES
Beata P. Sander Michael J. Collins

Lentes de Contacto y el Laboratorio de Óptica Visual, Escuela de Optometría y

Ciencias de la Visión de la Universidad de Tecnología de Queensland, Australia
 INTRODUCCIÓN

 La miopía es uno de los tipos más comunes de error de

refracción y una de las principales causas de pérdida
visual funcional
 no existe un tratamiento totalmente efectivo que evite su
desarrollo y progresión
 Ya a mediados del siglo XIX, la atropina se propuso
como tratamiento para el control de la miopía
 ¿Qué concentración óptima es más efectiva para prevenir
la miopía y su mecanismo de acción?
 La dosis baja de atropina (0.01%) puede inhibir los
cambios a corto plazo en el grosor coroideo y la longitud
axial en respuesta al desenfoque hipermetrópico.
 OBJETIVO

 Demostrar que la atropina puede actuar en tejidos del

segmento posterior como la retina, el epitelio
pigmentario de la retina (EPR), la coroides o la esclera
para influir en el crecimiento ocular.
 MATERIALES Y MÉTODOS
 Veinte sujetos miopes (refracción esférica equivalente de ≥ − 0.75 DS) con
una edad media (± DE) de 27.3 ± 5 años
 De la población del estudio, el 70% ( n  = 14) eran mujeres y el 45% eran
caucásicas (caucásicas n = 9, Asia oriental n  = 8, India n  = 2 y Medio
Oriente n  = 1).
 Cada participante se sometió a un examen ocular completo, y aquellos con
problemas oculares o sistémicos graves, antecedentes de traumatismo ocular
o cirugía, o intervenciones previas de miopía fueron excluidos del
experimento
 Todos los participantes demostraron una buena agudeza visual de logMAR
0.00 o mejor
 El error de refracción esférico equivalente medio fue −2.87 ± 1.64 DS
 Los ensayos consisten en una combinación de desenfoque hipemetropico y
atropina al 0.01% o placebo (hidroxipropilmetilcelulosa al 0.3%).
 Primero se probó un ensayo de desenfoque hipermetrópico / placebo y
luego un ensayo de gotas oculares sin desenfoque / placebo y finalmente un
ensayo de desenfoque / atropina al 0.01%
 PROCEDIMIENTOS

 Se hicieron escáneres retinianos y coroideos, así como también biometría ocular

recolectada antes, 30 y 60 minutos después del inicio de los ensayos.
 Se pidió a los participantes que mantuvieran la fijación de la distancia a seis metros
con su corrección refractiva óptima durante 20 minutos antes y entre las mediciones.
 se conectó un sistema de periscopio a un biómetro sin contacto (Lenstar LS 900;
Haag-Streit AG, Koeniz, Suiza)
 Se utilizó el Copérnico SOCT-HR (Optopol Technology SA, Zawiercie, Polonia) para
capturar tres conjuntos de escáneres OCT B del ojo derecho al inicio del estudio y
luego a los 30 y 60 minutos después de la introducción de la condición de desenfoque
/ fármaco.
 Los datos biométricos oculares también se midieron al mismo tiempo utilizando el
biómetro Lenstar LS 900
 Se adquirieron cinco mediciones biométricas oculares separadas para cada sesión de
medición, y luego se promediaron los datos.
 Después de todas las medidas se promediaron los resultados.
RESULTADOS
 DISCUSIÓN

 El estudio ha demostrado que el 0,01% de atropina produce un pequeño aumento en el grosor

coroideo subfoveal.
 La capacidad de la atropina para bloquear los receptores muscarínicos en el segmento posterior,
puede interferir en la respuesta transitoria al desenfoque hipermetrópico y, por lo tanto, prevenir
la miopía. 
 Ninguno de los estudios experimentales ha revelado una correlación directa entre los receptores
muscarínicos en el segmento posterior y las propiedades antimuscarínicas de la atropina para la
inhibición de la miopía.
 La evidencia emergente parece corroborar el mecanismo no muscarínico en los efectos
antimiopía de la atropina.
 Estudios anteriores han demostrado que la atropina puede desencadenar la producción y el
agotamiento del óxido nítrico (NO).
 Los resultados han revelado el desarrollo de un "fenómeno de rebote" en niños que fueron
tratados originalmente con mayores concentraciones de atropina durante 24 meses y mostraron
una progresión de la miopía mejorada 12 meses después del cese de la terapia
 La liberación de óxido nítrico, generan un fenómeno de rebote.
 La atropina al 0.01%, probablemente debido a la magnitud mínima de los cambios de grosor
coroideo, no produjo cambios significativos en la longitud axial. 
 La administración de 0.01% de atropina también produjo un aumento en la profundidad de la
cámara anterior y una disminución del grosor de la lente.
 CONCLUSIONES

 El estudio tiene una serie de limitaciones que deben considerarse. 

 El tamaño de muestra (20 sujetos) es una limitación, junto con la duración de la
prueba de 60 minutos y el origen étnico mixto de los sujetos. 
 Probar durante períodos más largos es difícil.
 Otro déficit de este estudio son los cambios relativamente pequeños en el grosor
coroideo en comparación con la precisión de medición de la OCT.
 El uso de una dosis única de 0.01% de atropina (en lugar de un rango de varias
concentraciones bajas) para evaluar los cambios oculares a corto plazo es otra
limitación del estudio.
 Yam et al. [ 17] han sugerido que la concentración más alta de atropina en dosis bajas
(0.05%) es más efectiva que 0.01% para controlar la progresión miope.
 Las concentraciones más altas por encima del 0.02% tienden a producir efectos
farmacológicos clínicamente significativos sobre el iris y la función del cuerpo ciliar.
APORTACIONES DEL ARTÍCULO AL TEMA