PRIMER PARCIAL MEDICINA ESTOMATOLÓGICA

1) Celulas forman y sintetizan la insulina

Celulas beta de los istoles de langerhans que se encuentran en el higado
2) Descripción del páncreas
Es una glandula que se compone de dos tejidos:
 Exocrina (los acinos que segregan los jugos digestivos al duodeno a través del
conducto pancreático)
 Endócrina (los istoles de Langerhans sus secreciones van a la sangre) compuesto
por 4 grupos de células
 BETA 68% sintetizan insulina
 ALFA sintetizan glucagón
 DELTA sintetizan somatostatina
 Polipeptido pancreático
3) Descripcion del proceso para sintetizar la insulina
 Las células beta necesitan un estímulo que es la glucosa
 Antes del estímulo está presente la GLUT 2 que es una proteína (capta y transporta la
glucosa
 Cuando es suficiente el GLUT 2 para transportar la glucosa, manda un estímulo a la
celula bta para mantener su homeostasis de la glucosa
 Activar la cromatina
 ARN m produce prepoinsulina
 Traduccion del ARN m
 Síntesis de prepoinsulina
 Proinsulina
 Terminacion en insulina a través de la fosforilacion
 Aparato de Golgi empaquetamiento
 Vesiculas secretorias a vasos sanguíneos
 Liberacion de insulina por segundo estimulo GLUT 2
4) Funciones de la insulina
 Aumenta la velocidad de transporte de la glucosa hacia el interior de las células
 Conversion de glucosa en triglicéridos en el vaso sanguíneo
 Síntesis de proteínas en acidos nucleicos
5) Clasificación de diabetes
 TIPO 1: insulinodependientes
 TIPO 2: no insulinodependientes
 TIPO 3: secundaria a enfermedades pancreáticas, hormonas, drogas, mala tolerancia a
la glucosa y diabetes gestacional
6) Mecanismos fisiopatológicos Tipo 1 y 2
 Deficiencia: mayor consumo de carbohidratos que la producción de insulina (más común
en diabetes Mellitus tipo 1) en la celula beta llega el estimulo de GLUT 2 se sintetiza pero
 en menor cantidad de insulina de acuerdo al consumo del px por lo que no se hace
homeostasis de la glucosa
 Resistencia: Disminucion o atrofiacion de los receptores insulinicos no es aprovechado por
las células insulinodependientes
(la molecula de la glucosa llega a los receptores pero si la celula ya tiene muchas moléculas
de glucosa y o la puede metabolizar va a bloquear receptores y entonces llega la insulina
con su molecula de glucosa y la va a depositar en fibra de colágeno y entonces el tejido
comienza a der de mala calidad)

7) Cambios tisulares
 Fijación de glucosa a fibra de colágeno del tejido conectivo
 Fijacion de las paredes y membranas basales vasculares por lo que disminuye la
permeabilidad
8) Implicaciones odontológicas (extracción)
 La hiperglucemia favorece la hiperagregacion plaquetaria: EXTRACCION CON
DIABETES comienza a coagularse la sangre y en el torrente sanguíneo no ocurre eso
porque hay una sobre respuesta del sistema fibrinolítico que es el sistema de la fibrina
que esta disolviendo los coagulos constantemente
9) Descripción de manejo Medico

 Dos grupos de medicamentos hipogluceminantes

 1. Sulfonilurea (gibenclamida)
 2. Binguanidinas (Fenofromina y Metformina +común)

Si hay mucha glucosa en el torrente sanguíneo y los receptores están bloqueados o hay hipo
función lo que hace el medicamento es que la glucosa se vaya a las fibras musculares y si mi px
hace ejercicio es más fácil que metabolice la glucosa

10) Manifestaciones Bucales

 Alteraciones respiratorias y regenerativas
 Atrofia de la mucosa
 Riesgo infeccioso
 Hiposalivacion
 Disestesia (sensación de ardor quemante)
 Enfermedad periodontal
11) Manejo odontológico del px con diabetes mellitus
 Cerciorarse de que haya recicbido sus medicamentos y consumido alimentos antes de la
cita
 Citar pacientes en la mañana para evitar la reacción de hipoglucemia generada x
medicamentos
 Estar preparados con glucosa
 Tomar presión arterial, glucosa y pulso en cada cita
12) Profilaxis antibiótica (por 5 días)
 Amoxicilina con acido clavulanico
 Clindamicina (1m 1hra antes se considera)
 Metronidazol
 Acitromicina
13) Pruebas
 Química sanguínea (diabetes, colesterol, triglicéridos)
 Tiras reactivas no mayor de 180
 Hemoglobina glucocilada (6-12)
14) Tipos de antidiabéticos
 Metformina
 Gibenclamida