Florence Nigthingale
- Pionera en la profesión de Enfermería por su tendencia
humanista fundamentada por el respeto y la dignidad humana
y su visión positivista, el conocimiento de la ciencia (método
experimental y estadístico) depende del aprendizaje basado en
la experiencia, la observación fina y el análisis de todos los
factores internos y externos que afectan al usuario.
Origen del modelo:
- La economía de Inglaterra en el siglo XIX impulsó un
importante movimiento de urbanización en las clases sociales
menos favorecidas, el acceso a recursos sanitarios dependía
estrictamente de la posición económica.
- Atendió a soldados británicos durante la Guerra de Crimea
(1853-1856), donde identifico que no sólo las heridas de los
soldados impedían su recuperación, también la situación
precaria de salubridad en los establecimientos: Mala higiene,
Poco control de infecciones, Hacinamiento en los barracones,
Insuficiencia de alimentos y Poca ventilación.
- La tasa de mortalidad de la población aumento debido a que
los sectores públicos no contaban con las condiciones sanitarias
suficientes para cubrir las necesidades de todas las personas.
Medidas que tomo Florence Nightingale:
- Implementación de medidas higiénicas: construcción de
nuevos barracones, separar las camas, ventilar las
habitaciones, lavar y vestir con ropa nueva a los pacientes,
cuidar la alimentación, fregar los suelos y utensilios,
desatascar desagües y curar periódicamente las heridas.
- La mortalidad se reducía, demostrando una mejora en los
pacientes gracias a los métodos de sanidad empleados.
Diagrama de la Rosa: Se representan tres variables: el tiempo
(cada sector es un mes), el número de muertes (el área del sector) y
la causa de la muerte (color).
Escribió un libro sobre cómo controlar las epidemias, el cual
además de estar dirigido al personal de enfermería también era
para las madres de familia, quienes eran las responsables de
atender a los enfermos en casa
Teoría del entorno:
- Promueve y conserva la energía vital del paciente, la acción
que ejerce la naturaleza de los individuos para colocarlos
en las mejores condiciones posibles, donde el entorno físico
está constituido por los elementos en el cual el paciente es
tratado, mientras que el entorno psicológico puede verse
afectado negativamente por el estrés y el entorno social.
Su modelo describe 5 componentes principales para un entorno
sano o más saludable:
1. Ventilación adecuada.
2. Luz adecuada.
3. Calor suficiente.
4. Control de fluidos.
5. Control de ruido.
Metaparadigma de Enfermería
- Enfermería: Cultivo de las mejores cualidades morales y la
responsabilidad de velar por la salud del otro. Las acciones
de cuidado recaían específicamente en la figura femenina,
la cual debía desarrollar habilidades tales como la
perseverancia, el ingenio y las observaciones inteligentes,
además de una serie de valores como la honestidad, la
integridad, vocación y compromiso, proporcionando un
ambiente adecuado para la recuperación del usuario y
orientándolo sobre lo que debe hacer y cómo hacerlo.
- Persona: se componente físico, emocional, intelectual y
espiritual. El paciente pasivo (toda la atención diligente por
parte de enfermería era en beneficio del paciente, el cual es
afectado por el entorno, volviéndolo vulnerable a todo tipo
de afecciones). Consideraba importante las necesidades del
usuario (estado de ánimo, sus opiniones, sus decisiones y el
ambiente en el que se desarrolla), priorizar las
enfermedades más graves.
- Ambiente: Es el entorno, corresponde al conjunto de
elementos externos que afectan la salud de las personas
sanas y enfermas. Consideraba importante los aspectos
sociales (interrelaciones personales, aspectos emocionales
que rodean al paciente) pero desarrollo con mayor claridad
los factores físicos como la ventilación, la luz, la limpieza, el
calor, el ruido, la dieta y el agua. Además, la influencia de
 estos factores sobre la salud de las personas y el cuidado de
dichos aspectos.
- Salud: La enfermedad debe ser tratada como un proceso
reparador de la salud, estableciendo una gran importancia
tanto a la observación como a la propia experiencia, son
claves para perder o mantener la salud de las personas.
Virginia Henderson
Origen del modelo:
- El modelo comienza desde la teoría basada en su definición
de la Enfermería, identifica 14 necesidades básicas
necesarias para determinar los cuidados en los pacientes.
También es importante considerar a la persona como un
ser integral con componentes biológicos, psicológicos,
socioculturales y espirituales.
- El papel fundamental de la Enfermería es ayudar,
conservar o recuperar la salud de las personas enfermas y
sanas. En última instancia asistir o proporcionar cuidados
al final de la vida del paciente para satisfacer sus
necesidades.
Se mencionan las 14 necesidades básicas donde las primeras 5 son
consideradas como fisiológicas porque son necesarias para que el
ser humano pueda sobrevivir. Estas son universales y específicas.
1. Respirar normalmente.
2. Comer y beber de forma adecuada.
3. Evacuar los desechos corporales.
4. Moverse y mantener una postura adecuada.
5. Dormir y descansar.
6. Elegir la ropa adecuada.
7. Mantener una adecuada temperatura del cuerpo
seleccionando la ropa y modificando las condiciones
ambientales.
8. Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel.
9. Evitar los peligros ambientales y evitar lesionar a otras
personas.
10. Comunicarse con los demás expresando emociones,
necesidades, temores u opiniones.
11. Vivir de acuerdo con sus propios valores y creencias.
12. Ocuparse en algo de tal forma que su labor tenga un
sentido de realización personal.
13. Participar en actividades recreativas.
14. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce
a un desarrollo normal y a utilizar los recursos disponibles.
Conceptos:
1. Cuidados básicos de Enfermería: son las actividades que
cubren las necesidades básicas del paciente, siendo
aplicados mediante un plan de cuidados enfocado en las
necesidades específicas de cada paciente y se modifican en
función de dos tipos de factores:
a. Factores permanentes: Aquello que perdura en el
tiempo como la edad..
b. Factores variables: Estados patológicos como falta
aguda de oxígeno.
2. Manifestaciones de independencia: Satisfacción de una o
varias necesidades del ser humano por las acciones
realizadas por sí mismo. La independencia es el estado en
que la persona es capaz de satisfacer sus propias
necesidades.
3. Manifestaciones de dependencia: Conductas o indicadores
de conducta de la persona que resultan inadecuadas o
insuficientes para satisfacer las necesidades debido a una
falta de fuerza, conocimiento o voluntad. La dependencia
surge cuando la persona necesita a otra para que le ayude.
Las manifestaciones de independencia y dependencia van ligados a
la autonomía, debido a que las personas son capaces de tomar sus
propias decisiones o con la influencia de otros.
- Autonomía: Capacidad física e intelectual de la persona
que le permite satisfacer las necesidades básicas mediante
acciones realizadas por ella misma.
La persona debe de contar con una serie de capacidades para
mantener su salud o recuperarse de la enfermedad y lograr la
independencia lo antes posible, dichas capacidades son:
 - Fuerza: Alude al tono muscular, capacidad psicomotriz y
psicomotora, capacidad sensoperceptiva, intelectual,
cognitiva y afectiva de la persona
- Conocimiento: Grado de percepción de la situación de su
salud y de los recursos propios y ajenos disponibles (saber
qué hacer y cómo hacerlo).
- Voluntad: Motivación, compromiso e intencionalidad de la
persona en su recuperación.
Si la persona carece de fuerza física, conocimiento o voluntad
surge la fuente de dificultad, según Henderson es una causa o
impedimento que genera dependencia proveniente de experiencias
o situaciones del presente en las cuales se vio afectado el desarrollo
poteuilcial de la persona.
Niveles de relación enfermero-paciente:
1. Enfermera/o como sustituto del paciente: relación de
suplencia debido a una carencia de fortaleza física,
voluntad o conocimientos.
2. Enfermera/o como auxiliar del paciente (ayuda): ayuda
parcial, no suple totalmente las actividades del paciente que
puede realizar por sí mismo.
4. Enfermera/o como acompañante del paciente
(compañera/o): supervisa y educa al paciente, pero es éste
quien realiza sus cuidados.
La relación existente entre el modelo de Virginia Henderson y el
proceso de atención de Enfermería es que sirve como guía
fundamental a la hora de llevar a cabo dicho proceso. De esta
manera se valoran las necesidades de un individuo a través del
modelo de las 14 necesidades básicas, nos orienta en los datos
objetivos obtenidos en la observación y exploración física como en
los subjetivos mediante la entrevista clínica. Además, permite
establecer las necesidades alteradas que presenta el individuo
considerando su grado de dependencia para determinar un plan
de cuidados.
Metaparadigma:
1. Enfermería: Ayudar al individuo sano o enfermo a realizar
las actividades que permitan contribuir a la recuperación
de la persona como a su salud, además de ayudarles a tener
una muerte tranquila. Dichas actividades son las que el
individuo podrá realizar sin ayuda si contara con el
conocimiento, la fuerza y la voluntad para realizarlas por sí
mismo, de tal manera que logre la independencia lo antes
posible.
2. Persona: Es un individuo total que cuenta con 14
necesidades básicas, necesita ayuda para alcanzar su salud
e independencia. La persona y su familia conforman una
unidad donde el individuo es un ser único cuyas
necesidades humanas se satisfacen de diferente manera.
3. Entorno: El individuo es capaz de controlar su entorno,
pero que dicha capacidad se puede ver influida por la
enfermedad. La relación del individuo y su familia son
incluidas en el entorno, así como la responsabilidad de la
comunidad para proveer los cuidados que fueran
necesarios.
4. Salud: básica para el funcionamiento del ser humano,
requiere independencia e interdependencia. El individuo
será capaz de recuperar su salud o mantenerla si es que
tiene la fuerza, voluntad y conocimiento necesario para
poder satisfacer las 14 necesidades básicas sin requerir
ningún tipo de ayuda para lograr su bienestar.
Dorothea Orem
Origen del modelo: buscaba incluir los cuidados básicos como el
centro de nuestro bienestar, con la finalidad de otorgarle al ser
humano una mejor calidad de vida y a su vez hacerla más
duradera en el tiempo.
Modelo de autocuidado se basó en tres teorías relacionadas entre
sí:
- Desempeñar y entregar un servicio óptimo de cuidados a
los usuarios para que puedan tener un alto nivel de salud
durante toda su vida. Ser conscientes de la importancia del
autocuidado.
1. Teoría de autocuidado:
a. Autocuidado: conjunto de acciones intencionadas que
realiza la persona para controlar los factores internos
 y externos que pueden comprometer su vida y
desarrollo posterior, son realizadas para mantener un
funcionamiento saludable, desarrollo personal y
bienestar. I
b. Incluir los cuidados básicos como el centro del
bienestar de las personas para así entregarles una
mejor calidad de vida y que puedan vivir durante más
tiempo.
2. Teoría del déficit autocuidado: Las personas están sujetas a
limitaciones relacionadas o derivadas de su propia salud para
tener un autocuidado continuo, eficaz o completo.
a. Existe un déficit de autocuidado cuando la demanda
de acción es mayor que la capacidad de la persona
para actuar, es decir, cuando la persona no tiene la
capacidad y/o no desea emprender las acciones
requeridas para cubrir las demandas de autocuidado.
3. Teoría de los sistemas de enfermería:
a. La relación que crea entre los sistemas de enfermería,
los cuidados que se le entregan a los usuarios y la
independencia, integra la individualización del usuario
destacando que él debe colaborar en las acciones
relacionadas con su propio cuidado.
b. El objetivo es identificar y eliminar el déficit de
autocuidado para así cubrir los requerimientos o
necesidades universales del desarrollo como también
limitar las desviaciones existentes en la salud.
Metaparadigma:
1. Persona: El ser humano como un ser biopsicosocial
(organismo biológico, racional y pensante) que posee la
capacidad de conocer su entorno, crear ideas, tener un
vocabulario y símbolos que le ayuden a pensar y
comunicarse con los demás. Actúan conforme a la reflexión
y experiencias que han adquirido durante la vida, creando
así métodos de autocuidado para mejorar su salud.
2. Salud: Estado de completo bienestar en las personas tanto
físico como mental, también involucra poseer una buena
economía, alimentación, ambiente, entre otras. Provoca que
la personas piensen de manera individual, ya que todos
tienen una percepción distinta sobre el autocuidado, esto
conlleva a que las personas posiblemente tengan una idea
errónea sobre lo que es bueno o malo para tener una mejor
calidad de vida. Además, para poseer salud se debe
trabajar diferentes técnicas de cuidado personal que son las
acciones realizadas por uno mismo con el fin de mantener
su vida, salud y bienestar, considerando los valores,
creencias, aptitudes, etc.
3. Enfermería: Servicio a las personas que no son capaces de
cuidarse para mantener su salud por cuenta propia, por lo
tanto, se les proporciona la asistencia directa en su
autocuidado dependiendo del estado en el que se encuentra
el usuario.
Ayudar a los individuos cuando no son capaces de realizar las
acciones necesarias para mantener su salud, para ello deben
ayudarles a tener hábitos de autocuidado que permitan mantener
el bienestar de ellos mismos, consiguiendo una recuperación o
control de la enfermedad, además de que el usuario debe ser capaz
de entender la importancia de no preocuparse de sí mismo.
4. Ambiente: Hace referencias dando a entender que el
ambiente provoca grandes influencias en las personas,
viéndolo como una barrera o herramienta para realizar su
labor de autocuidado.
Se reconoce la existencia de diferentes factores externos que
contribuyen a las personas a tomar decisiones sobre la ejecución
del autocuidado, ya que Dorothea ve al ser humano como un ser
social que se adapta a la cultura donde vive, la familia y la
sociedad, logrando muchas veces que el usuario considere cambiar
sus hábitos para bien o para mal por diversas costumbres o
creencias que fue adquiriendo en el entorno donde habita.
Frente a lo analizado el rol de enfermería se deberá ejercer
mediante un plan de convencimiento para lograr que el usuario
pueda realizar estos métodos de manera más efectiva.
El proceso de Enfermería consta de cinco etapas las cuales son: la
valoración que corresponde a la recolección y análisis de los datos,
el diagnóstico, donde se produce la identificación de los problemas
reales y/o potenciales, la planificación, donde se fijan los objetivos
y se establece un plan de acción, la ejecución, que corresponde a la
puesta en práctica del plan de acción y finalmente la evaluación
donde se identifica la eficacia del plan.
Callista Roy
Origen del modelo: desarrollado en 1964 a partir del trabajo de
psicofísica de Harry Helson, además de combinar la definición de
sistemas que hace Rapoport y que considera a la persona como un
sistema adaptativo.
Modelo de adaptación:
- Las personas (como individuos o en grupos) son sistemas
holísticos y adaptables.
- El entorno es formado por estímulos internos y externos
que rodean al individuo o grupo.
- La salud es un estado sano e intacto que conduce a la
integridad.
- La meta de la enfermería es fomentar modos de adaptación
que respalden la salud global.
Los modos de adaptación que apoyan la integridad de adaptar las
conductas ante los estímulos son:
- Función fisiológica: necesidades básicas del organismo y
formas de adaptación. Son los patrones de oxigenación,
nutrición, eliminación, actividad y descanso, integridad de
la piel, sentidos, líquidos y electrolitos y la función
neurológica y endocrina.
- Autoconcepto: Creencias y los sentimientos acerca de uno
mismo.
- Implica la identidad física (incluye la sensación y la imagen
corporal), la identidad personal (incluye la auto coherencia
y la auto ideal) y la identidad moral y ética (incluye la
autoobservación y la autoevaluación).
- Función de Rol: Conductas de razón de la posición de la
persona en la sociedad; depende de cómo una persona
interactúa con otras en una situación específica.
o Primario: edad, sexo.
o Secundario: marido, mujer.
o Terciario: rol temporal de un particular.
- Interdependencia: relación de la persona con sus cercanos
y sistemas de apoyo.
o Busca el equilibrio entre comportamientos
dependientes (búsqueda de ayuda, atención y afecto)
y comportamientos independientes (tener iniciativa
y obtener satisfacción en el trabajo).
o Satisface las necesidades de la persona de amor,
educación y afecto.
Dentro de los modos adaptativos existen dos mecanismos de
afrontamiento:
- Regulador: Controla los procesos internos relacionados con
las necesidades fisiológicas.
- Cognitivo: Regula el autoconcepto, la función del rol y la
interdependencia para formar un todo; son más que la
suma de sus partes, responden como un todo e interactúan
con otros sistemas del entorno.
El paciente es un sistema abierto y adaptable, que emplea un ciclo
de retroacción de entrada, procesamiento y salida:
- Entrada: estímulos del entorno o desde el interior de la
persona.
o Focales: afectan de forma inmediata a la persona.
o Contextuales: todos los demás estímulos que están
presentes.
 o Residuales: no específicos, ciencias culturales o
actitudes ante la enfermedad.
- Procesamiento: procesos (mecanismos de control que un
individuo. Emplea como sistema de adaptación) y los
efectores (relacionados con la función fisiológica, el
autoconcepto y la función de rol implicados en la
adaptación).
- Salida: comportamiento de las personas.
o respuestas adaptativas: promueven la integridad
de la persona; alcanzan las metas de la
supervivencia, crecimiento, reproducción y dominio.
o respuestas ineficaces: no impulsan el logro de las
metas.
o Las respuestas proporcionan la retroacción del
sistema.
El nivel de adaptación es un punto en constante modificación,
compuesto por estímulos focales, contextuales y residuales que
constituyen la entrada al sistema propio de cada persona con
respecto a las respuestas adaptativas del sistema.
1. Nivel de adaptación integrado: Este concepto describe las
estructuras y funciones de los procesos vitales que trabajan
como un todo para satisfacer las necesidades humanas.
2. Nivel de adaptación compensatorio: Los mecanismos
reguladores y cognitivos se activan para buscar respuestas
adaptativas, procurando reestablecer el sistema.
3. Nivel de adaptación comprometido: Este nivel se presenta
cuando las respuestas de los mecanismos reguladores y
cognitivos son inadecuadas, resultando un problema de
adaptación.
Metaparadigmas:
1. Persona: sistemas holísticos y adaptables. es el centro de la
enfermería; el receptor del cuidado; un sistema adaptativo
complejo y vivo constituido por procesos internos y que
ejerce para conservar la capacidad de adaptación en los
cuatro modos de vida (fisiológico, autoestima, función del
rol e interdependencia).
2. Salud: estado y proceso de ser y transformar al individuo
en un ser integrado y complejo. Es un reflejo de la
adaptación, es decir, es la interrelación de la persona y su
entorno. La salud y la enfermedad forman una dimensión
inevitable y coexistente que consiste en la experiencia
integral de la vida de la persona. La salud no es la
capacidad de combatir la muerte, las enfermedades, la
infelicidad y el estrés, sino que es la capacidad de lidiar con
ellos de la mejor manera posible.
3. Enfermería: Roy define la enfermería como ‘’la ciencia y la
práctica que aumenta la capacidad de adaptación y mejora
la transformación del entorno’’. La enfermera interviene
para optimizar la interacción entre la persona y su
ambiente para promover la adaptación.
4. Entorno: Son todas las condiciones, circunstancias e
influencias del desarrollo y del comportamiento de las
personas y de los grupos, con una especial consideración a
la relación entre los recursos del hombre y de la tierra,
incluyendo los estímulos focales, contextuales y residuales.
Es el entorno que cambia constantemente el que impulsa a
la persona a reaccionar para adaptarse.
5. Adaptación: Se refiere "al proceso y al resultado por los
que las personas, que tienen la capacidad de pensar y de
sentir, como individuos o como miembros de un grupo, son
conscientes y escogen la integración del ser humano con su
entorno". Es decir, cada vida tiene una función en un
universo creador y las personas no se pueden separar de su
entorno.
Nola Pender
El modelo Promotor de Nola Pender tiene como finalidad la
compresión de conductas humanas en relación con la elaboración
de conductas saludables, quería lograr que el enfermero fuera
capaz de demostrarle al paciente que podía adoptar las conductas
de autocuidado sin importar las situaciones en las que se
encontraba dicho individuo.
Pender al crear el MPS (modelo promotor de la salud) se basó en
dos sustentos teóricos:
1. Albert Bandura: teoría de aprendizaje social la cual
consistía en “la importancia de los procesos cognitivos en el
cambio de conductas”
2. Feather: “modelo de valoración de expectativas de la
valoración humana” en donde menciona el proceso que la
persona realiza para obtener un objetivo deseado.
Menciona como afecta los procesos cognitivos a los cambios
conductuales añadiendo también como los factores psicológicos
afectan el hacer de las personas. “existe un elemento motivacional
que es clave para la participación” o no de las conductas del
modelo ya que podría ser el caso de que estuvieran presentes sin
embargo el individuo puede o no guiarse en torno a estas. Para
esto es importante que sea posea una intención clara permitiendo
que el Proceso sea asimilado más rápido y de mejor manera por
parte del individuo.
La primera columna se observa “características y experiencias
individuales”, la cual trata sobre las experiencias previas que tiene
el individuo y en cómo afecta en su participación, en la cual se
encuentra factores: Biológicos, Psicológicos y Socioculturales. En
la segunda columna se encuentran las Cogniciones y afectos
relativos a la conducta, en donde se presentan 6 puntos los cuales
son los principales dentro del área de la enfermería. Y por último
en la tercera columna se menciona el Resultado Conductual el cual
se subdivide en tres puntos:
 Compromiso con un plan de acción: la persona demuestra
que existe un compromiso con la conducta, con las personas
que lo rodean y consigo mismo demostrando así el existo el
cambio para mejorar su salud.
 Demandas y preferencias en competencia en el momento:
barreras u obstáculos que pueden distraer a la persona del
objetivo deseado.
 Conducta Promotora de la salud: el individuo ya tomo
control de su salud en base al modelo permitiendo así que
su bienestar haya aumentado generando que el trabajo
realizado haya sido exitoso.
METAPARADIGMA
1. Salud: estado altamente positivo, es el más importante.
2. Persona: Es el individuo y el centro de la teoría, cada
persona está definida de una forma única con su propio
patrón cognitivo-perceptual y sus factores variables.
3. Entorno: Representa interacciones entre los factores
cognoscitivos-perceptuales y los factores modificantes, lo
anterior influye en la aparición de nuevas conductas
promotoras para la salud.
 4. Enfermería: es el principal agente encargado de motivar su
salud y se percibe el bienestar como especialidad de la
enfermería, también como responsabilidad personal en los
cuidados sanitarios y constituye que el enfermero/a es el
principal agente encargado de motivar a los usuarios para
que mantengan su salud personal.
Hildegard Peplau
 Madre de la enfermería psiquiátrica. Su principal
contribución al campo fue la fundación de un moderno
sanatorio psiquiátrico con un concepto innovador y
educativo. Se centra en la teoría de las relaciones
interpersonales y destaca la importancia del enfermero en
el proceso interpersonal definido como terapéutico.
 La personalidad del enfermero es muy importante por la
influencia que pueda provocar en si misma como para el
paciente.
Principales conceptos de la teoría:
 Enfermería psicodinámica: entender la propia conducta
para ayudar al otro a identificar sus problemas.
 relación enfermería paciente: se va produciendo lo largo de
la relación para entender su problema y a determinar qué
tipo de ayuda necesita.
Roles de la enfermería:
 rol de extraño: debe haber un trato cortés y la enfermera
no debe juzgarlo.
 rol de suministradora de recursos: la enfermera brinda
respuestas concretas a las preguntas del paciente.
 rol de educadora: es la mezcla de todos los roles y se divide
en 2 instructiva y experiencial.
 Rol de líder: la enfermera apoya al paciente a tomar las
labores tras un trato de colaboración y participación.
 Rol de sustituta: ayuda al paciente a detectar las
semejanzas entre la persona que recuerda el paciente y
nosotros.
 rol de consejera: las enfermeras ayudan a resolver las
necesidades de los pacientes.
Proceso de interrelación personal:
 Orientación: el paciente se siente necesitado y busca ayuda
de un especialista, quien le facilitará ayuda para identificar
sus dolencias o necesidades al paciente en su cuidado.
 Identificación: se caracteriza por ser la enfermera quien
examina las emociones del paciente para ayudar en el
proceso de aceptación de la enfermedad del paciente.
 Explotación: el paciente trata de sacar lo mejor de esta
relación, la enfermera se propone nuevos objetivos.
 Resolución: donde se deben cubrir las necesidades de la
adicción del paciente en tratamiento, a su vez el paciente
debe liberarse de la identificación con la enfermera y
crearse un círculo de apoyo.
Metaparadigmas
1. Persona: debemos ver a cada paciente como una persona
apta emocionalmente, sin juzgarla y siempre tratando de
entenderla para así ayudarle a recuperar lo antes posible su
salud.
2. Salud: salud integral, es decir, no solo física que es lo que
comúnmente se hacía en esos tiempos, sino que también
mental ayudando así al ser humano a conseguir un estado
de bienestar total.
3. Ambiente: la enfermera debe ser consciente y consecuente
con cada acción y palabra que diga, esto por el hecho de
que tiene la obligación de crear una comunicación y
ambiente adecuado para que el paciente se sienta seguro y
dispuesto a recibir consejos, ayuda, educación, etc.
 4. Enfermería: creó su propia teoría con base en la
información propia (práctica clínica y experiencia
personal), marcó esta área de la enfermería, describiendo
etapas para entender el proceso de interrelación, y cuáles
eran los roles de la enfermera.
Madeline Leininger
Teoría transcultural: Da a conocer al hombre como un ente
integral, que sus acciones provienen de su cultura, estructura
social, visión del mundo, esta teoría se divide en cuatro niveles:
Estos niveles van desde el más abstracto al menos, en los 3
primeros niveles proporcionan conocimientos para brindar
cuidados culturalmente coherentes:
1. Nivel: Se da a conocer la visión del mundo y los sistemas
sociales
2. Nivel: Información del individuo, familias, también
contiene información relacionada con los cuidados en salud.
3. Nivel: Sistemas genéricos o tradicionales y profesionales,
incluyendo la enfermería, que actúa dentro de una cultura,
identificando la diversidad y la universalidad de los
cuidados culturales.
4. Nivel: Determina el nivel de las acciones y decisiones de los
cuidados enfermeros.
“Cuidados culturales: Teoría de la diversidad y de la
universalidad” : se da conocer como el contexto sociocultural
donde se encuentra el individuo, determina su estado de bienestar
y salud.
Comprobó que la cultura y las costumbres, tiene impacto directo
en la lactancia materna, esto en base a análisis e investigación que
se realizó con madres quilombolas, también se descubrió la
influencia que podría tener el personal de enfermería en buenas
prácticas de lactancia materna.
Modelo del sol naciente: modelo basado en la teoría transcultural,
con un plan de acción en enfermería respetando la cultura, con
una ética y moral del personal de enfermería adecuada para la
atención, en donde “se valoraron siete factores a partir del Modelo
del Sol Naciente (tecnológicos, religiosos, sociales, culturales,
políticos, económicos y
educativos)” .
Conceptos principales
o Cultura: conjunto de conocimientos, valores, creencias y
normas. prácticas de la vida diaria adquiridas, aprendidas
y transmitidas por generaciones. Las personas guían sus
vidas dependiendo de cuál sea su cultura.
o Cuidados: ayuda y base para mejorar la situación de una
persona o de sí mismos. fundamentales para el bienestar y
la supervivencia.
o Cuidados Culturales: se refiere a los valores y creencias que
ayudan a las personas, familias y comunidades a mantener
su bienestar, mejorar su calidad de vida y enfrentarse a
adversidades.
o Enfermería transcultural: Es el área en salud que se enfoca
en las distintas culturas presentes en el mundo, tomando en
cuenta los valores, expresiones, creencias y opiniones
respecto a la salud y enfermedad de cada una de ellas al
momento de dar cuidados y asistir a las personas.
Metaparadigma
1. Enfermería: tener en cuenta las creencias culturales, las
conductas del cuidado y los valores de los individuos,
familias y grupos para proporcionar cuidados enfermeros
efectivos, satisfactorios y coherentes. fundó la enfermería
 transcultural centrada en el cuidado y análisis comparado
de las diferentes culturas y subculturas del mundo, desde el
punto de vista de sus valores asistenciales.
2. Persona: ser humano, que cuida, ser cultural, familia,
grupo, comunidad, institución social, cultura y subcultura.
aunque los cuidados son universales, las personas son
distintas. El cuidado es relativo y tiene que ver con la
cultura.
3. Ambiente: la totalidad de un evento, situación o las
experiencias particulares que dan el significado a las
expresiones humanas, interpretaciones e interacciones
sociales.
4. Salud: un estado de bienestar que se define valora y
practica culturalmente y que refleja la capacidad de los
individuos (o grupos) para realizar sus actividades
cotidianas en modos de vida normalizados, beneficiosos y
expresados culturalmente.
Jean Watson
Descripción de la Teoría del Cuidado Humano:
Basada en todo el aspecto biopsicosocial del usuario,, se apoya en
gran medida en las ciencias y en las humanidades, ofreciendo una
orientación fenomenológica, existencial y espiritual. Además, como
base para su teoría toma distintas filosofías y modelos de otras
enfermeras tales como Nightingale, Henderson, Leininger, Peplau,
además de psicólogos y filósofos como Rogers y Newman.
Es necesario enfatizar y proteger la dignidad humana, para
brindar un cuidado holístico de parte de los profesionales de
enfermería hacia el usuario, el cual no debe ser solo en el área
asistencial, sino que debe estar en todas las ramas del quehacer
enfermero como lo son también la gestión, docencia e
investigación.
El cuidado humano debe tener un compromiso moral de parte de
los profesionales para cuidar y realzar la integridad humana, pues
se debe ir más allá que una evaluación médica, teniendo en cuenta
la experiencia, percepción y conexión para así mostrar un mayor
interés hacia la persona, logrando crear una relación que sea
fuerte y sostenible, satisfaciendo las necesidades de los pacientes,
siempre en mejora a su calidad de vida y completo bienestar
biopsicosocial.
Los enfermeros deben proveer cuidados integrales hacia los
usuarios, ejerciendo el humanismo, promoviendo la salud y la
calidad de vida, además, considerando los distintos contextos
individuales de cada paciente.
La teoría basada sobre el ejercicio profesional en enfermería
comprende de un fenómeno que se debe a la relación interpersonal
que se genera entre los enfermeros con los usuarios, resultando en
el Cuidado Humano, el cual con el paso del tiempo ha
evolucionado en lo que ahora conocemos como los procesos
Cáritas. Estos procesos incluyen el ámbito espiritual,
manifestándose a través del amor y el cuidado.
1. Formación de un sistema humanístico - altruista de valores:
las enfermeras tienen la capacidad de otorgar al usuario,
influenciar los valores humanísticos y altruistas de estos. Se
presenta mediante la satisfacción del usuario que se puede
dar por la extensión del sentido de uno mismo al momento
de la atención.
2. Inculcación de la fe-esperanza: explica el rol de la
enfermera al momento de relacionarse con el paciente para
que se desarrollen interrelaciones eficaces además de
ayudar al paciente a que adopte conductas saludables.
3. Cultivo de la sensibilidad hacia uno mismo y hacia los
demás: se relaciona con el reconocimiento de los
sentimientos por medio de la aceptación por parte de la
enfermera como del paciente para que así estos
 sentimientos se vuelven más genuinos y auténticos hacia los
demás.
4. Desarrollo de una relación de Ayuda y Confianza: una
relación de confianza fomenta la manifestación de
sentimientos tanto positivos como negativos. Esta relación
entre el enfermero-paciente es clave en el cuidado
transpersonal y debe poseer coherencia, empatía, acogida
no posesiva y una comunicación eficaz.
5. Promoción y Aceptación de la Expresión de los
Sentimientos Positivos y Negativos: los enfermeros deben
prepararse y adecuarse a las distintas situaciones con las
que se encontraran en su carrera profesional, para que así
sepan cómo enfrentarse a una situación en la que tengan
que compartir sus sentimientos para empatizar con el
paciente.
6. Uso sistemático del método científico de solución de
problemas para la toma de decisiones: el proceso de
enfermería con un enfoque en la resolución de problemas
en los cuidados ayuda a deshacer el estereotipo de
enfermería como ayudantes de los médicos, este proceso
cuenta con una sistematización y organización.
7. Promoción de la enseñanza-aprendizaje interpersonal:
permite que el paciente esté informado a través de técnicas
enseñanza-aprendizaje dadas por la enfermera para que
puedan realizar su autocuidado y obtengan así distintas
oportunidades para su crecimiento personal. Este proceso
ayuda a separar el cuidado de la curación lo cual es muy
importante en el ámbito de la enfermería.
8. Provisión del entorno de apoyo, protección y correctivo
mental, físico, sociocultural y espiritual: la enfermería debe
tener en cuenta la existencia de entornos internos y
externos. En el entorno interno podemos encontrar el
bienestar mental y espiritual, y las creencias socioculturales
del individuo, y en el entorno externo podemos encontrar
las variables epidemiológicas, la comodidad, la privacidad,
la seguridad y los entornos limpios, estéticamente
agradables. Estos entornos influyen en la salud y
enfermedad de los individuos.
9. Asistencia en la gratificación de las necesidades humanas:
las enfermeras deben reconocer tanto sus necesidades
biofísicas, psicofísicas, psicosociales e intrapersonales, como
las de su paciente. Se deben cubrir las necesidades de
menor rango y luego las de rango superior sean estas
biofísicas (la comida y ventilación) o psicofísicas (la
actividad y la sexualidad).
10. Permisión de fuerzas existenciales y fenomenológicas: la
fenomenología ayuda a que los pacientes comprendan una
situación inmediata o distintos fenómenos. La psicología
existencial se utiliza para comprender y analizar la
fenomenología, Watson dice que estos factores son difíciles
de entender y además agrega que estos se incluyen para
estimular el pensamiento y así lograr una mejor
comprensión de los demás y uno mismo. Los cuales deben
fomentar los cambios personales en los pacientes
ofreciéndoles apoyo y enseñándoles métodos de resolución
de problemas.
Metaparadigma
1. Enfermería: consiste en conocimiento, pensamiento,
valores, filosofía, compromiso y acción, con cierto grado de
pasión. el profesional de enfermería debe ayudar al
paciente a recuperar su salud, promover hábitos saludables
y prevenir las enfermedades, también en el proceso de
cuidado debe ser de forma transpersonal y generar un
vínculo terapéutico que tiene como objetivo restablecer y
mantener su salud, e incluso entregarle una muerte en paz
cuando sea requerido, el usuario no debe ser visto como
objeto sino como persona. Para lograr el proceso de
 cuidado transpersonal, nombra 10 factores de cuidados
originales (Cáritas). El paradigma asociado a la enfermería
se le denomina cuidado-curación.
2. Persona: paradigma unitario transformador- holográfico
del pensamiento para describir al ser humano, las personas
no son solo cuerpos limitados en el espacio-tiempo, también
están compuestos por otras características como lo son la
mente, el espíritu y la naturaleza.
3. Entorno: es de vital importancia para la recuperación del
paciente, pues estos están conectados, ya que un entorno
donde se transmita protección y apoyo ayudará a que el
paciente mejore considerablemente su visión respecto al
cuidado que necesite teniendo como consecuencia una
mejora en su salud.
4. Salud: unidad y armonía en la mente, cuerpo y alma,
relacionándolo con el equilibrio entre el “yo percibido” y el
“yo experimentado”. el proceso de enfermedad o dolencia
es producido por una desarmonía entre la mente, el cuerpo
y alma, la cual puede ser de manera consciente o
inconsciente.
Joyce Travelbee
Descripción de la Teoría de la Relación Persona-Persona:
 Proporciona un marco para describir el encuentro humano
entre las enfermeras y los pacientes que padecen una
enfermedad potencialmente mortal o una enfermedad larga y
debilitante. utilidad en Enfermería de Salud Mental. A través
de la relación de ayuda como proceso interpersonal, una vez
entendida la situación que vive la persona, familia o grupo. los
usuarios como seres humanos que necesitan ayuda, sin un
contacto directo y una relación física de persona a persona es
imposible proporcionarles una buena atención.
 Se centra en que la enfermería debe ser a través de una
relación persona-persona. Para establecer esta relación se
necesita que la enfermera y el paciente pasen por una serie de
fases, hasta alcanzar la fase máxima. Las cuales son el
encuentro original, la revelación de identidades, la empatía,
simpatía y la compenetración.
1. Encuentro Original: primer encuentro entre el usuario y el
enfermero, cada uno tiene sus propias percepciones
respecto al otro, además que cada uno entiende y asume su
rol en el ámbito de esta relación.
2. Revelación de identidades: el trato diario uno comienza a
conocer al otro y se perciben como seres únicos, por lo que
creará un vínculo entre ambos, así da el puntapié inicial a
la relación.
3. Empatía: Sentimiento donde uno “siente el dolor de la
persona”, empatía como una cualidad esencial para el
desarrollo de la enfermería, y solo se llegaba a formar
cuando ya hay una relación entre ellos, y experiencias en
conjunto.
4. Simpatía: Es el deseo de querer ayudar, por ende, el/la
enfermero/a se “implica de manera personal con el paciente
y hace todo lo posible por ofrecerle soluciones a su
sufrimiento, o al menos algo que lo alivie”.
5. Compenetración: se llevan a cabo las acciones para aliviar
el dolor y sufrimiento del usuario, se confía plenamente en
el profesional por tener un amplio conocimiento de la
persona y podrá brindar un cuidado apropiado.
Enfoque en que las emociones y cualidades del enfermero son
fundamentales para su cuidado.
Metaparadigma:
1. Persona: el profesional debe comprender que el usuario es
un ser humano sentiente, y que no debe ignorar su
sufrimiento, sino todo lo contrario debe apoyarlo. Los seres
 humanos son únicos, insustituibles, en constante evolución e
interacción.
2. Salud: La sensación de bienestar viene de un estado físico-
emocional-espiritual. Los seres humanos pueden considerar
que la enfermedad tiene mérito o que es inevitable. La
presencia de angustia puede no hacer que uno busque
ayuda.
3. Punto de vista de enfermería: proceso interpersonal el cual
el profesional de enfermería ayuda a la persona, ante todo,
el supuesto de enfermería que es establecer una relación de
persona a persona. ayudar a una familia o una comunidad
a prevenir o afrontar la experiencia de la enfermedad y el
sufrimiento.
4. Ambiente: el enfermero es parte del ambiente, y este debe
influir de manera positiva en él.
Betty Neuman
Modelo de Sistemas:
Recolecta evidencia de tres áreas; la psicología, filosofía y
biológica. Cada una con sus diversas corrientes correspondientes.
Ve al paciente como un individuo que constantemente se
encontrará con factores estresantes, claro que algunos
comprometen la salud más que otros. Donde el cuerpo se prepara
para defenderse del agente estresor con sus líneas de defensa; la
fase de alarma, resistencia y agotamiento. La fase de alarma se
desencadena cuando se percibe el estrés, el organismo se prepara
para defenderse; pero si el estrés persiste, pasamos a fase de
resistencia, donde el organismo usará todos los recursos
disponibles para alcanzar la estabilidad del cuerpo. Si la situación
estresante persiste y se agotan los recursos ocurre la fase de
agotamiento, en la cual si permanece puede provocar la muerte.
Los niveles de prevención ante las situaciones de crisis los utiliza
en su modelo para crear los niveles de prevención primaria,
secundaria y terciaria, propone que el proceso de atención debe
tener una forma circular, que va desde la prevención primaria a
terciaria. En donde los enfermeros deberán contar con los
conocimientos necesarios para intervenir por los usuarios y
atender sus factores de riesgo que son asociados a los agentes
estresores.
Dejando divisar que el Modelo tiene una conducta “pasiva-
reactiva”. Lo que quiere decir que el hombre responderá a estos
estímulos con la finalidad de mantenerse en estado de homeostasis
(equilibrio de todas las funciones del cuerpo) y alcanzar su
bienestar.
El modelo de sistemas de Betty Neuman está basado en la teoría
general de sistemas y refleja la naturaleza de los organismos como
sistemas abiertos en la interacción entre ellos y con el entorno.
Esta teoría sintetizó varios conceptos de varias disciplinas para
poder desarrollar su Modelo de Sistemas.
Metaparadigma:
1. Personas: cliente/sistema, el cual puede ser un individuo,
una familia o un colectivo. El sistema considera al usuario
como un compuesto orgánico dinámico de interrelaciones
entre factores fisiológico, psicológico, sociocultural, de
desarrollo y espiritual se considera que también que el
cliente cambia o se mueva constantemente y se observa
cómo el sistema abierto que interacciona recíprocamente
con el entorno.
2. Enfermería: debe cuidar a la persona en su totalidad. una
profesión única y se ocupa de todo aquello que la respuesta
del individuo frente al estrés. En esta aplica la percepción
que se tenga sobre esta la cual influye en el cuidado
 suministrado, destaca la percepción de cuidador y cliente,
para lo cual desarrolló una herramienta de valoración e
intervención con el objetivo de facilitar la tarea en relación
con la percepción.
3. Entorno: factores internos y externos que rodean o
interaccionan con la persona y el cliente. Los elementos
estresantes son de real importancia para el concepto de
entorno y son descritos como las fuerzas del entorno que
interaccionan con la estabilidad del sistema y puedan
alterarla.
4. Salud: movimiento continuo del bienestar a la enfermedad,
dinámico y sujeto a un cambio constante. el bienestar o
estabilidad óptimos son indicadores de que las necesidades
en su totalidad han sido satisfechas. el individuo se
encuentra constantemente expuesto al dinamismo sea en
bienestar o en enfermedad y que se puede dar en diferentes
grados y espacios.
Ernestine Wiedenbach
Basaba sus conocimientos en una teoría, la cual se fundamentaba
en tres factores:
Definió:
 El objetivo central que el médico reconoce como esencial para
la disciplina en particular.
 La receta para el logro del propósito central.
 Las realidades de la situación inmediata que influyen en el
objetivo central.
Creía que había cuatro elementos principales para la enfermería
clínica. Entre ellos: una filosofía, un propósito, una práctica y el
arte.
1. Filosofía: creencias y actitudes personales que las
enfermeras/os tienen sobre la vida y cómo estas afectan su
realidad. También es el cómo la filosofía impacta en el
actuar de los profesionales de salud. Cabe destacar que
determinó tres elementos que son esenciales dentro de la
enfermería los cuales siguen aplicándose hasta la
actualidad, que son la reverencia por la vida; respeto a la
dignidad, el valor, la autonomía y la individualidad de las
personas, y una resolución para actuar en base a creencias
personales y profesionales.
2. Propósito: trabajos realizados por la enfermera/o para el
bien general del paciente, abarcando todos sus ámbitos.
3. Práctica: reflejada en las acciones que se efectúan por las
enfermeras en el cuidado y bienestar de sus pacientes, las
cuales están influenciadas por las necesidades del individuo
afectado.
4. Arte: comprensión que se tiene sobre las necesidades y
preocupaciones del paciente, lo cual incluye acciones y
desarrollo de metas que van destinadas a la mejora de la
condición del paciente. Cabe agregar que el trabajo de la
enfermera tiene una orientación hacia la prevención de
problemas y preocupaciones que puedan afectar al
individuo.
 Paciente: persona que ha entrado en el sistema de salud y
está recibiendo ayuda de algún tipo, como la atención, la
enseñanza o el consejo.
 Necesidad para la ayuda: cualquier medida deseada por el
paciente que tiene el potencial para restaurar o ampliar su
capacidad de hacer frente a diversas situaciones de la vida
que afectan su salud y bienestar.
 Sentencia: decisión acertada que toma la enfermera. Se
basan en la diferenciación de la realidad a la suposición y
relacionarlos con causa y efecto.
 Buen juicio: es el resultado del funcionamiento
disciplinado de la mente y las emociones, y mejora con el
 mayor conocimiento y una mayor claridad de propósito
profesional.
Conceptualiza claramente a la enfermería como la práctica de la
identificación de las necesidades de un paciente en busca de ayuda
mediante la observación de la presentación de comportamientos y
síntomas, la exploración del significado de los síntomas con el
paciente, para determinar las causas de la incomodidad, y la
determinación de la capacidad del paciente para resolver su
malestar.
La enfermera debe administrar la ayuda necesaria y debe
comprobar que se haya satisfecho la necesidad de ayuda. Para que
la enfermera pueda proceder en el proceso de ayuda para el
paciente, debe incorporar su contexto más próximo que es la
familia de este, que serán un pilar fundamental para la
recuperación y rehabilitación del paciente. además, dicha relación
enfermero-paciente-familia debe ser bajo ciertas características:
- Comunicación: Acción indispensable que se debe llevar a
cabo en dicha relación para aportar información, con el fin
de cumplir con los objetivos previstos.
- Educación: Se construye desde las dos partes: enfermero y
paciente. Familia, ya que debe haber una interacción para
que ambos puedan contribuir al mejoramiento de la salud.
además promueve a un autocuidado del paciente, para
mejorar su calidad de vida.
Metaparadigma:
1. Entorno: la persona está situada, la realidad con la que
convive en su día a día y su interacción de forma dinámica.
suma importancia para una mejor investigación y próxima
actuación en el mejoramiento de su salud.
2. Salud: completo bienestar del individuo, considerando a la
persona como un ser biopsicosocial, analizando sus aspectos
biológicos, culturales, sociales y psicológicos. La persona
dejaba de tener salud cuando perdía su completo bienestar
y surgía en ella una necesidad que solo el área de salud
podría solventar.
3. Persona: Cada persona, ya sea enfermera o paciente, está
dotada de un potencial único para desenvolverse de manera
autónoma. las personas tienden hacia la independencia y el
cumplimento de las responsabilidades. la autoconciencia y
autoaceptación eran fundamentales para la integridad
personal y la autoestima. Todo lo que un individuo hace en
un momento dado representa el mejor criterio en ese
instante.
4. Enfermería: se centra en la localización de las necesidades
del individuo, ejerciendo todo su potencial en
conocimientos de salud con el propósito de aumentar o
mejorar el completo bienestar, y de esta manera reinsertar
a la persona en la sociedad.
Relación enfermero- paciente – familia: las enfermeras deben
identificar las necesidades de ayuda de los pacientes mediante lo
siguiente
- Observación de comportamientos compatibles o
incompatibles con su bienestar.
- Exploración del significado de su comportamiento.
- -Determinación de la causa de su malestar o
incapacidad.
- -Determinación de si pueden resolver sus problemas o si
tienen necesidad de ayuda.
Ida Jean Orlando
TEORÍA DEL PROCESO DELIBERATIVO DE ENFERMERÍA
 Enfatiza la relación recíproca entre el paciente y la
enfermera. Lo que dicen y hacen la enfermera y el paciente
les afecta a ambos. Considera que la función profesional de
la enfermería consiste en descubrir y satisfacer la necesidad
 inmediata de ayuda del paciente. La teoría no excluye que
las enfermeras utilicen otras teorías de enfermería mientras
atienden a los pacientes.
 El modelo gira en torno a los siguientes cinco conceptos
principales interrelacionados: la función de la enfermería
profesional, la presentación del comportamiento, la
reacción inmediata, la disciplina del proceso de enfermería
y la mejora. La función de la enfermería profesional es el
principio organizador. La conducta que se presenta es la
situación problemática del paciente. La reacción inmediata
es la respuesta interna. La disciplina del proceso de
enfermería es la investigación de las necesidades del
paciente. Y por último, la mejora es la resolución de la
situación del paciente.
 El Proceso Deliberativo de Enfermería tiene cinco etapas:
evaluación, diagnóstico, planificación, implementación y
evaluación. Las enfermeras utilizan el proceso de
enfermería estándar de la Teoría de la Disciplina del
Proceso de Enfermería de Orlando para producir
resultados positivos o la mejora del paciente. Las acciones
deliberativas de enfermería: acciones que se deciden
después de determinar una necesidad y luego satisfacerla.
 La conducta que se presenta es la situación problemática
del paciente. A través del comportamiento de presentación,
la enfermera encuentra la necesidad inmediata de ayuda
del paciente. Para ello, el enfermero debe primero
reconocer la situación como problemática.
Independientemente de cómo aparezca el comportamiento
de presentación, puede representar un grito de ayuda del
paciente. El comportamiento de presentación del paciente,
que se considera el estímulo, provoca una respuesta interna
automática en la enfermera, que a su vez provoca una
respuesta en el paciente.
 Angustia: cuando el paciente experimenta una necesidad
que no puede resolver, se produce una sensación de
impotencia.
 Reacción inmediata: es la respuesta interna. El paciente
percibe los objetos con sus cinco sentidos. Estas
percepciones estimulan el pensamiento automático, y cada
pensamiento estimula un sentimiento automático, haciendo
que el paciente actúe. Estos tres elementos son la respuesta
inmediata del paciente. La respuesta inmediata refleja
cómo la enfermera vive su participación en la relación
enfermera-paciente.
 Reacción de la enfermera: El comportamiento del paciente
estimuló la reacción de una enfermera, lo que marca el
inicio de la disciplina del proceso de enfermería.
 acción de la enfermera: Cuando la enfermera actúa,
transpira un proceso de acción, en un contacto enfermera-
paciente se denomina proceso de enfermería. Puede ser
automática o deliberativa.
 Las Acciones Automáticas de Enfermería: decididas por
razones distintas a la necesidad inmediata del paciente.
Metaparadigma:
Solo incluyo tres en su teoría:
1. Persona: las personas tienen conductas verbales y no
verbales. Este se demuestra por el énfasis que esta autora
pone en la conducta, es decir, en la observación de los
cambios de la conducta del paciente. considera que las
personas a veces son capaces de satisfacer sus propias
necesidades de ayuda en algunas situaciones; sin embargo,
se angustian cuando no pueden satisfacerlas. Esta es la base
de la afirmación de Orlando, de que las enfermeras
 profesionales deben preocuparse sólo por aquellas personas
que no pueden satisfacer sus necesidades de ayuda por sí
solas; deben observar a los pacientes periódicamente y
comunicarse con ellos para determinar si existen nuevas
necesidades de ayuda. También sostiene que cada paciente
es único y responde de forma individual. Una enfermera
profesional puede darse cuenta de que la misma conducta
en pacientes distintos puede indicar necesidades bastante
diferentes.
2. Salud: no definió salud, pero asumió que la ausencia de
problemas mentales, físicos, los sentimientos de adecuación
y bienestar contribuían a conseguir la salud. los
sentimientos de adecuación y de bienestar que provienen de
las necesidades satisfechas mejoran la salud. observó que la
experiencia continuada de recibir ayuda culmina a lo largo
del tiempo en unos niveles superiores de mejoría. Por lo
tanto, estos cambios acumulados son áreas adecuadas para
futuras investigaciones.
3. Entorno: no definió entorno. Para ella, una situación de
enfermería se da cuando existe un contacto entre un
paciente y una enfermera, en el cual ambos perciben,
piensan, sienten y actúan de forma inmediata. indicó que
un paciente puede reaccionar con malestar a algún
elemento del entorno que, en principio, estuviera diseñado
con un propósito terapéutico o de ayuda. Cuando la
enfermera observa la conducta de cualquier paciente, debe
analizar señales de malestar.
4. Enfermería: única e independiente en su preocupación por
la necesidad de ayuda de un individuo en una situación
inmediata. Los esfuerzos para satisfacer la necesidad de
ayuda del individuo se llevan a cabo en una situación
interactiva y de una manera disciplinada que requiere un
entrenamiento adecuado.