Cuaderno de Promoción de La Salud

1. Clase expositiva N°1: Marco referencial de la Promoción de la Salud.
Promoción de la salud
Índice de contenidos
1. Clase expositiva N°1: Marco referencial de la Promoción de la Salud.
2. Clase expositiva N°2: Promoción de la Salud y Salutogénesis.
3. Clase expositiva N°3: Calidad de vida.
4. Clase expositiva N°4: Determinantes Sociales de la Salud.
5. Clase expositiva N°5: Modelo de Promoción de la Salud de Nola Pender.
6. Clase expositiva N°6: Estilo de Vida Promotor de Salud. Conductas
saludables y habilidades para la vida.
7. Clase expositiva N°7: Modelo de autocuidado de D. Orem Concepto de
autocuidado en salud.
8. Clase expositiva N°8: Rol de la enfermera en Promoción de la Salud y
autocuidado.
9. Clase expositiva N°9: Aspectos éticos y legales en la Promoción de la
Salud.
10. Clase expositiva N°10: Sexualidad saludable
11. Clase expositiva N°11: Comunicación y educación.
12. Clase expositiva N°12: Creatividad: Concepto, Tipos. Indicadores.
Publicidad: conceptos y sus características.
13. Clase expositiva N°13: Impacto de la educación en los indicadores de
salud de la población y en desarrollo comunitario.
14. Clase expositiva N°14: Métodos y técnicas Educativos, dinámicas de
presentación, dinámicas de integración.
15. Clase expositiva N°15: Educación en Salud, concepto de educación, de
educación en salud, y factores que la influencian. Concepto de educación
participativa. Rol del facilitador.
16. Clase expositiva N°16: Educación para el autocuidado en salud.
17. Clase expositiva N°17: Estrategias Educativas para el autocuidado y el
desarrollo comunitario.
18. Clase N°18: Proceso educativo (valoración, diagnóstico y objetivos).
19. Clase N°19: Planificación y evaluación del proceso educativo.
Clase expositiva N°1: Marco referencial de la Promoción de la Salud.
¿Qué es salud?
- 1946: la salud es un completo estado de bienestar físico, mental y social,
no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. (conferencia
sanitaria internacional, 1946).
- 1986: la salud se percibe pues, no como el objetivo sino como la fuente
de riqueza de la vida cotidiana. (carta de Ottawa, 1986).
Conferencias internacionales sobre la promoción de la salud
Conferencia internacional sobre APS de Alma – Ata (URSS, 6 -
12 de septiembre de 1978).
1978 - La salud, estado de completo bienestar
físico, mental y social, y no solamente la
ausencia de afecciones o enfermedades
es un derecho humano fundamental y
que el logro del grado más alto posible
de salud es un objetivo social sumamente
importante en todo el mundo, cuya
realización exige la intervención de
muchos otros sectores sociales y
económicos, además del de la salud.
- En la declaración de ALMA-ATA:
Quedo claro que el cuidado de la salud
es responsabilidad y deber de todas las
personas, grupos sociales y ciudadanía
en general, quienes se constituyen en
agentes activos de su salud individual y
colectiva.
- Clave para la 1era conferencia en
promoción de salud.
Conferencias internacionales sobre la promoción de la salud
1. Carta de Ottawa
1986 - Referencia: declaración Alma Ata 1978.
“Se consideró que la promoción de la
salud era una estrategia fundamental
para aumentar la salud de la población,

concibiéndose como un proceso global
que permite a las personas incrementar
el control sobre su salud para
mejorarla”.
- Conceptualización la PS: Proporcionar
a los pueblos medios necesarios para
mejorar su salud y ejercer un mayor
control sobre la misma. Para alcanzar
un estado adecuado de bienestar físico,
mental y social un individuo o grupo
debe ser capaz de identificar y realizar
sus aspiraciones, de satisfacer sus
necesidades y de cambiar o adaptarse al
medio.
- Se establecieron las áreas de acción
prioritarias sobre las que se
consideraba necesario incidir para
mejorar la salud de los individuos y de
las poblaciones. "Salud para todos en el
año 2000".
- La participación en la promoción de la
salud implica
- Irrumpir en el futuro: La salud se
crea y se vive en el marco de la vida
cotidiana; en los centros de
enseñanza, de trabajo y de recreo, es
el resultado de los cuidados que uno
se dispensa a sí mismo y a los demás,
la capacidad de tomar decisiones y
controlar la vida propia y asegurar
que la sociedad en que uno vive
ofrezca a todos sus miembros la
posibilidad de gozar de un buen
estado de salud.
- La promoción de la salud es el proceso

que permite a las personas incrementar
el control sobre su salud para
mejorarla.
2. Adelaida
1988 - Se enfatizó tanto la necesidad de
establecer políticas públicas favorables a
la salud como la necesidad de evaluar las
repercusiones de las decisiones políticas
en la salud.
- “Las políticas públicas de todos los
sectores inciden en los factores
determinantes de la salud y son un
vehículo esencial para las acciones que
reducen las inequidades sociales y
económicas; por ejemplo, garantizar
acceso equitativo a productos y servicios,
al igual que a la atención de salud.
(OMS, 2002)
- Se identificaron áreas prioritarias de
acción:
o Apoyo a la salud de la mujer.
o Mejora de la seguridad alimentaria
o La inocuidad alimentaria y la
nutrición.
o Reducción del uso del tabaco y el
alcohol.
o Creación de entornos propicios
para salud.
3.Sundswall
1991 - Se puso énfasis la necesidad de la
creación de ambientes favorables a la
salud que pudiesen ser utilizados por los
responsables políticos, los encargados de
las decisiones y los activistas

comunitarios en los sectores de la salud y
el medio ambiente.
- La finalidad fue que el ambiente (físico,
socioeconómico y político) apoyase a la
salud en lugar de dañarla .
4. Yakarta
1997 - Describe la promoción de la salud como
un elemento esencial del desarrollo de la
salud. (OMS, 1998).
- Identifico 5 prioridades:
o Promover la responsabilidad social
en materia de la salud.
o Ampliar la capacidad de las
comunidades y empoderar al
individuo.
o Ampliar y consolidar la formación
de alianzas en pro de la salud.
o Aumentar la inversión en el
desarrollo de la salud.
o Asegurar la infraestructura
necesaria para la promoción de la
salud.
- La OMS refirió que al comenzar el
nuevo siglo, persistían dos retos:
o Demostrar y comunicar de mejor
forma que las políticas y las
prácticas de promoción de la salud
pueden marcar una diferencia en la
salud y la calidad de vida.
o Alcanzar una mayor equidad en la
salud. La preocupación por la
equidad es vital en el concepto de
promoción de la salud y es el hilo
conector de las conferencias

previas y sus correspondientes
declaraciones.
5.Mexico DF
2000 - La promoción de la salud es una
estrategia fundamental en el desarrollo
de los países.
6.Bangkok
2005 - El principal resultado de la Conferencia
fue la adopción de la Carta de Bangkok
para el Fomento de la Salud en un
Mundo Globalizado, así como el
consenso logrado entre los participantes
respecto a las futuras tendencias de la
promoción de la salud. (OMS, 2006)
- Compromisos claves:
o Componente primordial de la
agenda de desarrollo mundial.
o Responsabilidad esencial de todo el
gobierno.
o Objetivo fundamental de las
comunidades y la sociedad civil.
o Requisito de las buenas prácticas
empresariales.
Conferencias mundiales sobre promoción de la salud
7.Nairobi
2009 - Llamado a la Acción: Se realzó la
importancia de que se redujese la
distancia existente entre la evidencia
disponible y su aplicación en el
desarrollo de la salud.
8.Helsinki
2013 - Se examinaron las experiencias en
relación con el enfoque. “La salud en
todas las políticas” y se establecieron

orientaciones para acciones concretas en
los países de cualquier nivel de
desarrollo.
9.Shangai: La promoción de la salud en los objetivos de desarrollo
sostenible.
2016 - El objetivo de esta conferencia de alto
nivel era situar la promoción de la salud
en el centro del desarrollo sostenible.
“Salud para todos y todos para la salud”
- Se centró en la relación entre la salud,
sus determinantes y el empoderamiento
de las personas.
- Prioriza las actividades de promoción de
la salud en tres esferas:
1. reforzar la buena gobernanza en pro
de la salud;
2. mejorar la salud en entornos
urbanos y promover las ciudades y
las comunidades saludables;
3. reforzar los conocimientos sobre la
salud.
10.Ginebra
2021 - Carta de Ginebra en pro del bienestar:
o Destaca la necesidad de asumir
compromisos mundiales destinados
a lograr resultados sanitarios y
sociales equitativos ahora y para las
generaciones futuras, sin destruir la
salud de nuestro planeta.
o «La salud no comienza en un
hospital ni en un dispensario.
Comienza en nuestros hogares y
comunidades; comienza con los
alimentos que comemos y el agua

que bebemos, el aire que respiramos
en las escuelas y los lugares de
trabajo,»
- Señala cinco medidas claves:
1. Diseñar una economía equitativa
que sirva al desarrollo humano
dentro de los límites planetarios;
2. Crear políticas públicas favorables
al bien común;
3. Lograr la cobertura sanitaria
universal;
4. Abordar la transformación digital
para contrarrestar los daños y el
debilitamiento y reforzar los
beneficios; y
5. Valorar y preservar el planeta.
Clase expositiva N°2: Promoción de la salud y Salutogénesis
La promoción de la salud es una de las áreas fundamentales de la Salud

Pública, se define como: “el proceso de capacitar a las personas para que
tengan el poder sobre su propia salud y mejorarla”.
Este concepto se obtuvo de la 1.ª Conferencia Internacional celebrada en
Ottawa (Carta de Ottawa, 21 noviembre 1986).
¿Qué es paradigma?
- Son modelos de explicación de un proceso a través del tiempo, en
este caso de salud.
- Establecen lo que es normal o legítimo como conocimiento respecto
a un proceso, mientras este paradigma este vigente.
- En salud:
1. Categorización
2. Integración
3. Transformación
Paradigmas en salud
1850 - Salud pública.
Categor - La actividad medica dirigida hacia la persona y su
ización entorno para recuperar su salud.
- Condiciones sociosanitarias.
1900- - Salud ausencia de enfermedad.
1950 - Actividades orientadas al control de la enfermedad.
1950- Integrac - Reconoce la disciplina de enfermería diferenciada
1975 ión de la disciplina médica.
- Orientación hacia la persona en su integralidad y en
interacción constante con el entorno.
- Virginia Henderson y Dorothea Orem.
- En 1948 se constituyó la OMS.
1975- Transfo - Cuidado dirigido al bienestar.
2000 rmación - Acciones de promoción y prevención de la salud, en
APS encargados de facilitar al individuo, familia y
comunicar el conocimiento para modificar
conductas de riesgo y lograr conductas saludables.
Fines 1970 --------------- Salutogénesis ------------1992 en el seminario

realizado por la OMS en Copenhague.
1978: conferencia internacional 1986: Conferencia
internacional sobre promoción de la salud. Carta Ottawa
sobre los cuidados de salud primarios. Promoción de la salud
como objetivo de las políticas de salud pública.
Patogénesis Salutogénesis
- Origen y desarrollo de las - CONCEPTO “Estudio de los factores
enfermedades, focalizado en las que contribuyen a que las personas
acciones hacia un mayor mantengan y aumenten su bienestar en
control sobre la salud y su todas las dimensiones de la persona”.
mejora. - Perspectiva que pone énfasis en
- Son más accesibles las acciones aquello que genera salud (origen) y no
orientadas al bienestar, al en lo que genera enfermedad.
crecimiento y al envejecimiento - Modelo que contribuye a la
saludable. Promoción de la salud
Protección ----- Salud positiva ---- Prevención
Focalizando las acciones hacia lo que permite un mayor control sobre la salud
y su mejora. Haciendo mas accesibles las acciones orientadas al bienestar, al
crecimiento y al envejecimiento saludable.
Modelo salutogenico
- Planteada a fines de los años 70 por el sociólogo Aaron Antonovsky
- Investigación en un grupo de mujeres sobrevivientes a los campos de
concentración: Estudió a mujeres nacidas entre 1914 y 1923 en Europa
central, algunas de las cuales habían estado internadas en campos de
concentración. De estas, el grupo de supervivientes de los campos de
concentración exhibía significativamente más signos de enfermedad en
comparación con las otras mujeres del grupo. Sin embargo, un 29% de
ellas, antiguas prisioneras demostraron relativamente tener una buena salud

mental, a pesar de sus experiencias traumáticas.
o Se formuló 3 preguntas en positivo:
 ¿Por qué se mantenían saludables…? Énfasis sobre los orígenes
de la salud.
 ¿Qué tienen de especial estas personas…? Preocupación por
mantener el bienestar.
 ¿Cómo se las arreglan para recuperarse de las enfermedades?
Factores estresantes no son intrínsicamente negativos.
- Antonovsky
o Postuló que en el caso de que las
personas actuaran en su vida con
conductas promotoras de salud, los
riesgos se minimizarían y las personas
evitarían el sufrimiento.
Conceptos fundamentales del modelo

Sentido de coherencia " SOC Recursos generales de resistencia "RGRs”
"
1.Componente cognitivo: Es más Fácil para las personas percibir su vida
Comprensibilidad. coherente, estructurada y comprensible.
Tales como: el dinero, el conocimiento, la
experiencia, la autoestima, hábitos saludables,
el compromiso, el apoyo social, la visión de la
vida, las tradiciones, el capital humano, la
inteligencia.
2.Componente conductual o Actividades significativas.
instrumental: Manejabilidad.
3.Componente motivacional: Pensamientos existenciales.
Significatividad.
Contacto con los sentimientos interiores.
Relaciones sociales.
- La clave no está únicamente en disponer de los recursos, sino en la

habilidad de usarlos de forma promotora de la salud.
- Fortaleciendo de esta forma los recurso que potencie la capacidad de las
personas, de las comunidades y de las poblaciones
- para mantener la salud y el bienestar.
- Énfasis en el origen de la salud.
- El enfoque de los inicios de la salud pública, orientado a la curación dando
un cambio hacia la salud pública positiva.
- La tendencia centrada en la protección, la prevención y el énfasis en la
reducción de los factores de riesgo o generación de barreras para la
enfermedad se está reorientando hacia una forma de ver las acciones en
salud, focalizando en lo biopsicosocial, muy ligado al origen y desarrollo
de la Atención primaria de salud (De la Revilla, L.1993).
- Para el éxito de la Salutogénesis es de vital importancia construir una
comunicación constructiva con la salud pública y la atención sanitaria, y así
aprovechar los puntos fuertes de cada una, principalmente la que potencie
la capacidad de las personas, y de las poblaciones para mantener la salud y
el bienestar
Clase expositiva N°3: Calidad de vida.
Según la OMS Calidad de vida: es la percepción que un individuo tiene de su

lugar en la existencia, en el contexto de la cultura y del sistema de valores en
los que vive y en relación con sus objetivos, sus expectativas, sus normas y
sus inquietudes. Relacionada con la salud física, estado psicológico, nivel de
independencia, relaciones sociales y relación con el entorno.
Indicares de calidad de vida
Enfoque cuantitativo de bienestar Enfoque cualitativo
social
Siglo XX Fines del siglo XX
 Tasa de Mortalidad Infantil  Índice para una vida mejor
 Expectativa de vida  Organización para la Cooperación
 Nivel educacional. y el Desarrollo Económicos
 PIB: Producto Interno Bruto (OCDE).
 IDH: Índice Desarrollo Humano.  Índice de Desarrollo Humano
(ONU)
 Índice de Felicidad Nacional Bruta
Índice para una vida mejor Índice de desarrollo humano (IDH)

(OCDE ,2011)
 Se selecciona el indicador más Dimensiones e indicadores:
influyente en el bienestar de cada  Vida larga y saludable expectativa
uno para obtener una base de datos de vida al nacer.
que permita constituir una nueva  Conocimiento: tasa de
perspectiva para evaluar las alfabetización de adultos y la tasa
políticas públicas y su de matriculados en escuelas
implementación. primarias, secundarias y terciarias.
 Nivel de vida digno: PIB per
cápita.
Se identificaron 11 principales temas Resultados (se presentan en valores
para medir bienestar: de 0 a 1)
 Vivienda, ingresos, empleo,  Mayor IDH mundial: Noruega,
comunidad, educación, medio Irlanda y Suiza.
ambiente, compromiso cívico,  Menor IDH en América: Haití.
Clase expositiva N°3: Calidad de vida.
salud, satisfacción ante la vida,  Chile ocupa el lugar 43 de 189.

seguridad y balance vida-trabajo.
 En Chile: satisfacción ante la vida,
empleo, educación.
Clase expositiva N°4: Determinantes sociales de la salud
Evolución del concepto de salud
Informe Lalonde, 1974

- Es un hito en la historia de la Salud Pública.
- Enfoque multicausal del proceso salud – enfermedad.
- En 1974, el Sr. Lalonde publicó "Nuevas perspectivas sobre la salud de los
canadienses", un documento que se conoció como "El Informe Lalonde".
El informe tuvo un efecto transformador en la forma en que el mundo
piensa sobre la salud. Sigue siendo uno de los documentos fundamentales
de la promoción de la salud.
- Pone de manifiesto 3 hechos relevantes:
o Grado de contribución potencial a la mortalidad de cada factor
determinante; estilos de vida 43%, biología humana 27%, medio
ambiente 19% y sistema sanitario 11%.
o Epidemiológicamente obvio que las principales causas de enfermedad,
muerte y discapacidad eran evitables.
o Desfase en la asignación de recursos dedicados a la salud.
- Considera a la salud como el resultante de la interacción de diferentes
factores que interrelacionan con el individuo.
- Las características de los países occidentales como alta prevalencia de

enfermedades crónicas y accidentes vienen determinados por cuatro
variables:
Determinantes de salud
Estilos de vida (43%) Biología humana (27%)

Conductas, actitudes, decisiones, valores Cuerpo y organismo interno
Hábitos Herencia genética
Creencias Procesos de maduración y envejecimiento
Servicios de salud (11%) Medio ambiente (19%)

Cantidad, calidad, índole de las prestaciones Físico: alimentos, aire, vivienda, suelos, áreas
Sistemas de salud verdes, urbanización, etc.
Socioeconómico: empleo
Educación
En todo el mundo, las personas socialmente desfavorecidas, tienen menos

acceso a recursos sanitarios básicos y en general al sistema sanitario. Por lo
tanto se enferman y mueren con mayor frecuencia, que personas que ocupan o
pertenecen a posiciones sociales más privilegiadas.
Obstáculos a “salud para todas” Alma Ata – Ottawa
- La Carta de Ottawa para la Promoción de la Salud es un documento
elaborado por la Organización Mundial de la Salud, durante la Primera
Conferencia Internacional para la Promoción de la Salud, celebrada en
Ottawa, Canadá, en 1986. También toma como referencia, la conferencia
realizada en Alma Ata en 1978.
- Hegemonía biomédica: supremacía de lo biológico por sobre lo social.

- Privatización de la salud.
- Naturaleza de las políticas de Promoción de la Salud; fomento de estilos de
vida saludables, capacitación de los ciudadanos, cambio de factores que
impiden la salud universal.
Concepto de DSS según OMS: “Son las circunstancias en que las personas
nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen incluido el sistema de salud. Esas
circunstancias son el resultado de la distribución del dinero, el poder y los
recursos a nivel mundial, nacional y local, que depende a su vez de las
políticas adoptadas”.
- Políticas y sistemas económicos.
- Programas de desarrollo.
- Normas y políticas sociales.
- Sistemas políticos.
Desigualdad: cuando es inevitable la diferencia entre subgrupos de población.
Inequidad: cuando estas diferencias son evitables o innecesarias.
EL COMPRENDER QUE LA SALUD…es en gran medida creada por
factores externos a los servicios de salud, es una construcción que se ha
desarrollado a lo largo de la historia y ha sido expresada en diferentes
contextos, incluidos:
- Declaración de Alma Ata
- Carta de Ottawa
- Declaración política de la reunión de alto nivel de la asamblea
general de la ONU para la prevención de enfermedades no transmisibles
- Declaración de Helsinki sobre la salud en todas las políticas.
Enfoque de Determinantes
1. Emerge en la década de los 80 (Carta de Otawa1986)
2. Instala una mirada crítica a las intervenciones en salud que están

dirigidas hacia los problemas y riesgos individuales.
3. Se revela la necesidad de investigar las causas de las causas.
¿Por qué destacar los DSS?
- Repercuten directamente en la salud.
- Permiten predecir la mayor proporción de la varianza del estado de la salud
(inequidad en salud).
- Estructuran los comportamientos relacionados con la salud.
- Interactúan mutuamente en la generación de salud.
Los DSS explican la mayor parte de las inequidades, esto es, de las diferencias
injustas y evitables observadas en y entre los países en lo que respecta a la
situación sanitaria.
- Son definidos como «aquellas características específicas del contexto
social que afecta a la salud y las formas en que las condiciones sociales
se traducen en impacto en la salud».
- En respuesta a la creciente preocupación suscitada por esas
inequidades persistentes y cada vez mayores, la Organización
Mundial de la Salud estableció en 2005 la Comisión sobre
Determinantes Sociales de la Salud, para que ofreciera
asesoramiento respecto.
- En el 2008 la comisión de determinantes sociales de la salud hizo
tres recomendaciones generales:
1. Mejorar las condiciones de vida.
2. Luchar contra la distribución desigual del poder, dinero y los
recursos.
3. Medir la magnitud del problema, analizarlo y evaluar los
efectos de las intervenciones.
Dahlgren y el modelo frecuentemente citado de Whitehead explica cómo las

desigualdades sociales en salud son el resultado de las interacciones entre los
diferentes niveles de las condiciones causales, de lo individual a las
comunidades a nivel de las políticas nacionales de salud.
 Factores no modificables.
 Factores modificables.
Desigualdad de género; ¿Qué pasa con la salud de las mujeres?
Discapacidad y exclusión; ¿Cómo afecta la salud de las personas?
Intervenciones en mejora de la salud colectiva
Modelo socioeconómico de salud Dalhgren y Whitehead (1991)

Equidad Es ausencia de diferencias injustas o evitables en salud.

 DDHH
 Justicia social
Inequida Implícito en la desigual injusta.
d Diferencias:
1. No naturales
2. Injustificadas
3. Injustas
4. Evitables
Son modificables los DDS.
Desigual Diferencias naturales, pero no todos tienen las mismas.
dad  Obligaciones
 Bienes
 Beneficios
División de los DDS

DDS estructurales DDS intermedios
Producen las inequidades en son influidos por la posición que la personas
salud, incluyen los contextos ocupan dentro de la estructura social e
socioeconómicos y político incluyen un conjunto de factores que
de una sociedad, que, a su determinan de manera más directa del estado
vez, definen la estructura de salud: circunstancias materiales de vida y
social y la posición que las trabajo, circunstancias psicosociales, hábitos
personas ocupan dentro de o tipos de comportamiento, sistema de salud,
ella. cohesión y capital social.
 Los factores de tipo social impactan en la salud de las personas como el

ingreso económico, empleo, pobreza, educación, condiciones de vivienda,
agua y saneamiento básico, ruralidad y algunas condiciones étnicas,
culturales y de migración. Esta interrelacionado y se conocen en grupos de
población con privación de condiciones de vida saludables, vulnerables,
excluida y con menores oportunidades.
 Casi todos los factores que integran los DDS pueden modificarse, siendo
posible crear intervenciones interdisciplinarias para mejorar la calidad de
vida de los individuos.
Intervenciones para mitigar inequidades

1. Mejorar las a) Mejorar el bienestar de las niñas y las mujeres, así
condiciones como las condiciones en que nacen los niños
cotidianas de b) Gestión del desarrollo urbano
vida a. Mejorar la disponibilidad y acceso financiero
a vivienda
b. Invertir en la mejora de los barrios urbano-
marginales, priorizando el abastecimiento de
agua y el saneamiento, la electricidad y la
pavimentación de las calles.
c) Hay que asegurar que la planificación urbana
promueva conductas saludables y seguras según
criterios de equidad
a. Transporte activo
b. Regulación del sector minorista para controlar
el acceso a alimentos poco saludables
d) Asegurar porque las políticas que confronten el
cambio climático tengan en cuenta la equidad en
salud
e) Convertir el empleo pleno y el trabajo digno en
objetivos compartidos de las instituciones
internacionales y en elemento central de las
agendas políticas nacionales y las estrategias de
desarrollo
f) Los organismos internacionales deben ayudar a los
países a proteger a todos los trabajadores
a. Aplicar normas laborales básicas en el sector
formal e informal
b. Elaborar políticas que garanticen el equilibrio
entre la vida laboral y personal

c. Reducir los efectos negativos de la
inseguridad entre los trabajadores en situación
de precariedad laboral
g) Mejorar progresivamente los sistemas de
protección social
a. Hay que asegurar que los sistemas incluyan a
las personas en precariedad laboral, en
particular las que trabajan en el sector
informal, el servicio doméstico o el cuidado
de otras
h) Crear sistemas de salud de calidad, con cobertura
universal y centrados en APS
a. Fortalecer el liderazgo directriz del sector
público en la financiación de sistemas de
atención de la salud equitativos, que
garanticen el acceso universal a la atención,
independientemente de la capacidad de pago
2. Luchar contra la a. Responsabilizar a las más altas instancias
distribución gubernamentales de la acción en pro de la salud y
desigual del de la equidad en salud, y lograr que todas las
poder, el dinero políticas contribuyan a ese fin en forma coherente.
y los recursos a. Evaluar los efectos de todas las políticas y
programas en la salud y la equidad sanitaria
b) Fortalecer la financiación pública para actuar
sobre los determinantes sociales de la salud.
a. Reforzar el papel fundamental del Estado en la
prestación de servicios básicos esenciales para la
salud (tales como el agua y el saneamiento) y en
la reglamentación de bienes y servicios con
consecuencias importantes para la salud (como
el tabaco, el alcohol y los alimentos).
b. Aprobar y aplicar leyes que promuevan la
equidad de género y penalicen la discriminación
por razones de sexo.
c. Aumentar la inversión en servicios y programas

de salud sexual y reproductiva, teniendo como
objetivo la cobertura universal y el respeto de los
derechos.
d. Proteger los derechos humanos.
c) Garantizar la identidad jurídica y tener en cuenta
las necesidades y las reivindicaciones de los grupos
marginados, en particular de los pueblos indígenas
a. Garantizar la representación y participación
justas de todos los individuos y comunidades en
la toma de decisiones relativas a la salud
b. Permitir que la sociedad civil se organice y actúe
de forma que se promuevan y respeten los
derechos políticos y sociales que afecten a la
equidad en salud
c. Convertir la equidad en salud en un objetivo del
desarrollo mundial.
3. Medir y 1. Disponer de sistemas de seguimiento sistemático de
entender el la equidad en salud y los determinantes sociales de
problema y la salud a nivel local, nacional e internacional
evaluar los 2. Integrar los determinantes sociales de la salud en la
efectos de las formación médica y sanitaria
intervenciones 3. Formar a los responsables y planificadores de la
política en el uso de los estudios de impacto sobre
la equidad en salud
4. Fortalecer la capacidad de la OMS para dar apoyo a
las intervenciones sobre los determinantes sociales
de la salud.
 Una cualidad de la promoción de la salud es su carácter anticipatorio,

prever y prevenir el desarrollo natural de la enfermedad, por lo tanto, sus
acciones tienen por objetivo modificar los DSS.
 Sus acciones van no solo dirigidas a directamente a fortalecer las

habilidades y capacidades de los individuos, sino también a modificar
condiciones sociales, a ambientales y económicas. Por lo tanto, permite
en las personas incrementar el control de los DSS y en consecuencia
mejorarlos.
 Finalmente, invertir en promoción de la salud brinda un mayor beneficio
en salud, así como un menor gasto.
Clase expositiva N°5: Modelo de promoción de la salud Nola Pender
La promoción de la salud permite que las personas tengan un mayor control

de s u propia salud. Abarca una amplia gama de intervenciones sociales y
ambientales destinadas a beneficiar y proteger la salud y la calidad de vida
individuales mediante la prevención y solución de las causas primordiales de
los problemas de salud, y no centrándose únicamente en el tratamiento y la
curación.
Nola Pender
- Nace en Lansing, Michigan el 16 de agosto de 1941, su primer
acercamiento con la enfermería: familiar hospitalizado.
- 1964: enfermera, universidad del estado de Michigan, Illinois.
- Doctorado en filosofía: influencia en el conocimiento de la promoción
de la salud.
- Autora del modelo de promoción de la salud (MPS), 1975.
Modelo de promoción de la salud de Nola Pender inspirado en dos sustentos
teóricos:
Atención
Importancia de los Retención

Teoría aprendizaje procesos cognitivos
Albert Bandura
social en el cambio de
conducta. Reproducción
Motivación
Modelo de
valoración de Se basa en que la existencia de una
Feather intención concreta en la persona favorece la
expectativas de la
motivación obtención de sus objetivos.
humana
El modelo enfermero creado por PENDER

- Expone cómo las características y experiencias individuales, así como
los conocimientos y afectos específicos de la conducta, llevan al
individuo a participar o no en comportamientos de salud.
- Trata la forma en la que los individuos mantienen el cuidado de su salud,

motivado no solo por la conducta, sino también por ciertos factores que
inciden en el bienestar óptimo.
- Valoración de las creencias en salud relacionadas con los conocimientos

y experiencias previas, determinan las conductas adoptadas por la
persona; según el modelo de promoción de la salud propuesto por
Pender, estas creencias están dadas por:
o Los beneficios de la acción percibidos o los resultados esperados.
o La presencia de barreras para la acción.
o La autoeficacia.
o Las emociones, motivaciones, deseos o propósitos contemplados
en cada persona promueven hacia una determinada acción.
o Las influencias interpersonales
o Las influencias situacionales.
Pender considera el estilo de vida como un patrón multidimensional de
acciones que la persona realiza a lo largo de la vida y que se proyecta
directamente en la salud para comprenderlo se requiere el estudio de tres
categorías principales:
1. Las características y experiencias individuales.
2. La cognición y motivaciones específicas de la conducta.
3. El resultado conductual
Conducta previa
relacionada: Conducta
Propiedades o actual o ya adquirida,
experiencias que que va a incluir en el
forma un individuo, comportamiento
1. Características que condicionan su promotor de salud. Biológicos
y experiencias actuar frente a
individuales decisiones o
conductas que Factores personales:
promuevan o no la Características que
salud. determinaran el actuar Psicológicos
o conducta que alcanza
la persona.
Socioculturales
1. Percepción de beneficios de la acción:

Respuesta eficaz que se forma tras iniciar cierta
conducta favorecedora, que conllevará a su
mantención y promoción.
2. Percepción de barreras para la acción:

Impedimentos o inconvenientes que se encontrarán
en el camino para desarrollar la acción.
3. Percepción de autoeficacia: Percepción de

competencia de uno mismo para ejecutar una cierta
Comprende seis conducta, conforme es mayor aumenta la probabilidad
2. Cogniciones y
puntos que son los de de un compromiso de acción y la actuación real de la
afectos relativos a
principal importancia conducta.
la conducta
dentro del área de
especifica
enfermería. 4. Afectos relacionados con el comportamiento:
Emociones o reacciones directamente afines con los
pensamientos positivos o negativos, favorables o
desfavorables hacia una conducta.
5. Influencias personales, son aquellas redes de
apoyo que presenta la persona, las cuales incidirán en
los comportamientos o conductas que adopte
respecto a su salud.
6. Influencias situacionales, son las particularidades

que se presentan durante el proceso de realización de
la conducta o acción.
Compromiso para un plan de acción, es una de las partes más importantes,

donde se muestra el acuerdo que realiza la persona con él mismo y quienes
lo rodean, para alcanzar el cumplimiento del cambio de conducta hacia su
salud.
3. Resultado Demandas y preferencias en competencia en el momento, se refiere a aquellas

conductual opciones que se presentan durante el curso del proceso, que pueden llegar a
desviar a la persona de conseguir la conducta promotora en salud.
Conducta promotora de la salud: es el producto o resultado del curso de acción

en el Modelo de la Promoción de Salud, donde la persona ya adquirió las
conductas que le permitirán llevar a cabo un estilo de vida saludable.
- El modelo de promoción de la salud es propuesto por Nola J. Pender con

el objetivo de integrar las perspectivas de enfermería y de las ciencias
conductuales sobre los factores que influyen en las conductas de salud.
- Sirve como una guía para la exploración de los procesos
biopsicosociales complejos que motivan a los individuos a realizar
conductas dirigidas a elevar el nivel de salud.
- Sirve para ilustrar la naturaleza multidimensional de las personas que
interactúan con el medio ambiente en busca de su salud.
- Considera a la salud un estado positivo de alto nivel, y lo asume como
objetivo hacia el cual se esfuerza el individuo.
Clase expositiva N°6: Estilos de vida, promotores de salud.
Después de Estados Unidos y México, el país se anota en este ranking con un

80% de sedentarismo y un 50% de sobrepeso de la población mayor de 15
años.
La toma de decisiones respecto al estilo vida
Intrínsecos Extrínsecos
Los conocimientos Condiciones requeridas para vivir.
- Determinan en gran medida la - Los factores externos o
adopción de prácticas saludables ambientales: Aspectos
- Permiten a las personas tomar relacionados con el entorno en el
decisiones informadas que se desarrolla la persona que
- Optar por prácticas saludables o hacen posible o no su
de riesgo autocuidado:
- Dependiente de diversos factores  Cultura
internos y externos.  Política
 El medio ambiente
 Economía
 Familia
 Sociedad
La voluntad
- Cada persona tiene una historia de
vida con valores, creencias,
aprendizajes y motivaciones
diferentes.
- Suceso que moviliza en la persona
estructuras mentales y
emocionales, que la llevan a
replantearse un hábito, una
costumbre o una creencia.
 El psicólogo canadiense-Estadounidense Albert Bandura propuso

la teoría del Aprendizaje Social la cual sugiere que la observación, la
imitación y el modelaje juegan un papel primordial en dicho proceso.
 Gran parte del aprendizaje humano se hace a través de la observación del

comportamiento de otra persona que actúa como modelo; asimismo, el
comportamiento de las personas puede ser determinado por su entorno.
 Las personas tienden a elegir las actividades en que se consideran más
hábiles y rechazan aquellas difíciles
 Las creencias sobre la autoeficacia influyen en la toma de decisiones y
afectan la conducta.
 La OMS, en 1986, acoge la carta de Ottawa que plantea cinco áreas
fundamentales para la promoción de la salud: construcción de políticas
públicas saludables, mejoramiento de los entornos o ambientes,
fortalecimiento de la participación social, desarrollo de actitudes personales
y reorientación de los servicios.
Las variables más importantes para explicar los estilos de vida promotores de
la salud son:
 La concepción de salud percibida por una persona,
 El control percibido de salud
Según Pender, un estilo de vida promotor de salud incluye:
 La actividad física,
 El manejo del estrés,
 La responsabilidad en salud,
 La nutrición
 El crecimiento espiritual
 Las relaciones interpersonales
¿Qué es la conducta de salud? Comportamientos cuyo objeto es el incremento
del nivel de bienestar y la autorrealización.
Estilo de vida promotores de salud
 Comportamientos de auto – actualización: búsqueda de adecuada
autoestima, propósitos vitales realistas y satisfacción con la propia
situación personal.
 Comportamientos de responsabilidad con la salud: información y educación
acerca de la salud: Información y educación acerca de la salud, uso racional
de los servicios de salud, conocimiento del estado personal actual, de los
factores de riesgo que causan las enfermedades más importantes de la
época, auto- observación personal y compromiso con un medio ambiente
sano.
 Hábitos de ejercicios: Estilo de vida activo y no sedentario, así como
ejercicio físico apropiado para la salud y la edad.
 Hábitos nutricionales: Comportamientos relacionados con la cantidad y
calidad de la alimentación.
 Comportamientos de soporte interpersonal: Interacción social, habilidades
de expresión de sentimientos.
 Habilidades para el manejo del estrés: Comportamientos de relajación,
meditación, descanso y conocimiento de las fuentes de estrés.
Clase expositiva N°7: Modelo de autocuidado de Dorothea Orem.
Biografía de Dorothea Orem

- Nació en Baltimore, en 1914, se graduó en 1830, cuenta con experiencia
clínica en el área asistencial: pediatría, adultos y urgencias.
- En 1939 estudio en Bachelor of Sciences in Nursing Education, de la
Universidad Católica Americana (UCA) y en 1949 Máster of Sciences in
Nursing Education, UCA.
- Entre 1940 a 1949 fue directora de la Escuela de Enfermería del
Hospital de la Providencia, Washington.
- Entre 1949 a 1956 trabajó en la División de Hospitales y Servicios
Institucionales del Consejo de Salud del Estado de Indiana, EE. UU.
Entre 1957 a 1960 como asesora de programas de estudio.
- En 1956 desarrolla su definición de la práctica de enfermería.
- En 1960 a 1970, profesora colaboradora y asociada en la Escuela de
Enfermería de la UCA y en 1970 1988 trabaja en su empresa consultora,
escribe múltiples artículos y libros, recibe títulos de doctora honoris
causa en varias universidades.
- Fallece el 22 de junio de 2007.
Requisitos universales de autocuidado de Dorothea Orem:
Son comunes a todos los individuos e incluyen la conservación del aire,
agua, eliminación, actividad y descanso, soledad e interacción social,
prevención de riesgos e interacción de la actividad humana.
Bases conceptuales:
Perso Organismo biológico, racional y pensante, que es afectado por el
na entorno, realizando acciones predeterminadas que le afectan a sí
mismo, a otros y al entorno, condiciones que le hacen capaz de
llevar a cabo su autocuidado
Salud Estructural y funcionalmente íntegra o sólida. Es un estado que
abarca tanto la salud de los individuos como de los grupos. Incluye
la capacidad de reflexionar sobre uno mismo, simbolizar la
experiencia y comunicarse con los demás. Las acciones de salud

consideran la promoción y el mantenimiento de la salud, el
tratamiento de la enfermedad y la prevención de complicaciones.
Entor Los factores físicos, químicos, biológicos y sociales ya sean
no comunitarios o familiares que puedan influir e interactuar con la
persona.
Factores condicionantes básicos:
Edad, Sexo, Estado de desarrollo, Estado de salud, Modelo de vida,
Factores del sistema sanitario, Factores del sistema familiar, Factores
socioculturales, Disponibilidad de recursos, Factores externos del
entorno.
“La enfermería es una misión práctica, pero una misión práctica a la
que se dedican personas con un conocimiento especializado de
enfermería teórica, con capacidades desarrolladas para aplicar este
conocimiento a situaciones concretas de la práctica enfermera”.
Los cuidados de Enfermería deben basarse en:
Ayudar al individuo a llevar a cabo o mantener, por sí solo, acciones de
autocuidado para conservar la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad
y afrontar las consecuencias de ésta.
Teoría de Dorothea Orem

1.Teoría autocuidado 2.Teoría déficit 3.Teoría de los sistemas
autocuidado de enfermería.
Requisitos universales: Sistema compensatorio:
- Mantenimiento de un - Cumple con el
aporte suficiente de: autocuidado
aire, alimentos y agua. terapéutico del
- Provisión de cuidados paciente.
asociados con los - Compensa la
procesos de incapacidad del
eliminación. paciente de realizar el
- Mantenimiento de un autocuidado.
equilibrio entre: La - Apoya y protege al
actividad y el paciente.
descanso, Interacción Sistema parcialmente

social y soledad. compensatorio:
- Prevención de peligros - Aplica ciertas medidas
para la vida, el de autocuidado al
funcionamiento y el paciente.
bienestar humano. - Compensa las
- Promoción del limitaciones de
funcionamiento autocuidado del
humano y el desarrollo paciente.
en los grupos sociales - Ayuda al paciente si es
de acuerdo con el necesario.
potencial humano, las - Regula la actividad de
limitaciones y el deseo autocuidado.
humano de ser normal. Sistema de apoyo y
Requisitos del desarrollo. educativo:
Alteraciones de salud. - Regula el ejercicio y el
desarrollo de la
actividad de
autocuidado.
Clase expositiva N°8: Rol del enfermero en promoción de la salud.
Competencias del profesional de Rol de enfermero

enfermería para la promoción de
la salud
- Trabajo intersectorial y - Valora las necesidades
multidisciplinario. educacionales de los usuarios y
- Incentivar el trabajo en cuidadores para proveer cuidados
equipo. de salud personalizados y efectivos.
- Poner en práctica el rol de - Realiza entrenamiento al usuario
educador. y/o cuidador para lograr un cambio
- Actividades: enseñar de comportamiento positivo.
prácticas de promoción de la - Realiza entrenamiento e
salud. intervenciones educativas
- Realizar material educativo. personalizadas sobre respuestas a
- Estimular la autoestima. enfermedades, trastornos,
- Comenzar las intervenciones condiciones de salud, lesiones y
a temprana edad. factores de riesgo, incluyendo
cambios en los estilos de vida e
intervenciones terapéuticas.
- Desarrolla materiales educativos
apropiados al lenguaje y creencias
culturales del usuario.
- El desarrollo e implementación de
los programas de promoción de la
salud en su localidad.
- Selecciona, implementa y evalúa
estrategias basadas en la evidencia
para la promoción de salud y la
prevención.
- Actúa para empoderar a las
personas, grupos y comunidades,
con el fin de que adopten estilos de
vida saludables y el autocuidado.
- Interpreta información técnica y
científica de salud de manera

apropiada para las diferentes
necesidades de los usuarios.
Áreas del quehacer de enfermería

1. Administración
2. Asistencial
3. Educación
4. Investigación
Código sanitario: es el cuerpo legal que establece la normativa relacionada
con el fomento, protección y recuperación de la salud de los habitantes de
Chile.
- Art.113.- “Los servicios profesionales de la enfermera comprenden la
gestión del cuidado en aquella que dice relación con la promoción,
mantención, restauración de la salud y prevención de enfermedades y
lesiones. Asimismo, incluye la ejecución de acciones derivadas del
diagnóstico y tratamiento médico y el deber de velar por la mejor
administración de los recursos de asistencia para el paciente”.
Estrategias de promoción de la salud: Desde el Ministerio de Salud, Chile ha
definido que la Atención Primaria de Salud con el Modelo de Atención
Integral en Salud con enfoque Familiar y Comunitario, incorpora elementos
estratégicos propios de la Promoción y aspectos asociados a estilos de vida
saludable, teniendo un rol preponderante en la reforma de salud para el logro
de los objetivos, uno de los cuales es el control de los problemas de salud
asociados a Estilos de Vida.
Promoción de la salud: Este concepto se amplía con la idea de producción de
ambientes saludables (sea el familiar, en el trabajo, en el ocio), buscando la
reducción de las vulnerabilidades y más recientemente, valorizando las redes
sociales que fortalecen el soporte social.
Modelo de atención integral de salud familiar y comunitario
Principios:
- Centrado en el usuario Integralidad Continuidad
- Intersectorialidad
- Énfasis Promoción y prevención Enfoque familiar Centrado en atención
abierta Participación en salud.
- Uso de tecnologías apropiadas Calidad.
- Gestión de las personas trabajadoras de salud.
Estrategias para la promoción de la salud “Modelo de atención integral de
salud familiar y comunitario”
- Intersectorialidad (organizaciones)
- Abogacía (lideres)
- Educación
- Participación
- Comunicación (interpersonal – marketing)
Competencias de egreso del enfermero/a:
1. Proporcionar cuidado de enfermería a las personas, familias y
comunidades, tanto sanas
2. como enfermas, considerando la promoción, prevención, recuperación y
rehabilitación de la salud, en cualquier etapa del ciclo vital y en los
diferentes niveles y modalidades de atención.
3. Resguardar y promover los principios éticos y legales que guían el ejercicio
profesional.
4. Promover en las personas, familia y comunidad, conductas de autocuidado
y estilos de vida saludables a través del ciclo vital en los diversos contextos
sociales, educacionales, laborales y de salud.
5. Formular y ejecutar programas de capacitación dirigidos al equipo de
enfermería, voluntarios y otros actores relevantes, para el mejoramiento del
cuidado que se otorga a las personas, familia y comunidad.
6. Aplicar el proceso educativo como una estrategia para elevar el nivel de
salud de la
7. población en la promoción de estilos de vida saludable, prevención de la
enfermedad y del daño, recuperación y rehabilitación de la salud en los
diversos niveles y contextos de atención.
Clase expositiva N°9: Aspectos éticos y legales de la promoción.
Concepto de ética: es una rama de la filosofía dedicada a analizar la conducta moral
humana, mediante un exhaustivo análisis de la sociedad, determina como es que
deberían actuar todos los miembros pertenecientes a ella.
Ética Moral
Estudia la moral y determina que es Conjunto de normas de conducta y
lo bueno y como se debe actuar. convivencia, íntimamente ligada a la ética.
Teoría o ciencia del comportamiento
moral.
Bioética: es una rama de la ética dedicada proveer los principios para la conducta
más apropiada del ser humano.
Bioética en salud: es la ciencia que estudia los problemas éticos que surgen en la
aplicación de la ciencia y técnica en ámbitos de salud como la vida humana, seres
vivos y ambiente.
Fases del desarrollo de la bioética
Primera Discusión de códigos de conducta profesional exclusivamente
fase médica (Ética médica).
Segunda Incluyo la participación de médicos y no médicos en la discusión y
fase elaboración de nuevas formas de la relación médico/paciente.
Tercera fase (1980) Mirada orientada a la estructura, financiamiento y
organización de los servicios de salud (Justicia distributiva)
Cuarta fase Bioética de la salud de la población, enfocado en los determinantes
de salud.
Principios de la bioética
- Bioética principalista: Tom Beauchamp – James Childress
1. Principios de - Autonomía personal
autonomía - Respeto a la autonomía
- Acciones autónomas
o Intencionadamente
o Con conocimiento
o Sin influencias externas.
1. Principio de La obligación moral de actuar en beneficio de los
beneficencia otros.
2. Principio de no Abstenerse intencionadamente de realizar actos que
maleficencia puedan causar daño o perjudicar a otros.
3. Principio de La medicina debe tratar a todos sin ningún tipo de

Justicia discriminación, debiendo proteger más a los
desfavorecidos. El bien común o el bien de todos debe
ser siempre superior al bien de individuos concretos.
Elementos de la APS /principios bioéticos

Énfasis en promoción y prevención Beneficencia y no maleficencia
de la salud
Acceso y cobertura universal Justicia
Atención integral e integrada Justicia
Atención apropiada Beneficencia
Orientación familiar y comunitaria Beneficencia
Mecanismos activos de participación Autonomía
Políticas y programas que estimulan Justicia
la equidad
Ética y bioética en el desempeño de la enfermería

- La vocación de enfermería es ante todo una labor humanitaria, su labor se
extiende desde la asistencia, la investigación y la docencia, a la educación
comunitaria de salud.
- Los principios básicos de la ética en enfermería parten del humanismo de
Florence Nightingale (1820-1910) y los principios de la Bioética en la enfermería
tienen como base la satisfacción de las necesidades humanas y los aspectos que
la afectan.
- En 1961, V Henderson, en: “Bases conceptuales de la Enfermería”, señalo que la
enfermería es la asistencia a la persona enferma o sana, en la ejecución de
aquellas actividades que favorecen su salud o la recuperación de esta o la
posibilidad de una muerte en paz.
- 1970 Marta Rogers expresó la enfermería como ciencia y arte, con un cuerpo
único de conocimientos que se desarrolla a partir de la investigación científica y
del análisis racional que puede trasladarse a la práctica.
- La correcta decisión ética, en el proceso de atención de enfermería, comprende:
 La valoración y recopilación de toda la información disponible para el
diagnóstico.
 La planificación según el diagnóstico y las expectativas.
 La ejecución de las acciones independientes de enfermería, con
conocimientos.
 La evaluación de la respuesta del paciente.
- En mayo de 1973 se aprobó el Código de ética del consejo internacional de
enfermeras, en el que se postularon sus 4 responsabilidades fundamentales:
1. Promover la salud
2. Prevenir las enfermedades
3. Restaurar la salud
4. Aliviar el sufrimiento
Principios éticos y bioéticos de enfermería

Beneficencia No maleficencia
Paternalismo Secreto profesional
Veracidad Derecho a la intimidad
Fidelidad Justicia
Autonomía
Normativa legal de la promoción de la salud

A partir 1988 el MINSAL, comenzó a desarrollar acciones de promoción de la
salud.
En 2005 enero, la ley 19.937 de la autoridad sanitaria, definió la estructura y
funciones que debe cumplir el ministerio, secretarias regionales ministerios de salud
y los servicios de salud.
Aprobó el programa de PS para el 2007-2010 el 16 abril 2007 según resolución
exenta N° 187.
En 2012 mediante resolución exenta N° 201 se aprobó el programa de PS para el
periodo actual.
Promoción de la salud aspectos legales
 Legal es todo lo relativo a la ley, lo que está conforme a ella, como termino
opuesto a ilegal, que es lo que no se adecuada a la norma jurídica. Por ejemplo;
trabajar en actividad de objeto no prohibido, estando registrado como trabajador,
es legal; pero robar es una actividad ilegal pues el código penal lo prohíbe y
sanciona.
 La ley relación a la PS en Chile en el Artículo 1°: El Código Sanitario rige todas
las cuestiones relacionadas con el fomento, protección y recuperación de la salud
de los habitantes de la República, salvo aquellas sometidas a otras leyes.
Libro I habla de la protección y promoción de la salud y comprende:
Título I: La protección materno Título III: Los laboratorios de salud
infantil publica
Título II: Las enfermedades Título IV: Las estadísticas sanitarias
transmisibles Titulo V: Divulgación y educación
sanitaria.
Clase expositiva N°10: Sexualidad saludable.
El concepto de "sexualidad" corresponde a una dimensión fundamental del

hecho de ser un ser humano: Basada en el sexo, incluye al género, las
identidades de sexo y género, la orientación sexual, el erotismo, la vinculación
afectiva y el amor, y la reproducción.
- Se experimenta o se expresa en forma de pensamientos, fantasías, deseos,
creencias, actitudes, valores, actividades, prácticas, roles y relaciones.
- La sexualidad puede abarcar todos estos aspectos, no es necesario que se
experimenten ni se expresen todos. Sin embargo, la sexualidad se vive y se
expresa en todo lo que somos, sen1mos, pensamos y hacemos.
Dimensiones de la sexualidad Funciones de la sexualidad
 Ético y legal  Procreación
 Social  Placer
 Psicológica  Autoestima individual
 Biológica  Compromiso relacional
Conceptos
Sexo Conjunto de características biológicas que definen el espectro
de humanos como hembras y machos.
Cromosomas sexuales, hormonas sexuales, anatomía y
características sexuales secundarias.
Género Suma de valores, actitudes, roles o características culturales
basadas en el sexo.
Identidad Manera en cómo la persona se identifica, ya sea en hombre o
sexual mujer o como una combinación de ambos.
Incluye la orientación sexual de la persona: Permite al
individuo formular un concepto de sí mismo sobre la base de
su sexo, género y orientación sexual, para poder desenvolverse
socialmente conforme a la percepción que tiene de sus
capacidades sexuales.
Orientació Es a quién te atrae y hacia quién sientes atracción romántica,
n sexual emocional y sexual.
Genitalida Relación o se asocia directamente a los genitales, relaciones
d sexuales
Erotismo Capacidad humana de experimentar las respuestas subjetivas

como: deseo sexual, excitación.
Dependiendo de la cultura: Erótico V/S No erótico
Sensualida Expresión de la sexualidad a través de los sentidos. Feromonas:
d (secreción de sustancias químicas).
Características de una persona sexualmente sana

Desarrollo Humano Relaciones Humanas
Apreciar su propio cuerpo. Reconoce a la familia como una fuente
poderosa de apoyo.
Buscará información sobre la Expresar amor e intimidad de manera
reproducción en la medida que apropiada
lo necesite.
Afirmara que el desarrollo Desarrollará y mantendrá́ relaciones
humano incluye el desarrollo significativas.
sexual, el que puede o no incluir
la reproducción o la experiencia
sexual genital.
Interactuará con ambos sexos de Evitará las relaciones de explotación y de
manera respetuosa y apropiada manipulación.
Afirrmará su orientación sexual Tomará decisiones informadas sobre
y respetará la orientación sexual opciones de familia y estilos de vida.
de otros.
Comprenderá́ como la herencia cultural
afecta las ideas sobre la familia, las
relaciones interpersonales y la ética.
Habilidades personales Salud sexual
Identificará y vivirá́ de acuerdo Usará anticonceptivos para evitar

con sus valores embarazos no deseados. / Prevención de
las ITS
Se hará́ responsable de su Prevendrá́ el abuso sexual.
propio comportamiento.
Se comunicará efectivamente Actuará de manera consistente con sus
con la familia, sus pares y propios
parejas. Comportamiento valores cuando tenga que lidiar con un
sexual consecuentemente con su embarazo no deseado.
pensamiento, valores y
elecciones personales.
Disfrutará y expresará su Buscará cuidado prenatal al principio del
sexualidad a lo largo de su vida. embarazo.
Disfrutará de los sentimientos
sexuales sin necesariamente
tener que llevarlos a cabo.
Discriminará entre los Practicará comportamientos de PS como
comportamientos sexuales que exámenes médicos regulares, auto-
realcen su vida y aquellos que examen de senos y testículos, e
son dañinos para sí mismo y/o identiﬁcación temprana de posibles
para otros. problemas de salud.
Expresará su sexualidad
mientras respeta los derechos de
los demás.
¿Qué es la salud sexual según la OMS?

Es el estado de bienestar físico, emocional, mental y social relacionado con la
sexualidad, la cual no es ausencia de enfermedad, disfunción o incapacidad.
La integración de los aspectos físicos, emocionales, intelectuales y sociales de
los seres humanos en formas que sean enriquecedoras y realcen la
personalidad, la comunicación y el amor.
Chile cuenta con: La Política de Salud Sexual y Salud Reproductiva.
Estrategia de acción
1. Instalar Programa de Salud Sexual y Reproductiva en la Red de Prestadores
Públicos de Salud.
2. Transversalizar la Salud Sexual y Reproductiva
3. Relevar intersectorialmente los ámbitos de la Salud Sexual y Reproductiva
Primer nivel de vinculación: Segundo nivel de vinculación
estrategias de “entrada y salida”
Acciones concretas “control Estrategia de instalación de los equipos de
joven adolescente” salud al interior de escuelas
Acciones de consejería Acciones de promoción y prevención en
aula
Talleres en materia de ES al Atención directa a los adolescentes
interior de colegios
Programas de salud sexual: Dirigidos a mujeres jóvenes y reduccionistas que
abordan a la población adolescente desde enfoques de riesgo y trasgresión,
priorizando las intervenciones sobre individuos más que sobre contextos.
Adolescentes y jóvenes varones, LGBTIQ+, de pueblos originarios, migrantes
internacionales, entre otros que quedan al margen.
Barreras de la educación sexual
Desconocimiento de espacios Falta de adecuación de los Cesfam a
amigables necesidades adolescente y jóvenes
Exceso de burocracia del SS Percepción de mal trato por parte del
equipo de salud
Desconﬁanza del sistema Miedo frente a temáticas de salud.
público de salud
Educación sexual y afectividad

 Adquiere mayor sentido cuando se plantea en conjunto con el desarrollo
afectivo, ya que permite formar conocimientos, habilidades y actitudes
que permiten a las personas, poder tomar decisiones de forma autónoma,
informada y consecuente.
 Permite formar una autoestima positiva y desarrollar relaciones de

confianza e intimidad, favorece el autocuidado, valora la diversidad y
cuestiona los modelos y estereotipos de genero presentes en una
sociedad.
Responsables de la educación
1. Hogar: Padres, cuidadores
2. Amigos: Influencia positiva o negativa
3. Sistema educacional /salud: Planes curriculares, programas y educación /
formar
Aspectos claves en la educación Derechos sexuales
sexual
Proceso continuo, permanente y Libertad sexual
participativo Autonomía, integridad y seguridad.
Privacidad
Enfoque integral, adecuado a la Atención de salud sexual
edad y etapa del desarrollo Decisiones reproductivas libres y
responsables
Culturalmente relevante, contextos Información científica
apropiados
Transformativos: promover Placer
pensamiento critico Equidad
Desarrollo de competencias y Educación sexual integral
valores
Enfoque inclusivo y de derechos Expresión emocional
Libre asociación sexual
Modulo II
Clase expositiva n° 11: Educación y comunicación
¿Qué es la comunicación?
Es el sistema de comportamiento integrado que regulariza, mantiene y hace posible las relaciones entre
los hombres.
¿Qué es la educación?
Es un sistema o proceso informativo, formativo, afectivo y participativo que desarrolla al ser humano en
plenitud.
“Eps “Educación para la salud para la OMS:
 Comprende las oportunidades de aprendizaje creadas conscientemente que suponen una forma de
comunicación destinada a mejorar la alfabetización sanitaria, incluida la mejora del conocimiento de
la población en relación con la salud y el desarrollo de habilidades personales que conduzcan a la
salud individual y de la comunidad.
 Es un proceso planificado que conduce a la modificación de las conductas relacionadas con la salud.
Esta modificación puede dar lugar tanto a la adaptación de conductas saludables como el cambio de
conductas.
Fases de la Eps
1. Análisis del problema de Salud Estudiar la gravedad y magnitud de los problemas y la relación
y su relación con la conducta con las conductas que constituyan un factor de riesgo para esos
problemas.
2. Análisis de los determinantes Analizar los factores que determinan esas conductas de riesgo.
de la conducta
3. Diseño de la intervención Planificar acciones educativas analizando además de las
conductas, también las barreras medioambientales o de los
usuarios, dirigiendo acciones hacia ellas.
4. Ejecución de la intervención Realizar las acciones educativas planificadas, considerando el

diseño.
5. Evaluación de la Evaluar las acciones educativas:

6. intervención Ejecutada por el quienes han planificado.
Se logra influir en los determinantes de la conducta y que ésta se
haya modificado.
Si el problema de salud es menos prevalente.
Proceso de comunicación
Tipos de comunicación
Comunicación verbal
Oral Escrita
Utilizan las palabras mediante uso del habla. Utilizan las palabras mediante el uso de escritos.
Se debe considerar:
 Vocabulario
 Significado
 Ritmo
 Entonación
 Claridad
 Relevancia
Comunicación no verbal
Sistema paralingüístico Sistema cinésico
 Acento  Muecas
 Silencios  Gestos
 Ruidos  Expresiones
 Tono  Posturas
 Pausas
 Ritmo
Comunicación no verbal
Sistema de propiedades estáticas de la interacción comunicativa
 Apariencia física
 Distancia interpersonal
 Contacto físico
¿Qué favorece la comunicación efectiva?
 Cortesía
 Confidencialidad /intimidad
 Asertividad
 Autonomía /responsabilidad
 Honradez
 Empatía
 Permite el flujo de la comunicación entre los participantes.
 Permite a la persona considerar alternativas.
 El buscar primero entender, permite actuar desde una posición de conocimiento.
 Escucha activa
 Escuchar críticamente y sin prejuicios.
 Demostrar que hemos escuchado.
 Entendimiento
 Retroalimentación
 Muchos problemas de comunicación se deben a malos entendidos e interpretaciones

incorrectas.
 La retroalimentación puede ser verbal o escrita.
Barreras de la comunicación
Filtración Manipulación de la información por el emisor para que sea vista más
favorablemente por el receptor.
Percepción selectiva Los receptores ven y oyen de modo selectivo basándose en sus
necesidades, motivaciones, experiencias u otras características personales.
Emociones El estado de ánimo del emisor o receptor en el momento en que se entrega
el mensaje puede influir en la interpretación de este.
Comunicación efectiva enfermera -usuario

 El usuario tiene una mayor participación en la toma de decisiones que tienen que ver con su proceso
de salud/enfermedad.
 Se requieren nuevas formas de relación con el paciente, obtener su confianza.
 Es importante ser capaces de desarrollar una relación de tipo deliberativo en el que se pueda dar una
comunicación clara, abierta y honesta.
Precaución
 No confundir educar y comunicar con informar.
 El informar es un concepto donde un conjunto organizado de datos e ideas forman un mensaje que se
difunde de manera unidireccional.
 No hay interacción y el reconocimiento de los deberes propios de quien escucha o recibe el mensaje.
La naturaleza del proceso de comunicación requiere que Enfermeros/as tomen decisiones
constantemente sobre que, cuando, donde, porque y como transmitir mensajes a los demás. Manteniendo
una relación siempre de ayuda y respeto.
Clase expositiva n° 12 : Creatividad y publicidad

¿Qué es creatividad? Capacidad de producir algo nuevo, se redescubre lo que ya había
sido descubierto por otros y se organizan e incrementan los
conocimientos ya existentes.
¿Qué es creatividad en salud?  Sirve para mejorar la calidad de la propia vida, también para
decidir cómo hacer la propia vida más productiva, para tratar de
encontrar respuestas provechosas a los problemas para aprender
a ser competente y original.
 Para encarar la actividad profesional, como una posibilidad de
dedicarse a lo que uno le encanta hacer, para recibir profundas
satisfacciones ante los continuos logros que se obtienen gracias
al esfuerzo innovador, constancia y perseverancia.
 Debe ejercitarse desde temprana edad.
¿Cuáles son los tipos de 1. Plástica: Relación con las formas, colores, texturas,
creatividad? proporciones y volúmenes.
Ejemplo: danza, artes visuales en general.
2. Fluente: Creatividad de los sentimientos, los afectos y actitudes.
Ejemplo: simbolismo, valores.
3. Filosófica: Conocimiento e interpretación del mundo.
Ejemplo: metáforas, analogías.
4. Científica: aplica el ingenio y talento en la investigación de
nuevos conocimientos.
Ejemplo: método científico
5. Inventiva: aplicación talentosa de las ideas.
Ejemplo:
6. Social: creatividad en las relaciones humanas (incentivar
convivencia pacífica, mantener equilibrio medio ambiental)
Ejemplo:
¿Cuáles son los factores de la La creatividad no es igual en todas las personas sino puede
creatividad? analizarse según determinados factores:
 Flexibilidad: capacidad de adaptación.
 Originalidad: la capacidad de emitir respuestas inesperadas.
 Elaboración: sensibilidad y análisis de detalles.
 Fluidez: capacidad de ver múltiples respuestas a un problema.
¿Cuáles son los impedimentos? 1. Bloqueos culturales: cultura
Ejemplo: ir a enseñar mapudungun en Chillan.
2. Bloqueos emocionales: sentimientos.
Ejemplo:
3. Bloqueos perceptivos: sentidos
Ejemplo:
4. Bloqueos ambientales: ambiente
Ejemplo:
5. Bloqueos intelectuales: mental
¿Qué son los bloqueos? La creatividad puede ser coartada por diferentes factores, los cuales
pueden tener diferentes características.
¿Cuáles son las etapas?  Incubación: periodo de
ideas vagas libremente en
nuestra mente debajo del
umbral de conciencia.
Ejemplo: Pensar que hacer sobre un determinado tema.
 Preparación: entender lo
que queremos solucionar o
sobre lo cual queremos
hacer.
Ejemplo: porque se realiza esta educación.
 Iluminación: la idea
aparece
Ejemplo:
 Evaluación: se decide si la
idea que acaba de surgir es
buena o no.
Ejemplo:
 Ejecución: toma más
tiempo y exige mayor
esfuerzo.
Ejemplo:
¿Qué es la publicidad?  Modo de comunicación
que utiliza tecnologías
audiovisuales e
informáticas.
 Difusión o divulgación de
información, ideas u
opiniones de carácter
político, religioso,
comercial con la intención
de que alguien actúe de
una determinada manera,
piense según unas ideas o
adquiera un determinado
producto.
¿Cuál es el principal objetivo Dar a conocer el producto y convencer a los consumidores para que
de la publicidad? lo compren incluso antes de haberlo visto o probado.
¿Qué elementos conforman a Mensaje publicitario
un anuncio publicitario? Imagen referencial
¿Qué es el mensaje Frase corta, imagen, video o conjunto de ellos cuyo objetivo
publicitario? principal es atrapar la atención de una audiencia para que estos
adquieran conciencia, quieran informarse o comprar el producto o
servicio determinado.
¿Qué es imagen referencial? Uso de logotipo (logo de la marca), fotografías alusivas al mensaje
publicitario o ambos recursos en paralelo.
¿Qué es encabezado? Se plasma la idea principal del anuncio de una manera breve y
concisa.
Suele estar presente en la parte superior del anuncio y su contenido
debe activar la curiosidad del consumidor.
¿Qué es cuerpo? Se detallan los beneficios del bien o servicio que se está
promocionando.
Resumen la información de interés para el lector.
¿Qué es llamado de acción? Indica explícitamente que debe hacer para adquirir el bien o servicio
promocionado.
¿Qué es eslogan? Frase característica de la marca, ingeniosa y sencilla de recordar.
Suele acompañar al logotipo y cumple con la función de reforzar la
imagen de la marca ante el consumidor.
¿Cuáles son las etapas del  Atención
modelo AIDAS en Marketing  Interés
y ventas?  Deseo
 Acción
 Satisfacción
¿Qué consejos considerar?  Población a la que va dirigida el mensaje: edad, sexo, nivel de
escolaridad.
 Nuestro enfoque es la promoción.
 Contraste, ubicación y tamaño de la letra.
 Los aspectos de comunicación vistos en clases.
 Comunicación verbal es el 65-70% de la información
transmitida.
¿Qué es el marketing social?  Utiliza los conceptos y medios del marketing para la Promoción
de ideas y causas saludables.
 Venta de ideas socialmente beneficiosas independiente de
objetos comerciales.
 Pretende influir en el desarrollo de conductas en grandes
audiencias para conseguir un beneficio para la sociedad en su
conjunto.

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Fines 1970 --------------- Salutogénesis ------------1992 en el seminario

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