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1. Perodo de dilatacin
Los signos del comienzo del trabajo de parto son:
A. Contracciones regulares, que pueden ser dolorosas o no.
B. Reblandecimiento y centralizacin del cuello.
C. Borramiento y dilatacin del cuello uterino.
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por lo tanto, durante el trabajo de parto normal debe existir una razn muy vlida para
realizarla.
2. Infusin intravenosa de ocitocina - La administracin de ocitocina es de uso frecuente
para acelerar el trabajo de parto, tanto con membranas ntegras como rotas.
La combinacin con la amniotoma temprana se denomina manejo activo del trabajo de
parto
De acuerdo con los protocolos originales en el manejo activo del trabajo de parto se realiza la
amniotoma y luego, una hora despus, se realiza el tacto vaginal; si la dilatacin avanz
menos de 1 cm se administra ocitocina. la ocitocina es una medicacin que debe ser utilizada
bajo indicaciones vlidas y con estricto control de las contracciones y de la salud fetal.
SEGUNDO PERODO DEL TRABAJO DE PARTO
2. Periodo de expulsin- Corresponde al momento de la expulsin del nio.
Las contracciones uterinas disminuyen la circulacin placentaria reduciendo la oxigenacin
del feto. Adems de las contracciones intensas y frecuentes, el pujo y el decbito dorsal
pueden reducir an ms la circulacin tero placentaria.
El comienzo del segundo perodo del trabajo de parto est dado por los siguientes sntomas:
1. la mujer siente presin en el recto, ya sea por la bolsa de las aguas o por la presentacin.
2. usualmente la dilatacin es completa, aunque a veces la mujer siente la necesidad de pujo
antes que sta se complete.
COMIENZO DEL PUJO
Habitualmente se indica a la mujer que puje en el comienzo del segundo perodo del trabajo
de parto cuando la dilatacin se ha completado. Lo lgico es esperar que la mujer tenga la
necesidad de pujar espontneamente.
- Si el trabajo de parto se desarrolla normalmente. no se har pujar a la paciente si no lo
desea.
- No se realizar presin fundida (Maniobra de Kristeller) durante el segundo perodo
del trabajo de parto.
KRISTELLER- Consiste en la aplicacin de una fuerte presin manual sobre el costado izquierdo
del cuerpo de la paciente -a la altura del fondo del tero- sujetando el lado derecho en forma
considerable, utilizando para ello todo el peso del cuerpo de una persona adulta contra el
cuerpo de la paciente, a fin de lograr la expulsin del beb.
COMPLICACIONES
- Hemorragias maternas
- Laceraciones y rasgaduras del canal
vaginal
- Laceraciones cervicales
- Rotura uterina
- Desprendimiento de placenta
- Contusiones
- Rotura de costillas de la madre
- Rotura de costillas del beb
- Lesiones en rganos internos de la
madre