Cambios Fisiológicos en el Embarazo Diagnósticos de

Probabilidad y Certeza en Primer Trimestre del Embarazo

Diagnósticos de Probabilidad y Certeza en Primer Trimestre del Embarazo

DIAGNÓSTICO DE PRESUNCIÓN
 Aparecen en la 5ta semana y desaparecen a las 18 semanas
 Sialorrea(mucha saliva)
 Nauseas y Vómito (6-12 semanas)
 Fatiga, Irritabilidad modificaciones de carácter
 Mareos, Lipotimias y palpitaciones
 Cambios en las mamas (leche o calostro)
 Alteración de la micción (control de la vejiga para orinar) polaquiuria (aumento del
numero de micciones (ganas de orinar)
 Aparición de estrías abdominales, aumento de pigmentación en la piel

DIAGNÓSTICO DE PROBABILIDAD
 Suspensión de Menstruación (amenorrea)
 Signo de Chadwick (cambio de coloración de la mucosa y piel de vagina y vulva=
volacea)
 Cambios de forma tamaño y consistencia del útero 7 a 8 cm de longitud, porción
superior 4-5 cm con grosor de 2-3cm (piriforme a las 8 semanas, globuloso a esférico a las 13
semanas y ovoide a las 18 semanas)
 Signo de Hegar (reblandecimiento del istmo)
 Signo de Piskacek (asimetría de implantación cerca del cuerno)
 Cambios del cuello uterino= blando consistencia de 6 a 8 semanas
 Ablandamiento del abdomen 12 semanas
 Contracciones de Braxton Hicks: contracciones palpables indoloras e intervalos
irregulares
DIAGNÓSTICO DE CERTEZA
 Identificación del latido cardiofetal LCF: 120-160 latidos por minuto (clínicamente
auscultable con pinnard (16 a 20 semanas) con doppler (12 semanas)
 Debe diferenciarse: soplo funicular, soplo uterino, ruidos del movimiento fetal, pulso
materno y gorgoteo intestinal materno)
 Movimientos fetales activos: 1-30 mov fetales en 30 min
 Ecografia: pélvica de 5-6 semanas, endovaginal: 5 semanas embrión y 6 semanas latido
cardiaco
 Maniobras de leopold: palpaciones abdominales para determinar la presentación,
posición y situación del feto
 Crecimiento Uterino a partir de las 5-6 semanas
 8 semanas doble el tamaño, 12 semanas 4 veces el tamaño, 16 semanas punto entre
las sínfisis del pubis y el ombligo, 20 semanas a nivel de cicatriz umbilical
DIAGNÓSTICO:
Cuantidicación de hGC en sangre y orina (punto mas alto entre 8-11 semanas) decrece a partir
de las 18 semanas)
 Ultrasonido
Pruebas inmunológicas
 Inhibición de aglutinación
 Hormonas Gonadotropinas
 Detección precoz de hGC
Diagnóstico de Fecha de parto
Prueba de Pinard: agregar 10 días y retroceder tres meses
Regla de Naegele: al primer dia de la FUR se le agregan7 días y retrocede tres meses
Regla de Wahl: al primer día de FUR se agrega 10 días y se retrocede tres meses

 Aumento de la vascularidad del útero y hay edema al inicio recibe 1% del gasto
cardiaca al final del embarazp 20-25% del gasto cardiaco (450-650ml/min)
 Ovarios Función del cuerpo lúeto, queda suprimida función ovulatoria
 Aumento de secreción vaginal por producción de lactato a partir de glucógeno
 Abdomen y piel: etrías del embaraso, hiperpigmentación cutánea por hormona
estimulante de melanocitos por estrógenos y progesterona
 Arañas vasculares en cuello, tórax, brazos y muslos (hiperestrogenemia)
 Mamas: aumentan de tamaño a partir del 2do mes, pezones mas grandes
pigmentados y eréctiles, estadio de tanner5
 Alteraciones metabólicas; aumento de peso, aumento de volumen plasmático y
liquido extravascular, aumento de peso durante el embarazo de 6-15 kg (aumento por
trimestres)
 Retención de H2O por vasopresina (se retienen 6.5 litro)
Feto y placenta: 50º grm de prts
 Aumento de lipólisis y síntesis de glucagón para mantener aporte energético
apropiado para el feto en crecimiento y en caso de inanición, estado diabetógeno, producción
de estrógenosm, progesterona, LH, ACTH, cortisol.
 Alcalosis por hiperventilación maternal para que la afinidada de HG por el Oxígeno
aumente con disminución de su liberación tisular (efecto Bohr)
 Volumen sanguíneo 40-50% para proteger a madre y feto= hpotensión 33%
aumenatan eritrocitos y 66% aumenta el plasma (incremento de eritropoyetina)
 Aumenta el recuento leucocítico el normal es de 5000-12000 cels/ ml y en el puerperio
aumenta hasta 25000 cels por ml (acciónde factores quimiotácticos)