ENERO 2016

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PROTOCOLO CARRO DE PARO

INTRODUCCION

El carro de paro es un elemento vital para salvaguardar la vida de los usuarios atendidos,
al momento de presentarse una situación que amerite una reacción urgente del equipo
asistencial, en la cual sea necesaria la Implementación del Código Azul. Con el fin de
preservar la vida del paciente.

En esta atención intervienen múltiples factores, como la formación y las habilidades del
personal, el material, los medios disponibles, el orden y la necesidad de criterios mínimos
unificados ante este tipo de situaciones. en el presente documento se presentan los
elementos mínimos imprescindibles para estar en condiciones de atender esta situación.

La ESE SAN JUAN DE BETULIA SUCRE dando cumplimiento a la normatividad vigente

Resolución 2003 de 2014, como institución prestadora de servicios de salud realiza el
siguiente protocolo dentro del cual garantiza al personal Medico Asistencial, que realicen
esta atención contar con los equipos, medicamentos e insumos necesarios para atender
en forma inmediata una amenaza inminente a la vida por paro cardiorrespiratorio
especifica las funciones, atribuciones y responsabilidades, al personal encargado de la
supervisión y revisión del carro una vez encargados de los medicamentos , insumos y
equipos quienes deben cumplir estrictamente las normas, funciones y responsabilidades
asignadas.

DEEFINICIÓN

El carro de paro es una unidad móvil y compacta, que asegura, garantiza e integra los
equipos, medicamentos e insumos necesarios para atender en forma inmediata una
emergencia o urgencia tras la activación de un código azul (ver proceso código azul) que
amenace inminentemente la continuidad y conservación de la vida.

OBJETIVO GENERAL

Establecer el protocolo para el manejo adecuado, integral y funcional de los carros de

paro del servicios de Urgencias, de la ESE, con el fin de asegurar de manera eficiente,
eficaz y efectiva la utilización de los equipos, insumos y medicamentos que permitan
preservar la vida de los usuarios.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

 Garantizar la disponibilidad del carro de paro en los servicios de urgencias, sala de

partos y hospitalización en la ESE.
 Asegurar el funcionamiento del carro de para en los servicios de urgencias, sala
de partos y hospitalización.
 Definir medicamentos e insumos que debe contener el Carro de Paro.
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 Definir y asignar responsabilidades y funciones para la aplicabilidad del protocolo

de carro de paro.
 Unificar los criterios referentes a la revisión y mantenimiento del Carro de Paro.

ALCANCE

Aplica para todos los profesionales del área de la salud (medico, enfermera, auxiliar
de enfermería) de la E.S.E. San Juan de Betulia .

NORMATIVIDAD

 Decreto 1011 de 2006 (por el cual se establece el Sistema Obligatorio de

Garantía de Calidad de la Atención de Salud del Sistema General de
Seguridad Social en Salud.
 Sistema único de habilitación , resolución 2003 2014, para los servicios que
requieren caro de paro y equipo de reanimación su contenido (medicamentos,
soluciones dispositivos médicos ) debe ser definido por el servicio que lo
requiere de acuerdo con la mortalidad y riesgos de complicaciones más
frecuentes garantizando su custodia , almacenamiento , conservación , uso y
vida útil.

DEFINICION DE CONCEPTOS

 EL Carro de paro: es una unidad móvil y compacta, que asegura, garantiza e

integra los equipos, medicamentos e insumos necesarios para atender en forma
inmediata una emergencia o urgencia tras la activación de un código azul, que
amenace inminentemente la continuidad y conservación de la vida.
 Desfibrilador: Es un aparato electrónico portátil que diagnostica y permite el
manejo del paro cardiorrespiratorio cuando es debida a fibrilación ventricular (en
que el corazón tiene actividad eléctrica pero sin efectividad mecánica) o a una
taquicardia ventricular sin pulso (en que hay actividad eléctrica y en este caso el
bombeo sanguíneo es ineficaz), restableciendo un ritmo cardiaco efectivo eléctrica
y mecánicamente. Se requiere para las unidades de cuidado critico.
 Reanimación Cardiopulmonar Básica: Es un procedimiento de emergencia para
salvar vidas que se utiliza cuando la persona ha dejado de respirar o el corazón ha
cesado de palpitar. Esto puede suceder después de una descarga eléctrica, un
ataque cardiaco o ahogamiento.
 Reanimación cardiopulmonar avanzada: es el conjunto de maniobras de
reanimación cuando se dispone de equipamiento medico y personal entrenado
para optimizar la reanimación cardiopulmonar.
 Maletín para RCP: (reanimación cardiopulmonar): Constará con los mismos
insumos, instrumentales y responsabilidades del carro de paro, solo que sus
elementos estarán en un maletín que facilitará su traslado.

RESPONSABLES:
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La responsabilidad del adecuado funcionamiento, utilización y preservación del

carro de paro de la ESE, es de las ENFERMERAS JEFES responsables de cada
uno de los distintos servicios (Urgencias, sala de partos y Hospitalización) donde
se encuentren asignados, asegurando que los elementos (equipos, insumos y
medicamentos) asignados se encuentren y cumplan con las condiciones exigidas.
(Res 2003 /2014) o demás norman que se modifiquen.

ÁREAS QUE INTERVIENEN

Gerencia: Garantizar la disponibilidad de los recursos necesarios para el adecuado

funcionamiento del carro de paro de los diferentes servicios en la ESE

Calidad :

1. Verificar que las condiciones del carro de paro de los diferentes servicios de la
ESE, cumplan con las exigencias de la normatividad vigente.
2. Revisar periódicamente a través de la auditoria de campo que las condiciones de
operativización del carro de paro de los diferentes servicios, estén cumpliendo con
los protocolos establecidos

Almacén y farmacia:

1. Coordinar y asegurar la continuidad y reposición inmediata de los elementos

(insumos medico-quirúrgicos) del carro de paro de la ESE.
2. Asegurar el suministro inmediato de los medicamentos del carro de paro de la
ESE.

Jefe de Enfermería : Velar, asegurar, gestionar y garantizar que las condiciones del carro
de paro de la ESE, se encuentren en perfecto funcionamiento (equipos) y completos
(insumos y medicamentos)

Mantenimiento: Garantizar la respectiva realización de los mantenimientos preventivos y/o

correctivos para el funcionamiento correcto de los equipos del carro de paro de la ESE .

PROCEDIMIENTO

VERIFICACIÓN DEL CARRO DE PARO EN CADA TURNO

La verificación del carro de paro en cada turno consiste en la revisión de seguridad que
avala el estado actual del carro de paro, con el fin de tener un mayor control del personal
de enfermería que tienen acceso a este, con el fin de garantizar la seguridad de los
implementos que allí́ reposan, este procedimiento se debe dejar por consignado en el
formato de verificación y semaforización del carro de paro diario y debe ser diligenciado
por el personal de enfermería con letra legible y con nombre claro.

Esta revisión deberá ser realizada por la enfermera y/o auxiliar de enfermería que se
encuentre de turno en el servicios de urgencias de la ESE.
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CRITERIOS DE VERIFICACION - EXTERNOS:

 Monitor de signos vitales (interfaces y conectado a toma de C/A)

 Desfibrilador (gel, paletas de descarga y conectado a toma de C/A)
 Succionador (cauchos, receptar y conectado a toma de C/A)
 Balón de resucitación auto inflable (AMBU y mascaras faciales con sus respectivos
acoples)
 Carro de paro debidamente zunchado
 Verificación de la semaforizacion externa del carro de paro (verde, amarillo, rojo)
 Presencia de tijeras, atril, fuente de oxigeno
 Carro de paro limpio y despejado
 Carpeta de carro de paro (actas de apertura, solicitud de insumos y demás anexos
actualizados)

En caso de que se encuentre alguna falla, esta debe ser reportada inmediatamente
(original y copia) al jefe inmediato para tomar decisiones y realizar su respectivo ajuste, en
miras de asegurar la prestación del servicio y evitar futuras complicaciones. (Este informe
debe quedar por sentado en la carpeta del carro de paro con los respectivos recibidos).

APERTURA SEMANAL DEL CARRO DE PARO PARA SU VERIFICACIÓN

La apertura semanal del carro de paro se realizará el día viernes de cada semana con el
fin de revisar el estado actual del carro de paro y se deben tener en cuenta los diferentes
criterios de verificación, este proceso debe ir debidamente respaldado por la acta de
apertura de carro de paro y la respectiva lista de chequeo de cada carro de paro
(urgencias, sala de partos y hospitalización), debe ser diligenciada completamente (letra
clara y nombre completo) exclusivamente por la enfermera encargada de cada uno de los
diferentes servicios en donde se encuentren los carros de paro.

CRITERIOS DE VERIFICACION - INTERNOS:

 Estado actual de los medicamentes (fecha de vencimiento, presentación, lote y

cantidad)
 Estado actual de los insumos medico-quirúrgicos (fecha de vencimiento, lote y
cantidad)
 Estado actual de los equipos biomédicos
 Laringoscopio (con pilas al interior y de repuesto)
 Hojas para laringoscopio de diferentes tamaños (con luz de buena .
 intensidad y bombillos de repuesto)

FUNCIONES DE LA ENFERMERA

 En caso de que se encuentre alguna falla, se debe aplicar el proceso mencionado

anterior mente (verificación de carro de paro por turno), en el caso que se
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encuentran faltantes, la enfermera debe investigar en que turno se realizó la ultima

apertura y determinar el porqué no se reemplazó el medicamento o si hubo
irregularidades en el manejo del carro de paro, esto debe ser informado
inmediatamente al jefe inmediato con una copia adicional a la oficina de calidad.
 Se debe elaborar un informe sobre el estado actual de los medicamentos y/o
insumos próximos a vencer (con un mínimo de 1 mes antes de su vencimiento), se
debe diligenciar el formato de reposición de medicamentos y /o insumos, el cual
debe ser diligenciado en su totalidad y reposar una copia en la carpeta del carro
de paro de cada servicio.
 Verificar que los medicamentos y/o insumos que ingresan al carro de paro por
cambio o reposición tenga un mínimo de 4 a 6 meses estado de semaforización en
amarillo.
 Se deberá colocar en la parte de adelante los medicamentos y/o insumos con
fecha mas reciente de vencimiento (lo que primero entra, primero sale) según la
semaforización de medicamentos y/o insumos (verde, amarillo y rojo) ver tabla 1.

SEMAFORIZACIÓN TIEMPO EN MESES

verde F.V.* Mayor o igual 7 meses
amarillo F.V.* Entre 4 y 6 meses
rojo F.V.* 1 y 3 alerta de consumo
Menor de un mes 1 cambio
inmediato
F.V.*: fecha de vencimiento del medicamento y/o insumo

Se deberá rotular los medicamentos LASA y Alto Riesgo, una vez se halla realizado la
semaforización de vencimiento a los medicamentos clasificados en estas dos categorías
llevaran los dos strikes, los colores definidos son los siguientes: (Ver Tabla No. 2).

Tabla 2. Semaforización de
medicamentos LASA y Riesgo
SEMAFORIZACIÓN TIPO DE MEDICAMENTO
Medicamento LASA
Medicamento Alto Riesgo

 Medicamentos LASA se consideran a aquellos que presenta denominación que se

escribe o se lee de manera similar o tienen una similitud visual ejemplo: Adrenalina
– Atropina, Katrol – Natrol, Dobutamina – Dopamina
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 Medicamentos de alto riesgo son considerados como aquellos que cuando se

utilizan incorrectamente presentan un riesgo elevado de causar daños graves o
incluso mortales a los usuarios, ejemplos: Digoxina, Adrenalina, Dopamina,
Lidocaína, Heparina sódica, Midazolam.

Debe vigilarse estrictamente que los nombres rotulados en los estantes correspondan al
medicamento allí́ depositado; que no se presente confusión por la ubicación cercana de
un medicamento de la misma marca o con el mismo principio activo con diferente
concentración; no se debe presentar la ubicación cercana de medicamentos de aspecto
similar o nombres similares en los estantes de almacenamiento de tal modo que aumente
el riesgo de confusión.

Verificar que en el carro de paro no se encuentre ningún medicamento y/o insumos

vencido.

Informar a almacén y al regente de la ESE, de manera periódica el estado de

semaforización de los insumos y medicamentos.

Velar por la integralidad de los equipos biomédicos estén en perfecto funcionamiento e

informar a mantenimiento ante cualquier eventualidad.

Solicitar por escrito ante Farmacia y/o almacén cualquier cambio ya sea en cantidades o
elementos de los carros de paro, debe incluir motivo y el tipo de modificación.

Dejar zunchado el carro de paro completo con todos los elementos: medicamentos de
acuerdo a los requerimientos del servicio, insumos acordes con el servicio y equipos en
funcionamiento conectados en sus respectivas tomas de C/A.

El carro de paro debe permanecer zunchado en todo momento garantizando su custodia y

seguridad, las novedades que se presenten como faltantes, frente al stock mínimo de
cada insumo deben ser reposicionados en un tiempo no mayor de 8 horas y deben estar
respaldadas y clarificadas en el acta respectiva, que al mismo tiempo debe contener los
soportes de solicitud de reposición (copias) y debe tener la semaforización externa de la
siguiente manera. (Ver tabla No. 3)

Table No. 3 Semaforización externa del carro de paro

SEMAFORIZACIÓN CRITERIO VALORES

verde Carro de Paro sin Completo
novedades
Amarrillo Carro de Paro con Medicamentos y/o insumos
novedades en proceso de reposición
para garantizar stock
mínimo (tiempo de
reposición de 8 horas)
rojo Carro de paro con Falta de medicamentos y/o
insumos, de tal manera que
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novedades prioritarias no se garantiza la atención

segura en caso de
emergencia. (reposición
inmediata)

FUNCIONES DE LA FARMACIA y ALMACEN

 Recopilar la información de los medicamentos informados por cada uno de los

diferentes servicios para la respectiva reposición teniendo en cuenta que su fecha
de vencimiento sea mayor de 4 a 6 meses.
 Garantizar que los medicamentos cumplan con las normas mínimas y de calidad
que ser requiere para los productos farmacéuticos
 Cumplir con las condiciones de almacenamiento para los productos farmacéuticos
 Garantizar la disponibilidad y oportunidad de los medicamentos de manera
inmediata con un lapso no mayor de 8 horas
 La contingencia tras alguna eventualidad no esperada, se garantizara a través de
la compra y reposición de estos por caja menor.

FUNCIONES DE MANTENIMIENTO

 Garantizar que los equipos biomédicos del carro de paro se encuentren incluidos
dentro del cronograma de mantenimiento
 Asegurar que se realicen los respectivos mantenimientos preventivos a los
equipos biomédicos del carro de paro.
 Velar por el correcto funcionamiento de los equipos biomédicos del carro de paro,
(todo lo anterior debe reposar en las respectivas hojas de vida de cada uno de los
equipos).

APERTURA POR CODIGO AZUL

La apertura del carro de paro tras la activación de un código azul originado por una
urgencia que coloque en riesgo inminente la continuidad e integralidad de la vida, este
proceso debe ir debidamente respaldado por la acta de apertura de carro de paro y la
respectiva lista de chequeo de cada carro de paro (urgencias, sala de partos y
hospitalización), que debe ser diligenciada completamente en el sistema ( o con letra clara
y nombre completo) por la enfermera y/o la auxiliar de enfermería responsable. Se debe
tener en cuenta la revisión de los criterios de verificación internos y externos mencionados
anteriormente (verproceso de verificación del carro de paro en cada turno)

ELEMENTOS QUE DEBE TENER UN CARRO DE PARO

Básicamente los elementos que debe tener un carro de paro para maniobras de
reanimación en el adulto son los siguientes:

 Un compartimiento principal o superior en donde se encuentre el monitor

desfibrilador.
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 Gaveta para los medicamentos ordenados según si es de primera, segunda línea,

de acuerdo a la prioridad de uso.
 Gaveta de circulación o para materiales endovenosos como jeringas de diverso
calibre, elementos para permeabilizar vía periférica, etc.
 Gaveta de la vía aéra, que contendrá material para intubación y oxígenoterapia.
 Gaveta de las infusiones, expansores plasmáticos, sobre de electrodos, tubo
conductor, tijera, linterna.

DESCRIPCIÓN:

Nº MEDICAMENTOS, DISPOSITIVOS Y Presentación Cantidad definida

EQUIPOS
1 Atropina Ampolla 10
2 Adrenalina Ampolla 10
3 Lidocaína al 2% Frasco ampolla 1
4 Lidocaína jalea Tubo 1
5 Bicarbonato de Sodio Ampolla 8
6 Furosemida Ampolla 8
7 Midazolam x 15 mg Ampolla 5
8 Diazepan 10 mg Ampolla 5
9 Sulfato de Magnesio Ampolla 8
10 Diazepam AMP X 10MG Ampolla 5
11 Morfina AMP X 10MG Ampolla 5
12 Solución de Hartman (Lactato Bolsa x Bolsa x 500 5
500 de Ringer)
13 Dextrosa en agua destilada 50% Bolsa x 500 2
14 Dextrosa en agua destilada 10% Bolsa x 500 3
15 Dextrosa en agua destilada 5% Bolsa x 500 3
16 Monitor de Signos Vitales Unidad 1
17 Ambú adulto y Pediátrico con Unidad Unidad 1
reservorio de oxígeno, estéril

18 Mascara de adulto, estéril Unidad 3

19 Mascara Pediátrica, estéril Unidad 3
20 Laringoscopio con hojas de diferentes Unidad 2
tamaños: rectas y curvas hojas
estériles
21 Xilocaina Spray, tamaño mediano Frasco 1
22 Pilas Unidad 4
23 Bombillos de repuesto para el Unidad 2
Laringoscopio
24 Guía para entubación (adulto y 1
Pediátrico), estéril
25 Pinza de Mc Gill, estéril
26 Tubos endotraqueales de diferentes Unidad 5 de cada uno
tamaños 6-7-7.5-8
27 Cánulas nasofaríngeas, estériles Unidad 5 de cada una
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28 Cánulas de Guedel, estériles Unidad

29 Sondas de succión adulto y Pediátrico Unidad 5 de cada una
30 Equipo de venoclisis Unidad 5
31 Catéteres intravenosos ·16,18,20 y 22 Unidad 5 de cada uno
32 Jeringas de 3cc, 5cc, 10cc y 20cc Unidad 10 de cada uno
33 linterna Unidad 1

Nota: en la ESE San Juan de Betulia no se cuenta con CARDIODESFIBRILADOR,

BOMBA DEINFUSIÓN.

Esto es a Grandes Rasgos lo que debe poseer un adecuado carro de paro.

Normas de buen manejo:

 El carro debe poseer ruedas que lo hagan fácilmente desplazable con cajones y
carteles bien visibles.
 Debe estar en un lugar fácilmente accesible, sin nada que lo obstruya o dificulte su
desplazamiento.
 Debe permanecer enchufado.
 El carro de paro debe permanecer cerrado con Zuncho, de forma tal que garantice
la custodia de los elementos allí́ contenidos.
 Se debe tener anexo listado de medicamentos, insumos y equipos deben reposar
en la carpeta del carro de paro y las tijeras para su apertura en caso de urgencias.
 Los Medicamentos, Insumos y equipos deben homologarse de acuerdo a los
servicios de urgencias, sala de partos y hospitalización y a las exigencias de la
normatividad vigente
 Se deben sacar del carro de paro TODO insumo o Medicamento que NO
pertenezca a los contenidos en el protocolo.
 Su ubicación debe ser de conocimiento obligado de todo el personal que labora en
la unidad.
 Debe contener solo el material imprescindible para una reanimación
cardiopulmonar y no para tratar eventuales emergencias médicas. La acumulación
de material dificulta su accesibilidad en el momento de atender una verdadera
emergencia.
 Debe existir el número suficiente de recambios de cada instrumento y medicación
que puedan precisarse durante una reanimación (no se poder perder tiempo en ir
a buscarlos a otro lugar o la farmacia).
 El material debe estar siempre fácilmente visible y ordenado.
 Todo el personal médico, de enfermería y técnico paramédico deberá conocer el
contenido y la disposición del material y medicación del carro.
 Será responsabilidad de la enfermera de turno o de quien ella designe revisar
periódicamente el perfecto orden del material del carro, así como la existencia de
suficientes recambios de cada instrumental y la fecha de caducidad de los
medicamentos, para ello se creará una hoja de control de material que incluya la
fecha de revisión y firma del responsable.
 Todo el personal médico y de enfermería debe realizar una revision periódica, no
sólo en las técnicas de reanimación cardiopulmonar sino en la disposición del
material en el carro y la utilización del mismo durante una situación de emergencia
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vital. Esta es más importante cuanto más infrecuente sea el uso del carro de
parada.
 El carro de paro debe permanecer cerrado con Zuncho, de forma tal que garantice
la custodia de los elementos allí contenidos.
 Se debe tener anexo listado de medicamentos, insumos y equipos deben reposar
en la carpeta del carro de paro y las tijeras para su apertura en caso de urgencias.
 Los Medicamentos, Insumos y equipos deben homologarse de acuerdo a los
servicios de urgencias, sala de partos y hospitalización y a las exigencias de la
normatividad vigente
 Se deben sacar del carro de paro TODO insumo o Medicamento que NO
pertenezca a los contenidos en el protocolo.

ELABORÓ JORGE LUIS GIL SUAREZ FIRMA:

APROBÓ FABIO JOSE PINEDA T FIRMA: