TEMA Nº 11

GLANDULA PARATIROIDEA

ANATOMIA:

 Son pequeñas glándulas endócrinas de secreción interna, situadas sobre la cara

posterior del lóbulo de la tiroides.
 Son oblongas aplanadas, el color varía entre el café con leche y sepia.
 Miden de 8 a 9 mm. de long. de 4 a 5 m.m. de ancho. 3 a 4 m.m. de espesor.
 Son 4 y se dividen a cada lado según su posición en: Glándula paratiroidea superior e
inferior.
 Muy pocas veces las superiores están ausentes (debido al error en una disección )

HISTOLOGIA:

 Las células principales y las oxífilas son las células epiteliales de la glándula.
 Son las más abundantes de las células parenquimatosas de la paratiroides y tiene a su
cargo la secreción de PTH.
 Las células oxífilas constituyen una porción menor y no se les conoce ninguna función
secretora. Aparecen solas o en cúmulos y son mas redondeadas y muchos más grandes
que las células principales.

BIOQUIMICA:
  La paratiroides actúa en la regulación de las concentraciones de calcio y fósforo en la
sangre.
 la parathormona (PTH) es indispensable para la vida. Por lo tanto durante una
tiroidectomía se debe tener cuidado de dejar un poco de tejido paratiroideo
funcionante.
 Si las glándulas se extirpan por completo sobreviene la muerte por que los músculos
incluidos los laríngeos y otros músculos respiratorios, entran en contracción tetánica
conforme disminuye la calcemia.

HORMONA PARATIROIDEA
HORMONA COMPOSICION ORIGEN FUNCION
H. paratiroidea(PTH) Polipéptido de los Células principales Aumenta la calcemia
aminoácidos iguales

La paratiroides no almacena hormona, el depósito existente en las células es generalmente

pequeño, solo puede mantener una secreción intensa durante una hora y media como
máximo.

HORMONA PARATIROIDEA:

Es una proteína constituida por una cadena lineal de 84 aminoácidos. Estudios mostraron que
la actividad biológica de esta molécula reside en el segmento formado por los primeros 34
aminoácidos responsables de la unión del receptor.

El producto original del gen es una proteína de 115 aminoácidos.

Luego la pre- hormona, pierde un segmento de 25 restos de aminoácidos en su extremo N-

terminal para formar la pro-hormona de 90 aminoácidos.

 La pro-hormona pasa al aparato de Golgi, donde tiene lugar una nueva hidrólisis, con
pérdida de los 6 primeros aminoácidos. Se genera así la hormona paratiroidea activa la
cual es enviada al citosol empaquetada en gránulos secretorios.

SECRECION:

 Tanto la síntesis como la secreción está regulada por la concentración de: CA2 + (calcio
iónico).
 El principal estímulo para la secreción de PTH es la disminución de la concentración de
CA2 + circulante y los aumentos exagerados de la calcemia inhiben la liberación de la
hormona desde las glándulas.
 El estímulo de la secreción de la PTH es de descenso de la concentración de CA2 +
  Mientras la CA2 + se mantiene en el nivel normal, no existen mayores variaciones en la
liberación de PTH desde la glándula, que la sintetiza y segrega a un ritmo basal
constante.
 Cuando la calcemia disminuye por debajo de 9 mg. x Dl; la secreción de hormonas
aumenta a medida que la calcemia desciende hasta alcanzar un máximo cuando llega a
6 mg. x Dl. A partir de este nivel, la liberación de PTH no aumenta más aunque la
calcemia siga disminuyendo.
 Por otro lado el incremento de calcemia deprime la liberación de hormona desde la
glándula, el efecto inhibidor máximo se alcanza a llegar a 11 mg. x Dl, pero nunca se
llega a suprimir completamente la secreción.
 Existe una relación inversa entre secreción de PTH y niveles del calcio, calcio iónico en
plasma.
 El efecto inicial del CA2 + es inhibir la liberación de PTH desde los gránulos secretorios.
Los cambios de la CA2 + no solo regulan la secreción de PTH sino también su síntesis.

DEGRADACION:

 Principalmente en hígado y riñón la hormona es separada en trozos, de los cuales el

correspondiente al extremo N- terminal (que contiene los 34 primeros aa) mantiene
actividad; el otro es inactivo.
 La hormona entera y los dos segmentos pueden ser detectadas en sangre circulante
por el método inmunoradiométrico.
 La vida media de la hormona y el segmento activo es de 2 a 4 min; ambos son
degradados en los tejidos blancos, riñón y huesos.
 El segmento C- terminal inactivo, tiene vida media más larga (horas) y es eliminado por
la orina.

MECANISMO DE ACCION:

 Los receptores de PTH se acoplan a la proteína Gg y Gs en la membrana de las células

efectoras.

ACCIONES:

 La principal función de la PTH es contribuir junto con los otros factores, a mantener la
concentración de Ca. en el comportamiento extracelular, para ello actúa a varios
niveles:

1. Tejido óseo
2. Túbulos renales
3. Metabolismo de la vitamina D

 Efecto sobre el hueso; promueve la liberación de Ca. desde los huesos.

  La hormona estimula la bomba de Ca. y con ello el transporte activo de Ca 2 al líquido
extracelular.
 La PTH promueve la diferenciación de células precursoras de osteoblastos
 El resultado final es remoción y destrucción del mineral y la matriz del hueso, acciones
que determinan el pasaje de Ca, hacia el espacio exterior.
 En el riñón actúa sobre estos para estimular la reabsorción de Ca. por los túbulos
distales mientras inhibe la reabsorción de fosfato en los túbulos proximales.
 Estimula la reabsorción de Ca. + en túbulos contorneados distales del nefrón y
disminuye la secreción de Ca. por la orina.
 Aumenta la eliminación de fosfato. el incremento de la fosfaturia por la PHH tiende a
prevenir la formación de fosfato de Ca, que se depositaría en tejidos blandos y
reduciría el efecto hiperclacemiante.
 La PTH disminuye la reabsorción de Na, K, citratos y bicarbonatos que tiende a
producir discreta acidosis.
 La hormona también reduce la eliminación de ácido úrico por la orina.
 Actúa sobre el metabolismo de la vitamina D, aumenta la formación de la hormona
dihidroxicolecalciferol o vitamina D3, en los riñones que promueve la reabsorción
tubular de Ca.
 La administración de PTH promueve la absorción intestinal de Ca.
 No es un efecto primario de la hormona, sino secundario a la formación de 1.25- (OH)
2 – D (dihidrocolecalciferol, metabolito activo de la vitamina D3)
 Este compuesto es el factor hormonal responsable del incremento de la reabsorción
de Ca. en el intestino.

CALCITONINA:

Es una hormona secretada `por las células para foliculares, es un Polipéptido de 32

aminoácidos. Tiene una función opuesta a la hormona paratiroidea, disminuye la actividad
osteoclástica, desacelera la formación de los osteoclastos, y acelera la formación de
osteoblastos (células encargadas de la formación del hueso).

ANOMALIAS DE LA GLANDULA:

HIPERPARATIROIDISMO
Se da cuando una o más glándulas paratiroideas están produciendo cantidades excesivas de la
hormona PTH.

Se presentan niveles excesivos de Ca. en sangre, lo cual puede ocasionar síntomas como
espasmos musculares o tetania, pérdida ósea (osteoporosis), enfermedades renales
incluyendo cálculos, problemas psiquiátricos como depresión, irritabilidad, fatiga y ansiedad, al
igual que dolor abdominal nauseas y vómitos.

TRATAMIENTO:

 En la mayoría de los casos la extirpación quirúrgica de la glándula afectada es el mejor

tratamiento.
  Antes es necesario considerar la edad, los niveles de Ca. en sangre, si ha habido
aumento de Ca. en sangre.
 Los pacientes que no se someten a la extirpación quirúrgica deben ser objeto de
seguimiento médico.

HIPOPARATIROIDISMO

Es un trastorno endócrino por el cual las glándulas paratiroideas del cuello no producen
suficiente hormona PTH.

Los niveles de Ca. en sangre y los de P se elevan.

La causa más común del hipoparatiroidismo es la lesión de la glándula paratiroides durante

una cirugía de cabeza y cuello.

SINTOMAS:

 Calambres musculares que pueden afectar la laringe, causando dificultad para respirar
 Dolor en la cara, piernas y pie, convulsiones. Esmalte de los dientes debilitados en los
niños.

TRATAMIENTO:
El objetivo del tratamiento es restaurar el equilibrio del Ca. y minerales en el organismo.

El tratamiento consiste en suplementos de carbonato de calcio y vitamina D, que

generalmente se tiene que tomar de por vida.

CONTROL DE LA SECRECION PARATIROIDEA:

 Baja del nivel de Ca

 Exceso de secreción de Ca.
 CUESTIONARIO Nº11

1. ¿Bioquímicamente como actúa la hormona paratiroidea?-

2. Mencione tres funciones de la hormona paratiroidea por secreción.-
3. Mencione tres acciones principales de la hormona paratiroidea.-
4. ¿Cómo se hace el tratamiento del hiperparatiroidismo?-
5. ¿Cuáles son los síntomas del hipoparatiroidismo?-

DESARROLLO