Hipercalcemia

● hipercalcemia es definida como el calcio sérico por encima del límite superior de lo
permitido para cada laboratorio
● afecta aproximadamente a 1% de la población general y aproximadamente al 2 % de los
pacientes con cáncer
● aproximadamente hasta el 90 % de las personas con hipercalcemia tienen
hiperparatiroidismo primario

Regulación del calcio

● El calcio es esencial para la mineralización esquelética, las señales intracelulares, la
conducción nerviosa, la contracción muscular, la secreción hormonal y otros procesos
biológicos
○ el restante de calcio se une a albúmina o las inmunoglobulinas
● En adultos el calcio total es de 8.5 a 10.5mg/dL y el ionizado de 4.8 - 5.6 mg/dL

PARATIROIDES
Antes de continuar repasemos para que sirve esta monda
● Tenemos 4 glándulas paratiroides
Se componen de células principales
● Claras
○ Células en reposo, o sea, no están trabajando
○ 70-80% de las células en los adultos son claras
● Oscuras
○ Son células más activas, o sea, están trabajando (ES PORQUE SON
NEGRAS???, MALDITO PATRIARCADO BLANCO OPRESOR)

Hormona paratiroidea
● aumenta el calcio en sangre
● Facilita la absorción del calcio, vitamina D (en su forma natural), y fosfato; conjuntamente en
el intestino.
● estimula a los osteoclastos para que ocurra la resorción ósea (destrucción) asi liberal
más calcio
● Facilita la reabsorcion de calcio en la nefrona distal mediante la expresion de canales de
calcio
● Estimula la conversión en la nefrona proximal la 1a-hydroxyvitamin D a 1.25
dihidroxivitamina D
todo esto se logra mediante un receptor de detección de calcio (CaSR)
Fisiopatología
La fisiopatología va a depender de la patología causante de la hipercalcemia sin embargo voy a
explicar la importancia de la PTH en la hipercalcemia.
● en hiperparatiroidismo (mucha PTH), que generalmente es producto de un adenoma
paratiroideo benigno, la pth estimula la resorcion óseas y convierte el calcidiol a calcitriol
el cual incrementa la absorción de calcio en el sistema gastrointestinal.
● en cuanto a la malignidad, muchos tumores secretan PTHrP (hormona relacionado con
la paratiroides) que es una proteina homologa de la pth y la cual se une y activa los
receptores de PTH1

Presentación clínica
● Leve como calcio total de menos de 12 mg/dL (<3 mmol/L) o calcio ionizado de 5,6 a
8,0 mg/dL (1,4-2 mmol/L)
● Hipercalcemia moderada como calcio total de 12 a 13,9 mg/dL (3-3,5 mmol/L) o calcio
ionizado de 10 mg/dL o más (2,5 mmol/L);
● Hipercalcemia severa como 14 mg/dL o más (3.5 mmol/L) o calcio ionizado de 10 a 12
mg/dL (2.5-3 mmol/L).
CALCITRIOL ELEVADO (1.25…) → PIENSE EN SARCOIDOSIS
tratamiento