TEMA 5.

HORMONAS REGULADORAS DEL METABOLISMO DEL CALCIO

Funciones del calcio y fsforo. Hormona paratiroidea o parathormona. Calcitonina. Vitamina D.
Homeostasis del calcio.
1. OBJETIVOS
Conocer las funciones del calcio y del fsforo en el organismo y valorar su importancia.
Conocer las funciones y mecanismo de accin de la hormona paratiroidea, la vitamina D y la
calcitonina.
Relacionar la homeostasis del calcio con los mecanismos de regulacin de las hormonas estudiadas.

2. CONTENIDOS
2.1. Funciones del calcio y fsforo
El calcio interviene en funciones orgnicas diversas, tanto a nivel intracelular como extracelular. Entre
las primeras podramos mencionar su papel en la contraccin muscular, en la actividad de la clula nerviosa, en
los procesos secretores mediante exocitosis, incluyendo la secrecin de hormonas, o en la activacin de enzimas
diversos. Entre las funciones del calcio a nivel extracelular destaca, por ejemplo, su papel en la coagulacin
sangunea, en el mantenimiento y estabilidad de las membranas celulares o en el de la integridad estructural de
huesos y dientes.
El fosfato inorgnico representa la fuente de fosfato sanguneo para huesos y dientes y forma parte del
sistema tampn del pH de la sangre. El fosfato orgnico, por otra parte, es una parte importante de la clula,
tanto a nivel de la membrana plasmtica como integrado en molculas de la importancia del ATP, el AMPc o
los cidos nucleicos.
En la regulacin de los niveles orgnicos de calcio y fsforo intervienen, fundamentalmente, la
parathormona u hormona paratiroidea, la calcitonina y la vitamina D.
2.2. Hormona paratiroidea o parathormona
La hormona paratiroidea o parathormona (PTH) se sintetiza en la glndula paratiroides y su principal
funcin se relaciona con el aumento en los niveles sanguneos de calcio es decir, con la calcemia. Esta accin la
realiza actuando directamente sobre el hueso y el rin e indirectamente sobre el intestino.
La PTH es un polipptido de 84 aminocidos que, inicialmente se sintetiza en forma de pre-pro-PTH en
los ribosomas de las clulas paratiroideas como una molcula de 115 aminocidos. En su conduccin a lo largo
del retculo endoplasmtico se escinde un fragmento aminoterminal y se transforma en pro-hormona.
Finalmente, una proteasa especfica elimina 6 aminocidos y da lugar a la PTH, que se almacena en los grnulos
de secrecin del aparato de Golgi hasta que es liberada a la sangre.
Las acciones de la PTH sobre el hueso y el rin se esquematizan en la figura 5-1. La accin de la PTH
en el intestino est mediada por la vitamina D. La PTH incrementa la sntesis de 1,25-(OH)2-D en el rin y por
esta va se potencia la absorcin de calcio a nivel intestinal.
2.3. Vitamina D
La vitamina D que se obtiene de la dieta o que es sintetizada en la piel partir del 7-dehidrocolesterol se
transforma en los tejidos animales en colecalciferol o vitamina D3. En el plasma, la vitamina D circula ligada a
una protena fijadora de vitamina D, tambin llamada transcalciferina, que es producida en el hgado. Es en este
rgano donde el colecalciferol es hidroxilado y se transforma en 25-OH-colecalciferol, forma parcialmente
activa que circula en plasma con una vida media de unos 15 das. En el rin la 25-OH-vitamina D es
hidroxilada de nuevo para dar lugar a la forma ms activa de la vitamina, el 1, 25-(OH)2-colecalciferol. La
enzima hidroxilasa responsable de este ltimo paso aumenta cuando disminuye la calcemia y se libera PTH, por
lo que podemos afirmar que la PTH y la vitamina D tienen acciones sinrgicas sobre los niveles de calcio en
sangre.

Las funciones de la vitamina D se llevan a cabo fundamentalmente en los mismos rganos diana que la
PTH, es decir, en el intestino, hueso y rin.

Ca+2

HPO4-2

PTH
Ca+2

Osteoclasto

Ca ++

PTH

Sangre

HPO4-2

HPO4-2

Ca+2

Orina

Ca+2

Osteoblasto

PTH

Figura 5-1a. Accin de la PTH en hueso.

Receptor de PTH

Figura 5-1b. Accin de la PTH en rin.

Las acciones fisiolgicas de la vitamina D en el intestino y en el hueso se esquematizan en la figura 5-2.

En el intestino, adems de la accin sobre el calcio, la vitamina D facilita la absorcin de fsforo. En el rin, la
vitamina D facilita la reabsorcin de calcio e incrementa la respuesta del tbulo a la accin de la PTH.

Ca++

Ca++
Ca++

Ca++

ADN
Rn

PTH
Ca++

CaBP

Ca+2

HPO4-2

Osteoblasto

Ca++
ATPasa

Sangre

RNAm

+
Ca+2, HPO4-2

Osteoclasto

CaBP

DBP

Vit D3

Na

Vit D3

Ca++

Figura 5-2a. Accin de la vit D en intestino.

Figura 5-2b. Accin de la vit D en hueso.

2.4. Calcitonina
La calcitonina es un pptido de 32 aminocidos producido por las clulas parafoliculares del tiroides. Al
igual que otras hormonas pptidicas, se sintetiza en forma de pre-prohormona para posteriormente almacenarse
en las vesculas del aparato de Golgi como calcitonina activa. Al contrario que la PTH y la vitamina D, la
calcitonina posee una accin hipocalcemiante, siendo el equilibrio entre las tres hormonas lo que determina
finalmente la concentracin de calcio y fsforo en la sangre. En la figura 5-3 se resumen las acciones de la
calcitonina sobre el hueso y el rin. Como puede observarse, mientras que las acciones de la PTH y la
calcitonina son antagnicas en cuanto a la excrecin o reabsorcin de calcio en el rin, ambas se comportan de
modo sinrgico en relacin a la eliminacin de fosfato en la orina. En el intestino, la calcitonina inhibe la
absorcin de calcio sin afectar a la de fsforo, controlando la hipercalcemia pospandrial.

HPO4-2

Vit D3
PTH

Orina

Sangre

Ca+2, HPO4-2

Osteoclasto

Ca+2

Ca+2
?

HPO4-2
Ca+2

HPO4-2

Osteoblasto

HPO4-2

Receptor de calcitonina

Vit D3

Figura 5-3a. Accin de la calcitonina en hueso.

Figura 5-3b. Accin de la calcitonina en rin.

2.5. Homeostasis del calcio

En la figura 5-4 se representan las consecuencias de un aumento o una disminucin en los niveles de
Calcio sanguneos sobre los diferentes rganos implicados en la regulacin hormonal de la calcemia.
A

Ca

Ca

PTH

CT

PTH

D3
CT

D3

Ca
Ca

Figura 5-4. Regulacin de la calcemia ante un aumento (A) o una disminucin (B) de los niveles fisiolgicos.