VENTILACIÓN PULMONAR La respiración tiene como funciones proporcionar oxígeno a los tejidos y retirar el dióxido de carbono.

La respiración se puede dividir en cuatro funciones principales: 1) ventilación pulmonar, 2) difusión de oxígeno y dióxido de carbono entre los alveolos y la sangre, 3) transporte de oxígeno y dióxido de carbono en la sangre y los líquidos corporales y 4) regulación de la ventilación. Mecánica de la ventilación pulmonar Dos funciones hacen posible contraer y expandir los pulmones, 1) mediante el movimiento del diafragma hacia arriba y hacia abajo, 2) elevación y descenso de las costillas para aumentar o reducir el diámetro anteroposterior. La respiración normal se lleva a cabo por el primer mecanismo del diafragma. En espiración forzada se consigue una fuerza adicional con la contracción de los músculos abdominales que comprimen el abdomen. Para expandir los pulmones se necesita elevar la caja torácica. Los músculos que hacen descender la caja torácica se llaman inspiratorios (intercostales externos, esternocleidomastoideo, serratos anteriores, escalenos) y los que la hacen descender se llaman espiratorios (rectos del abdomen, intercostales internos). Presión pleural y sus cambios durante la respiración. La presión pleural es la presión del liquido que está en el delgado espacio que hay entre la pleura pulmonar y la pleura parietal torácica. Normalmente hay una aspiración linfática continua que mantiene una presión ligeramente negativa. Al comienzo de la inspiración es de -5cm de H20, que es la presión para mantener los pulmones en reposo, durante la inspiración la caja tira de los pulmones y genera una presión más negativa hasta -7.5cm H2O, esto representa un aumento de volumen de 0.5 litros, la espiración se produce inversamente. Presión alveolar Es la presión de aire que hay en el interior de los alveolos. Cuando a glotis está abierta la presión en todas las partes es igual a la presión atmosférica (presión de referencia 0cm H2O. Durante la inspiración normal la presión alveolar disminuye hasta aproximadamente -1cm de H2O, en la espiración la presión aumenta hasta 1cm de H2O, fuerza necesaria para circular 0.5 litros. La diferencia entre la presión alveolar y la presión pleural es llamada presión transpulmonar. Distensibilidad pulmonar. El volumen que se expanden los pulmones por cada aumento unitario de la presión transpulmonar. La distensibilidad total de los pulmones en conjunto es en promedio de 200 ml de aire por cada cm de H2O de presión transpulmonar. Surfactante, tensión superficial y colapso de los alveolos.

1. Durante la respiración tranquila normal es necesario del 3 al 5% de la energía total que consume el cuerpo. Es el volumen adicional que se puede inspirar desde el volumen corriente y por encima del mismo cuando la persona inspira con una fuerza plena. 1) Trabajo necesario para expandir los pulmones contra las fuerzas elásticas del pulmón (trabajo de distensibilidad o trabajo elástico) 2) El trabajo necesario para mejorar la viscosidad de las estructuras del pulmón (trabajo de resistencia) y 3) El trabajo necesario para superar la resistencia de las vías aéreas al movimiento de entrada de aire a los pulmones (trabajo de resistencia de las vías aéreas). Volúmenes y capacidades pulmonares Cuatro volúmenes pulmonares y cuatro capacidades. proteínas e iones (dipalmitoilfosfatidilcolina. Mientras menor es el radio del alveolo mayor es la presión interior. 3. 10% del área alveolar. y la tendencia a colapsarse. 2. Volumen residual. durante el ejercicio intenso la cantidad de energía aumenta hasta 50 veces. Efecto de la caja torácica y sobre la expansibilidad pulmonar El trabajo de la respiración se puede dividir en tres partes. El surfactante es una mezcla de carios fosfolípidos. Son responsables de la disminución de la tensión superficial. El surfactante es un agente activo de superficie en agua. Cuando se suman los volúmenes son iguales al máximo al que se pueden expandir los pulmones. Volumen se reserva espiratoria. Es la suma del volumen corriente y el volumen de reserva inspiratoria (3500ml). Es la suma del volumen de reserva inspiratoria más el volumen corriente más el volumen de reserva espiratoria (4600ml). lo que da lugar a un intento de colapso alveolar. Capacidad inspiratoria. Capacidad vital. Es el volumen adicional máximo de aire que se puede espirar mediante una espiración forzada después del final de una espiración a volumen corriente normal. es secretado por las células epiteliales alveolares tipo II. 4. equivale a 500ml. en los neonatos con poco o ningún surfactante se presenta un síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido. también secretan lípidos hacia los alveolos. Es el volumen de aire que se inspira y expira en cada respiración.La superficie de agua intenta contraerse. 3. Es la suma del volumen de reserva espiratoria más el volumen residual (2300). 1. . Volumen corriente. es 3000ml. 2. Capacidad residual funcional. Es el volumen e aire que queda en los pulmones después de la espiración más forzada. y se denomina fuerza elástica de la tensión superficial. Capacidades pulmonares. El surfactante comienza a secretarse entre a el sexto y séptimo mes de gestación. equivale a 1200ml. apoproteínas del surfactante e iones calcio. Volumen de reserva inspiratoria.

la faringe y la tráquea que se llama espacio muerto. múltiples anillos cartilaginosos se extienden aproximadamente 5/& del contorno de la tráquea.5 mm. está muy expuesto a la noradrenalina y adrenalina que se liberan hacia la sangre por estimulación simpática de la médula de las glándulas suprarrenales. bronquios y bronquiolos. son secretores de acetilcolina que produce una contracción leve a moderada de los bronquiolos. por ser más pocos que los bronquiolos terminales que son aproximadamente 65 000 los que se distribuyen las resistencias.4. Ventilación alveolar La función de la ventilación pulmonar es renovar el aire de las zonas de intercambio gaseoso de los pulmones. Es el primero en expulsarse en la espiración antes que el de los alveolos por lo tanto es muy desventajoso para retirar los gases espiratorios pulmonares. El volumen minuto es la cantidad total de aire nuevo que para hacia las vías respiratorias en cada minuto. Funciones de las vías respiratorias. sin embargo. El músculo de estas estructuras es de músculo liso a excepción del bronquiolo terminal que está formado por epitelio pulmonar más algunas fibras musculares. En los bronquiolos se encuentran desaparecidos con diámetros de 1. El volumen de ventilación alveolar por minuto (4200 ml/min) es igual a la frecuencia (12/min) multiplicada por la resta del volumen corriente menos el espacio muerto fisiológico (500 – 150). Fibras parasimpáticas procedentes de los nervios vagos penetran el parénquima pulmonar. es igual al volumen corriente multiplicado por la frecuencia respiratoria. La mayor resistencia se encuentra en los bronquiolos de mayor tamaño. La velocidad a la que llega a estas zonas el aire nuevo de denomina ventilación alveolar. Las zonas en las que no se produce intercambio gaseoso son la nariz. . Estas zonas incluyen los alveolos. Todos los volúmenes y capacidades pulmonares son aproximadamente un 20 a 25% menores en mujeres que en varones y mayores en atletas y personas grandes. conductoa alveolares y los bronquiolos respiratorios. La ventilación alveolar es uno de los principales factores que determinan las concentraciones de oxígeno y dióxido de carbono en los alveolos. Las fibras nerviosas simpáticas son escasas por la poca penetración de estas fibras. En condiciones patológicas son los bronquiolos terminales los que condicionan la mayor resistencia. Para evitar que la tráquea se colapse. tráquea. en la pared de los bronquios tambipen existen pero menos densos y extensos que permiten movimiento para que estos se expandan y se contraigan. Los bronquiolos se mantienen expandidos por las mismas presiones de los alveolos. El aire normal del espacio muerto de un varón adulto joven es de aproximadamente 150ml que aumenta ligeramente con la edad. sacos alveolares. las dos hormonas producen dilatación del árbol bronquial. Es el volumen máximo al que se pueden expandir los pulmones (5800ml) capacidad vital más el volumen residual. Capacidad pulmonar total.

Estas sustancias son la histamina y la sustancia de reacción lenta de la anafilaxia se liberan por los mastocitos sobre todo en las reacciones alérgicas. el aire choca con los cornetes. Así se produce el reflejo tusígeno. 3) el aire es filtrado parcialmente. Funciones respiratorias normales de la nariz Las cavidades nasales realizan tres funciones respiratorias distintas: 1) el aire es calentado en una superficie de 160cm2. Luego son transportadas por los cilios hacia la faringe donde son deglutidas. Los irritantes que producen reflejos constrictores parasimpáticos son humo. los músculos abdominales se contraen con fuerza. contribuyendo de esta manera a limpiar las vías aéreas nasales de sustancias extrañas. El estímulo es la irritación de las vías aéreas nasales. 2) el aire es humidificado casi completamente antes de pasar a la nariz. la presión aumenta hasta 100 mm Hg o más. Las partículas de humo son de 0. El aire aumenta 1°C respecto a la temperatura corporal y un 2 a 3% respecto a la saturación completa con vapor de agua. y algunos elementos ácidos del smog. los eferentes pasan a través del quinto par craneal hacia al bulbo.3 µm y un tercio llega a los alveolos y precipita en ellos. Muchas de ellas son eliminadas por los macrófagos alveolares y otras transportadas por linfáticos pulmonares. cuarto. excepto que se aplica a las vías respiratorias nasales. Los cilios baten con una frecuencia de 10 a 20 veces con dirección hacia la faringe después el moco y las partículas son deglutidas o se expulsan con la tos. dióxido de azufre. tercero. primero se inspira rápidamente hasta 2. El flujo turbulento permite que las partículas al tener una masa mayor no puedan cambiar de dirección y queden atrapadas en la mucosa de la nariz. Ahí se activa una secuencia automática. El reflejo del estornudo es muy similar al tusígeno. Los impulsos nerviosos pasan desde las vías respiratorias principalmente a través de los nervios vagos hacia el bulbo raquídeo. Las vías respiratorias están tapizadas por epitelio ciliado de aproximadamente 200 cilios por célula. se sedimentan en los bronquiolos terminales como la enfermedad de los mineros de carbón. La vía respiratoria en su totalidad está cubierta por una capa de moco en la superficie que es secretado por las células caliciformes y pequeñas glándulas submucosas. tabique y pared faríngea. Los pelos de entrada recogen partículas grandes. Las partículas de 6 µm o más son atrapadas.5 litros de aire.Algunas sustancias que se forman en los propios pulmones tienen bastante actividad en la producción de constricción alveolar. Vocalización . segundo. El moco atrapa pequeñas partículas e impide que lleguen a los alveolos. mientras que las de 1 y 5 µm. la úvula desciende a través de la nariz. las cuerdas vocales y la epiglotis se abren de manera súbita de modo que el aire encerrado en los pulmones explota hacia afuera a velocidades desde 120 a 160km. La laringe y la carina son especialmente sensibles. polvo. se cierra la epiglotis y las cuerdas vocales para atrapar el aire encerrado en los pulmones.

El elemento de la fonación se realiza en la faringe. Los tres órganos principales de la articulación son los labios. Durante la fonación estas se juntan y vibran al paso de aire.Implica a 1) centros de control en la corteza. los resonadores incluyen la boca. 2) centros de control respiratorio. Está formada por dos funciones mecánicas: 1) fonación y 2) articulación. los pliegues vocales vibran y se denominan cuerdas vocales. . la lengua y el paladar blando. la faringe. e incluso la cavidad torácica. 3) estructuras de articulación y resonancia de las cavidades oral y nasal. la nariz y los senos nasales acociados.

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