ENFERMEDAD VALVULAR DEGENERATIVA O INSUFICIENCIA MITRAL

CRÓNICA
La enfermedad valvular mitral crónica debida a degeneración mixomatosa es la lesión
cardiovascular más común en perros de razas pequeñas geriátricos (8-11 años). Otros
nombres de la enfermedad son endocarditis valvular crónica fibrosa (nodosa),
endocarditis valvular crónica, enfermedad valvular crónica, endocardiosis, fibrosis
valvular mitral crónica, esclerosis nodular senil, degeneración mucoide, enfermedad
valvular mixomatosa crónica y enfermedad valvular mitral degenerativa.

La lesión en la degeneración valvular se trata de un engrosamiento de las valvas que

afecta sobre todo el borde de coaptación. Macroscópicamente, estas lesiones son en un
comienzo puntiformes, luego se van agrupando en pequeños nódulos y se unen
formando áreas más grandes que producen un aumento del tejido valvular y la
retracción de estas (Benavidez, 2013).

En las primeras etapas de la enfermedad, el elongamiento de las cuerdas tendinosas y

laxitud del tejido valvular produce un prolapso mitral, sin regurgitación. Luego, con la
evolución del proceso hay una falla en la coaptación de las valvas y comienza la
regurgitación de sangre desde el ventrículo hacia la aurícula, que producirá el signo
cardinal de esta enfermedad: el soplo

Desde el punto de vista histológico, la enfermedad se caracteriza por una notable

expansión de la pars spongiosa, que invade y produce una disrupción focal
de la pars fibrosa. Este cambio en la spongiosa hace que tome la apariencia de tejido
mesenquimatoso embrionario, por lo que se lo conoce como tejido mixomatoso, el cual
está compuesto por células ahusadas y estrelladas, en medio de una matriz extracelular
formada por mucopolisacáridos (López, 2012).

Síntomas
Durante muchos meses o años el paciente es asintomático con el soplo como único dato
Siguiendo tos, (estrés o excitación) disnea (durante el ejercicio y después en reposo)
posición ortopnéica
Radiología
Los cambios más frecuentemente observados en una radiografía del tórax latero-lateral
en una insuficiencia mitral son: agrandamiento del atrio izquierdo con perdida de la
cintura cardiaca caudal, agrandamiento del ventrículo izquierdo, elevación dorsal de la
tráquea y compresión del bronquio principal izquierdo.
Electrocardiograma
Por medio de este se puede reconocer la sobrecarga del atrio izquierdo (que se expresa
mediante la presentación de una onda P de duración aumentada, denominada onda P
mitral) y sobrecarga del ventrículo izquierdo (se observa un complejo QRS de duración
o de voltaje mayor a lo habitual)

Ecocardiograma
Permite la observación de engrosamientos o nódulos en las cúspides de la válvula
mitral, como así también dilatación de atrio y ventrículo izquierdo (Sosa, 2019).
ESTENOSIS VALVULAR MITRAL

La estenosis de la válvula mitral, o «estenosis mitral», es un estrechamiento de la

válvula mitral del corazón. Esta válvula anormal no se abre correctamente, lo que
bloquea el flujo de sangre hacia la cavidad principal de bombeo del corazón (ventrículo
izquierdo).

La estenosis mitral puede ser silenciosa cuando por ser ligera no produce obstrucción al
vaciamiento auricular, sino en determinadas circunstancias que aumentan la frecuencia
cardiaca (fiebre, embarazo, etc.); en estos casos, generalmente el diagnóstico se
establece cuando se ausculta al paciente en decúbito lateral izquierdo o después de
ejercicio (Suarez, 2016)

Síntomas:

- Intolerancia al ejercicio
- Sincope
- Tos
- Cianosis
- Ascitis
- Soplo/ Arritmias
- Edema subcutáneo
- Congestión Hepática y Esplénica
- Congestión pulmonar
- Edema pulmonar
- Azotemia prerrenal
- Hipertensión sistémica

Radiología
El agrandamiento del ventrículo derecho a consecuencias de la estenosis valvular
provoca elevación del ápice cardiaco aumentando el área de contacto entre este y el
esternón, la radiografía de tórax lateral revela la dilatación de la aurícula izquierda, que
desplaza al esófago en dirección posterior. Las venas pulmonares del lóbulo superior
pueden estar dilatadas. También puede identificarse una sombra doble a lo largo del
borde cardíaco derecho generada por la aurícula izquierda dilatada (Ahumada, 2019).
Electrocardiograma
El ECG puede mostrar la dilatación de la aurícula izquierda, que se manifiesta con una
onda P > 0,12 mili segundos, con deflexión negativa prominente de su componente
terminal (duración > 0,04 mili segundos, amplitud > 0,1 mV). La desviación del eje del
complejo QRS a la derecha y las ondas R altas en V1 sugieren una hipertrofia del VD.
Ecocardiograma.
Típicamente, la ecocardiografía de 2 dimensiones muestra estructuras valvulares y
subvalvulares anormales. También aporta información sobre el grado de calcificación
valvular, la presencia de estenosis y el tamaño de la aurícula izquierda (MSD, 2019).
BIBLIOGRAFÍA
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