RM 2022 F2 - Infectología

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RESIDENTADO MÉDICO
INFECTOLOGÍA
DR. GIANCARLO PÉREZ LAZO
Médico especialista en Enfermedades Infecciosas y Tropicales - HNGAI
Maestría concluida Ciencias en Investigación Epidemiológica
Entrenamiento en Resistencia Bacteriana y Control de Infecciones - Red De Salud Uc Christus
Investigador Renacyt (Grupo María Rostworowski - Nivel II)
@dr.proa.peru giancarlo.perez@unmsm.edu.pe
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INFECCIONES POR SISTEMAS

Varón de 27 años, acude por presentar en el pene lesión papular

indolora que luego se ulcera. Antecedente: hace 15 días contacto
sexual con persona desconocida sin protección. ¿Cuál es el tratamiento
de elección? (RM 2021 – B)
A. Ceftriaxona 250 mg dosis única
B. Azitromicina 2 g dosis única
C. PN G benzatínica 2.4 millones semanal por 3 semanas
D. PN G benzatínica 2.4 millones dosis única
E. PN G cristalina 18 a 24 millones por 14 días

Varón de 20 años, que 7 días después de una relación sexual presenta

en el pene múltiples úlceras, de diámetro variable, bordes irregulares,
sangran fácilmente, blandas y dolorosas a la palpación. ¿Cuál el
diagnóstico más probable? (RM 2015 – B)
A. Sífilis
B. Donovanosis
C. Herpes
D. Linfogranuloma venéreo
E. Chancroide

Mujer de 25 años, sexualmente activa, con flujo vaginal grisáceo, con

“olor a pescado” y discreto prurito. Examen: leucorrea homogénea, se
toma una muestra a la que se le agrega 2 gotas de hidróxido de potasio,
incrementándose el olor fétido. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
(RM 2021 – A)
A. Vaginosis bacteriana
B. Infección gonocócica
C. Vulvovaginitis candidiásica
D. Tricomoniasis vaginal
E. Vaginitis atrófica

Paciente de 23 años G2 P1102, acude al consultorio manifestando

presentar secreción vaginal abundante verdosa e irritación vulvar
desde hace 7 días. Examen cérvix uterino en fresa. El diagnóstico es
______ y el mejor manejo terapéutico es con ______ (RM 2016 – B)
A. Vaginosis Bacteriana / metronidazol
B. Candidiasis / Fluconazol
C. Vulvovaginitis / Clindamicina
D. Vaginitis atrófica / Estrógenos
E. Tricomoniasis / Metronidazol

Frente a una agresión sexual, requerimos prevenir embarazo, pero

también ETS, el esquema de tratamiento que utilizamos es:
a. Ceftriaxona 1g IM dosis única + doxiciclina 100mg BID por 10 días +
metronidazol 2g dosis única, solicitar prueba de Elisa 4ta generación a
los 30 días y basales de RPR, set hepatitis viral B.
b. Ceftriaxona 250mg IM dosis única + azitromicina 1gr VO +
c. Ceftriaxona 250mg IM dosis única + azitromicina 1gr VO +
d. Ceftriaxona 1g IM dosis única + doxiciclina 100mg BID por 10 días +

Carito es una serumista que acude a consulta con una prueba

rápida de sífilis positiva. Además, se confirma una gestación de 13
semanas. Usted aconsejaría:
a. Iniciar Penicilina G acuosa y reevaluar con RPR
b. Iniciar primera dosis de Penicilina Benzatínica 2.4UM y reevaluar
con RPR
c. Puede ser un falso positivo, difiero terapéutica hasta tener
resultados de RPR y FTA
d. El tratamiento para lués se difiere en el embarazo.

Varón de 25 años, presenta de forma brusca astenia e ictericia.

Laboratorio: ALT y AST superiores a 2000 UI/l; los marcadores serológicos
muestran el siguiente patrón: Anti-VHA IgM negativo, HBsAg positivo,
anti-HBc IgM positivo y anti-VHC negativo. ¿Cuál es el diagnóstico? (RM
2020 - B)
A. Hepatitis A aguda
B. Sobreinfección por virus D
C. Hepatitis aguda tóxica
D. Hepatitis B aguda
E. Hepatitis B crónica

Varón de 25 años acude con los siguientes exámenes de laboratorio:

ALT y AST superiores a en 3 veces su valor; los marcadores
serológicos muestran el siguiente patrón: HVBsAg positivo, anti-HBc
IgG positivo, Ag e VHB (+), carga viral VHB 10000 copias ¿Cuál es su
recomendación?
a. Inicio tratamiento con entecavir 0.5mg
b. No tiene criterios de tratamiento contra hepatitis B
c. Es una hepatitis B crónica con replicación, requiere interferón
d. Difiero tratamiento por 6 meses.

Luisito es un interno que acaba de tomar su primer AGA, pero tiene un

accidente ocupacional. Le informan que la paciente fuente tiene AgS
VHB +, y además Ag E VHB positivo, además Luisito está preocupado
porque sus títulos de Anti-AgS VHB están en 9 UI/ml. (recibió vacuna
hace 3 años) ¿Cuál sería la conducta más razonable?
a. Debe recibir inmunoglobulina + 1 dosis de vacuna anti VHB
b. Debe recibir inmunoglobulina+ esquema completo de vacunación
anti VHB
c. Debe recibir esquema completo de vacunación anti VHB
d. No debe realizarse ninguna intervención, está inmunizado
e. Solicito carga viral de VHB antes de definir alguna acción

¿Cuál es el grupo de mayor riesgo para contraer la Hepatitis C?

(RM 2016 – A)
A. Promiscuos
B. Politransfundidos
C. Veganos
D. Consumidores de marihuana
E. Alcohólicos.

Mujer de 18 años, con cefalea intensa y fiebre desde hace 24 horas;

hace una hora se presenta confusa. Se sospecha de meningitis
infecciosa, por lo que se le realiza raquicentesis, encontrándose cocos
gram negativos. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado? (RM 2020 - B)
A. Sólo anbioticoterapia empírica para gram negativos
B. Antibióticos y luego corticoides
C. Antibióticos y manitol
D. Corticoterapia y seguidamente antibióticos
E. Corticoides y esperar cultivo para iniciar antibiótico

Varón de 35 años que presenta bruscamente fiebre, cefalea, náuseas y

vómitos. Al Examen físico: T:38.5°C, rigidez de nuca, letargo y confusión.
La tinción de gram de LCR revela microorganismos intracelulares Gran
negativos. ¿Cuál es el tratamiento antibiótico de elección? (RM 2015 – A)
A. Clindamicina 600 mg IV cada 8 horas
B. Ceftriaxona 2 gr. IV cada 12 horas
C. Meropenem 1 gr. IV cada 8 horas post cultivo
D. Ciprofloxacina 200 mg IV cada 8 horas
E. Oxifloxacina 400 mg V cada 6 horas

¿Cuál es el tratamiento empírico inicial de la meningitis bacteriana

en lactantes y niños inmunocompetentes? (RM 2021 – A)
A. Vancomicina + Cefalosporina de 3ra generación
B. Penicilina + Cloranfenicol
C. Ampicilina + Gentamicina
D. Penicilina + Metronidazol
E. Gentamicina + Cefalosporina de 3ra generación

Mujer de 18 años, hace 3 días presenta malestar general, astenia hiporexia,

odinofagia, tos no productiva y rinorrea. Hace 24 horas mayor compromiso
del estado general, tendencia a la somnolencia, cefalea intensa y vómitos
explosivos, examen: PA: 105/70 mmHg, FC: 105x’, FR: 22x’, T°: 39°C.
paciente en mal estado general, estuporosa con excitación psicomotriz,
rigidez de nuca, Kemig y Brudzinsky presente, laboratorio: LCR: leucocitos
300/dl, 90% mononucleares, 10% polimorfonucleares, hematíes: 15-20/dl,
proteínas: 55 mg/dl, glucosa 60mg/dl, ¿Cuál es el diagnóstico probable?
(RM 2019 – B)
A. Absceso epidural
B. Meningoencefalitis viral
C. Tromboflebitis intracreneal
D. Meningoencefalitis bacteriana
E. Meningoencefalitis tuberculosa

Gestante de 32 semanas, acude a consulta externa por: disuria,

poliaquiuria y tenesmo vesical; niega alza térmica. Examen general y
obstétrico normal. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado? (RM 2017 – B)
A. Cefuroxima
B. Nitrofurantoina
C. Amikacina
D. Gentamicina
E. Clindamicina

Paciente mujer de 17 años acude a la consulta con 10 semanas de

gestación y tiene un recuento de colonias de >105 UFC, no tiene
síntomas, que consideraría como opción de manejo:
a. No requiere tratamiento, es bacteriuria asintomática.
b. Brindo tratamiento antibiótico
c. Profilaxis con nitrofurantoína
d. Solicito nuevo urocultivo
e. Difiero cualquier intervención

Mujer de 34 años con antecedente de fiebre tifoidea que recibió

tratamiento irregular. Un año después un coprocultivo demuestra que
es portadora crónica ¿Cuál es el tratamiento de elección? (ENAM 2017
A)
A. Ciprofloxacino
B. Ceftriaxona
C. Cloranfenicol
D. Lincomicina
E. Tetraciclina

Varón de 65 años, con T: 38 °C, náuseas, vómitos y deposiciones

líquidas con moco, sangre y tenesmo. Estando hospitalizado presenta
una convulsión por primera vez. ¿Cuál es el agente causal? (RM 2015 –
A)
A. Entamoeba histolítica
B. Salmonella
C. Escherichia colI
D. Clostridiun perfingens
E. Shiguella

Niña de 2 años presenta hace 3 días fiebre de 40º C, desde hace 24 horas
dolor abdominal cólico difuso a predominio de hemiabdomen derecho,
vómitos alimentarios y deposiciones semilíquidas sanguinolentas con
moco; contacto con aves de corral. Examen: buen estado general,
hidratada, abdomen blando, depresible, dolor a la palpación profunda en
FID, rebote negativo. Cirujano descarta cuadro quirúrgico. ¿Cuál es el
tratamiento de elección? (RM 2021 – A)
A. Furazolidona
B. Metronidazol
C. Cotrimoxazol
D. Azitromicina
E. Albendazol

Paciente de 45 años, presenta abruptamente deposiciones líquidas

blanquecinas frecuentes, tenesmo y dolor abdominal precedido de
vómitos. Examen: signos de deshidratación moderada. Es
diagnosticado como infección por cólera. ¿Cuál es el tratamiento
inmediato? (RM 2015 EX – B)
A. Controlar el proceso infeccioso
B. Mejorar la dieta proteica
C. Restaurar pérdida de líquidos
D. Localizar el foco epidémico
E. Lavado frecuente de manos

Paciente de 40 años diabética, consulta por absceso del 2do molar inferior
derecho, se le prescribe PNC procaínica por 5 días sin mejoría, se cambia
a Ciprofloxacina VO x 5 días. La paciente empeora, tiene fiebre alta,
náuseas, vómitos y edema facial eritematoso caliente empastado y
doloroso. El día 9 el médico diagnostica celulitis de la cara y la
hospitalizan. Mientras se espera resultado de hemocultivo se rota
antibiótico. ¿Cuál sería el escogido? (ENAM 2021 Extraordinario II)
A. Amikacina con Ciprofloxacina
B. Cloramfenicol con Amoxicilina
C. Azitromicina con Ticarcilina
D. Vancomicina con Clindamicina

Niño de 12 años, con fractura expuesta de tibia derecha hace 15 días,

fue tratada con reducción e inmovilización. Actualmente presenta dolor,
fiebre e impotencia funcional. ¿Cuál es el diagnóstico? (RM 2014 – B)
A. Hemoartrosis
B. Síndrome compartimental
C. Pseudoartrosis
D. Osteomielitis
E. Consolidación viciosa

El agente causal más frecuente de endocarditis de válvula protésica

temprana (antes de los 2 meses de cirugía) es:
a. Staphylococcus epidermidis
b. HACEK
c. Staphylococcus aureus
d. Enterococcus

Paciente mujer 54 años portadora de válvula protésica con fiebre de 3

semanas de evolución, malestar, y aparición de nuevo soplo de
regurgitación. Tiene 2 hemocultivos positivos a Staphylococcus
lugdunensis, y está recibiendo tratamiento con vancomicina 5 días. Le
informan que tras 72 horas de tratamiento dirigido los hemocultivos
tienen aislamiento preliminar con cocos gram positivos, además tiene
una vegetación de 15mm. Usted consideraría:
a. Optimizar tratamiento antibiótico con daptomicina
b. Mantener tratamiento con dosis corregidas de vancomicina
c. Cirugía y toma de cultivos luego de vegetectomía, dosar niveles de
vancomicina.
d. Como es válvula protésica añadir rifampicina

Varón con EI enterocócica sobre válvula nativa. Estable

termodinámicamente sin datos de insuficiencia cardiaca. Función renal
normal. El tratamiento adecuado es:
a) Ampicilina más gentamicina en dosis única ajustada al peso del
paciente
b) Ampicilina 2 gr/4 h iv
c) Igual que a), pero la gentamicina administrada en 3 dosis diarias
d) Vancomicina y ampicilina intravenosas
e) La endocarditis enterocócica es indicación de cirugía

INFECCIONES BACTERIANAS

Varón de 25 años, que consume comida de la calle, así como carne

enlatada, acude a consultorio por presentar hace 30 días mialgias,
fiebre, cefalea y deposiciones liquidas en regular cantidad, sin moco,
sin sangre, diagnosticado de diarrea crónica. ¿Cuál es el agente
causal más probable? (RM 2019 – A)
A. Giardia lambilia
B. Escherichia coli enterotoxigenica
C. Listeria monocitogenes no invasiva
D. Escherichia coli enterohemorragica
E. Staphylococcus aureus

Varón de 22 años, desde hace 3 días presenta deposiciones líquidas

sanguinolentas 2 a 3 veces/día, con vómitos, fiebre y dolor abdominal
tipo cólico. Antecedente de tratamiento antimicrobiano hace 1
semana. Examen: T: 38°C, FC: 98XMIN;, deshidratado; abdomen con
ligera distensión y aumento de ruidos hidroaéreos. ¿Cuál es el agente
causal más frecuente? (RM 2018 – A)
A. Clostridium difficile
B. Rotavirus
C. Campylobacter jejuni
D. Vibrion cholerae
E. Shigella sp

Varón de 55 años, campesino de Lurín, presenta hace 7 días presenta

fiebre, cefalea, mialgias intensas e ictericia. Al examen: inyección
conjuntival, exantema en tórax. Laboratorio: AST/ALT no superan 5
veces el valor normal. ¿Cuál es el tratamiento indicado? (ENAM 2020)
A. Levofloxacino EV
B. Vancomicina EV
C. Imipenem EV
D. Penicilina EV

El gold estándar para el diagnóstico de leptospirosis es:

a. Elisa IgM
b. MAT
c. Microscopía en campo oscuro
d. Cultivo de espiroqueta
e. Elisa IgG

Paciente varón de 38 años procedente de Huarochirí presenta fiebre.

Examen físico: dolor en articulaciones sacroilíacas. Radiografía:
sacroileitis. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2018 A)
A. Fiebre reumática
B. Bartonelosis
C. Brucelosis
D. Fiebre tifoidea
E. Mononucleosis

El método de screening en Brucela es:

a. Aglutinación en placa
b. Aglutinación en tubo
c. 2-mercaptoetanol
d. Rosa de Bengala
e. Cultivo medio bifásico

Un interno de medicina atiende en su guardia a un paciente de

Mórrope, con fiebre persistente y nota la presencia de un bubón en
región inguinal derecho en remisión. Además, disnea, tos, hemoptisis
y shock. Usted pensaría en:
a. Peste neumónica
b. Leptospirosis
c. Hantavirus
d. Influenza

El fármaco de elección en el tratamiento de la peste es:

a. Doxiciclina
b. Ciprofloxacino
c. Cloranfenicol
d. Penicilina G
e. Estreptomicina

Paciente de 21 años, que sufrió accidente de tránsito, presenta

múltiples heridas superficiales producido por los fierros del vehículo
¿Qué vacuna indicaría UD? (ENAM 2016 A)
A. Antitetánica
B. Hepatitis B
C. Hepatitis C
D. Hepatitis A
E. Observo

Paciente de 40 años viene directamente de Abancay a emergencia,

donde la evidencia, paciente soporoso, con fiebre de 40° C. Severa
palidez de piel y mucosas, sub ictérico, hepato esplenomegalia.
Análisis: Hb: 4 gr %, leucocitos: 18,000, reticulocítos: 15 %. test de
Coombs: negativo. Test de Ham: negativo, gota gruesa: negativo La
posibilidad diagnóstica es:
A. Infección por Clostridium perfinges
B. Anemia hemolítica autoinmune
C. Hemoglobinuría paroxística nocturna
D. Malaria falciparum
E. Bartonelosis

En las formas graves de bartonelosis, incluyendo meningitis se

recomienda añadir al tratamiento con ciprofloxacino:
a. Azitromicina
b. Eritromicina
c. Clindamicina
d. Ceftriaxona
e. Doxiciclina

Agricultor de 17 años de edad, que desde hace un día presenta

diplopía y disminución de la agudeza visual; luego se agrega disartria,
disfagia, regurgitación, debilidad muscular progresiva, náuseas,
vómitos y dificultad respiratoria. Análisis de sangre, orina, LCR normales.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Tetania
B. Botulismo
C. Ruptura de aneurisma cerebral
D. Intoxicación estafilocócica
E. Intoxicación aguda fosforada

Varón de 40 años que presenta en el brazo derecho lesión maculo-

papulosa de 3 cm, pruriginosa, indolora que progresa a vesícula y
luego a costra negruzca rodeada de edema. Ocupación crianza de
ganado lanar y vacuno. Niega fiebre. Examen: Pulso: 115 x minuto,
FR: 24 x minuto, PA: 100/60 mmHg. ¿Cuál es la presunción
diagnóstica?
A. Lesión por Pseudomona
B. Loxocelismo
C. Lactrodactismo
D. Leishmaniasis
E. Carbunco

Niño de 10 años con fiebre de 39-40°C desde hace una semana, dolor
y tumefacción sumaxilar derecha. Examen: orofaringe congestiva,
amígdalas hipertróficas, múltiples caries dentales, restos radiculares en
segundo molar inferior y piorrea en gingiva. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Gingivitis
B. Adenitis
C. Osteomielitis
D. Absceso submaxilar
E. Angina de Ludwig

Varón de 35 años, con abrasión en la mano derecha y aparición

posterior de dolor agudo en el hombro del mismo lado. Al examen:
MEG, fiebre 39.4 ⁰C, eritema oscuro y edema en hombro y miembro
superior derecho con zonas de necrosis. Aumento de la creatinina
sérica y transaminasas, trombocitopenia. Hemocultivo obtenido al
comienzo del cuadro clínico se torna positivo. Se agrega compromiso
del sensorio. ¿Cuál es el microorganismo causal más probable?
A. Bacteroides fragilis
B. Clostridium spp
C. Estafilococo aureus
D. Estreptococo del grupo A
E. Estreptococo del grupo D

Con respecto a tétanos señale lo cierto:

a. El compromiso de conciencia es una manifestación temprana.
b. La toxina actúa sobre médula espinal, bloquea liberación de
GABA.
c. El diagnóstico es a través de serología.
d. La medida más importante es administrar metronidazol en el
manejo precoz en caso de tétanos generalizado.

Paciente de 46 años trasplantdo renal en tratamiento con

azatioprina y corticoides. Consulta por 1 semana de tos productiva
y fiebre. En la radiografía de tórax se aprecian 2 nódulos
pulmonares con cavitación central. En el cultivo de esputo se
observan filamentos arrosariados grampositivos. ¿Cuál sería el
tratamiento de elección?
A. Amoxicilina-Ac clavulánico
B. Eritromicina
C. Tetraciclinas
D. Trimetropim/sulfametoxazol
E. Levofloxacino

Mujer de 40 años que acude a emergencias por lesión dolorosa,

enrojecida y caliente en la pierna. Tres días antes sufrió mordedura
de su perro. Se drenó y al examen de pus se revelan cocobacilos
gramnegativos. El agente causal de la infección es:
A. Aeromonas hydrophila
B. Bacteroides melaninogenicus
C. Brucella sp
D. E. coli
E. Pasteurella multocida

INFECCIONES MICÓTICAS

Varón de 30 años es llevado a emergencia por odinofagia, hiporexia,

baja ponderal desde hace 3 semanas, fiebre desde hace 1 semana y
desde hace 3 días somnolencia. Antecedente: VIH (+) de hace 2 meses,
sin tratamiento. Examen; PA: 120/70 mmHg, FC: 100x’, FR: 24x’, T°: 39°C, Sat
O2: 95%. Adelgazado, ictericia en cavidad oral, lesiones maculares
blanquecinas que se remueven con el raspado y revelan una superficie
hemorrágica. Rigidez de nuca (+) laboratorio: hemocultivo y cultivo de
LCR (+), Candida krusei, creatinina: 3 mg/dl, Bil D: 3 mg/dl, Bill I: 1mg/dl,
TGO: 300 UI/L, TGP: 200 UI/L, endoscopia: candidiasis esofágica. ¿Qué
fármaco indica en este caso? (RM 2019 – B)
A. Anfotericina B deoxicolato
B. Anidulafungina
C. Flucitosina
D. Griseofulvina
E. Ketoconazol

Varón de 35 años, presenta tos esporádica con expectoración

hemoptoica. Antecedente de TB pulmonar hace 5 años, recibió
tratamiento completo. Examen: IMC: 28; FR: 22 X’, FC: 90 X’. Tórax:
vibraciones vocales aumentadas en tercio superior de HTD. BK en
esputo: (-), TAC de tórax: cavidad en región infraclavicular derecha
conteniendo una imagen hipodensa. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? (RM 2017 – B)
A. Aspergiloma
B. Adenocarcinoma
C. Nódulo de Kaplan
D. Absceso piógeno
E. Hidatidosis pulmonar

Varón de 35 años, agricultor de Huánuco, desde hace 1 mes dolor

epigástrico irradiado hacia región retroesternal y faríngeo asociado a tos
seca, exigente y pérdida de peso. Al examen: adenomegalias
cervicales. VIH: reactivo, Rx. pulmonar reticulonodulares bilaterales
difusas, Bx: células levaduriformes, uninucleadas, hialinas, esféricas,
gemantes. DHL normal. ¿Cuál es la mejor opción diagnostica? (ENAM
2019 B)
A. Fibrosis pulmonar
B. Aspergilosis
C. Histoplasmosis
D. Pneumocistosis
E. Tuberculosis

Agricultor de 50 años, procede de zona selvática. Desde hace 3 meses

pérdida de peso, tos, hemoptisis y aflojamiento de piezas dentarias.
TEM tórax: tumoraciones parahiliares de 4 cm de diámetro. BK esputo
(3): Negativo. Elisa HIV: No reactivo. Biopsia pulmonar: estructuras
redondeadas multigemantes de 20 micras aproximadamente. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable? (ENAM 2021 Extraordinario II)
A. Histoplasmosis de la cavidad oral
B. Criptococosis diseminada
C. Leishmaniasis cutáneo-mucosa
D. Paracoccidioidomicosis del adulto

Mujer de 24 años acude por dolor intenso facial. Al examen: inflamación

del arco cigomático inferior, coloración violácea con escara necrótica.
Antecedente: diabetes mal controlada. TEM craneal: destrucción ósea
en torno al seno maxilar derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? (ENAM 2021 Extraordinario)
A. Aspergilosis
B. Candidiasis
C. Mucormicosis
D. Actinomicosis

Paciente varón 25 años viene de Abancay con lesiones tipo

ulcera en mano, con extensión siguiendo cadena
ganglionar al dorso de brazo. No fiebre, ni adenopatías. El
tratamiento de elección es:
a. Terbinafina
b. Anfotericina
c. Itraconazol
d. Acido bórico

Un paciente neutropénico lleva 7 días febril, le solicitan una prueba de

galactomanano en suero con un resultado en 0.9 (VN <0.5 DO),
además tiene una imagen del signo del halo en la tomografía, el
diagnóstico probable es:
a. Aspergilosis pulmonar invasiva
b. Histoplasmosis pulmonar aguda
c. Aspergilosis cavitaria
d. Aspergiloma

INFECCIONES VIRALES

INFECCIONES VIRALES
Escolar de 10 años con fiebre y dolor a la masticación desde hace dos

días, madre lo trae al observar tumoración mandibular derecha.
Examen: Tº 38 ºC, eutrófico, se palpa tumoración de 2 x 4 cm, blanda,
dolorosa, que borra el ángulo mandibular y eleva el lóbulo auricular.
¿En qué agente infeccioso sospecha? (RM 2021 – A)
A. Staphyloccocus epidermidis
B. Paramyxovirus
C. Epstein-Barr
D. Parvovirus
E. Streptoccocus mutans

INFECCIONES VIRALES
Escolar de 10 años procedente de Piura, presenta fiebre de 39º C, dolor

frontal retroorbitario, dolor de espalda intenso, mialgias y poliatralgias
de 6 días de evolución. Refiere además, anorexia, náusea y vómitos
alimentarios, alteración del gusto. Examen: Tº: 38º C, exantema
máculopapular morbiforme generalizado que respeta palma de manos
y plantas del pie, linfadenopatía generalizada, hiperalgesia. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? (RM 2021 – A)
A. Leishmaniasis
B. Fiebre tifoidea
C. Dengue
D. Mononucleosis
E. Malaria

INFECCIONES VIRALES
Paciente varón 23 años que acude a centro de salud en Pucallpa, y

presenta fiebre, dolor retroocular, rash. Usted considera en el 3er día
de enfermedad solicitarle para confirmar su sospecha diagnóstica:
a. Elisa IgM Dengue
b. Elisa IgM Zika
c. Tariki Dengue
d. Antígeno NS1 - PCR

INFECCIONES VIRALES
Varón de 60 años, procedente de Piura, presenta malestar general,

fiebre, cefalea, dolor retroocular, artralgias y diarrea desde hace tres
días; señala “parece que me hubiese pasado un carro por encima”. No
hay evidencia de descompensación hemodinámica ni de sangrado.
¿Cuál es el tratamiento inicial? (RM 2020 - B)
A. Reposo y paracetamol
B. Corticoides más antibioticoterapia
C. Medicación antipalúdica vía oral
D. Antibioticoterapia empírica
E. Ácido acetilsalicílico como sintomático

INFECCIONES VIRALES
Un paciente de Piura acude por presentar fiebre de 5 días de evolución,

dolor abdominal y vómitos persistentes, además rash y dolor retroocular.
No tiene sangrado, ni alteración del perfil hepático, tampoco alteración
del estado mental. En qué grupo de tratamiento encajaría este caso
probable de dengue y cúal sería el manejo inicial:
a. Grupo B- Hidratación con NaCl 0.9% 10ml/kg en primera hora, luego
ajustar
b. Grupo C- Hidratación con NaCl 0.9% 20ml/kg en primeros 15 minutos,
luego ajustar
c. Grupo B- Hidratación con NaCl 0.9% 20ml/kg en primera hora, luego
ajustar
d. Grupo C- Hidratación con NaCl 0.9% 10ml/kg en primeros 15 minutos,
luego ajustar

INFECCIONES VIRALES
En vigilancia de Aedes, al elaborar un mapa de riesgo entomológico,

localidad en escenario II, mediano riesgo, con índice aédico: 1 - <2%.
¿Qué color le corresponde? (RM 2016 – A)
A. Amarillo
B. Blanco
C. Gris
D. Verde
E. Rojo

INFECCIONES VIRALES
Se realiza una vigilancia comunitaria a 200 viviendas en la localidad

de Tacarpo y se encuentra que hay 60 viviendas con criaderos de
larvas de Aedes aegypti. Esto significa... de un brote de dengue (RM
2015 – B)
A. Poca probabilidad
B. Bajo riesgo
C. No riesgo
D. Alto riesgo
E. Mediano riesgo

INFECCIONES VIRALES
Preescolar de 4 años de edad con fiebre, malestar general, anorexia,

cefalea y mialgias, durante 2 ó 3 días. Examen físico: congestión
faríngea, dolor a la palpación muscular y debilidad de extremidades.
Presenta recuperación neurológica completa ¿Cuál es el diagnóstico
más probable? (RM 2015 EX – A)
A. Poliomielitis no paralítica
B. Poliomielitis paralítica
C. Poliomielitis abortiva
D. Síndrome Guillian Barré
E. Mielitis transversa

INFECCIONES VIRALES
Mujer de 26 años, con fiebre de 39°C, de 4 semanas de evolución que

calma con antipiréticos; fatiga intensa y malestar general. Al Examen
físico: Linfoadenomopatías cervicales, submaxilares y supraclaviculares y
hepatoesplenomegalia. Hemograma con 15% de linfocitos atípicos y leve
trombocitopenia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (RM 2015 – A)
A. Dengue
B. Fiebre tifoidea
C. Fiebre Chikungunya
D. Mononucleosis infecciosa
E. Tuberculosis pulmonar

INFECCIONES VIRALES
Los docentes de Villamedic fueron de viaje a Tumbes y a su rápido

retorno presentan fiebre, artralgias en manos y pies y algunos
cefalea, no rash. Usted consideraría como posibilidad diagnóstica.
a. Chikungunya
b. Dengue
c. Zika
d. Fiebre amarilla

INFECCIONES VIRALES
¿Cuál de las siguientes patologías está relacionada a la infección

por virus del Zika durante gestación? (RM 2016 – B)
A. Microcefalia
B. Agenesia renal
C. Hidrocefalia
D. Gastrosquisis
E. Quimioprofilaxis

INFECCIONES VIRALES
La vacuna contra fiebre amarilla, señale lo falso:

a. Es vacuna de virus vivo atenuado (17D)
b. Requiere refuerzo cada 10 años
c. 1 sola dosis en la vida
d. Está contraindicado en pacientes con VIH con CD4 <200
cél/mm3.

INFECCIONES VIRALES
Varón de 19 años que desde hace 3 días presenta malestar general,

fiebre y lesiones generalizadas en piel. Examen físico: Piel con
lesiones maculo, pápulo eritematosas, vesiculares y costrosas.
¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2008 B)
A. Sarampión
B. Varicela
C. Rubéola
D. Escarlatina
E. Herpes simple

INFECCIONES VIRALES
Adolescente de 16 años es llevado a consulta por presentar fiebre,

nódulos cervicales, dolor abdominal e hiporexia. Examen:
linfaderiopatia cervical, axilar e inguinal, hepatomegalia. Se
sospecha de mononucleosis infecciosa. ¿Qué esperaría encontrar
en el hemograma? (RM 2019 – A)
A. Trombocitosis
B. Granulocitos pequeños
C. Linfocitos atípicos
D. Macrocitosis
E. Microcitosis

INFECCIONES VIRALES
Paciente trasplantado renal de 2 meses de evolución, acude por 3

días de fiebre, y epigastralgias. Además leucopenia, y elevación de
transaminasas (TGP: 75 U/L, TGO: 89 U/L). ¿Cúal sería el diagnóstico
de sospecha?
A. Tuberculosis pulmonar
B. Infección por H. pylori
C. Infección por Pneumocystis jyroveccii
D. Infección por Citomegalovirus
E. Hepatitis por VHC

INFECCIONES VIRALES
Dentro de la clasificación de los virus tenemos a los ARN y ADN, de las

siguientes alternativas cuáles son los que conforman la vacuna
estacional de influenza: (EsSalud 20)
1. AH1N1
2. AH2N3
3. AH3N2
4. Virus influenza tipo B
5. Virus de influenza tipo C
a) 1, 2, 4
b) 1, 3, 5
c) 1, 3, 4
d) 1, 4, 5
e) 1, 2, 5

INFECCIONES VIRALES
¿Cuál es el tipo de PVH que se encuentra en los condilomas

vaginales? (RM 2017 – B)
A. 6
B. 16
C. 18
D. 8
E. 33

INFECCIONES VIRALES
¿Cuál es el virus causal de sarcoma de Kaposi en el paciente con

VIH/SIDA? (RM 2017 – B)
A. Herpes VHH tipo 8
B. Herpes genital
C. Herpes VHH tipo 6
D. Herpes VHH tipo 2
E. Citomegalovirus

INFECCIONES VIRALES
Un síntoma de Covid-19 es la pérdida del sabor. La causa más

probable es que los receptores del sabor no interactúen con las
moléculas del olor, por ello los estímulos no serían transportados al
sistema nervioso central para su percepción. ¿Qué tipo de células
poseen dichos receptores? (ENAM 2020)
A. Neuroblastos
B. Stem cell
C. Mioblastos
D. Neuroepiteliales

INFECCIONES VIRALES
Trabajador de 34 años, refiere que, en su familia, desde hace dos

días, se encuentran tres integrantes afectados por COVID-19, él no
tiene síntomas, pero su prueba es positiva, la unidad de salud
ocupacional debe indicar: (ENAM 2020)
A. Pedirle una prueba en la empresa
B. Que continúe laborando porque es asintomático
C. Aislarlo por quince días y monitorearlo
D. Que vuelva a venir si presenta síntomas

INFECCIONES PARASITARIAS

Niña de 5 años, viene de guardería por presentar desde hace 15 días

anorexia, náusea, distensión abdominal post prandial, deposiciones
acuosas, brillantes sin moco ni sangre. Las diarreas se alternan con
periodos de estreñimiento. Examen: pálida, adelgazada, abdomen
distendido, globuloso, depresible, dolor difuso, RHA aumentados. ¿En
qué agente sospecha? (RM 2021 – A)
A. Entamoeba coli
B. Giardia lamblia
C. Vibrio cholerae
D. Staphylococcus enterotoxigénico
E. Escherichia coli

Niño de 5 años con historia de diarreas disentéricas, dolor abdominal y

anorexia desde hace varias semanas. Niega fiebre. Hoy la madre lo
lleva a emergencia por presentar prolapso rectal. Examen: retraso
pondo estatural, palidez marcada y dolor periumbilical a la palpación
profunda. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (RM 2021 – A)
A. Filariasis
B. Trichuriasis
C. Ascariasis
D. Glardiasis
E. Enterobiasis

Escolar de 9 años procede de Cajamarca, hace 6 meses con hiporexia,

dolor abdominal, diarreas frecuentes. Examen: afebril, adelgazado,
palidez extrema, escleras ictéricas, no adenopatías, hepatomegalia.
Laboratorio: Hb: 5 g/dl, Leucocitos: 15,000/μl, eosinófilos: 35%. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? (RM 2021 – A)
A. Amebiasis
B. Hepatitis crónica
C. Tuberculosis intestinal
D. Filariasis
E. Fasciolasis

El método diagnóstico de elección para Fasciolasis es:

a. Tomografía abdominal
b. Fas2-Elisa IgG
c. Quimioluminiscencia
d. PCR
e. Detección de huevos no embrionados

Varón de 40 años, chofer interprovincial, acude por cefalea crónica,

que desde hace una semana es muy intensa, limitando sus actividades
laborales. Examen: fondo de ojo con edema de papila, ataxia,
fotofobia, rigidez de nuca. La cefalea se incrementa al cambio de
posición de la cabeza. TAC cerebral: múltiples imágenes quísticas
lobuladas en el IV ventrículo y las cisternas ventriculares, además
algunas calcificaciones en el parénquima cerebral. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? (RM 2020 - B)
A. Astrocitoma quístico
B. Quistes hidatídicos cerebrales
C. Quistes aracnoideos
D. Neurocisticercosis.
E. Malformaciones arteriovenosas

En una resonancia magnética se aprecian múltiples lesiones quísticas

(n=10) compatibles con neurocisticercosis. Estos son quistes viables,
por lo cual el tratamiento de elección consiste en:
a. Albendazol + praziquantel
b. Praziquantel
c. Albendazol
d. No requieren tratamiento

Una madre informa que ha visto gusanos en las evacuaciones de su hija

de tres años de edad; los describe de 1 cm de largo aproximadamente,
blanquecinos y parece que se mueven. ¿Cuál es la causa de infestación
más probable? (RM 2020 - A)
A. Diphyllobothrium latum
B. Toxocara canis
C. Ascaris lumbricoides
D. Taenia solium
E. Enterobius vermicularis

Varón de 30 años, llega a emergencia por presentar convulsiones

repetidas, entrando en coma. Antecedentes: hace un mes que ha
regresado de Bagua, familiares reportan que inicia su enfermedad con
dolor de cabeza, fiebre y escalofríos. Examen: PA: 100/60 mmHg, FR: 24
Xmin, T°: 38.3 °C. Laboratorio: Hb: 10 g/dl, úrea en sangre: 150 mg/dl;
creatinina: 3 mg/dl; BT: 4 mg/dl, dímero D: 3 µg/dl; glucosa: 70 mg/dl; pH:
6.9; gota gruesa (+). ¿Cuál es el Plasmodium involucrado? (RM 2020 - A)
A. Malariae
B. Ovale
C. Knowlesi
D. Vivax
E. Falciparum

No es un criterio de malaria grave:

a. Parasitemia >2% Glóbulos rojos
b. Postración
c. Hipoglicemia
d. Disentería

El esquema de tratamiento antimalárico que usaría en una gestante del

primer trimestre con malaria por Plasmodium vivax complicada es:
a. Artesunato + Clindamicina
b. Quinina + Clindamicina
c. Doxiciclina + Clindamicina
d. Artesunato + Mefloquina
e. Clindamicina + Primaquina

Varón de 25 años, desde hace 4 días presenta cefalea intensa, fiebre,

náuseas, vómitos y 2 episodios convulsivos. Hace 2 semanas presentó
sinusitis y hace 1 semana fue a nadar a un lago. Examen: PA: 110/70
mmHg, FC: 90x’, T°: 39°C, neurológico: despierto con tendencia al sueño,
rigidez de nuca, parálisis del III y VI par craneal, laboratorio: leucocitos
18000/µ, glucosa: 105 mg/dl, LCR: pelocitosis, a predominio de
polimorfonucleares, proteínas: 80 mg/dl, glucosa: 25mg/dl, ADA negativo.
¿Cuál es el germen probable? (RM 2019 – B)
A. Streptococcus pneumonias
B. Neisseria meningitidis
C. Acanthamoeba sp
D. Naegleria fowleri
E. Cryptococcus neoformans

Escolar procedente de Lima, madre refiere que tiene molestias difusas

post prandiales y episodios de tos con expectoración con rasgos de
sangre. Al examen: peso disminuido, roncantes y sibilantes en ambos
campos pulmonares. Estudio de esputo: eosinofilia. ¿Cuál es el
tratamiento a indicar? (ENAM 2021 Extraordinario II)
A. Praziquantel
B. Tinidazol
C. Metronidazol
D. Albendazol

Adolescente de 12 años en consulta por inflamación del ojo izquierdo.

Examen: edema bipalpebral unilateral, adenopatía preauricular,
hiperemia de la conjuntiva. Antecedente: procedente de un valle
costero de la región suroccidental del Perú. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? (ENAM 2020)
A. Tripanosomiasis
B. Loxocelismo
C. Bartonelosis
D. Latrodectismo

El principal vector de Chagas en la región suroccidental de Perú es:

a. Rhodnius
b. Panstrongylus
c. Triatoma
d. Luztomyia

Uno de los principales reservorios de Chagas en Perú es:

a. Perro
b. Gato
c. Conejo
d. Cuy

Mujer de 28 años portadora de HTLV1. Acude por presentar diarrea

líquida profusa y tos. Laboratorio: leucocitos 12.900/mm3, con discreta
neutrofilia, 8% de monocitos y 14% de eosinófilos. Muestra de heces y
esputo: larvas rabditoideas. ¿Cuál es la infección más probable? (ENAM
2020)
A. Ascaridiasis
B. Estrongiloidosis
C. Oncocercosis
D. Esquistosomiasis

Paciente de 53 años el cual viaja a Iquitos, siente la picadura de un

zancudo y presenta después macula que se convierte en una úlcera no
dolorosa. Reacción de Montenegro positiva. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? (ENAM 2019 A)
A. Dengue
B. Bartonelosis
C. Leishmaniasis
D. Malaria
E. Carbunco

Paciente procedente de Cajamarca con lesión de bordes elevados

ulcerada en pierna izquierda, se ha estado aplicando gasolina sobre
la lesión. Usted ha solicitado un raspado para búsqueda de
amastigotes y resulta negativa. Aún así considera iniciar tratamiento
con antimoniales pentavalentes. Mencione cuál no es un efecto
adverso:
a. Acortamiento del intervalo QT
b. Leucopenia
c. Pancreatitis
d. Artralgias

Paciente varón de 35 años pescador quien hace semanas presenta

dolores abdominales intermitentes y hace 1 semana nota
adormecimiento y parestesias. ¿Cuál es su sospecha diagnostica?
(ENAM 2016 B)
A. Tenia saginata
B. Quiste hidatídico
C. Schisostoma
D. DifilibotrIum
E. Fasciola hepática

Paciente de Cajamarca que presenta tos esporádica. Cansancio y

leve palidez. Hemograma: Leucocitos 8500/ m3 , leve eosinofilia. Rx
tórax: infiltrado en ápice pulmonar derecho. ¿Cuál es el agente
etiológico? (ENAM 2016 A)
A. Necator Americano
B. Trichuri Trichuris
C. Mycobacterium tuberculosis
D. Legionella
E. Klebsiella pneumoniae

El tratamiento con niclosamida puede ser considerado

para el siguiente parásito:
a. Ciclospora cayetanensis
b. Cistoisospora
c. Anisakis
d. Hymenolepis nana

Señale la relación incorrecta sobre tratamientos antiparasitarios:

a. Chagas- Nitazoxanida
b. Paragonimus-Praziquantel
c. Fasciola-Triclabendazol
d. Trichuris-Mebendazol

Ganadero cajamarquino de 48 años de edad, acude por presentar

vómica, dolor en flanco derecho y hepatomegalia. Entre los
antecedentes el paciente refiere que alimenta con viseras crudas a
sus perros. ¿Cuál es el diagnostico probable? (RM 2009 – A)
A. Diphylobotriasis
B. Ascariasis
C. Hidatidosis
D. Oxiurasis
E. Trichuriasis

VIH-SIDA

VIH-SIDA
El método de ELISA de tercera generación, para detectar infección por

HIV, frecuentemente se hace positivo a partir de las… (RM 2016– A)
A. 0 a 1 semana
B. 5 a 6 semanas
C. 7 a 8 semanas
D. 2 a 4 semanas
E. 9 a 10 semanas

VIH-SIDA
Carlos de 23 años, HSH, acude con disnea de 2 meses de evolución,

tos seca y muguet de reciente aparición. Tiene una prueba de ELISA
4ta generación que confirma la infección por VIH. ¿Cuál es el objetivo
de detección de esta prueba?
a. Antígeno p24
b. Complejo Antígeno -Anticuerpo
c. gp 120
d. gp 43
e. Coreceptor CCCR5

VIH-SIDA
Paciente de 43 años, acude con su cuarto episodio de herpes zoster

(demostrado por cultivo vírico) en el territorio del dermatoma T7. ¿Con
qué condición se relaciona más frecuentemente este trastorno? (RM
2020 - B)
A. Tratamiento crónico con prednisona
B. Síndrome de inmunodeficiencia adquirida
C. Leucemia
D. Linfoma
E. Diabetes mellitus

VIH-SIDA
¿Cuál es el patrón radiológico más frecuente de tuberculosis pulmonar

en pacientes VIH, con linfocitos CD4 <200 μl? (RM 2018 – A)
A. Linfoadenopatía intratorácica
B. Infiltrado intersticial difuso
C. Cavitaria en ápices
D. Neumónico basal
E. Derrame pleural

VIH-SIDA
Mujer de 30 años, VIH positivo, hace 15 días presenta fiebre y cefalea.

Examen: signos meníngeos presentes, Cultivo de líquido cefalorraquídeo
positivo a Cryotococcus neoformans. ¿Cuál es el tratamiento de
inducción para la meningitis? (RM 2016 – B)
A. Trimetroprim + Sulfametoxazol
B. Anfotericin B + Flucitosina
C. Ganciclovir + Corticoides
D. Fluconazol + Corticoides
E. Sulfadiazina + Pirimetamina

VIH-SIDA
Sobre infecciones oportunistas mencione la relación incorrecta:

a. Neumocistosis- En alérgicos una opción es clindamicina+ primaquina
b. Neurotoxoplamosis-Primera causa de focalización en pacientes VIH
c. Hérpes Zoster- Categoría C clasificación CDC
d. Histoplasmosis diseminada progresiva- Tratamiento de elección
anfotericina.

VIH-SIDA
Varón de 48 años con diagnóstico de VIH (CD4 2 cel/mm3 y CV 2´000,000

cop/ml), con cuadro febril de 2 meses de evolución cuenta con estudios
de aproximación al paciente febril, todos no concluyentes. Aún con el
diagnóstico de FOD, inicia terapia con AZT+3TC+NVP. A la tercera semana
de tratamiento presenta hemoptisis, la Rxtórax (previamente normal)
revela lesiones cavitariasmúltiples, la baciloscopía de esputo inicialmente
negativa se torna BAAR Positivo 3+. (CD4 340 cel/mm3 y CV < 40 cop/ml)
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A) Tuberculosis oculta
B) Neoplasia pulmonar oculta
C) TBC pulmonar en pulmón con neoplasia
D) Síndrome de Reconstitución inmunológica
E) Ninguna de las anteriores

VIH-SIDA
Un paciente VIH positivo y antecedentes de diversas infecciones

oportunistas sistémicas se presenta con cuadro de 3 semanas de
evolución de trastornos visuales. La RM cerebral evidencia lesiones
occipitales hipointensas en secuencias T1 e hiperintensas en secuencias T2
que no captan gadolineo ni tienen efecto de masa. El diagnóstico más
probable es:
A. Toxoplasmosis cerebral
B. Linfoma primario SNC
C. Tuberculomas
D. Encefalitis herpética
E. Leucoencefalopatía multifactorial progresiva

VIH-SIDA
Paciente varón de 31 años de edad con recuento de CD4:2 cél/mm3

con infección por VIH sin TARV y diarrea crónica líquida, adenopatías y
pancitopenia y citofagocitosis. Se inició tratamiento empírico con
antituberculosos de primera línea (esquema 1) sin mejoría clínica. El
diagnóstico más probable a descartar es:
A. Infección por Clostridium difficile.
B. Infección por Isospora belli
C. Infección por MAC
D. Enteritis bacteriana invasiva
E. Enfermedad invasiva por Entamoeba histolytica

VIH-SIDA
Varón de 29 años acude dificultad para deglutir sólidos y líquidos. Se

obtiene de la historia clínica el antecedente de infección por el VIH sin
TARV con último CD4: 25cél/mm3. Se evidencia muguet oral ¿Cuál es el
diagnóstico más probable y la conducta a seguir?
A. Leucoplasia vellosa oral- TARV
B. Candidiasis esofágica – Endoscopía digestiva alta
C. HSV-aciclovir EV
D. Mycobacterium tuberculosis-tratamiento HRZE
E. Esofagitis por CMV- Ganciclovir

VIH-SIDA
Paciente varón 25 años con antecedentes de infección por VIH recibe

tratamiento empírico con trimetropim/sulfametoxazol por supuesta
isosporidiasis, sin embargo, persiste con deposiciones líquidas y ahora
colangitis. Mencione el patógeno probable y su tratamiento:
a. Giardia- Nitazoxanida
b. Cyclospora cayetanensis- Macrólidos
c. Microsporidiasis- Eritromicina
d. Cripstosporidium parvum- Terapia antirretroviral

VIH-SIDA
El criterio para inicio de terapia antirretroviral en la actualidad es:

a. Independientemente del recuento de CD4 y carga viral VIH.
b. CD4 < 200 cél/mm3
c. CD4<350 cél/mm3
d. Depende de la carga viral
e. Solo en infecciones oportunistas

VIH-SIDA
El esquema de terapia antirretroviral de elección (primera línea) en

Perú actualmente es:
a. Dolutegravir + Tenofovir + Lamivudina
b. Efavirenz + Tenofovir + Lamivudina
c. Raltegravir + Tenofovir + Lamivudina
d. Efavirenz + Tenofovir + Emtricitabina
e. Dolutegravir + Abacavir + Lamivudina

VIH-SIDA
Paciente con infección por VIH en TARGA. ¿Qué fármaco causa

trastornos neuropsiquiátricos? (ENAM 2015 A)
A. Indinavir
B. Efavirenz
C. Estavudina
D. Lamivudina
E. Nevirapina

VIH-SIDA
En relación a VIH y gestación. ¿A partir de qué semana se recomienda

la administración de antirretrovirales? (RM – 2015 EXT B)
A. 8
B. 20
C. 28
D. 34
E. 14

VIH-SIDA
¿Cuál es el antirretroviral que está totalmente contraindicado en

gestantes con VIH-sida? (RM 2009 – A)
A. Nevirapina
B. Evipir
C. Efavirenz
D. Zidovudina
E. Lamivudina/Zidovudina

VIH-SIDA
Recién nacido hijo de madre infectada por VIH, que no recibió

tratamiento antirretroviral. Para prevenir la transmisión madre - niño del
VIH. ¿Cuál es la conducta en la madre y el RN?
A. Madre recibe raltegravir + tenofovir/emtricitabina de emergencia +
zidovudina intraparto y RN: zidovudina + lamivudina por 6 semanas +
nevirapina al nacimiento. Se suspende lactancia materna.
B. Madre recibe dolutegravir + tenofovir/emtricitabina de emergencia +
zidovudina intraparto y RN: zidovudina vía oral por 4 semanas. Se
suspende lactancia materna.
D. Madre recibe dolutegravir + tenofovir/emtricitabina de emergencia y
RN: zidovudina + lopinavir/ritonavir por 6 semanas. Se suspende
lactancia materna.
E. Madre recibe raltegravir + tenofovir/emtricitabina de emergencia y
RN: zidovudina + lamivudina. Se suspende lactancia materna.

VIH-SIDA
Recién nacido de madre VIH positivo que recibió quimioprofilaxis con

Zidovudina. ¿Con cuál de los siguientes fármacos debe tratarse al niño
por 6 semanas? (2013 - A)
A.Estavudina
B. Didanosina
C.Abacavir
D.Atazanavir
E. Zidovudina

VIH-SIDA
Un interno de medicina ha tenido un accidente en el que ha recibido un

pinchazo profundo, sin guantes, con una aguja gruesa visiblemente
manchada de sangre de un paciente usuario de drogas por vía
parenteral. Tras interrogar al paciente declara que nunca se ha realizado
serología para VIH. ¿ Cual es la alternativa correcta?
A. Esperar al día siguiente hasta que esté el resultado de la serología de
VIH.
B. Iniciar inmediatamente profilaxis post exposición con 3 antirretrovirales
C. Iniciar tratamiento con zidovudina
D. Realizar serología de VIH, carga viral VIH y test de resistencias
genotípicas (en caso de carga viral detectable) y revisar cuando
estén los resultados la necesidad de TARV.
E. Tranquilizar al interno pues el riesgo de transmisión de VIH es bajo,
reevaluación al mes.

VIH-SIDA
En una zona endémica para tuberculosis pulmonar (TB), el reporte de

vigilancia de infección por virus de inmunodeficiencia humana (VIH)
indica incremento en el último semestre y deficiencia en la aplicación
de terapia preventiva para tuberculosis en este grupo. ¿Qué podemos
esperar sobre la incidencia de coinfección TB-VIH? (ENAM 2020
Extraordinario)
A. Latente
B. Disminuya
C. Aumenta
D. Indiferente

INFECCIONES ASOCIADAS A
LA ATENCION EN SALUD

INFECCIONES ASOCIADAS
A LA ATENCION EN SALUD
Las condiciones de vigilancia para infecciones asociadas a la atención

en salud en Perú, incluyen, excepto:
a. Bacteriemia por catéter venoso central
b. Infección urinaria asociada a catéter urinario
c. Neumonía intrahospitalaria
d. Exposición laboral a patógenos de la sangre

¿Cuál de los siguientes factores o condiciones que intervienen en las

infecciones intrahospitalarias, está más asociado con una infección
de sitio quirúrgico por estafilococo? (RM 2015 EX – B)
A. Contaminación de superficies
B. Contaminación aérea
C. Agua contaminada
D. Vehículo inanimado
E. Inadecuado lavado de manos

Varón 55 años, obesidad mórbida, hospitalizado por fiebre de 5 días de

evolución cuya etiología está en estudio. Al segundo día, presenta crisis
de excitación y se prescribe diazepam endovenoso (10 mg en 3 minutos).
A las dos horas no despierta. Al examen: FC: 90 x’, PA: 90/48 mmHg,
Glasgow: 9, no signos neurológicos de focalización, no cianosis. Gases
arteriales: pH 7.24; CO2: 50; HCO3: 18; SatO2: 95%; Cl: 98; Na: 132; K: 5. La
primera terapia a indicar es: (RM 2015 EX – A)
A. Soporte ventilatorio más antibióticoterapia empírica
B. Oxigenoterapia 5 litros por CBN
C. Oxigenoterapia con máscara con reservorio
D. ClNa 0.9% a razón de 60 gotas por minuto
E. Manitol 250 ml a goteo rápido

¿Cuál es el tratamiento empírico inicia en las infecciones

intravasculares asociadas a catéter venoso central? (RM 2021 – A)
A. Amikacina
B. Vancomicina
C. Oxacilina
D. Ceftriaxona
E. Meropenen

¿Cuál de las siguientes medidas, produce el mayor impacto en la

disminución de las infecciones intrahospitalarias? (2014 - A)
A. Uso de alcohol gel antes de examinar al paciente
B. Profilaxis antibiótica a los pacientes
C. Lavado de manos del personal de salud
D. Uso de mascara N – 95
E. Uso de mascarilla quirúrgica

Cuando un individuo necesita una catéter periférico intravenoso

durante una semana ¿cuál de los siguiente métodos es la forma más
importante de evitar infecciones relacionadas con el catéter? (2015 –
A)
A. Usar una pomada antimicrobiana poderosa en la unión del embolo
y la piel
B. Cambiar el sitio de catéter cada 48 a 72 horas
C. Administrar antibióticos sistemáticos durante el tiempo que este
colocado el catéter
D. Afeitar la piel antes de limpiarla
E. Usar la pierna en lugar del brazo

En la cadena epidemiológica. ¿Cuál de las siguientes puertas de

salida, es en general la más importante y difícil de controlar? (RM
2016 – B)
A. Tracto Digestivo
B. Tracto genitourinario
C. La piel
D. Tracto respiratorio
E. La placenta

Dentro de los gérmenes ESKAPE denominados así por su capacidad

para evadir la actividad bactericida de muchos fármacos se
encuentran, EXCEPTO:
A. Staphylococcus aureus (Resistencia a meticilina)
B. Enterococcus faecium (Resistencia a vancomicina)
C. Pseudomonas aeruginosa (multirresistente)
D. Enterobacter spp. (multirresistente)
E. Proteus mirabilis (BLEE)

Es un agente con actividad contra Acinetobacter baumannii

extremadamente resistente:
a. Meropenem
b. Imipenem
c. Tigeciclina
d. Ceftazidima

SEPSIS

SEPSIS
Varón de 66 años, diabético, acude por fiebre, malestar general, tos

con expectoración verdosa. Al examen; PA 80/50 mmHg, FC: 110 por
minuto, FR: 35 por minuto, MEG, pulsos débiles y oliguria. Laboratorio:
leucocitosis 16000 x´ lactato 1,4 U/L. se realiza reto de fluidos y se
observa estabilización de la PA, mejora el rango diurético, ¿Cuál es el
diagnostico? (2014 - A)
A. Sepsis grave, foco respiratorio
B. SIRS e injuria renal aguda
C. Shock séptico foco respiratorio
D. Sepsis foco urinario
E. Shock séptico foco urinario

SEPSIS
En las nuevas definiciones de sepsis, la disfunción orgánica se

puede representar por el aumento de dos puntos o más en la
puntuación (SOFA), que se asocia con una mortalidad
intrahospitalaria de:
a. 10%
b. 20%
c. 30%
d. 40%

SEPSIS
Los pacientes en shock séptico necesitan vasopresores para mantener

una presión arterial media mayor /igual de ___________. Además la
definición de shock séptico incluye presentar cifras de lactato mayores
_____, a pesar de fluidoterapia.
a. 65 mmHg , 2 mmol/l
b. 85 mmHg , 4 mmol/l
c. 60 mmHg , 1 mmol/l
d. 75 mmHg , 2 mmol/l

SEPSIS
Varón de 55 años con diagnóstico de Linfoma no Hodgkin, recibió

quimioterapia; 5 días después acude a emergencia por malestar
general y sensación de alza térmica. Examen: PA: 120/60 mmHg; FC:
102 X´; FR: 20 X´; Tº 38.5 ºC. Laboratorio: leucocitos 900/μl; neutrófilos:
80/μl. ¿Cuál es el manejo inicial? (RM 2021 – A)
A. Tacto rectal
B. Tomografía pulmonar
C. Cultivo de faringe e inicio de antibiótico
D. Urocultivo e inicio de antibiótico
E. Hemocultivo e inicio de antibiótico

SEPSIS
Mujer de 28 años usuaria de tampones vaginales, con hipotensión,

oliguria, mal estado general, con descamación en manos y petequias
¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2018 A)
A. Shock tóxico estafilocócico
B. Impétigo
C. Celulitis
D. Púrpura trombocitopénica inmune
E. Síndrome Steven-Johnson

SEPSIS
En el caso de sepsis por microorganismos por foco billar, probables

agentes: (ENAM 2015 A)
A. E. coli – Klebsiella
B. Neumococo – stafylococo
C. Salmonella – shiguella
D. Pseudomona – E. coli
E. Clostridium

SEPSIS
Mujer de 55 años, diabética, con fiebre y dolor en hipogastrio de 7

días de evolución PA: 72/43 mmHg, FC: 134 lat/min. Exámenes de
laboratorio: leucocituria 60 – 70 xC ¿Cuál es el manejo más
adecuado? (ENAM 2014 B)
A. Coloides a chorro, antibióticos EV y antiespasmódico EV
B. Reto de fluidos, dobutamina en infusión y antibióticos
C. Hidratación con cristaloides EV y antibióticos
D. Cristaloides y coloides EV, antibióticos
E. Colocar CVC, reto de fluidos y antibióticos

INFECCIONES POR
MORDEDURAS Y OFIDISMO

INFECCIONES POR
Adolescente de 15 años, luego de limpiar y ordenar su closet, siente un

intenso dolor en el brazo y acude a consulta después de algunas horas
por presentar prurito, ardor y dolor que se intensifica. Examen: lesión
violácea de bordes irregulares en dorso de antebrazo de 15 mm, de base
edematosa, cuyo centro es más oscuro con eritema circundante. ¿Qué
examen solicitaría pensando en la probable complicación que puede
darse en la evolución? (RM 2021 – B)
A. AGA y electrolitos séricos
B. LCR y perfil de coagulación
C. Amilasa y PCR
D. Control seriado de glicemia y perfil lipídico
E. Hemograma y examen completo de orina

INFECCIONES POR
El componente principal del veneno de la “viuda negra” es:

a. α-latroxina
b. Esfingomielinasa B
c. Esterasa
d. Proteasa

INFECCIONES POR
¿Hasta cuántas horas es el tiempo ideal para aplicar el suero

antiloxocélico? (RM 2019 – B)
A. 8
B. 48
C. 6
D. 12
E. 24

INFECCIONES POR
Un serumista aprovechando sus vacaciones viaja a Tumbes, pero es

mordido por una macanche “Bothrops barnetti”, considerando que
tiene dolor, edema y eritema en pierna derecha, y los marcadores
del perfil de coagulación están sin alteraciones, podría recibir en la
primera hora del accidente:
a. Por lo menos 4 frascos de suero antibotrópico
b. Por lo menos 6 frascos de suero antibotrópico
c. Por lo menos 8 frascos de suero antibotrópico
d. Por lo menos 10 frascos de suero antibotrópico

INFECCIONES POR
Paciente mujer de 36 años es mordida por un murciélago. A la semana

presenta deterioro del estado de consciencia llegando rápidamente al
coma. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2018 B)
A. Rabia urbana
B. Sepsis
C. Rabia silvestre
D. Hemorragia cerebral
E. Meningoencefalitis aguda

INFECCIONES POR
Usted como médico serumista fue asignado a Amazonas, y en su

campaña de vacunación es mordido por un “desmodus rotundus”. Su
colega le va a administrar un esquema de vacunación reducido (post-
exposición). Este consiste en:
a. Vacuna los días 0, 3, 7, 14 y 28
b. Vacuna los días 0, 7 y 28
c. Suero equino (heterólogo) + vacunas días 0, 3, 7, 14 y 28
d. Suero equino (heterólogo)
e. Suero equino (heterólogo) + vacunas días 0, 7, 28

ECTOPARASITOS

ECTOPARASITOS
¿Cuál es el tipo de lesión típica en la escabiosis? (RM 2011 – B)

A. Lesión papular eritematosa
B. Surco lineal
C. Pápula eritematosa
D. Pápula pruiginosa
E. Roncha

ECTOPARASITOS
Paciente con diagnóstico de pediculosis capitis. ¿Cuál es el

tratamiento más adecuado? (ENAM 2018 A)
A. Malathion
B. Carbaril
C. Lindano
D. Permetrina al 1%
E. Fenotrina


RM 2022 F2 - Infectología

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Varón de 27 años, acude por presentar en el pene lesión papular

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Varón de 20 años, que 7 días después de una relación sexual presenta

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Mujer de 25 años, sexualmente activa, con flujo vaginal grisáceo, con

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Paciente de 23 años G2 P1102, acude al consultorio manifestando

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Frente a una agresión sexual, requerimos prevenir embarazo, pero

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Carito es una serumista que acude a consulta con una prueba

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Varón de 25 años, presenta de forma brusca astenia e ictericia.

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Varón de 25 años acude con los siguientes exámenes de laboratorio:

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Luisito es un interno que acaba de tomar su primer AGA, pero tiene un

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Mujer de 18 años, con cefalea intensa y fiebre desde hace 24 horas;

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Varón de 35 años que presenta bruscamente fiebre, cefalea, náuseas y

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Mujer de 18 años, hace 3 días presenta malestar general, astenia hiporexia,

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Gestante de 32 semanas, acude a consulta externa por: disuria,

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Paciente mujer de 17 años acude a la consulta con 10 semanas de

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Mujer de 34 años con antecedente de fiebre tifoidea que recibió

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Varón de 65 años, con T: 38 °C, náuseas, vómitos y deposiciones

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Paciente de 45 años, presenta abruptamente deposiciones líquidas

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Niño de 12 años, con fractura expuesta de tibia derecha hace 15 días,

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Paciente mujer 54 años portadora de válvula protésica con fiebre de 3

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Varón con EI enterocócica sobre válvula nativa. Estable

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Varón de 25 años, que consume comida de la calle, así como carne

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Varón de 22 años, desde hace 3 días presenta deposiciones líquidas

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Varón de 55 años, campesino de Lurín, presenta hace 7 días presenta

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Un interno de medicina atiende en su guardia a un paciente de