UNIVERSIDAD LAICA ´´ELOY ALFARO DE MANABÍ´´

FACULTAD DE MEDICINA

MATERIA

Farmacología Básica

TEMA

Casos Clínicos

DOCENTE
Jorge Enrique Alarcon Avalos

CURSO

5to B

ALUMNO

CHOMPOY SALAZAR ANDY DAVID

PERIODO

2023(1)
Casos clínicos de antiparasitario
1. GIARDICIDA
Paciente de sexo femenino, de 35 años de edad, sin antecedentes personales ni
familiares de interés, acude a urgencias por un cuadro de dolor abdominal localizado
fundamentalmente en el epigastrio, no irradiado a espalda, con diarrea, vómitos y sin
fiebre. Todas las pruebas complementarias (EKG, hemograma, bioquímica, orina) están
dentro de la normalidad, y una radiografía abdominal pone de
manifiesto dos cálculos calcificados en la región de la vesícula
biliar. La paciente es entonces diagnosticada de un cuadro de
cólico biliar y gastroenteritis aguda. Dos meses más tarde la
paciente es intervenida mediante laparoscopia y se le realiza
una colecistectomía. Posteriormente la paciente presenta
múltiples consultas, siempre refiriendo el mismo cuadro de
dolor abdominal. Entre las pruebas realizadas se incluyen
hematología y bioquímica con perfil lipídico, hepático y renal,
iones, coagulación, sistemático de orina. Todas las pruebas
estaban dentro de la normalidad. Fue en nuestra consulta,
donde se realizó un análisis de heces y se objetivaron quistes de Giardia lamblia.
(Aparicio, Ezquerra, Lopez, & Sanchez, 2004)
Después de leer y analizar el caso clínico, que medicamento y dosis es la ideal para
la farmacoterapia, justifique su respuesta.
 Tinidazol 2 gr cada 24 horas, por vía oral
 Cefazolina 2 gr cada 12 horas, por 3 dias, via subcutáneo
 Cefalexina 5 gr cada 6 horas, por 3 dias. Via otica
 Tinidazol 2 gr cada 24 horas, por vía intratecal
 Roxitromicina (5 millones de UI) cada 6 horas por 14 dias, via subcutánea
Justificación: Se escoge esa respuesta porque de todas las opciones, la señalada es un
medicamento giardicida y lo necesitamos porque las pruebas objetivaron giardia
lamblia, además que tiene la dosis y vía de administración correcta en relación a las
opciones que tenemos.
Dosis del fármaco: dosis única de 2gr o bien 2 dosis de 1gr en un solo día.
Presentación del fármaco: Tabletas
Nombres comerciales en el Ecuador: Tinidazol MK 500mg/ Tinidazol 1g tabletas/ SIP
1000 mg tabletas/ Tinigen 1 g comprimidos/ Tinidan 1g
Farmacocinética: Absorción (oral). Distribución (tejidos y prácticamente todos los
fluidos corporales y también atraviesa la BHE). Metabolismo (hepático) Excreción (Por
el hígado y los riñones.)
Indicaciones terapéuticas: Activo frente a E. Hystolitica , T, Vaginalis y G, Lamblia
Efectos adversos: Después de dosis únicas de 2 gr (sabor metálico / sabor amargo,
náusea, anorexia, dispepsia/calambres o malestar epigástrico, vómitos, y estreñimiento)
Contraindicaciones: En pacientes con enfermedad renal, embarazadas ni lactantes,
epilepsia, convulsivo, anemia o bajo número de plaquetas o inmunodeprimido
Casos clínicos de antiparasitario
2. AMEBICIDA
Paciente de sexo femenino de 24 años de edad consulta por
cuadro de 6 meses de evolución de dolor abdominal tipo
cólico, difuso, el cual fue tratado en múltiples ocasiones con
analgésicos y antiespasmódicos, posteriormente inició con
diarrea abundante unas 6 deposiciones diarias, las cuales
inicialmente describe como mucosas asociadas a náuseas y
distensión abdominal. Refiere una pérdida de peso en 6 meses
de 8.5 Kg. Se realiza exámenes de laboratorio y estos fueron los
resultados; Anemia leve normocítica hipocrómica, Hb: 13.5, Leucos:
15300 Neutrofilos72%, linfocitos 22%, eosinofilos4%, monocitos 2%.
Heces por parasitos: Trofozoitos positivos por E. hystolitica,
Guayaco: negativo, Gastroscopía: gastritis superficialmínima, Proctoscopía: incontinencia anal.
(Munive & Rojas, 2008)
Después de leer y analizar el caso clínico, que medicamento y dosis es la ideal para
la farmacoterapia, justifique su respuesta.
 Metronidazol 750 mg, cada 8 horas por 7-10 días, vía oral
 Azitromicina (5 millones de UI) cada 6 horas por 28 días vía intradermica
 Espiramicina (5 millones de UI) cada 24 horas por 21 días, vía intraarterial
 Metronidazol 7g, cada 4 horas por 10 días, vía oftalmica
 Roxitromicina (5 millones de UI) cada 6 horas por 14 dias, via subcutánea
Justificación: Se escoge esa respuesta porque de todas las opciones, la señalada es un
medicamento de tipo amebicida y lo necesitamos porque las pruebas objetivaron
amebiasis intestinal, además que tiene la dosis y vía de administración correcta en
relación a las opciones que tenemos.
Dosis del fármaco: Adulto:750mg, cada 8h por 10 días/Niños: 30-35mg/kg/día, por vía
oral
Presentación del fármaco: tabletas, óvulos, ampollas
Nombres comerciales en el Ecuador: Etron®125/Metronidazol 250mg/5ml suspensión
oral/ Etron nistatina®/ Metronidazol ariston tabletas 500mg/ Metronidazol mk 500mg
Farmacocinética: Absorción (oral, intravenosa, tópica, intravaginal). Distribución (por
todo el organismo, alcanza concentraciones alta en liquidos organicos y la BHE).
Metabolismo (hepático) Excreción (orina y heces)
Indicaciones terapéuticas: Gran actividad in vitro e in vivo frente a Entamoeba
histolytica y Trichomonas vaginalis.
Efectos adversos: Convulsiones, neuropatías periféricas en tratamientos prolongados
Contraindicaciones: En pacientes con supresión de la médula ósea, con enfermedades
o disfunciones hepáticas y en gestantes juntos con las lactantes
 Casos clínicos de antimicóticos
3. AZOLES
Paciente de sexo femenino de 21 años de edad, acude al servicio de Clínica
Estomatológica de la Facultad de Odontología de la U.C.V, Al
examen clínico se pudo evidenciar placas blancas blandas
gruesas en cara interna de labios, cara dorsal y bordes laterales
de lengua, cara interna de mejillas, mucosa de reborde
alveolar superior e inferior, paladar blando y pilares
posteriores. las cuales son de fácil remoción con un
instrumento dental. Entre los antecedentes generales refiere
que ha perdido 12 kg de peso desde entonces, niega otro dato
importante contributario. Se le indican exámenes de
laboratorio de rutina y prueba de VIH. Se procede a tomar
muestra para examen directo de levaduras donde pudimos
observar la presencia de numerosas blastosporas. También recogimos muestra de
mucosa bucal para ser sembrada en medio de cultivo Agar-Sabouraud en el Laboratorio
y a las 48 horas nos reportaron la presencia de C. albicans. Nuestro diagnóstico
definitivo fue Candidiasis Crónica Multifocal, ya que había dos formas clínicas
diferentes que comprometían a este paciente. (Lazarde, 2003)
Después de leer y analizar el caso clínico, que medicamento y dosis es la ideal para
la farmacoterapia, justifique su respuesta.
 Fluconazol 200mg, dosis única el primer día, luego 100mg cada 24h, por 2
semanas vía oral
 Cefalexina 5 gr cada 6 horas, por 3 días. Vía otica
 Fluconazol 3gr, dosis única el primer día, luego 4gr cada 4h, vía intradermica
 Cefazolina 2 gr cada 12 horas, por 3 días, vía subcutáneo
 Cefuroxima 1 gr cada 24 horas, por 2 días, vía intratecal
Justificación: Se escoge esa respuesta porque de todas las opciones, la señalada es un
medicamento de tipo azoles (antimicótica) y lo necesitamos porque las pruebas
objetivaron cándida albicans, además que tiene la dosis y vía de administración correcta
en relación a las opciones que tenemos.
Dosis del fármaco: 200 mg PO o IV en el primer día, luego 100 mg PO o IV una vez al
día durante dos semanas
Presentación del fármaco: tabletas, ampollas, líquido
Nombres comerciales en el Ecuador: Fluconacx 150 mg capsulas/ Triclamon 200 mg
tabletas/ Burnax capsulas/ Flucocid 150 mg/ Nirfluco
Farmacocinética: Absorción (oral e intravenosa). Distribución (En tejidos y fluidos
corporales, saliva y LCR). Metabolismo (elude el primer paso) Excreción (biliar y renal)
Indicaciones terapéuticas: Activo frente a levaduras (incluidas Cryptococcus spp.), la
mayoría de las especies de Cándida son sensibles
Efectos adversos: Trastornos exfoliativos de la piel, eritema, elevación de TGO y TGP
Contraindicaciones: En pacientes con enfermedades hepáticas, dentro de la categoría
C para el no uso durante el embarazo.
Casos clínicos de antimicóticos
4. TERBINAFINA
Paciente de sexo masculino del preescolar de 3 años de edad, de sexo masculino,
consultó por la presencia de lo que la madre describió como una "herida" pequeña en
cuero cabelludo, en la región temporal derecha, de
aproximadamente dos meses de evolución, que
luego se había extendido a la zona preauricular
ipsilateral. El niño presentaba prurito y dolor en el
área afectada, y había sido evaluado en varias
oportunidades, recibiendo múltiples tratamientos
con corticoides tópicos, antimicóticos y antibióticos
tópicos y sistémicos, sin resolución de las lesiones.
En las regiones temporal y preauricular derechas presentaba una placa infiltrada
parcialmente alopécica, con pelos fracturados, eritematosa, exudativa, no descamativa,
con micropústulas y costras de aspecto mielisérico en su superficie. Al traccionar
suavemente algunos pelos del centro y borde de la placa, éstos se desprendían con
facilidad. No se pesquisaron adenopatías. Concluyendo que el paciente presenta Tiña
capitis inflamatoria. (Segpii, Castillo, & Salomone, 2002)
Después de leer y analizar el caso clínico, que medicamento y dosis es la ideal para
la farmacoterapia, justifique su respuesta.
 Griseofulvina 150mg dosis única, por 6-12 semanas vía oral
 Cefalotina 2 gr cada 24 horas, por 5 dias, via topico
 Cefuroxima 1 gr cada 24 horas, por 2 dias, via intratecal
 Griseofulvina 1gr dosis única, vía intratecal
 Cefuroxima 1 gr cada 24 horas, por 2 dias, via intratecal
Justificación: Se escoge esa respuesta porque de todas las opciones, la señalada es un
medicamento de tipo antimicótico y lo necesitamos porque las pruebas objetivaron una
dermatitis por causa epidermophyton causando así la tiña capitis inflamtoria, además
que tiene la dosis y vía de administración correcta en relación a las opciones que
tenemos.
Dosis del fármaco: Adutos es de 0,5-1 g (10-15 mg/kg en los niños) de la forma
microcristalina o de 330 mg de la ultramicrocristalina, en una única dosis diaria
administrada después de la comida.
Presentación del fármaco: Tabletas
Nombres comerciales en el Ecuador: Cisabrin 500 mg. comprimidos
Farmacocinética: Absorción (oral). Distribución (en tejidos). Metabolismo (hepático)
Excreción (orina, heces y sudor)
Indicaciones terapéuticas: Se usa en dermatofitosis producidas por hongos de los
géneros Epidermophyton, Microsporum y Trichophyton
Efectos adversos: cefaleas, mareos, pérdida de memoria, confusión e insomnio
Contraindicaciones: En las porfirias y psoriasis, así como en la insuficiencia hepática y
la depresión
Casos clínicos de antihistamínico
5. CLEMASTINA
Paciente de sexo masculino de 25 años de edad, acude al centro médico por presentar
eccemas y rinitis de contacto con gatos y que con
el tiempo también desarrolló progresivamente
molestias persistentes en la región de los senos
paranasales debido a una alergia añadida a los
ácaros del polvo doméstico y al polen, refiere que
se empeora más al exponerse al aire acondicionado
y a las corrientes. Se procede hacer una TAC, Rx
de torax y un análisis de estudios de alérgenos en sangre y se puede observar mediante
los resultados que existe una eosinofilia con IgE elevada, positiva para polvo, pelo de
mascota y esporas de hongos, al igual que mediante la TAC de cabeza se observar
sinupatías. (Bijak, 2009)
Después de leer y analizar el caso clínico, que medicamento y dosis es la ideal para
la farmacoterapia, justifique su respuesta.
 Clemastina 2.68mg, cada 12 horas por via oral y cambiar el ambiente
 Itraconazol 200mg, cada 4 horas por vía oral por 8 meses.
 Imipenem 0.5 gr cada 8 horas, por vía intratecal por 20 días
 Aztreonam 5 gr cada 72 horas, por vía intraarterial por 3 días
 Clemastina 8.04mg, cada 12 horas por via oral y no cambiar el ambiente
Justificación: Se escoge esa respuesta porque de todas las opciones, la señalada es un
medicamento de tipo antihistamínico y lo necesitamos porque las resultados objetivaron
rinitis por el medio en donde vive, además que tiene la dosis y vía de administración
correcta en relación a las opciones que tenemos.
Dosis del fármaco: 1.34-2.68 mg, vía oral, dos a tres veces por día. La dosis diaria
máxima es de 8.04 mg.
Presentación del fármaco: tabletas
Nombres comerciales en el Ecuador: Tavegyl® comprimidos
Farmacocinética: Absorción (oral). Distribución (cruza la placenta). Metabolismo
(hepatico) Excreción (orina y la leche materna)
Indicaciones terapéuticas: prevención y tratamiento de la rinitis alérgica, tanto
estacional como perenne, urticaria alérgica, prurito y angioedema
Efectos adversos: sedación, depresión, mareos, vértigo, cefaleas y debilidad muscular
Contraindicaciones: en pacientes con asma, epoc, glaucoma, insuficiencia hepática.
Casos clínicos de antihistamínico
6. CETIRIZINA
Paciente de sexo masculino de 19 años, con antecedentes heredofamiliares (madre con
dermatitis atópica) y personales patológicos: asma en la edad preescolar y dermatitis
atópica leve a los 4 años, tratada con corticoides tópicos de baja potencia y
antihistamínicos. En ese entonces se le realizaron pruebas
cutáneas, las cuales fueron positivas a Dermatophagoides
pteronyssinus y Dermatophagoides farinae, por lo que se llevó
a cabo inmunoterapia durante 8 meses, después de la cual no
regresó a consulta hasta después de 15 años. Se solicitaron los
siguientes estudios: biometría hemática, cuantificación de IgE
sérica, citometría de flujo, biopsia de piel y química sanguínea
de seis elementos. Dos semanas después, el paciente acudió a
consulta con los resultados:
Biometría hemática: eosinofilia de 8 %.
Química sanguínea: resultados normales.
Citometría de flujo: valores de células NK (natural killer) bajos CD 16+CD 56+/CD 45
(%) = 114; células NK CD 16+ CD 56+/CD 45 = 4.69; cociente (CD/4/CD8) = 0.91;
IgE de 34 400 UI/mL. (del Prado, del Prado, & Visoso, 2017)
Después de leer y analizar el caso clínico, que medicamento y dosis es la ideal para
la farmacoterapia, justifique su respuesta.
 Cetirizina 20mg, cada 24 horas por via oral
 Ticarcilina 1 gr cada 24 horas por vía intraarterial
 Meticilina 2 gr cada 12 horas por vía intravenosa
 Cetirizina 200mg, cada 24 horas por via oral
 Dicloxacilina 2 gr cada 6 horas por vía intratecal
Justificación: Se escoge esa respuesta porque de todas las opciones, la señalada es un
medicamento de tipo antihistamínico y lo necesitamos porque los resultados objetivaron
dermatitis atópica, además que tiene la dosis y vía de administración correcta en
relación a las opciones que tenemos
Dosis del fármaco: 20 mg/24 h
Presentación del fármaco: tabletas, líquido, gotas orales
Nombres comerciales en el Ecuador: Alerpasol tabletas recubierta/ Alerpasol
jarabe/Cetirizina 10 mg tabletas recubiertas/ Rhinodina gotas 1%/ Levocet solucion oral
Farmacocinética: Absorción (oral). Distribución (por tejidos). Metabolismo (hepático)
Excreción (orina)
Indicaciones terapéuticas: Tratamiento de la rinitis alérgica o estacional, urticaria
crónica, dermatitis atópica y asma alérgica estacional
Efectos adversos: cefaleas, xerostomía, fatiga, náuseas y vómitos
Contraindicaciones: pacientes con hepatopatías
Casos clínicos de aines
7. INDOMETACINA
Paciente de sexo masculino de 59 años acude a la unidad de emergencia. Refiere que es
fumador de 25 cigarros al día, consulta por cuadro de instauración brusca de 4-5 días de
evolución, consistente en dolor y tumefacción localizados en la segunda y tercera
metacarpofalángica de mano derecha. Se solicitó analítica de sangre con hemograma,
bioquímica y reactantes de fase aguda, así como un coprocultivo y una radiografía de
mano derecha Entre los resultados destaca:
hemograma y bioquímica dentro de la normalidad
excepto una proteína C reactiva (PCR) de 16,
coprocultivo positivo para Salmonella enteritides y
radiografía de mano derecha con discreto aumento
de partes blandas. Ante estos resultados se deriva a
consulta de Reumatología para completar estudio
de artritis reactiva, pero se trata el dolor con un
AINES hasta que lo atienda el especialista (Garcia, 2023)
Después de leer y analizar el caso clínico, que medicamento y dosis es la ideal para
la farmacoterapia, justifique su respuesta.
 Indometacina 50 mg cada 8 horas, via oral
 Ampicilina/sulbactam 4.5 gr cada 6 horas por vía inhalatoria
 Amoxicilina/sulbactam 4.5 gr cada 6 horas por vía intratecal
 Indometacina 50 gr cada 8 horas, via intratecal
 Azitromicina 27 mg cada 24 horas, por tres días por vía oral
Justificación: Se escoge esa respuesta porque de todas las opciones, la señalada es un
medicamento AINES y lo necesitamos porque los resultados objetivaron una posible
artritis y hasta que lo atienda el especialista tenemos que bajarle el dolor junto con la
inflamación, es por eso que se escoge el medicamento señalado, además que tiene la
dosis y vía de administración correcta en relación a las opciones que tenemos.
Dosis del fármaco: 25 mg 2—3 veces al día con la comida o con antiácidos. Estas dosis
se pueden aumentar en 25 mg/día cada 7 días hasta un máximo de 200 mg/día,
repartidos en 2 o 3 veces.
Presentación del fármaco: tabletas y supositorios
Nombres comerciales en el Ecuador: Indometacina 25 mg capsula blanda/
Indometacina supositorios 100 mg/ Elmetacin dp/ Elmetacin solucion
Farmacocinética: Absorción (rectal y oral). Distribución (cruza la BHE). Metabolismo
(hepático) Excreción (orina, heces y bilis)
Indicaciones terapéuticas: dolor severo o modero en patologías óseas, artralgia,
mialgia, artritis reumatoide, osteoartritis, bursitis, tendinitis, o espondilitis anquilosante
Efectos adversos: hemorragias intraventriculares en neonato, disfunción renal,
hematuria, proteinuria, gastritis, hemorragias gastrointestinales y retinopatía
Contraindicaciones: enfermedades cardiovasculares.
Casos clínicos de aines (que no es aine)
8. PARACETAMOL
Paciente femenino de 19 años de edad acude al servicio de urgencias por aparición de
fiebre hasta 38.5ºC, acompañada con cefalea, artralgias, mialgias.
La paciente comenta que hace 11 días que volvió
de un viaje procedente de Cuba, donde no sólo
estuvieron en la ciudad, sino que también hicieron
senderismo por zonas selváticas y húmedas, sin
aplicarse medidas de protección frente a vectores
transmisores de enfermedades infecciosas.
Normohidratada, normocoloreada a excepción de
manos y pies, en los cuales se presenta un
exantema. TA: 98/56 mmHg, FC: 112 ppm, sato2 97%b, Tª38.4ºC. AC: rítmica sin
soplos. AP: normoventilación bilateral, eupneica en reposo. En la exploración general,
llama la atención la presencia de exantema en las palmas de las manos y pies, no
acompañado de prurito. En la exploración abdominal se evidencia una leve
esplenomegalia.
Dado el carácter epidemiológico del viaje y los signos y síntomas asociados, se decide
extracción sanguínea para la determinación mediante RT-PCR para DENGUE así como
la determinación de IgM para dicho virus, dando resultado positivo.
Después de leer y analizar el caso clínico, que medicamento y dosis es la ideal para
la farmacoterapia, justifique su respuesta.
 Hidratación más paracetamol 500mg cada 8 horas por via oral
 Ibuprofeno 500mg cada 8 horas por via oral
 Aspirina 500mg cada 8 horas por via intratecal
 Hidratación más paracetamol 1gr cada 6 horas por via oral
 Naproxeno sódico 500mg cada 8 horas por via oral
Justificación: Se escoge esta respuesta porque de todas las opciones, la señalada es un
medicamento que se necesita en base al contexto, porque los demás tienen la misma
acción, con la gran diferencia de que los otros aumentan el riesgo de sangrado por
dengue, además que tiene la dosis y vía de administración correcta en relación a las
opciones que tenemos.
Dosis del fármaco: 325-650 mg por vía oral o rectal cada 4-6 horas.
Presentación del fármaco: tabletas, ampollas, jarabes
Nombres comerciales en el Ecuador: Acetamin 500 mg tabletas/ Finalin forte tabletas/
Normotemp 500mg tabletas/ Paracetamol ariston 100mg/ml gotas pediatricas
Farmacocinética: Absorción (oral y tracto digestivo). Distribución (unido a la PP en un
25%). Metabolismo (hepático) Excreción ( orina)
Indicaciones terapéuticas: atamiento del dolor ligero/moderado o fiebre (cefaleas
mialgias dolor de espalda dolor dental, dismenorrea, molestias asociadas a los resfriados
o gripe y osteoartriticos
Efectos adversos: hepatotoxico, encefalopatías, hemorragias e ictericia
Contraindicaciones: pacientes alcohólicos, con hepatitis vírica, hepatopatías.
Casos clínicos de opioides
9. MORFINA
Paciente de sexo masculino de 69 años de edad procedente del servicio de urgencias a
cirugía por dolor de causa oncológica.
La valoración se realizó con el de modelo de Enfermería de
las 14 necesidades básicas de Virginia Henderson, teniendo
una serie de alteraciones y se jerarquizan los diagnósticos
atendiendo a las necesidades con mayor alteración. Las
intervenciones se centran en disminuir el dolor intenso del
paciente.
Se aplicaron cuidados de Enfermería de manera oportuna y
eficaz de acuerdo a la respuesta de la persona con logros
significativos usando nuestros conocimientos adquiridos y
proporcionando siempre un cuidado holístico y con alto
humanismo. (Driss, 2023)
Después de leer y analizar el caso clínico, que medicamento y dosis es la ideal para
la farmacoterapia, justifique su respuesta.
 Morfina 15mg cada 4 horas por vía oral
 Cloranfenicol 1gr cada 4 horas, vía intratecal, por 10 días
 Cloranfenicol 1gr cada 3 horas, vía inhalatoria, por 10 días
 Morfina 15gr cada 4 horas por vía parenteral
 Cloranfenicol 1gr cada 4 horas, vía ótica, por 10 días
Justificación: Se escoge esta respuesta porque de todas las opciones, la señalada es un
medicamento que se necesita en base al contexto, porque los demás tienen efecto de
antibiótico y no cumplen el rol de mitigar el dolor, acción que si cumple la morfina,
además que tiene la dosis y vía de administración correcta en relación a las opciones
que tenemos.
Dosis del fármaco: > 50 kg: Inicialmente 10—30 mg cada 3 o 4 horas via oral / > 50
kg: 2.5-15 mg i.v., s.c. o i.m. cada 2 o 6 horas ajustando las dosis según el dolor.
Presentación del fármaco: ampolla y en tabletas
Nombres comerciales en el Ecuador: Morfina clorhidrato trihidrato solucion
inyectable 20 mg-1 ml/ Morfina 10 mg/ Morfina 30 mg/ Morfina 60 mg
Farmacocinética: Absorción (oral, parenteral, intratecal, epidural y rectal).
Distribución (en todos los tejidos). Metabolismo (hepático, cerebro y riñones)
Excreción (bilis y orina)
Indicaciones terapéuticas: Tratamiento del dolor agudo o crónico moderado o grave,
incluyendo el dolor óseo, cefalea graves, incluyendo la migraña, dolor anginoso
asociado al infarto de miocardio o la angina inestable y para el control de la diarrea
asociada a enteropatías en el SIDA
Efectos adversos: adicción, aumento de la presión arterial, nauceas, vómitos, insomnio
Contraindicaciones: en los pacientes con problemas digestivos, obstrucciones
intestinales, colitis ulcerosa o constipación.
Casos clínicos de opioides
10. BUPRENORFINA
Paciente de sexo masculino de 54 años de edad acude al servicio de urgencias por dolor
lumbar incapacitante de 2 días de evolución. El paciente cuenta con antecedente medico
de mieloma múltiple diagnosticado hace 1 años, actualmente en vigilancia por
hematología; antecedente quirúrgico de
instrumentación lumbar con tornillos y barras
de L4 / L5 y acuñamiento de cuerpos
vertebrales T11, L1 y L3. A la interrogación
sobre el dolor, el paciente refiere que en la última
semana el dolor ha ido en aumento, inicialmente
buen control del dolor con tramadol retard de 100
mg cada 12 horas aunque en los 2 últimos días el
dolor ha sido incapacitante. Actualmente EVA 10/10. Las características del dolor se
refieren como opresivo en línea media lumbar con irradiación a la región costal con
sensación de descarga eléctrica. FC 105 l/min. Fr 14 r/min. Saturación 94%. La
marcha le es imposible, fuerza a la extensión de la rodilla 4/5 en miembros
inferiores, rango de movimiento limitado debido a dolor que impide cooperar al
paciente en la exploración. Adecuado control de esfínteres (Cabrera & Choque, 2009)
Después de leer y analizar el caso clínico, que medicamento y dosis es la ideal para
la farmacoterapia, justifique su respuesta.
 Buprenorfina 0,3mg en ampolla dosis única por vía intravenosa
 Rifampicina 600 mg/día, por vía oral
 Ceftriaxona 600 mg/día, por vía oral
 Buprenorfina 3gr en ampolla dosis única por vía intraarterial
 Rifampicina 600 mg/día, por vía intramuscular
Justificación: Se escoge esta respuesta porque de todas las opciones, la señalada es un
medicamento que se necesita en base al contexto, porque los demás tienen efecto de
antibiótico y no cumplen el rol de mitigar el dolor, acción que si cumple la
buprenorfina, además que tiene la dosis y vía de administración es correcta en relación a
las opciones que tenemos.
Dosis del fármaco: 0,3 mg cada 24 horas (cada 8 horas si es que lo amerita)
Presentación del fármaco: ampolla, tabletas y parches
Nombres comerciales en el Ecuador: Norspan 20 microgr/h parche transdermico/
Preqifin® 52,5 µg-h/ Buprenorfina 0.3 mg-ml/ Buprenorfina inyectable 0.3 mg/ml
Farmacocinética: Absorción (cutáneo, intravenoso, oral). Distribución (en todos los
tejidos). Metabolismo (hepático) Excreción (heces y orina)
Indicaciones terapéuticas: Tratamiento de los dolores moderados o intensos de
cualquier etiología
Efectos adversos: somnolencia, euforia, depresión respiratoria, nauceas, vomitos,
vértigo y sudoración que
Contraindicaciones: con inhibidores de la monoaminooxidasa y fenotiazinas, consumo
de alcohol y el empleo de otros analgésicos, sedantes o hipnóticos (tramadol)
Bibliografía
Aparicio, C., Ezquerra, J., Lopez, I., & Sanchez, J. (2004). Dolor abdominal en infección por
Giardia lamblia. Atención Primaria, 104.

Bijak, M. (2009). Paciente con rinitis alérgica. Revista Internacional de Acupuntura, 84-88.

Cabrera, W., & Choque, J. (2009). Mieloma múltiple de cadenas ligeras, un reto diagnóstico.
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del Prado, M., del Prado, O., & Visoso, A. (2017). Dermatitis atópica severa e hiper-IgE. Revista
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Driss, L. (06 de 07 de 2023). Revista OCRONOS. Obtenido de https://revistamedica.com/caso-

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Garcia, L. (06 de 07 de 2023). farmaceuticoscomunitarios.org. Obtenido de

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