CASO CLINICO DE FISIOLOGIA RESPIRATORIA

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CASO CLINICO NUMERO 1

Docente: DRA. VERONICA CONDORI L.

Ingresa paciente a emergencias por presentar sensación de falta de aire.

Se trata de un mujer de 65 años de edad, grado de instrucción abogada, entre sus antecedentes de importancia
refiere que fumaba 1 a 2 cigarrillos por día al menos 4 veces a la semana y lo dejo hace 1 año , toma losartan 1
tableta cada día por el Diagnostico de HTA, además de aplicarse broncodilatadores 2 disparos cada 8 horas, solo
cuenta con una dosis de la vacuna para SARSCOV2, Refiere que su cuadro clínico inicia hace 1 semana
aproximadamente caracterizado por la presencia de accesos de tos seca de forma ocasional estuvo en contacto en
un fiesta con personas con sintomatología respiratoria, al 3er día se asocia alzas térmicas no cuantificadas por lo
que se auto medica con paracetamol 1 gramo con remisión parcial, amoxicilina 1gramo cada 8 horas, además de
malestar general, apatía y pérdida de apetito, ayer presenta falta de aire al realizar medianos esfuerzos por lo que
acude a nuestro nosocomio.

Al examen físico: Ansiosa, agitada, leve deshidratacion, cianótica, febrícula, lengua saburral, dientes amarillos, oro
faringe hiperemia. Tórax con Dificultad respiratoria con tiraje subcostal, retracción xifoidea. A la auscultación se
escuchan sibilancias espiratorias en ambos campos pulmonares,
además de estertores húmedos y broncofonía disminuida en región
basal derecha. Abdomen globoso a expensas de tejido celular
subcutáneo. Extremidades tono y trofismo conservado, no edemas.
Neurológico integro con Glasgow 15/15.

SV: FC: 105 XM FR: 30xm PA: 140/95 mmHg T: 37.8 C

( oral) Sat.O2: 78% peso de 75Kg, talla 160cm

Laboratorios:

Hemograma = Leucocitos: 12.000mm3, neutrófilos: 65%, linfocitos 33%, RADIOGRAFIA DE TORAX AP

plaquetas : 250.000mm3, PCR: 23mg/dL, Hb: 16g/dl, Hto: 53% . Prueba rápida para SARS COV2 positiva.
Gasometrical arterial: pH :7.25, CO2: 48mmHg, P02: 60mmHg, BE : -4, HCO3 : 18mE/L .

RESPONDA LAS SIGUIENTES PREGUNTAS

1. Cuál es su probable diagnóstico respiratorio, justifique el porqué.

2. Como interpreta los valores de la gasometría y cuál es su diagnóstico gasométrico, detalle cada punto de
la misma?
3. En la curva de disociación Hemoglobina oxígeno, en que desvió se encuentra, justifique el porqué.
4. Según el desvió que EFECTO de disociación Hb-O2se provoca en el paciente, y en que consiste ese efecto?
5. Donde es el origen de los sonidos respiratorios encontrados?
6. Cuál es la causa de su hipoxia?
7. Que otros diagnósticos encontró además de la patología respiratoria?
8. Si se realiza una espirómetria en la paciente, que espera encontrar y que patron?
9. Que tratamiento administra de manera inmediata?
10. Porque se produce la tos?
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