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  • Clase 4 - Continuacion Anemia Ferropenica

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    Klein Fernández
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    La anemia ferropénica se caracteriza por bajos niveles de hierro en el cuerpo. Puede ser causada por una dieta pobre en hierro, pérdidas de sangre o problemas de absorción. Los síntomas incluyen palidez y bajo rendimiento. Los exámenes muestran anemia microcítica e hipocrómica, así como niveles bajos de hierro y ferritina. El tratamiento implica suplementos orales o intravenosos de sales de hierro para reponer los depósitos.

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    Título original

    CLASE 4 . CONTINUACION ANEMIA FERROPENICA

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    La anemia ferropénica se caracteriza por bajos niveles de hierro en el cuerpo. Puede ser causada por una dieta pobre en hierro, pérdidas de sangre o problemas de absorción. Los síntomas incluyen palidez y bajo rendimiento. Los exámenes muestran anemia microcítica e hipocrómica, así como niveles bajos de hierro y ferritina. El tratamiento implica suplementos orales o intravenosos de sales de hierro para reponer los depósitos.

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    ANEMIA

    FERROPENICA
    ANEMIA FERROPENICA

    • Sideremia baja
    DIAGNOSTICO: • Transferrina alta
    Interrogatorio • Capacidad de fijación de hierro por parte de la transferrina (CTF) alta
    • Tipo de dieta : si es o no vegetariano por ejemplo • Índice de saturación de la transferrina bajo
    • Antecedentes de prematurez , embarazos múltiples • Ferritina sérica (mejor indicador de deposito de hierro ) baja
    • Perdidas de sangre : color de heces epistaxis , hematuria , • Receptor sérico de la transferrina incrementado
    hemoptisis , etc. • Contenido de hemoglobina reticulocitaria disminuida
    • Trastornos gastrointestinales : diarrea , esteatorrea , etc. • Hemosiderina disminuida
    • Procedencia geográfica : zonas de parasitosis (ej: • Protoporfirina eritrocitaria libre aumentada
    uncinariasis) endémicas
    • Habito de pica
    • Trastornos cognitivos : bajo rendimiento escolar , etc.

    Examen físico ETAPAS DE LA ANEMIA FERROPÉNICA


    • Tiene que ser ordenado y meticuloso desde la cabeza hasta • Ferropenia prelatente (depleción de depósitos): desaparición del hierro
    los pies de reserva medular , ferritina disminuida y sideremia normal.
    • Piel : palidez : en las conjuntivas , lechos ungueales y velo del
    paladar • Ferropenia latente (eritropoyesis deficiente en hierro): descenso de
    Estudios de laboratorio IST(<12) ,Sideremia y ferritina disminuida , aumento de la CFT además
    • Hemograma: Anemia microcítica ,hipocrómica (<80) microcitosis
    • Morfología eritrocitaria: hipocromía , microcitosis ,
    policromatofilia,ovalocitosis, ocasionalmente punteado • Ferropenia franca: Disminución de hemoglobina ,microcitosis e
    basófilo dependiendo de la etapa de la deficiencia de hierro hipocromía .Disminución de sideremia , ferritina e IST
    • ADE: Aumentada
    • Recuento de reticulocitos : bajos (anemia arregenerativa)
    • Trombocitosis moderada
    DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
    ORIGEN DE LA ANEMIA: Es lo mas importante
    ¿Es nutricional ?¿aumento de necesidades?¿Trastorno de
    absorción?¿es por perdidas?

    SO: sangre oculta en heces


    TRATAMIENTO:
    1. Corregir la anemia
    • Tratamiento oral:
    o Comprimidos de sales ferrosas (sulfato, succinato, fumarato, etc.)
    o Dosis 100-200mg de hierro elemental se absorben aprox 30mg/d
    o Hb incrementa 0.5 a 1 g/dl por semana
    o Duración de tratamiento de 4-6 mese para normalizar los valores
    de Hb y reponer los depósitos
    o Compuestos férricos especialmente los unidos a proteínas.

    • Tratamiento parenteral (intolerancia digestiva, defectos de absorción o


    recuperación rápida)
    o Intramuscular hierro Dextran ampollas con 100mg de hierro
    elemental, intramuscular profundo hasta 3 veces por semana
    o Endovenoso: hierro dextran ampollas de 2 ml con 100 mg de hierro
    elemental
    o Hierro sacarato ampollas de 5 ml con 100mg de hierro elemental
    o Hierro carboximaltosa ,ampollas de 10 ml con 500 mg de hierro
    elemental.
    Este déficit se calcula de acuerdo a la siguiente formula :

    Déficit de hierro(mg)=(peso(kg)x(Hb deseado-Hb paciente g/l) x 0.24)+500

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