ANEMIA

FERROPÉNICA
Cie 10. D50.9

IM SHILENE SALAZAR GAVINO

Pediatría
FEBRERO 2022
 ANEMIA FERROPENICA
• Anemia: Trastorno GR, por la
reducción e insuficiencia ante
necesidades del organismo.
Atención!
• Anemia ferropénica: ↓Hb por la
carencia de hierro.
• Microcítica e hipocrómica
 VN de
concentración de
Hb y niveles de
anemia en Niños,
Adolescentes,
Mujeres Gestantes
y Puérperas
Requerimientos de Hierro
• Niños 6m - 8 años 11mg/d
• Niños 9 – 13 años 8mg/d
• Adolescentes 14 – 18 años  ϙ 11mg/d ơ 15mg/d
• Gestantes  ϙ 30mg/d
• Mujeres que dan de lactar  ϙ 15mg/d
AF: Etiología
• Incremento de necesidades o bajos depósitos de hierro (RNPT, bajo
peso al nacer, clampaje precoz, adolescentes mujeres.)
• Bajo aporte de hierro (Ingesta dietética insuficiente, dieta
vegetariana).
• Disminución de la absorción (patologías TGI, con diarrea, Sd. mala
absorción, ausencia de duodeno post Qx, medicamentos: Omeprazol,
Ranitidina, Carb. de Ca).
• Perdidas sanguíneas(Hemorragias: perinatales, diagestivas;
menorragia, parasitarios:Giardia,uncinarias, Inefecc por Helicobacter,
Patologias: malaria, operaciones Qx, Uso de AINES y aspirina.)
AF: Clínica
• Síntomas generales
• Sueño incrementado, astenia,
hiporexia (inapetencia), anorexia,
irritabilidad, rendimiento físico
disminuido, fatiga, vértigos,
mareos, cefaleas y alteraciones en
el crecimiento.
• En prematuros y lactantes
pequeños: baja ganancia
ponderal.
AF: Clínica - Alteraciones en piel y faneras

Caída del cabello y

pelo ralo

Piel y membranas mucosas pálidas

Signo principal
Signo principal
Uñas quebradizas Curvatura inversa (coiloniquia)
aplanadas (platoniquia)
Observar:
• Color de la piel de la palma.
• Palidez de mucosas oculares
• Sequedad de la piel: dorso de la
muñeca y antebrazo
• Sequedad y caída del cabello
• Mucosa sublingual
• Coloración del lecho ungueal
AF: Clínica - Síntomas cardiopulmonares

Taquicardia,
soplo y disnea
del esfuerzo
AF: Clínica - Alteraciones digestivas

Glositis
lengua de superficie lisa, sensible, adolorida

Queilitis angular

Estomatitis
AF: Clínica - Síntomas neurológicos
• Alteración:
• Desarrollo psicomotor
• Aprendizaje
• La atención
• Funciones de memoria
• Pobre respuesta a estímulos
sensoriales
AF: Clínica - Alteraciones de conducta
alimentaria
• Pica: Uñas, cabello, pasta de
dientes, pintura, papel, tiza,
pegamento entre otros.
pagofagia
geofagia
 • LABORATORIO
AF: Diagnóstico • Medición de:
• Hb
• CLÍNICO • Hto
• Constantes Corpusculares
• VGM 82-101 fL
• Anamnesis + Examen físico • HBGM 27-34 pg
• CHBGM 31.5-36 %
• Ferritina Sérica
• Anamnesis: Síntomas y HC de • Varón
PCR>3mg/L

atención integral del niño, • Mujer <12ug/L <30ug/L

adolescente y mujer gestante y • Transferrina 170-290mg/dL
puérpera para su registro. • Hierro sérico >39ug/Dl
• Examen físico • Sideremia 50-150 Ug/dL
L. Blesa. AEP Anemia Ferropénica. 2016
AF: Diagnóstico diferencial
• Talasemia
• Anemia sideroblástica
• Anemia mielodisplásica Alt. hematopoyética: eritroide
• Saturnismo
• Hipercarotinemias
• Otros tipos de anemia
Inhalación plomo

Alt. células
productoras de sangre
Coloración anaranjada
en MO
AF: Diagnóstico diferencial
AF: Prevción y Tratamiento <6m
Tamizaje a 4m, Suplementación: Inicia con gotas a los 4-6 meses de edad.
En dosis de 2 mg/kg/día
Micronutrientes: 6m de edad hasta completar 360 sobres (1 sobre por día).
Hasta los 3 años.
PREMATUROS
• Bajo peso al nacer, iniciará a los 30d. En dosis de 4 mg/kg/día por 6m, con
control Hb a los 3 y 6meses.
A TERMINOS
• A partir del primer Dx anemia. En dosis de 3 mg/kg/día (40mg/d máx) por
6m, con control Hb al mes, 3 y 6 meses.
AF: Tratamiento 6m-11m
• Inicia con dosis de 3mg/kg/día por 6m, con control Hb al mes, 3 y 6
meses.
• 6-35m -> 70mg/d
• 3-5ª ->90mg/d Dosis máxima
• 5-11ª ->120mg/d
AF: Tratamiento 12-17años
PREVENCIÓN A MUJERES
• Se administrarán:
• 2 tabletas de 60 mg de hierro elemental más 400 ug de Ácido Fólico por
1v/sem/3m por año.
TRATAMIENTO A VARÓN Y MUJER CON ANEMIA LEVE Y MOD
• Se administrarán
• 2 tabletas de 60 mg de hierro elemental, por 6m con control Hb al mes, 3 y 6
meses.
 AF: Prevención en gestante y puérperas
Control Hb:
atención prenatal

Suplementación
Preventiva
AF: Tratamiento en gestante y puérperas
Efectos adversos
• Sulfato Ferroso: Se absorbe mejor entre comidas, pero se
incrementan las manifestaciones de intolerancia digestiva (rechazo a
la ingesta, náuseas, vómitos, constipación, diarrea, dolor abdominal),
lo que puede limitar su adherencia y eficacia. Se recomienda
consumirlos 1 o 2 horas después de las comidas.
• Hierro Polimaltosado: En condiciones fisiológicas es estable y su
interacción con otros componentes de la dieta parecen ser menores
que la del Sulfato Ferroso.
AF: Prevención
• 6m incluir alimentos de origen animal: sangrecita, bazo, hígado,
carnes rojas, pescado.
• Suplementación preventiva con Hierro: Prematuros: >30d nacido y
Término: >4to - 35 meses
• Control de parasitosis intestinal
• Promoción de la vacunación según calendario.
• Promoción del consumo de alimentos fortificados con Hierro.
• Promoción del consumo de agua segura, lavado de mano y la
higiene de los alimentos en el hogar.
DAT: prueba de antiglobulina directa 
VCM: volumen corpuscular medio
DP
FP

CID: coagulación intravascular diseminada

 G6PD: glucosa-6-fosfato deshidrogenasa
PK: piruvato quinasa
CMV: citomegalovirus
HSV: virus del herpes simple