PLAN UNIVERSIDAD EN CASA

PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN EN MEDICINA INTEGRAL

COMUNITARIA

TAREA EVALUATIVA
CLINICA I
NOMBRE Y APELLIDOS: Estefany Milagros Olmos Meza
CEDULA:
ASIC Valera 1
AÑO ACADÉMICO: Tercero.
TEMAS 2: Interrogatorio por aparatos.
SEMANA DEL P1: 2

1. Conteste verdadero (V) o falso (F) según corresponda al tema

generalidades:

a) _F_ El signo de Bell es característico del facie adenoideo.

b) _V_ En la marcha titubeante, asinérgica o cerebelosa, el enfermo camina en

zigzag.

c) _V_ La constante ejecución de gestos afirmativos se conoce como signo de Muset

y aparece en el facie ansiosa de la asistolia.

d) _V_ La roncha o habón es una lesión primaria de piel, frecuente en los pacientes
con urticaria.

e) _F_ La cianosis se produce por la elevación de la hemoglobina por encima de 10

mmol/l.

f) _V_ El Íctero melánico es frecuente en la hepatitis.

2. Compare el edema Cardiaco con el renal desde el punto de vista

semiográfico.

R: El edema cardiaco se inicia como consecuencia del aumento de la presión

hidrostática en el extremo venoso del capilar, que hace que salga agua hacia el
compartimiento extracelular, reduciéndose el volumen circulante. Esta reducción de
la volemia disminuye, a su vez, el riego renal, lo que estimula la liberación de renina
por el aparato yuxtaglomerular. La renina actúa sobre el hipertensinógeno del
plasma, formándose angiotensina I, que se transforma en angiotensina II mediante
la enzima convertidora. La angiotensina II, vasopresora, estimula la secreción de
aldosterona, la que actúa a nivel del túbulo contorneado distal, y aumenta la
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reabsorción de sodio y agua. Esta retención de sodio crea una hipertonía

extracelular que estimula a los osmorreceptores hipotalámicos, los cuales
determinan la secreción de hormona antidiurética y está el aumento de la retención
renal de agua. El agua y el sodio así retenidos por la falla hemodinámica pasan al
intersticio, perpetuándose el mecanismo del edema que se va acrecentando en el
tejido subcutáneo y cavidades serosas. Se llega así a un desequilibrio electrolítico,
con descenso del sodio extracelular y aumento del intracelular. Ahora el edema renal
es de dos tipos, el del síndrome nefrótico, y el de la nefritis aguda o glomerulonefritis
difusa aguda.
 Síndrome nefrótico: Cualquiera que sea su causa, está determinado por un
aumento de la permeabilidad de la membrana basal del glomérulo que va a
permitir la salida de proteína por la orina. Esta proteinuria o albuminuria, va a
traer como consecuencia una hipoproteinemia, con la consiguiente
disminución de la presión oncótica que las proteínas plasmáticas determinan
y la salida del líquido intravascular al tejido intersticial. Además, aquí existiría
también, como se dijo anteriormente, un aldosteronismo secundario,
probablemente por la hipovolemia e insuficiencia circulatoria potencial.
 Nefritis aguda o glomerulonefritis difusa aguda. Su mecanismo es un poco
más complejo y no bien dilucidado, parece existir una capilaropatía universal
inmunoalérgica con el consiguiente aumento de la permeabilidad capilar.
Además, el espasmo de la arteriola aferente y la obstrucción de la red capilar
del glomérulo disminuyen el filtrado glomerular, el que, al pasar al túbulo
sufre la reabsorción del agua y del sodio. El aumento de la concentración del
sodio en el líquido extracelular estimularía la liberación de la hormona
antidiurética con la subsecuente retención de agua.
3. Con relación a la fiebre responda:

a) Mencione los mecanismos de producción de calor en el hombre.

El mecanismo de la producción de calor, termogénesis o termorregulación Química,

se relaciona con:
1. El metabolismo basal, resultado de oxidaciones en las células del organismo por
la actividad protoplasmática celular, sobre las que influyen diversas hormonas y el
sistema nervioso.
2. La acción dinámica específica de los alimentos, o sea, el calor adicional durante la
digestión.
3. La combustión visceral acelerada, cuando un órgano entra en actividad como
ocurre en el músculo y en otros órganos, por ejemplo, el hígado.

b) Mencione cinco (5) causas de fiebre.

 R: Un virus.
 Una infección bacteriana.
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 Agotamiento por calor.

 Algunas enfermedades inflamatorias, como la artritis reumatoide (inflamación del
recubrimiento de las articulaciones [sinovia])
 Un tumor maligno.
c) Mencione los tipos febriles y caracterícelos.

1. Fiebre continua o sostenida: Se caracteriza por elevaciones persistentes, sin

variaciones diarias importantes, a tal punto que los clásicos la definen como aquella
que tiene oscilaciones diarias inferiores a un grado, sin alcanzar nunca la
temperatura normal. Es característica de enfermedades como: bronconeumonía,
sarampión, dengue, gripe y ciertas formas de fiebre tifoidea.

2. Fiebre remitente: Es aquella en que la temperatura baja cada día un grado o más,
pero tampoco regresa a lo normal. La mayoría de las fiebres son remitentes y este
tipo de respuesta febril no es característico de ninguna enfermedad, aunque se
describe en las septicemias

3. Fiebre intermitente: Es la que presenta cada día febril, descensos de temperatura

hasta o por debajo de lo normal. En el paludismo, por su evolución en días, puede
ser, además, cotidiana, terciaria, cuartana o irregular.

4. Fiebre recurrente: Es aquella en la que se presentan cortos períodos febriles, y en

ciertos momentos, muchas horas del día o hasta varios días, falta la hipertermia y el
enfermo permanece con una temperatura normal, aunque en otros tenga una
temperatura elevada. Estudiada como tipo febril por muchos autores, en realidad es
más bien un ciclo febril, puesto que depende más de las variaciones de la
temperatura en días sucesivos que en las 24 h del día.

d) Mencione dos semiodiagnósticos para cada tipo febril.

R: - Continua (sostenida): No presenta variaciones mayores a 0,6° C por día. Ejemplos:

neumonía neumocócica.

- Remitente: Durante su evolución, nunca se alcanzan valores normales durante cada día

de fiebre. La mayoría de afecciones febriles se presentan de esta manera.
- Intermitente (héctica o séptica): Las elevaciones térmicas retornan a valores normales
durante cada día de fiebre. Ejemplos: abscesos bacterianos, tuberculosis miliar, linfomas.
- Recurrente: Reaparece luego de uno o más días sin fiebre cuantificada. Esta a su vez,
puede presentar patrones intermitente, continuo o remitente (fiebre en dromedario).