Sntomas Durante los primeros momentos de la enfermedad no hay sntomas.

Despus del contagio, los diminutos parsitos del plasmodio circulan por la sangre y se dirigen al hgado donde se reproducen. A intervalos, regresan a la sangre causando los sntomas caractersticos de la enfermedad. Los primeros sntomas suelen ocurrir de 10 a 35 das despus del contagio y consisten en dolor de cabeza, fatiga, dolores musculares y fiebre baja. El paciente se siente como en los comienzos de una gripe. El ataque agudo se inicia con episodios febriles precedidos por escalofro, seguidos de intensa sudoracin, a repeticiones de cada 48 o 72 horas, segn la especie de Plasmodium. Antes de iniciarse el episodio febril se presenta un perodo de escalofros, fro intenso y progresivo seguido de temblor incontrolable. Esta fase tiene una duracin hasta de media hora. Seguidamente, asciende la temperatura (38 C) hasta desaparecer el escalofro, apareciendo el episodio febril cuya duracin es de ms o menos 6 a 8 horas. Este episodio febril suele acompaarse de otros sntomas tales como cefalea intensa, mialgias, artralgias, nuseas, vmito y malestar general. Durante este episodio se observa la eliminacin de una cantidad reducida de orina concentrada. Se debe considerar como un sntoma frecuente del acceso paldico, el delirio, a veces, las convulsiones y la prdida del conocimiento (16). Durante la sintomatologa clnica de la enfermedad se presentan las siguientes etapas: a. Perodo de incubacin El periodo de incubacin depende de la especie que provoca la infeccin. El lapso que media entre la picadura del mosquito infectante y la aparicin del cuadro clnico es de unos 12 das para P. falciparum, 14 para P. vivax y P. ovale, y 30 das para P. malariae. En las zonas templadas principalmente, se ha observado que en algunas cepas de P. vivax puede haber un perodo de incubacin ms largo (8 a 10 meses), e incluso ser de mayor tiempo como en el caso de P. ovale. Cuando la infeccin se debe a una transfusin de sangre, los perodos de incubacin dependen del nmero de parsitos que han penetrado; suelen ser breves, pero pueden llegar hasta unos dos meses (10,17). b. Perodo de parasitemia Se divide en: parasitemia subpatente y parasitemia patente. La parasitemia subpatente no presenta un nmero elevado de parsitos de Plasmodium; por el contrario la parasitemia patente presenta un nmero elevado de parasitos de Plasmodium, pero la persona an no presenta accesos febriles. De inmediato se presenta el ataque primario que se caracteriza por una serie de accesos febriles intermitentes a intervalos de 48 horas con P. vivax y P. falciparum, y 72 horas con P. malariae. Los accesos se inician con una sensacin de fro o de temblor durante ms o menos una hora, luego la temperatura sube a 39.5 y 41 C, la cara enrojece, el pulso es rpido, hay cefalea, nuseas, vmitos y en los nios pequeos pueden haber convulsiones. Posteriormente hay una fase de sudoracin profusa, la temperatura corporal desciende, desaparece la cefalea, de manera que en pocas horas el paciente se encuentra asintomtico, aunque agotado. El episodio febril dura de 8 a 12 horas, pero es ms prolongado en las infecciones por P. falciparum. Se considera que el episodio ocurre debido a la intensa produccin de merozoitos, a la hemlisis por destruccin de glbulos rojos parasitados y a la
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liberacin de hemoglobina o productos metablicos por choque. Durante los escalofros hay leucopenia, en especial linfocitopenia; despus hay leucocitosis con aumento de linfocitos y monocitos; se produce anemia secundaria que se agrava con el nmero de accesos febriles. Puede presentarse hipertrofia aguda del bazo; dolor en el cuadrante superior izquierdo del abdomen, debido a distensin de la cpsula esplnica y una pequea hemorragia subcapsular.

Slo el 2% de los pacientes presenta albuminuria, es por ello que la funcin renal no presenta mayores alteraciones. Entre las complicaciones ms frecuentes de los ataques agudos estn: Cefalea intensa, dolor periorbitario, queratitis dndrica o herptica, fotofobia, herpes labial, uveitis y hemorragias alrgicas (1,10,17). 9 c. Infeccin perniciosa Es producida por P. falciparum y se caracteriza por que los eritrocitos infectados obstruyen los capilares. La infeccin perniciosa tipo cerebral presenta el siguiente cuadro clnico: meningitis, encefalitis, delirio, parlisis o convulsiones, edema e hipertensin intracraneal, hipotermia y muerte. El tipo septicmico se caracteriza por presentar fiebre elevada, delirio, cefalea, sntomas de insolacin, cianosis y hemorragias internas; la muerte sobreviene por insuficiencia cardiaca y colapso circulatorio (1,10). d. Fiebre biliosa hemoglobinrica Es tambin llamada fiebre de aguas negras y produce del 20 al 25% de mortalidad. Se observa en infecciones producidas por P. falciparum y en pacientes tratados con quinina. Es un sndrome hemoltico agudo producido por hemlisis intravascular; el cuadro clnico que presenta es: fiebre, nauseas, vmitos, ictericia y en ocasiones oliguria y anuria. Su presencia se atribuye a una deficiencia de la enzima deshidrogenasa presente en la glucosa-6-fosfato y a la incapacidad del hgado para metabolizar la hemoglobina que resulta de la destruccin de los eritrocitos, lo que conlleva a producir hemoglobinemia, bilirrubinemia y hemoglobinuria (1,10). e. Perodo de remisin Periodo en el cual, los parsitos del Plasmodium quedan con formas intraeritrocitarias por lo que no se encuentran en el torrente sanguneo y el paciente despus de varios accesos febriles obtiene inmunidad, liberndose de la infeccin. Las infecciones producidas por P. falciparum desaparecen en menos de un ao, las de P. vivax de un ao a 18 meses y las de P. malariae dan recadas despus de 20 a 30 aos (1). f. Paludismo crnico Puede ser benigno, pero si el paciente contina en una zona endmica, hay posibilidad de reinfecciones, recadas y secuelas, que lo conlleva a un deterioro del estado general del paciente, presentando anemia, esplenomegalia, apata y debilidad (1).

Esto lo copie de una tesis, si est bien luego te mando la bibliografa ahora si no me avisas y yo lo arreglo. Si crees q es mejor separa por signos y sntomas y colocar la definicin de cada uno de ellos pues tambin me decs adiosito =)