TRASTORNO DE LA

PERSONALIDAD
•
CONSIDERACIONES INICIALES
• Los trastornos de personalidad (T.P.) son formas de
comportamiento alteradas quepermanecen duraderas y
arraigadas en el paciente, donde se manifiestan como respuestas
estables ante un grupo de sit uaciones sociales y personales.
• Son desviaciones extremas del pensamiento, sentimiento y
relaciones con los demas personas de su entorno.
• Los rasgos de personalidad son variantes d e l a normalidad y no tiene
porque derivar en T.P. pero si estos rasgos son rigidos e
inadaptados con deterioro funcional o malestar subjet ivo pueden ser
T.P.
• N o s e di gnostica T.P. antes d e los 18 afi.os p o r n o estar formada la
personal1da d adulta antes d e esa edad, peto s1 en el caso de
trastorno antisocial q u e puede diagnosticarse desde los 14 aiios.
• Caracter y temperamento se relacionan con la personalidad y se
confunden como partes de ella. Caracter son las condiciones que se
adquieren con nuestra maduraci6n personal y el temperamento es
una disposici6n biol6gica para el comportamiento.
• Existe agregaci6n genetica en gemelos homocig6ticas en estos
trastornos.
CONSIDERACIONES INICIALES
• Los trastornos de personalidad se caracterizan por un patron
p e r m a n e n t e d e vivencia int erna y de comportamiento que se
aparta claramente de las expectativas del entorno
sociocult ural del sujeto.
• Es una caracteristica generalizada y poco flexible, estable en el
tiempo, qt1e tiene Stl inicio en la adolescencia o en la juventud
y que da lugar a u n malestar o deterioro.
• Son definidos en base a una serie de conductas,
p e rc e p c i o n e s, a fecto s, c o g n i c i o ne s y d e s c r i p c i o n e s d e l a s
personas que los padecen.
• Existen 11 t i p o s d e trastornos de personalidad especificos y
uno no especificado y se agrupan en el g r u p o s o clusters.
Cluster A q u e son personas que se m uestr an raras o
excentricas. Cluster B, que se caracteriza por ser personas
exageradamente dramaticas, emocionales o erraticas. Cluster
C, cuya caracteristica comun es que son ansiosos o temerosos.
Clasificación DSM-V: trastornos de personalidad

Cluster A Cluster B Cluster C

Raros- Emocionales Ansiosos
Excentricos Erratico-Dramatico Temerosos
Paranoide Antisocial Dependiente
Esquizoide Borderline-limite Evasivo
Esquizotipico Histri6nico Obsesivo-compulsivo
Narcisista
T.P. GRUPO A
0 Su jet os excentricos, extrafios, con tendencia al
aislamiento.
0 Existe agregaci6n genetica y caracteristicas
clinicas compatibles con cuadros psic6ticos
0 Prevalencia mayor en varones.
T.P. GRUPO A (TRASTORNO
PARANOIDE)
0 Desconfiados, suspicaces , r e n c o r o s o s y p o s e sivos.
0 Interpretan siempre las relaciones como p e r j u i c i o o
.
agres1, on.
0 Hipersensibles a los agravios.
0 Todos conspiran contra ellos aunque no existan
fundamentos para ello.
0 Sospechas recurrentes de i n f i d e l i d a d sin motivo.
0 Pueden ser signos precursores de i d e a s d e l i r a n t e s
(paranoia).
0 Prevalencia del 05-2 .5%. Mayor en varones.
T.P. GRUPO A (TRASTORNO
ESQUIZOIDE)
0 Viven s o c i a l me n t e a i s l a d o s y n o s e interesan por el
contacto con los demas.
0 Se sienten a j e n o s al r e s t o delgrupo.
0 Son i n c a p a c e s d e sufrir o disfrutar.
0 Prefieren actividades individuales, presentan indiferencia
y no e x p r e s a n s u s emoc1• ones.
0 Tienen dificultades de relaci6n con los demas y no los
entienden.
0 Tiene relaci6n clinica y genetica con la e s q u i z o f re n i a .
0 Son infrecuentes.
T.P.GRUPO A (TRASTORNO
ESQUIZOTIPICO)

0 Se asocia a rasgos pr6ximos a al psicosis.

0 Presenta dificultades de relaci6n social. Aunque i n t e n t a n
re l a c i o n a r s e c o n s u e n t o r n o n o lo c o n s i g u e n .
0 Tendencias a presentar i d e a s d e a u t o r e f e re n c i a ,
c r e e n c i a s raras, percepciones o ilusiones inhabituales.
0 Expresan p e n s a m i e n t o s y lenguaje r a ros.
0 S o n personajes r a r os , e x c e n t r i c o s , d e s c o n f i a d o s y
susp1• caces.
0 Les gustan los t e m a s e s o t e r i c o s o s o b re n a t u r a l e s .
0 Pueden parecer t i m i d o s o torpes.
0 Pr6ximos a la esquizofrenia.
0 La CIE-10 los incluye en trastornos psic6ticos.
0 Su prevalencia es del 3%.
T.P. GRUPO B

0 Son inestables e inmaduros.

0 Conflictivos pero sociables.
0 Estan pr6ximos a los trastornos afectivos, a los
abuso de sustancias y a los trastornos
somatomorfos.
T.P. GRUPO B (TRASTORNO
ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDAD)
0 Se llama tambien sociopatia trastorno disocial o psicopatia.
0 Son violentos, delincuent es rebeldes con incapacidad p a r a
adaptarse a las normas y sin respuesta al castigo.
0 Presentan comportamientos d e riesgo c o n impulsividad e
irresponsabilidad y n o son capaces d e sentir culpa o
remordimientos.
0 E n sus relaciones intentan explotar a los d e m a s con
mentiras, estafas y frialdad afectiva, sin empatia.
0 Se m an ifiestan des de la infancia, present an huidas del hogar,
robos, ri:fias, faltas injustificadas a clase, participan en
actividades ilegales y abusan de sustancias .
0 Presentan comorbilidad con abuso de sustancias, trastornos
somatomorfos , de ansiedad y afectivos.
0 Prevalencia alt a en poblaci6n de re c l u so s y e n la g ener al 4%
con predomino en varones (3/1). Mas en medio urbano y
estrato social bajo.
T.P. GRUPO B (TRASTORNO LIMITE
0 BORDELINE DE LA
PERSONALIDAD)
0 La caracteristica fundamental es la inestabilidad en sus
relaciones y afectos con cambios extremos de amor-odio,
idealizaci6n-devaluaci6n y euforia-ira.
0 Sus relaciones estan distorsionadas por considerar a los
demas o muy buenos o muy malos.
0 Presentan repetidas conductas a u to de str uc ti vas (cortarse,
automutilarse) para obtener ayuda, expresar ira o
insensibilizarse.
0 Su a u t o image n es variable. Su estado de animo puede
cambiar rapidamente y pueden tener episodios psic6ticos.
0 Son impulsivos con tendencias suicidas, autodestructivas y
abuso de sustancias. Son peligrosos para si mismos y para el
entorno.
0 Comorbilidad con el trastorno por estres postraumatico y
t r a u m a en la infancia.
0 Prevalencia general 2%. Mejoran con las edad
T.P. GRUPO B (TRASTORNO
HISTRIONICO DE LA
PERSONALIDAD)
0 Necesitan ser el c e n t ro d e la a t e n c i ó n y presentan
c o n d u c t a s t e a t r a le s y dramaticas.
0 Presentan c o n d u c t a s d e s e d u c c i ó n muyerotizadas y
mu y pendientes de su aspecto fisico.
0 Son muy i n f l u e nc i a bl e s y buscan la aprobaci6n de los
demas.
0 Sus relaciones son su superficiales y buscan la
ma n i p u l a c i 6 n para conseguir la aprobaci6n de los demas.
0 Prevalencia del 2-3%.
0 Es mas frecuente en mujeres.
T.P. GRUPO B (TRASTORNO
NARCISISTA DE LA PERSONALIDAD)
0 Buscan al a d m i r a c i 6 n d e l o s d e m i t s permanentemente.
0 Son egoistas.
0 Son incapaces de comprender o respetar los sentimientos
de los demas, no tienen empatia.
0 Tiene una a u t o i ma g e n desbordada , son sober bios y
pretenciosos.
0 E n v i d i o s o s d e lo s log ros ajenos.
0 Prevalencia del 1 %
0 Mas frecuente en varones.
T.P. GRUPO C
0 Su jet os timidos, inseguros.
0 Tendencia a la pasividad.
0 Se relaciona con los trastornos de ansiedad.
T.P. GRUPO C (TRASTORNO
EVITATIVO DE LA PERSONALIDAD)
0 La caracteristica fundamental es la inhibic i6n social.
0 Desean establecer relaciones pero e sta n inse g uro s y
t e me r o s o s d e ser rechazados o ser ridiculizados.
0 Tienen baja a ut o e st ima .
0 E v i t a n cualquier s i t u a c i 6 n queofrezca el minimo riesgo.
0 Comorbilidad con la f o b i a s o c i a l .
0 No hay diferencias de genero.
0 Prevalencia general 0.51 %
T.P. GRUPO C (TRASTORNO
DEPENDIENTE DE LA
PERSONALIDAD)
0 Son sujetos s u m i s o s e i n s e g u ro s q u e p r e te n de n delegar
sus decisiones y responsabilidades en otra persona o figura
en la que se refugian.
0 M u y a n s i o s o e n situaciones que conlleven c o m p r o m i s o
s o c i al.
0 Dificultades para el a u t o c u i d a d o , e n e l trabajo y la
autonomia social.
0 Comorbilidad con el t r a n s t o r n o d e a n s i e d a d p o r
s e p a r a c i 6 n e n la infancia.
0 Sin diferencia de generos.
T.P. GRUPO C (TRASTORNO
"
OBSESIVO O ANACA STICO DE LA
PERSONALIDAD)
0 Son p e r f e c c i o n i s t a s obsesionados por el orden y la
meticulosidad.
0 Inflexibles, t e r c o s y p o c o e s p o n t a n e o s .
0 M u y r e s p e t u o s o c o n l a s n o r m a s y puntillosos.
0 Son a v a ro s y les cuesta desprenderse de las objetos.
0 Muy v o l c a d o s e n el t r a b a j o pero pueden ser lentos por
ser perfeccionistas. Les cuesta la delegaci6n de tareas.
0 Comorbilidad con los trastornos obsesivo-compulsivos.
0 Prevalencia general del 2%.
0 Razon 2/1 hombres - mu jer es.
Bibliografia :

1.- Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, fifth edition (DSM-5),
Arlington: American Psychiatric Association; 2013.

2.- G. Garyfallos .Comorbidity of obsessive-compulsive disorder with obsessive

compulsive personality disorder: Does it imply a specific subtype of obsessive
compulsive disorder?
PsychiatryResearch., 177 (2010), pp. 156-160.

3.- American Psychiatric Association Practice Guidelines. American Psychiatric

Association. Am J Psychiatry. 2001; 158(10)Suppl:1-52.

4.- M. Zimmerman,L. Rothschild,!. Chelminski

The prevalence of DSM-IV personality disorders in psychiatric outpatients
Am J Psychiatry., 162 (2005), pp. 1911.

5.- Manual AMIR psiquiatria 88 Ed. (2015), pp. 62-63.

6.- T. Millon,C.M. Millon,S. Meagher,S. Grossman,R. Ramnath

Personality disorders in modern life. Southern Gate
Wiley, (2004)