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La dieta baja en FODMAPs impacta POST RECIENTES

negativamente en la microbiota intestinal Nace el canal “Microbiota TV”, una

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Dr. Francisco Guarner Española de Microbiota, Probióticos y
Prebióticos (SEMiPyP)
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transmiten de modo parecido los
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de los postbióticos
restrictivas en FODMAPs que, aunque alivian síntomas, no
Los probióticos y los farmacéuticos
proporcionan un alivio permanente. Comentamos dos estudios
Comunicando la importancia de la
que evalúan la e cacia de los prebióticos en este tipo de microbiota (Entrevista al Prof.
situaciones. Nieuwdorp)

Hinchazón y distensión abdominal visible después de las comidas son

molestias frecuentes, y en algunos casos requieren consulta con el
médico por su intensidad. Algunos estudios sugieren que tales síntomas
son causados por la fermentación microbiana, en el intestino delgado
distal y ciego, de los azúcares y oligosacáridos que no se han absorbido
en tramos intestinales superiores. Es frecuente que se aconseje, en estos
casos, bien el uso de antibióticos para suprimir el sobrecrecimiento
bacteriano del intestino delgado distal (SIBO), o bien la implantación de
dietas restrictivas que evitan los alimentos que contienen oligosacáridos,
Descúbrelo todo
disacáridos, monosacáridos y polioles fermentables (FODMAPs). Estas sobre esta cepa
medidas generalmente tienen éxito en la reducción de síntomas, pero no
proporcionan alivio permanente. La recurrencia de las molestias al
interrumpir o nalizar el tratamiento es la regla.

Se sabe que ambas estrategias inducen cambios indeseables en todo el

ecosistema microbiano intestinal (no solo en el intestino delgado y el
ciego). Como es sabido, el uso de antibióticos reduce la riqueza
bacteriana, ya que afecta a las especies sensibles y favorece el
sobrecrecimiento de las resistentes. La administración concomitante de
probióticos especí camente estudiados para esta aplicación y no
sensibles al antibiótico (S. boulardii CNCM I-745) mitiga estos efectos
indeseables1,2, pero aun así el empleo continuado de antibióticos está
desaconsejado por los riesgos que implica3.

Preocupan más los efectos de la dieta baja en FODMAPs sobre la

microbiota. Dicha dieta reduce especí camente la abundancia de
géneros bene ciosos, como los principales productores de butirato
Faecalibacterium, Roseburia y los clostridiales del grupo XIVa; los
productores de lactato, afectando a los dos géneros principales
Bi dobacterium y Lactobacillus; y los colonizadores habituales del moco
del género Akkermansia4,5. En estudios humanos, el dé cit de
Akkermansia se correlaciona con obesidad y mala respuesta a las dietas
de reducción calórica6, y en estudios experimentales, la abundancia de
Akkermansia se asocia a mayor longevidad7.

Una alternativa a la dieta baja en FODMAPs puede ser la ingesta de

prebióticos para incrementar la abundancia de bi dobacterias que
evitarían la producción excesiva de gas a nivel ileocecal. La razón de ello
es que las bi dobacterias no generan gases cuando fermentan azúcares,
sino solo ácidos grasos de cadena corta, principalmente lactato, que
posteriormente se convierten en butirato mediante cadenas metabólicas
integradas por especies de Faecalibacterium, Roseburia y otros. Esta
hipótesis se ensayó recientemente en un estudio controlado,
aleatorizado, paralelo, a doble ciego, desarrollado en los Hospitales Vall
d’Hebron y General de Catalunya8. Se reclutaron pacientes con trastornos
gastrointestinales funcionales de tipo atulencia en dos brazos: un grupo
recibió un suplemento prebiótico y siguió una dieta estandarizada (dieta
mediterránea); el segundo grupo recibió un suplemento placebo y siguió
una dieta baja en FODMAPs. Ambos grupos tuvieron reducciones
estadísticamente signi cativas en sus síntomas durante la intervención
de 4 semanas. Sin embargo, los síntomas reaparecieron inmediatamente
dos semanas después de nalizar la intervención en los pacientes
aleatorizados a la dieta baja en FODMAPs, mientras que el alivio de
síntomas se mantuvo inalterado en el grupo prebiótico, dos semanas
después de suspender la ingesta del prebiótico. La abundancia de
bi dobacterias aumentó en el grupo prebiótico y disminuyó en el grupo
bajo en FODMAPs, mientras que la Bilophila wadsworthia (una especie
productora de sulfhídrico) disminuyó en el grupo prebiótico y aumentó en
el grupo bajo en FODMAPs.

Las dietas de restricción exagerada de alimentos son de difícil

cumplimiento, pueden generar de ciencias nutritivas, y probablemente
acaben conduciendo a pérdida de funcionalidad de la microbiota
intestinal.

Bibliografía

1. Neut C, Mahieux S, Dubreuil LJ. Antibiotic susceptibility of probiotic

strains: Is it reasonable to combine probiotics with antibiotics? Med
Mal Infect. 2017; 47(7): 477–83.
2. Sniffen JC, McFarland L V, Evans CT, Goldstein EJC. Choosing an
appropriate probiotic product for your patient: An evidence-based
practical guide. Lobo LA, editor. PLoS One. 2018; 13(12): e0209205.
3. Blaser MJ. Our missing microbes: Short-term antibiotic courses have
long-term consequences. Cleve Clin J Med. 2018; 85(12): 928–30.
4. Halmos EP, Christophersen CT, Bird AR, Shepherd SJ, Gibson PR, Muir
JG. Diets that differ in their FODMAP content alter the colonic luminal
microenvironment. Gut. 2015; 64(1): 93-100.
5. Sloan TJ, Jalanka J, Major GAD, Krishnasamy S, Pritchard S,
Abdelrazig S, et al. A low FODMAP diet is associated with changes in
the microbiota and reduction in breath hydrogen but not colonic
volume in healthy subjects. Green J, editor. PLoS One. 2018; 13(7):
e0201410.
. Dao MC, Everard A, Aron-Wisnewsky J, Sokolovska N, Prifti E, Verger
EO, et al. Akkermansia muciniphila and improved metabolic health
during a dietary intervention in obesity: Relationship with gut
microbiome richness and ecology. Gut. 2016; 65(3): 426–36.
7. Bárcena C, Valdés-Mas R, Mayoral P, Garabaya C, Durand S, Rodríguez
F, et al. Healthspan and lifespan extension by fecal microbiota
transplantation into progeroid mice. Nat Med. 2019; 25(8): 1234–42.
. Huaman J-W, Mego M, Manichanh C, Cañellas N, Cañueto D, Segurola
H, et al. Effects of Prebiotics vs a Diet Low in FODMAPs in Patients
With Functional Gut Disorders. Gastroenterology. 2018; 155(4): 1004-
7.

Fecha de última modi cación del artículo: 03/12/2019

dieta, distensión abdominal, estudios, FODMAPs, prebioticos

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