PROBIÓTICOS 1

Conceptos. Generalidades.
Sirve tomar
Prebióticos?
probióticos? Cuánto? Cuál? Estoy tomando Kefir
Kombucha a la y me siento genial
mañana!
Una amiga vuelve de
viaje y me trae
Fibra Cuándo?
probióticos

Para qué?
 Trataremos de responder:

Qué son?

Cómo actúan?

Dónde están?

Qué hay en Argentina?

Son seguros?

El “yoghourt” en

las primeras

décadas del siglo

XX. Una

herramienta para
Anuncio de 1909
la prevención de la
1919 1930
fiebre tifoidea.
 El Dr. Minoru Shirota preocupado por la falta de higiene y la malnutrición
que hacía que muchos niños japoneses muriesen por enfermedades
infecciosas, observó que algunos lactobacilos inhibían el crecimiento de
bacterias causantes de gastroenteritis.

En 1930, fue capaz de producir grandes cantidades de una cepa que

inicialmente clasificó como L. acidophilus (la actual Lactobacillus casei
Shirota).

En 1935 inició la comercialización de un producto lácteo que contenía dicha

cepa, estableciendo la compañía Yakult.

El término “probiótico” fue empleado por primera vez por Vergio en 1954,
cuando estudiaba los efectos adversos que los antibióticos ejercían sobre la
microbiota intestinal (antibiotika) y los comparó con los efectos beneficiosos
ejercidos por otros factores (probiotika).

A pesar de ello, se suele atribuir la primera definición a Lilly y Stillwell

cuando, en 1965, se referieron a los probióticos como “sustancias
secretadas por un microorganismo que estimulan el crecimiento de
otro”.

2001 y 2002, dos comisiones de expertos internacionales convocados por la

FAO y la OMS reconocieron la necesidad de establecer directrices para la
evaluación de la eficacia y seguridad de los probióticos y proporcionaron
criterios objetivos para su selección.

PROBIÓTICOS
Microorganismos vivos que, cuando se administran
en cantidades adecuadas confieren un beneficio
para la salud del hospedador.
FAO/OMS 2002; CAA 2011; ISAPP 2014
Requisitos
Seguridad No patógenos ni tóxicos. Libres de efectos adversos

Estar vivos Resistentes a la destrucción tecnológica (p. ej., liofilización)

Resistentes a la destrucción por secreciones gástricas/biliares Capacidad de

Llegar y permanecer vivos adherencia y colonización de la cavidad diana

Permanecer estables durante la vida útil del producto. Variabilidad mínima entre
Estabilidad los distintos lotes del producto.

Contener un número adecuado de microorganismos viables para lograr el efecto

Cantidad adecuada beneficioso demostrado

Nomenclatura específica Género, especie y cepa específica determinados

Evidencia científica Estudios controlados de eficacia en seres humanos

Almacenamiento Sustancias de vehículo o relleno que no afecten a la viabilidad de la cepa

Efecto beneficioso Cada cepa con el efecto beneficioso para el que ha mostrado evidencia

Etiqueta adjunta donde se especifiquen claramente estas características de forma

Etiquetado clara y veraz

Probióticos
MECANISMO DE ACCIÓN

Diferentes mecanismos que

fundamentalmente pueden ser
agrupados en tres categorías:

1. efectos antimicrobianos,
2. efectos sobre la función de barrera intestinal y
3. efectos inmunomoduladores.
Probióticos
MECANISMO DE ACCIÓN
Capacidad de adherirse a enterocitos y colonocitos afectando la composición del ecosistema
intestinal incrementando el efecto barrera no dependiente del sistema inmunológico.

Dificultan la traslocación bacteriana, disminuyen la

permeabilidad intestinal.

Efecto competitivo con otras bacterias ocupando sus

lugares de nidación, inhibiendo el crecimiento de
especies de enteropatógenos. El tiempo de excreción
de rotavirus se acorta.

Los lactobacilos y bifidobacterias pueden segregar

antibióticos naturales con amplio espectro de
actividad. (acortan la duración de la diarrea

Estimulan la inmunidad innata y favorecen respuestas

adaptativas de tolerancia
Diarrea aguda

Probióticos
MECANISMO DE ACCIÓN

AGCC…Inducción de pH ácido (x ac.

láctico) que favorece el crecimiento de
especies metabólicamente
beneficiosas y desalienta a los
patógenos

Poseen la capacidad de aumentar la

expresión de mucinas ileocolónicas
coadyuvando al recubrimiento del
intestino de una capa de moco.

Pueden incrementar la actividad

lactasa en el intestino.
TODAY’S DIETITIAN • CE SUPPLEMENT, CE Course, Marzo 2021
.

 NaTurE MEdiCiNE | VOL 25 | MAY 2019 | 716–729

no es esencial que los probióticos “alteren la microbiota intestinal” o

“cambien el equilibrio de la microbiota intestinal” para que sean
efectivos.

La mayoría de los probióticos no tienen residencia permanente en el

intestino, a pesar de los beneficios para la salud documentados.

es probable que los probióticos afecten a la microbiota de formas más

indirectas.
NaTurE MEdiCiNE | VOL 25 | MAY 2019 | 716–729

Probióticos
MECANISMO DE ACCIÓN

Hill, C. et al. Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. 11, 506–514 (2014)

Probióticos
DENOMINACIÓN

• Gran variabilidad genética: cepas de la

misma especie puede tener propiedades muy
distintas.
Probióticos. DENOMINACIÓN

• Una cepa probiótica se cataloga en base a su género,

especie y a una nomenclatura alfanumérica que
designa la cepa.

• Los nombres no están sujetos a regulación, lo cual

puede ser una fuente de incertidumbre importante sobre
la realidad del contenido y los efectos del producto
comercializado.

Probióticos
Cepa especificidad

McFarland LV, et al (2018) Strain- Speci city and Disease-Speci city of

Probiotic Efficacy: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front. Med. 5:124.

 PERMISIVOS RESISTENTES

NaTurE MEdiCiNE | VOL 25 | MAY 2019 | 716–729

Probióticos
EVIDENCIA

1. Los efectos beneficiosos sólo pueden atribuirse a la cepa o cepas que han
demostrado conferirlos (no a la especie o a todo un grupo de probióticos), y a los
estudios que documentan la eficacia de una cepa a una dosificación y duración de
empleo determinados.

2. Para que exista evidencia de que la administración de una cepa probiótica

específica o de mezcla de probióticos puede ser beneficioso para la salud o
pautarse como tratamiento de una determinada enfermedad, es necesario que
cumpla un serie de condiciones clínicas que estén respaldadas por ensayos
clínicos bien diseñados y con suficiente poder estadístico.
 Probióticos
Para quedarse pensando…

• Recordar que los diferentes probióticos emplean distintas estrategias de acción, y

que no todas las cepas presentan la misma resistencia ni capacidad de
colonización y, por tanto, no tienen la misma eficacia clínica.

• Por ello, hay que tener en cuenta que los efectos en la práctica clínica son
específicos de cepa y no están indicados para las mismas situaciones.

• Los datos agrupados de distintas cepas podrían llevar a falsas conclusiones.

• Los beneficios descriptos para un producto en una patología concreta se atribuyen

a esa cepa específica, en esa dosis, duración de tratamiento y condiciones de
empleo, y no se pueden extrapolar a otros organismos de la misma especie ni a
otras indicaciones.

Probióticos
Para quedarse pensando…

• Asimismo, los efectos no pueden generalizarse a distintas poblaciones (niños,

adultos, gestación, lactancia), ya que estos microorganismos pueden actuar de
forma diferente en estos grupos, siendo más eficaces, por ejemplo, en la
prevención de la diarrea en niños que en adultos.

• Mucha evidencia publicada se basa en ensayos clínicos controlados, en muchos

casos analizados en metaanálisis y revisiones sistemáticas posteriores. Sin
embargo, las dosis y duración de tratamiento utilizadas en los diferentes
ensayos son distintas, y las conclusiones a las que llegan estos estudios se ven
afectadas por estos sesgos.

• Por otro lado, no hay suficientes estudios comparativos entre cepas para una
indicación determinada que permitan proponer un orden jerárquico de
productos con evidencia probada o una selección de unos respecto a otros.
Welcome to de JUNGLE

Muchas gracias!

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