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Perspectiva
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Recibido: 27 de mayo de 2018; Aceptado: 17 de septiembre de 2018; Publicado: 1 de octubre de 2018 ---
Resumen:Los comportamientos relacionados con la salud están influenciados por el conocimiento y la conciencia, y
la salud oral no es una excepción. Es bien sabido que las enfermedades bucodentales están influenciadas por
determinantes sociales. Existe una asociación entre el conocimiento de salud bucal de las madres y el estado de
salud bucal de sus hijos. En Qatar, el conocimiento y las prácticas de salud bucal en niños en edad preescolar no se
han informado previamente. El objetivo de este estudio fue evaluar el conocimiento, la actitud y las prácticas
relacionadas de las madres de niños en edad preescolar sobre la salud bucal en Qatar. Los directores de jardines de
infancia distribuyeron un total de 400 cuestionarios a las madres de los niños que asisten a 16 jardines de infancia
gubernamentales en Qatar. El cuestionario incluía 38 preguntas cerradas agrupadas en nueve categorías,
abordando diferentes aspectos de los conocimientos y prácticas relacionados con la salud bucal en la primera
infancia. El cuestionario fue construido en inglés, antes de ser traducido al árabe, que es el idioma local en Qatar. El
instrumento del cuestionario se probó previamente en madres con características demográficas que coincidían con
la población principal. Estos participantes no se incluyeron en el estudio principal. El estudio del cuestionario se
asoció con un estudio clínico epidemiológico para evaluar la caries dental y los defectos del esmalte de los niños de
la muestra. Para ello se utilizó el índice de caries dmft (dientes cariados, perdidos y obturados) según los criterios de
la Organización Mundial de la Salud. Para el cuestionario administrado a madres con variables de encuesta clínica,
Se realizó un análisis de regresión logística binaria para determinar las asociaciones entre las medidas del estado de
salud oral (dmft, Dental index) y el conocimiento y las prácticas de salud oral de las madres. Un total de 48% de las
madres pensaban que los niños deberían cepillarse los dientes a partir de los tres años y 42% eligieron antes de los
dos años como edad de inicio para el cepillado. Más de la mitad (54%) de las madres pensaron que los niños no
deberían usar hilo dental. En general, no se encontró asociación estadística significativa entre el dmft y ninguna otra
variable, excepto si el niño había visitado o no al dentista. Se realizaron análisis de regresión logística para
determinar la asociación entre las medidas del estado de salud bucal (dmft, DI) y el conocimiento y las prácticas de
salud bucal de las madres. Después de controlar por las otras variables independientes incluidas en este modelo, la
prueba del modelo no fue estadísticamente significativa, lo que indicó que ninguna de las variables representa un
riesgo significativo para la aparición de caries. La única excepción fue si el niño había visitado o no al dentista (odds
ratio = 2,51, intervalo de confianza del 95% 1,091-5,774). A pesar de la existencia de buenos conocimientos sobre el
cuidado de la salud bucal, hubo deficiencias en la atención de la salud bucal brindada a los niños. Esto puede reflejar
que buscar atención dental no es muy importante o es un desafío obtener acceso a un dentista amigo de los niños
en el sistema de salud pública de Qatar. Los resultados de este estudio sugieren que existe la necesidad de un
programa de promoción de la salud bucal para llenar los vacíos en el conocimiento de las madres sobre el cuidado
de la salud bucal de los niños pequeños.
Palabras clave:caries dental; conocimiento; madre; salud bucal; niños de preescolar; Katar
1. Introducción
Los comportamientos relacionados con la salud están influenciados por el conocimiento y la conciencia, y la salud oral
no es una excepción. Existe una asociación entre el conocimiento de la salud bucal, la edad y el nivel educativo de las madres,
que están directamente relacionados con el estado de salud bucal de sus hijos [1–4]. La salud oral es un componente integral
de la salud general que juega un papel esencial en la vida de un niño. La caries dental es uno de los problemas de salud bucal
pertinentes que están universalmente presentes. En la mayoría de los países en desarrollo, los niveles de caries dental
aumentan constantemente. Los países de Oriente Medio han demostrado una alta prevalencia de caries de la primera infancia
(ECC) [5,6]. Un estudio reciente en Qatar mostró que la prevalencia de ECC es del 89% y el índice de caries dmft (dientes
cariados, faltantes y obturados) es 7.6.
En Qatar, los conocimientos y prácticas de salud bucodental de las madres en relación con la salud bucodental de sus
hijos no se han informado anteriormente. Por lo tanto, el objetivo del estudio fue evaluar el conocimiento, la actitud y las
prácticas relacionadas de las madres de niños en edad preescolar sobre la salud bucal en Qatar.
2. Materiales y métodos
factor de confusión potencial y los datos se analizaron con y sin controlar el factor de confusión potencial.
Resultados conpags-valores inferiores a 0,05 se consideraron estadísticamente significativos.
3. Resultados
La mayoría de las madres devolvieron los cuestionarios, ya que hubo una alta tasa de respuesta de 316/400 (79%). Mesa
1muestra los datos demográficos de los participantes del estudio.
Tabla 1.(a) Distribución de caries en niños qataríes por género (dmft) y (b) los datos demográficos de los
participantes.
(a)
Dientes cariados 110 (44) 113 (45) 223 (89) 7 (5,0) 0–20
Dientes que faltan 16 (6) 23 (9) 39 (15) 0,3 (0,8) 0–6
Dientes obturados 18 (7)) 19 (8) 37 (15) 0,3 (0,8) 0–7
dmf * (±DAKOTA DEL SUR) 7.6 (±5.3) 7.6 (±4.9) - 7.6 (±5.0) 0–20
SiC* (±DAKOTA DEL SUR) - - - 13.6 (±2.5)
Prevalencia de caries 44% 45% 89%
libre de caries 13 (5) 14 (6) 27 (11) - -
Tejido blando (dientes con absceso) 9 (3) 14 (6) 23 (9) - -
(b)
Demografía Número Porcentaje
La mayoría de los niños fueron amamantados (71%) y alimentados con biberón (83%).
Curiosamente, el 24% de los niños nunca fueron amamantados en absoluto. Treinta y seis por
ciento de los niños se fueron a dormir con un biberón de leche. El contenido más común (40%) de la
botella fue la leche de vaca. Alrededor del 37% de las madres amamantó a demanda y el 30%
amamantó a demanda con biberón. Cuando se les pidió a las madres que calificaran varios tipos de
alimentos y refrigerios por su efecto potencial sobre los dientes, su conocimiento general fue
razonable. La mayoría de las madres (63-90%) sabía que todos los tipos de dulces (azúcar,
caramelos y chocolate), carbohidratos retentivos (papas fritas) y refrescos eran malos para los
dientes y que los alimentos saludables (verduras, frutas, leche y queso) eran buenos para los
dientes. Sin embargo,2).
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Tabla 2.Distribución de los participantes del estudio en función de su conocimiento dietético (norte=315).
Bebidas azucaradas
Refresco 19 (6) 1 (0,3) 285 (90) 11 (3)
jugos de naranja 21 (7) 269 (85) 14 (5) 12 (3)
alimento saludable
Verduras 17 (5) 296 (94) 1 (0,3) 2 (1)
frutas 17 (5) 297 (94) 0 2
Leche 17 (5) 296 (94) 0 3
Queso 20 (6) 294 (94) 0 2
Más de la mitad (61%) de las madres informaron que tenían caries o problemas en las encías. En
cuanto a la visita al dentista, solo el 38% informó que lo haría cada seis meses y el 18% lo haría cada año.
Un hallazgo sorprendente fue que el 25% de las madres no recordaba "¿cuándo fue la última vez que
fuiste al dentista?" a pesar de que la mayoría (78%) de las madres afirmaron cepillarse los dientes dos
veces al día. Un total del 48% piensa que los niños deben cepillarse los dientes a partir de los tres años y
el 42% elige como edad de inicio para el cepillado antes de los dos años. Más de la mitad (54%) de las
madres pensaban que los niños no deberían usar hilo dental (Tabla3).
Tabla 3.Conocimientos de las madres relacionados con la salud bucal del niño.
La mitad de los niños aún no había visitado al dentista, y de los que lo hicieron (43%), la mayoría (61%) de sus
madres no respondió a la pregunta sobre cuándo el niño había visitado al dentista por primera vez. de los niños
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que visitó al dentista, sólo el 10% acudió a un control periódico. Más niños visitaron al dentista cuando
ocurrió un problema, como tener dolor de muelas (14 %) o tener una caries y necesitar un empaste (16
%). La edad media de inicio del cepillado dental fue de tres (±0,9) años. Más de la mitad (53%) de los niños
se cepillaron los dientes por sí mismos y el 48% contó con la ayuda de los padres para el cepillado. Hubo
248 casos en los que se dispuso de los resultados tanto del examen clínico como del cuestionario a la
madre. Esto nos permitió examinar la asociación entre los resultados de la encuesta y la experiencia de
caries dental. En general, no se encontró asociación estadística significativa entre el dmft y ninguna otra
variable, excepto si el niño había visitado o no al dentista. Mesa4muestra la asociación entre el
conocimiento de la madre y la frecuencia de caries del niño en base al índice dmft.
* = estadísticamente significativo.
Se realizaron análisis de regresión logística para determinar la asociación entre las medidas del estado de
salud bucal (dmft, DI) y el conocimiento y las prácticas de salud bucal de las madres. Después de controlar por
las demás variables independientes incluidas en este modelo, la prueba del modelo no fue estadísticamente
significativa, lo que indicó que ninguna de las variables representa un riesgo significativo para la aparición de
caries, excepto si el niño había visitado o no al dentista ( odds ratio (OR) = 2,51, intervalo de confianza (IC) del
95 % 1,091–5,774).
4. Discusión
El conocimiento, la actitud y las prácticas de los padres pueden tener un impacto en la salud oral de los
niños. Los niños menores de cinco años generalmente pasan la mayor parte de su tiempo con los padres y
tutores. Estos primeros años implican una “socialización primaria”, durante la cual se adquieren las rutinas y
hábitos de la primera infancia.9,10]. Durante los tres primeros años del período preescolar, el papel de los
padres es importante para mantener la buena salud bucal del niño [11]. Los hallazgos del presente estudio se
centraron en el conocimiento, las actitudes y las prácticas de las madres hacia la salud bucal de los niños en
edad preescolar en Qatar que no se habían informado anteriormente. Estos resultados son comparables a
otros resultados realizados en cohortes similares de madres en los EE. UU. [12] y Arabia Saudita [13–15]. En el
estudio actual, los hallazgos destacaron algunas prácticas que se considera que aumentan el riesgo de caries
dental. Alrededor de un tercio (36 %) de los niños se acostaba con un biberón que en su mayoría contenía leche
(40 %). No hubo diferenciación en el cuestionario entre fórmula o leche de vaca, que es la leche más utilizada
en Qatar. Se informó que más de un tercio (42 %) de los niños comía refrigerios con frecuencia y los refrigerios
preferidos eran en su mayoría cariogénicos. Se ha encontrado que el consumo frecuente de bebidas
azucaradas y alimentos con almidón (dieta cariogénica) está asociado con la aparición de caries dental en
varios estudios.dieciséis–18]. En un estudio realizado en Nepal, solo el 29% de los encuestados sabía que
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la alimentación prolongada y frecuente con biberón afecta la salud dental [19]. Los resultados de este estudio fueron
similares a los resultados de los estudios realizados por Moulana et al. [20], Wyne et al. [21], Kamolmatyakul y Saiong [
22], y Chan et al. [23], en el que la mayoría de las madres eran conscientes de que el consumo de artículos azucarados
puede provocar caries dental. Sin embargo, había poca conciencia sobre las diferentes formas de artículos
azucarados, además de los chocolates, que son dañinos para los dientes. Esto ha arrojado luz sobre el conocimiento
inadecuado sobre la relación entre las diferentes formas de consumo de azúcar y la caries dental. Todos estos
hallazgos sugieren un conocimiento deficiente sobre la salud bucal e indican la necesidad de programas efectivos de
educación en salud bucal.
Varios estudios independientes y la Academia Estadounidense de Odontología Pediátrica han recomendado
visitas dentales tempranas para niños, que idealmente deben realizarse antes del año de edad o dentro de los seis
meses posteriores a la erupción de los dientes primarios. Esto está fuertemente respaldado por la Asociación Dental
Americana [24–28]. El estudio de Chabra et al. encontró que solo el 15,2% de los padres sabían que la primera visita
dental del niño debería ocurrir antes de la edad de un año [29], mientras que Hussein et al. informó una conciencia
aún más baja entre los padres (12,5%) en términos de este conocimiento [30].
Muchas madres (61%) tenían problemas de salud bucal y una cuarta parte de ellas no
recordaba la última vez que visitó al dentista. Esto puede proporcionar una indicación de que
buscar atención dental no es una prioridad para estas madres o puede haber dificultades para
acceder a la atención dental a pesar de que los servicios dentales en Qatar están disponibles en
cada suburbio. A pesar del buen conocimiento sobre el cuidado de la salud bucal, hubo una
deficiencia significativa en el cuidado de la salud bucal y la higiene bucal brindada a los niños.
Muchas madres no respondieron preguntas críticas sobre la atención dental brindada a su hijo: el
61% no respondió a la pregunta "¿Cuándo visitó su hijo al dentista?", El 59% no respondió "¿Por qué
visitó su hijo al dentista?", y el 57% no respondió “¿Qué tipo de tratamiento se le brindó al niño
cuando visitó al dentista?”.
En nuestro estudio, observamos que aunque el conocimiento de los diversos aspectos de la salud bucal y las
caries dentales estaba presente, se encontró que las actitudes de varias madres hacia las prácticas de salud bucal no
eran saludables y sentarían un mal precedente para el niño en crecimiento. Esto indica que no pudieron traducir su
conocimiento en hábito. Esto debe ser discutido y analizado más a fondo. La tasa de alfabetización entre las mujeres
qataríes es del 97,6%. Aunque la mayoría de las madres tenían un conocimiento sólido sobre la salud bucal de los
niños, la baja motivación, el bajo entusiasmo y la falta de capacitación práctica podrían ser el resultado de una mala
implementación del conocimiento.31–34]. Los padres deben ser considerados personas clave para garantizar el
bienestar de los niños pequeños. Además, apreciar su conocimiento, actitud y prácticas sobre la salud bucal de sus
hijos puede ayudar a la comunidad dental a comprender algunas de las razones por las que los niños no reciben la
atención dental que necesitan.32].
Este estudio tuvo limitaciones, incluido el sesgo de muestreo. La muestra se obtuvo exclusivamente de jardines de infancia gubernamentales, que atienden solo a
niños qataríes. Los ciudadanos de Qatar representan alrededor del 20% de la población y el 80% restante son árabes y expatriados no árabes. Si se incluyeron jardines de
infancia privados en el marco de muestreo y se tomaron muestras de niños no qataríes, los resultados pueden haber sido diferentes. La percepción cultural general sobre
los niños qataríes es que son mimados de muchas maneras y complacer su dieta es una de ellas. Por lo tanto, estos resultados pueden representar la “punta del iceberg”.
Además, en este estudio, los niños que no asistían a jardines de infancia no fueron incluidos en la muestra. Las madres de niños que no asisten al jardín de infancia pueden
tener puntos de vista diferentes a los que envían a sus hijos al jardín de infancia. Otro sesgo es el sesgo de no respuesta: el 21% de las madres que no respondieron puede
haber tenido perspectivas diferentes a las que respondieron al cuestionario. Finalmente, las respuestas autoinformadas podrían no representar el verdadero conocimiento
y comportamiento de las madres. Las madres pueden informar lo que creen que debería ser la práctica o el conocimiento correcto en lugar de la verdad. La asociación
estadísticamente significativa entre la aparición de caries y si el niño visitó al dentista puede ser un hallazgo aleatorio o puede reflejar el hecho de que solo los niños con
caries dental visitan al dentista. Las madres pueden informar lo que creen que debería ser la práctica o el conocimiento correcto en lugar de la verdad. La asociación
estadísticamente significativa entre la aparición de caries y si el niño visitó al dentista puede ser un hallazgo aleatorio o puede reflejar el hecho de que solo los niños con
caries dental visitan al dentista. Las madres pueden informar lo que creen que debería ser la práctica o el conocimiento correcto en lugar de la verdad. La asociación
estadísticamente significativa entre la aparición de caries y si el niño visitó al dentista puede ser un hallazgo aleatorio o puede reflejar el hecho de que solo los niños con
5. Conclusiones
Los resultados del cuestionario reflejaron que el conocimiento de salud bucal de las madres es razonable, aunque hay margen de mejora en los mensajes de salud bucal sobre la
edad de inicio del cepillado y la importancia del uso de hilo dental. El conocimiento dietético general de las madres fue bueno, excepto por su conocimiento sobre los efectos nocivos del
jugo de naranja en los dientes. A pesar del buen conocimiento sobre el cuidado de la salud bucal, hubo una deficiencia significativa en el cuidado de la salud bucal y la higiene bucal
brindada a los niños. Esto también restablece la necesidad urgente de planificar y llevar a cabo programas de salud bucodental apropiados dirigidos a los dos grupos diferentes a través de
estrategias que se adapten a su comprensión y requisitos. Se debe poner más énfasis en mejorar su nivel de conocimiento, lo que en última instancia se reflejaría en su comportamiento de
salud bucal. La educación para la salud debe centrarse en la responsabilidad de los padres por la salud bucal y se debe alentar a las madres a brindar apoyo práctico y emocional a sus hijos
con respecto a los hábitos de higiene bucal. Esto puede reflejar el hecho de que buscar atención dental no es importante para ellos o es un desafío obtener acceso a un dentista amigo de los
niños en el sistema de salud pública de Qatar. Los resultados de este estudio sugieren que existe la necesidad de un programa de promoción de la salud bucal para llenar los vacíos en el
conocimiento de las madres sobre el cuidado de la salud bucal de los niños pequeños. Esto puede reflejar el hecho de que buscar atención dental no es importante para ellos o es un desafío
obtener acceso a un dentista amigo de los niños en el sistema de salud pública de Qatar. Los resultados de este estudio sugieren que existe la necesidad de un programa de promoción de
la salud bucal para llenar los vacíos en el conocimiento de las madres sobre el cuidado de la salud bucal de los niños pequeños. Esto puede reflejar el hecho de que buscar atención dental
no es importante para ellos o es un desafío obtener acceso a un dentista amigo de los niños en el sistema de salud pública de Qatar. Los resultados de este estudio sugieren que existe la
necesidad de un programa de promoción de la salud bucal para llenar los vacíos en el conocimiento de las madres sobre el cuidado de la salud bucal de los niños pequeños.
Contribuciones de autor:Conceptualización, Metodología, por AA; Redacción formal: preparación original y borrador
por AM; Redacción-Revisión y Edición, Visualización por AA y AM
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