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Componente educativo–recreativo–asociativo en

estrategias promotoras de salud bucal en preescolares


Dra.Carmen Julia Álvarez Montero,1 Dra. Rita Navas Perozo2 y Dra.Thaís Rojas de
Morales3

Resumen

Se analiza la integración del componente educativo–recreativo–asociativo en las estrategias


mediadoras de promoción de salud bucal implementadas en el Preescolar Fuerzas Armadas
de Cooperación, Maracaibo, Venezuela. El estado de salud–enfermedad bucal se determinó
en una muestra de 32 niños evaluando la caries inicial y manifiesta e índices de placa y
gingival. Se conocieron las concepciones de salud bucal de los padres, posteriormente se
diseñaron y aplicaron actividades para lograr la resignificación de los conceptos y obtener
la adopción de conductas observables en padres y niños, empleando actividades lúdicas,
recursos visuales y prácticas guiadas de higiene bucal. Se concluye que el estado de salud
bucal de los niños mejoró significativamente luego del aprendizaje obtenido, lo cual se
relacionó directamente con las acciones mediadoras implementadas y el compromiso
asumido por los padres y docentes. Se recomienda la metodología empleada para planificar
nuevas experiencias de enseñanza–aprendizaje.

Palabras clave: componente educativo-recreativo-asociativo, salud bucal, estrategias


educativas, preescolares.

Peralta y Fujimoto1 señalan que es fundamental la participación permanente de la familia


en la educación inicial, para establecer así una mutua complementariedad entre la familia y
los agentes educativos externos, dado que cada uno aporta aspectos comunes y
diferenciales en un ámbito tan delicado como es el crecimiento y formación del niño en sus
primeros 6 años de vida.

Cualquier programa educativo en esta edad requiere de un lenguaje sencillo, acompañado


de grandes contenidos gráficos, con alto grado de creatividad plasmado en el juego. Si la
intención es realizar una retroalimentación sobre conceptos referentes a salud bucal,
apropiados por el niño menor de 7 años, la mejor manera es formular preguntas sencillas,
intercalando actividades lúdicas entre ellas.2

La red de atención a la infancia de la Comisión Europea (Comisión Europea: Objetivos de


calidad en los servicios infantiles. Red de atención a la Infancia de la Comisión Europea ,
1996), propone que todos los centros infantiles incluyan una filosofía educativa en cuya
elaboración participen padres, personal de los centros y otros actores involucrados. Esta
filosofía debe promover interés por el aprendizaje, conceptos biológicos, higiene, salud,
alimentación y otros. La manera de llevar a la práctica esta filosofía debe establecerse sobre
la base de estrategias educativas sistematizadas en programas que partan de las necesidades
de los niños y estén apoyadas en la tesis de que la construcción del conocimiento en el niño
se da mediante las actividades que realiza con los objetos, ya sean concretos, afectivos o
sociales, que constituyan su medio natural; el juego y el dibujo, serán las herramientas para
expresar la adquisición de nociones y conceptos.

Estudios realizados por Yépez y colaboradores,2 señalan la promoción de la salud como la


estrategia social encaminada a desarrollar el potencial de individuos y poblaciones, que
genera medios para que ellos asuman cada vez mayor control sobre sus procesos de salud y
bienestar, donde la conjugación de los componentes recreativo, asociativo y lúdico
adquieren gran importancia, por ser factores inherentes a la cotidianeidad del niño, y se
convirtierten en elementos facilitadores para permitir un acercamiento al entorno del
menor, que contribuyen a incorporar en su rutina hábitos protectores de su salud.

Navas y colaboradores,3 reafirman la necesidad de desarrollar programas estratégicos


preventivos de salud bucal, con la participación de los padres de niños en edad preescolar,
para la adquisición de hábitos de higiene bucal que contribuyan a mejorar las condiciones
de salud en estos grupos etarios.

Esta investigación se propone analizar la integración del componente educativo–recreativo–


asociativo en las estrategias mediadoras de promoción de salud bucal implementadas en el
Preescolar Fuerzas Armadas de Cooperación, Maracaibo, Venezuela.

MÉTODOS

La evaluación clínica a cada niño se realizó antes y después de implementar las estrategias
mediadoras, utilizando luz natural, espejo bucal plano y una sonda periodontal WHO.
Dicho procedimiento fue realizado por un odontólogo entrenado y calibrado para el manejo
de los criterios de caries inicial (criterios de Grinddeford y colaboradores),4 caries
manifiesta (Koch ),5 índice de placa (Silness y Loe)6 e índice gingival (Loe y Silness).7
Cada uno de los padres de los niños que participaron en el estudio firmó un informe de
consentimiento, luego de explicarles el propósito del mismo.

Igualmente, se aplicó una encuesta a los padres para conocer las concepciones que tenían
sobre distintos aspectos de salud bucodental, para posteriormente lograr la resignificación
de estas en términos de su significado y comprensión en relación con la causa que la genera
y así promover cambios conceptuales de tipo providencialistas resignificándolos hacia ideas
naturales que concedan mayor responsabilidad al individuo.

Para facilitar los aprendizajes y propiciar la participación activa de los padres,


representantes, docentes y niños en el diseño y posterior ejecución de las actividades, el
grupo de investigación empleó diversas estrategias tales como:

 Técnica expositiva y dinámica grupal, para explicar los hallazgos clínicos, causas,
consecuencias, tratamientos preventivos y curativos y conducta a seguir.
 Talleres con los padres y docentes para la reflexión y análisis crítico de las
concepciones previas sobre salud general y salud bucal, a fin de que mediante
discusiones guiadas, identificaran, caracterizaran y relacionaran estas concepciones
con las condiciones de salud bucal de los niños del preescolar, lográndose así la
resignificación de los precitados conceptos.
 Técnicas comunicacionales de persuasión en el mensaje transmitido sobre la
importancia de la higiene en la salud bucal.
 Talleres al personal docente sobre el enfoque de la salud bucal.
 Dotación de material didáctico para la unidad educativa (láminas ilustrativas,
videos, cuentos y musicales).
 Entrega de estuches con cepillo y crema dental.

La asociación de las variables clínicas antes y después de la aplicación del método fue
contrastada estadísticamente empleando el test de Wilcoxon para gingivitis y placa, y chi-
cuadrado para caries, con un nivel de significanción del 5 % para ambos tests. La
integración del componente educativo–recreativo–asociativo se analizó cualitativamente
con base a la información abierta suministrada por los padres y los niños, recuperando las
expresiones más significativas de sus discursos.8

Resultados

Del análisis de la información suministrada por los padres destacan conceptos previos tales
como: “ La caries y la gingivitis no son enfermedades que puedan afectar la salud
general” . “ No es necesario tener dientes sanos para tener buena salud” . “ Los dientes de
leche no tienen que cuidarse porque se mudan” . “ La caries solo aparece por cepillarse
mal los dientes” . “ Los niños mayores de 3 años ya pueden cepillarse solos, sin ayuda de
una persona adulta.” “ Lo importante es cepillarse varias veces al día, aunque sea
rápidamente” …

Tomando en consideración estas conceptualizaciones, los padres y maestros propusieron y


ejecutaron diferentes estrategias mediadoras y sus respectivas acciones, buscando realizar
un abordaje integral de los componentes educativo–recreativo-asociativo:

Estrategia 1: Diseño y elaboración de carteleras con temática de salud y hábitos de higiene.


Elaboración de trípticos informativos. Acciones: equipos de trabajo con los padres,
búsqueda, recolección, discusión y elaboración de material didáctico alusivo al tema.

Estrategia 2: Charlas educativas preventivas sobre dentición primaria y hábitos bucales


saludables. Acciones: exposiciones orales de las temáticas y discusión interactiva entre
investigadores, padres y niños, identificación de alimentos cariogénicos y no cariogénicos,
participación de los padres y docentes y niños en las prácticas continuas y guiadas de
técnicas de higiene bucal, sobre un modelo y en la boca.

Estrategia 3: Eventos lúdicos relacionados con la salud bucal donde participen padres,
docentes y niños. Acciones: realización de obras teatrales con títeres, disfraces alusivos a
dientes sanos y caries dental, adivinanzas, crucigramas y concursos sobre salud bucal,
entrega de premios sorpresas, material para colorear, recortar y pegar, presentación de
videos.

Posterior a la implementación de las estrategias y acciones, se pudo identificar la


integración del componente educativo–recreativo-asociativo en los conceptos
resignificados en padres y niños y el desarrollo de destrezas en estos últimos, manifiesto a
través de expresiones como:

“ … desconocíamos la realidad, pero con las informaciones que hemos obtenido y


discutido nos damos cuenta que las causas van más allá, todo el entorno está involucrado,
grupo familiar, medios de comunicación, escuela, odontólogos, pediatras y docentes…”

“ …maestra, entonces los dientes sirven para comer, sonreír, hablar y besar” .

“ …las actividades han sido bastante interesantes…nos han permitido conocer sobre los
dientes y la relación entre la buena salud y la salud bucal, yo he involucrado a mis 2 hijos,
el material informativo que Freddy (hijo, niño del preescolar) lleva para la casa, su
hermano mayor lo lee y nos lo explica al niño y a mí…”

“ …maestra, vine con mami para compartir con ella el cuidado de mis dientes, así ella
aprende y ayuda a cepillarme…”

En general, la resignificación de los conceptos en salud bucal y las conductas observables


se vieron afectadas positivamente, evidenciándose a nivel clínico odontológico que la caries
inicial no tuvo variaciones (25 %) antes y después de la aplicación de las estrategias, la
caries manifiesta disminuyó de 56,3 a 15,6%, al igual que disminuyeron el índice de placa
(1,12 a 0,59) e índice gingival de 0,65 a 0,37 (tabla), atribuible esto al impacto de las
múltiples estrategias que interactuaron.

Tabla. Placa dental y gingivitis antes y después de la aplicación de las estrategias


educativas

Gingivitis Placa dental


Antes Después Antes Después
n % n % n % n %

Grado 0 0 0 13 40,6 11 34,4 a 20 62,5 b


b
Grado 1 28 87,5 a 19 59,4 21 65,6 a 12 37,5 b
b
Grado 2 04 12,4 a 0 0 0 0 0 0
Grado 3 0 0 0 0 08 25,0 a 0 0b
Total 32 100,00 32 0 32 100,00 32 100,00

Fuente: instrumento clínico. a y b: valores diferentes (p < 0,05).

Discusión

Luego de la identificación de los problemas bucales de los niños, los padres y docentes
implementaron estrategias mediadoras que posibilitaron despertar el interés en la
responsabilidad y el compromiso de inculcar hábitos bucales saludables en los niños,
mediante la participación en actividades de fomento y prevención desarrolladas en la
institución educativa y reforzadas en el hogar. Los resultados obtenidos permitieron apoyar
la propuesta de la red de atención a la infancia de la Comisión Europea (citada
anteriormente), que propone una filosofía educativa para promover interés por conceptos
biológicos y de higiene. De igual forma, da soporte a lo referido por Navas 4 en cuanto a la
necesidad de desarrollar programas de salud bucal con la participación de los padres de
niños en edad preescolar y de esta manera garantizar su salud bucal.

Las estrategias mediadoras implementadas en los niños fueron enfocadas principalmente


hacia lo lúdico, considerando la etapa evolutiva en la que se encontraban, donde el juego y
el dibujo son las herramientas para expresar la adquisición de nociones y conceptos,
coincidiendo con el trabajo de Yépez, 2 donde se expresa la necesidad de prestar atención al
tipo de estrategias utilizadas en este grupo etário.

Diéguez y colaboradores9 proponen estrategias educativas similares implementadas con


éxito en Andalucía, donde se han reducido los niveles de caries en la población escolar y
han advertido que es necesario mejorar los índices de higiene bucal. Coincide esto con los
logros obtenidos en la presente investigación en cuanto a la resignificación de conceptos
referidos a la importancia de la dentición primaria y una mayor responsabilidad de los
padres para que sus hijos reciban tratamientos curativos y disminuir de esta forma los
índices de la enfermedad caries dental.

Al analizar el presente programa educativo, se puede encontrar que su contenido teórico-


práctico busca que la persona aprenda, a partir de su particularidad, a apropiarse de
conceptos, actitudes y prácticas en salud bucal que le signifiquen realmente mejorar su
calidad de vida como individuo y miembro de una comunidad, situación contraria a lo
plasmado en otros programas educativos en salud bucal dirigidos a la comunidad, que
buscan cambiar parámetros conductuales en forma generalizada sin permitir se realice una
conceptualización, sensibilización y motivación acerca de lo que implica apropiar hábitos
bucales saludables.

Se concluye que el estado de salud bucal de los niños mejoró significativamente luego del
aprendizaje obtenido y la resignificación de los conceptos, relacionándose directamente con
las acciones mediadoras implementadas en el diseño y ejecución del programa y el
compromiso asumido por los padres y docentes. Se recomienda la metodología empleada
para planificar nuevas experiencias de enseñanza–aprendizaje.

Summary

Educational-recreational-associative element of promotion strategies for oral health in


children of preschool education.

This paper analyzed the integration of the educational-recreational-associative element into


the oral health-promoting strategies implemented in the preschool education center named
“ Fuerzas Armadas de Cooperación” , Maracaibo, Venezuela. The condition of oral health-
disease was determined in a sample of 32 children by evaluating initial and manifest caries
along with plaque and gingival indexes. The oral health conceptions of the parents were
learned, afterwards, some activities were designed and carried out to come to a re-definition
of concepts and to achieve adoption of observable behaviours in parents and their children
alike by holding games and usisng visual resources and guided practices in oral hygiene. It
was concluded that the oral health condition of children improved significantly after the
required learning, which directly related with the implemented actions and the commitment
by parents and professors. This methodology is recommended to plan new
teaching/learning strategies.

Key words: educational/recreational/associative component, oral health, educational


strategies, preschool children.

Referencias bibliográficas

1. Peralta E MV, Fujimoto GG. La atención integral de la primera infancia en América


Latina: ejes centrales y los desafíos para el siglo XXI. Organización de Estados
Americanos(OEA).Chile. 1998. Disponibleen
http://www.worldbank.org/children/crianca/docs/publi1.pdf. Fecha de consulta:
04/02/2005.

2. Yépez Zambrano MA, et al. Evaluación del proyecto: el club de la sonrisa feliz. Un
programa de intervención comunitaria en salud oral. Fase I. Hospital de Nazareth.
Bogotá,D.C.,2000.Disponible
en:http://www.fepafem.org.ve/investigaciones/pdf/sonrisa.pdf. Fecha de consulta:
07/12/2005.

3. Navas R, et al. Salud bucal en preescolares: su relación con las actitudes y nivel
educativo de los padres. Interciencia 2002;27(11):631-4.

4. Grindefford M, Dahllof N, Moderert T. Caries development in children from 2.5 to 3.5


years of age. A longitudinal study. Caries Res 1993;27:505-10.

5. Koch G. Effect of sodium fluoride in dentrifice and mouthwash on incidence of dental


caries in schoolchildren. Odontol Rev 1967;18:12-6.

6. Silness J, Löe H. Periodontal disease in pregnancy. Acta Odontol Scand 1964;22:121-8.

7. Löe H, Silness J. Periodontal disease in pregnancy. Acta Odontol Scand 1963;21:533-9.

8. Coulon A. Etnometodología y educación. Buenos Aires: Paidós; 1995. p. 375.

9. Diéguez Valencia E, et al. Educación dental infantil. Guía para profesionales de


educación y de salud. 2 ed. Junta de Andalucía, Sevilla; 2002. Disponible en
http://www.juntadeandalucia.es/averroes/publicaciones/programasyactuaciones/sonreir04.p
df. Fecha de consulta: 03/10/2005.
Recibido: 4 de enero de 2006. Aprobado: 21 de marzo de 2006.
Dra. Carmen Julia Álvarez Montero. Calle 65 esquina avenida 19 Edif. Ciencia y Salud.
Tercer piso. Área de Epidemiología y Práctica Odontológica. Instituto de Investigaciones
de la Facultad de Odontología. e-mail: carmita@cantv.ne

1 Profesora Agregada. Odontóloga. Estudiante de Maestría en Educación. Mención


Planificación Educativa.
2 Profesora Asociada. Magíster en Administración del Sector Salud. Mención
Planificación.
3 Profesora Titular. Doctora en Odontología.