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Conocimientos, actitudes y comportamientos sobre la salud

bucal de padres y cuidadores de niños en edad preescolar:
implicaciones para la promoción de la salud bucal

Rahul S. Naidu / Junio H. Nunn

propósito:El objetivo de este estudio fue describir los conocimientos, actitudes y comportamientos sobre salud bucal de padres y madres.
cuidadores de niños en edad preescolar con el fin de informar una estrategia de promoción de la salud bucal.

Materiales y métodos:Se invitó a una muestra de padres y cuidadores de niños que asistían a nueve escuelas preescolares seleccionadas al
azar en el centro de Trinidad a completar un cuestionario autoadministrado sobre educación oral en la primera infancia.
salud.

resultados:Participaron un total de 309 padres y cuidadores: el 88% eran mujeres, el 74,4% eran de etnia india, con
el 50,4% en empleo manual y el 50,2% con educación secundaria. El 59,1% consideró que la primera visita al dentista de un niño debería ser
cuando todos los dientes primarios estén presentes. El 64% no había llevado a su hijo a la visita al dentista. El 81,6% calificó la salud bucal de su
hijo como buena o mejor y el 28% preferiría que se extrajera un diente primario asintomático y con caries en lugar de obturarlo. Más del 80%
utiliza pasta dental con flúor. El 52,8% siempre supervisó el cepillado de dientes de su hijo y el 44% afirmó estar utilizando la cantidad
recomendada del tamaño de un guisante. El 26,2% refirió haber utilizado biberón endulzado o comedero infantil por la noche.

conclusión:Los padres y cuidadores de niños en edad preescolar de esta muestra tenían conocimientos razonables sobre salud bucal. Sin embargo, a
pesar de las actitudes generalmente positivas hacia la atención sanitaria bucal preventiva, existe confusión respecto a la atención dental.
La higiene bucal, el cepillado dental supervisado, el uso de fluoruro y la ingesta de azúcar sugieren que estos elementos requieren un énfasis particular
en los programas de promoción de la salud bucal destinados a mejorar la salud bucal en la primera infancia.

Mis palabras:caries en la primera infancia, padres, cuidadores, promoción de la salud bucal

Salud bucal Prev Dent 2020; 18: 245–252. Presentado para publicación: 23.09.2018; aceptado para publicación: 20.11.2018
doi: 10.3290/j.ohpd.a43357

La mala salud bucal en la primera infancia es un grave problema de
salud pública.5En particular, las caries de la primera infancia (CEC) y
los dientes cariados en niños menores de 6 años pueden tener efectos
negativos en el crecimiento y el desarrollo debido al dolor y el malestar,
los problemas de alimentación y alimentación, la reducción del aumento
de peso y la peor calidad de vida.,29Se ha informado que la prevalencia
de la CEC oscila entre el 6% y el 90%, y la mayoría
los países desarrollados en el extremo inferior, y la mayoría de los
países en desarrollo en el extremo medio al alto de este rango.25
Profesor, Facultad de Odontología, Universidad de las Indias Occidentales, Trinidad y
obago. Concepción y diseño del estudio, adquisición de datos, análisis e
interpretación de datos, redacción del manuscrito.
Profesor, Facultad de Ciencias Odontológicas, Trinity College Dublin, Irlanda.
Concepción y diseño del estudio, interpretación de datos, redacción y revisión del
manuscrito.
Correspondencia:ahul Naidu, Facultad de Odontología, Facultad de Ciencias
Médicas, Universidad de las Indias Occidentales, Trinidad y Tobago.
Teléfono/Fax: (868)-645-3823; Correo electrónico: Rahul.Naidu@sta.uwi.edu
En el modelo conceptual de Fisher-Owens et al. se han propuesto
influencias multinivel sobre la salud bucal de los niños a nivel
individual, familiar y comunitario.13Las influencias a nivel familiar
están mediadas principalmente a través de los padres y el cuidado.
personas con quienes los niños en edad preescolar pasan la mayor parte de su
tiempo. Durante este período de socialización primaria, los comportamientos
dietéticos y de salud rutinarios están influenciados directa e indirectamente por los
conocimientos, actitudes, creencias y conocimientos sobre salud bucal.
prácticas de padres y cuidadores. Se ha demostrado que el conocimiento
sobre la salud bucal y la autoeficacia influyen en la salud bucal
hábitos y rutinas en el hogar.11
Trinidad y Tobago es una isla de habla inglesa en el sur del Caribe.
Los datos nacionales sobre la salud bucal de los niños de la escuela
primaria han indicado una alta prevalencia de cuidados en la dentición
primaria.4Es probable que gran parte de esta enfermedad haya
comenzado en los años preescolares. Fue preocupante que los padres y
cuidadores de niños en edad preescolar que asistían a una clínica de un
hospital dental en Trinidad tuvieran conocimientos inexactos sobre los
hechos y poca conciencia sobre la atención preventiva.22Un estudio
cualitativo más reciente encontró que, aunque los padres y cuidadores
de niños pequeños tenían actitudes generalmente positivas

Volumen 18, N° 2, 2020 245

Naidu y otros

tabla 1 información sociodemográfica para todos MATERIALES Y MÉTODOS

encuestados (n = 309)
La población objetivo fueron los niños en edad preescolar de
rinidad. La población accesible eran los niños que asistían a
Grupo de edad centros de educación preescolar en el Distrito Educativo Caroni de
Central Trini, registrado en el Ministerio de Educación.
18–24 .5
El tamaño de la muestra se calculó utilizando una revalencia de caries
25–34 59.2 estimada del 30% y una población preescolar de 3800. Se calculó un
5–44 30,7 tamaño amplio de 250 con base en un nivel de recisión del 6%.
Suponiendo una tasa de falta de respuesta del 20%, el tamaño de la
5–54 2.6
población objetivo era 294. Con una estimación de 30 niños por
55–64 0,7
preescolar, esto requería 10 preescolares en la muestra. Los
5+ .3 preescolares fueron reclutados de una lista de gobierno/gobierno
emitiendo 1.0 preescolares asistidos por entidades y no gubernamentales en el
distrito educativo de Caroni registrados en el Ministerio de Educación
Grupo étnico
de Trinidad y Tobago. Según esta lista, había 27 escuelas preescolares
africano 11.3 gubernamentales y 57 no gubernamentales en el Distrito.
indio 74,4 t el momento de la encuesta. De estos centros preescolares, la muestra
aleatoria final resultó en tres centros preescolares con asistencia
Mezclado 13.3
gubernamental o gubernamental y siete con asistencia no gubernamental.
blanco 0.3 Posteriormente, no se excluyó ningún preescolar porque todos los niños
Otro 0,7 eran menores de 3 años y, por lo tanto, no cumplían con los criterios de
inclusión. Los datos se recopilaron durante un período de 3 meses.
Ocupación
La aprobación ética para el protocolo del estudio se obtuvo del
Profesional 3.6
Comité de Ética en Investigación de la Facultad de Ciencias Médicas de la
Gerencial/profesional inferior 5.5 Universidad de las Indias Occidentales.

en manual 14.2 Se enviaron cartas de solicitud para participar en la encuesta a cada

preescolar de la muestra, dirigidas a los directores/administradores. Para
Manual – experto 4.6
los centros preescolares que aceptaron participar en el estudio, se
Manual – semicalificado 1.9 enviaron paquetes a cada director/administrador de escuela que
anual – no calificado 13.9 incluían cartas para mensajes individuales.
padres y cuidadores, invitándolos a participar en el estudio y
Ama de casa/desempleada 4.9
completar un cuestionario autoadministrado. El cuestionario fue
jubilado/pensionista de vejez 2.3 desarrollado a partir de un instrumento previamente instalado en
emitiendo 9.1 Trinidad.22y Estados Unidos.10
Las variables del cuestionario incluyeron: edad del padre/cuidador,
Educación
ex, origen étnico; ocupación del jefe de hogar; nivel de educación;
uno .3 calificación de salud bucal; asistencia dental; conocimientos sobre salud
Primario .4 bucal; creencias y prácticas en relación con los niños pequeños;

Secundario 0,2 literatura saludable; autoeficacia en salud bucal; estrés y apoyo social;
calificación de los padres sobre la salud bucal infantil; asistencia dental
colegio tecnico 7.5
infantil.
universidad 15.9
Otro 4.9
RESULTADOS
emitiendo 1.9

De los 340 niños matriculados en los nueve centros preescolares

con respecto a la salud bucal, informaron haber encontrado varias barreras
para acceder a la atención preventiva para sus hijos con respecto al
mantenimiento de una dieta saludable, una buena higiene bucal y una
asistencia dental regular.23
El objetivo de este estudio fue describir los conocimientos, actitudes y
comportamientos sobre salud bucal de padres y cuidadores de niños que
asisten a centros preescolares en Trinidad, con miras a in ormar una
estrategia de promoción de la salud bucal para la primera infancia.
de la muestra final, 309 padres y cuidadores respondieron a la
invitación a participar en la encuesta y completaron la encuesta.
cuestionario de salud mental (tasa de respuesta 91%).
Sociodemografía
La mayoría de los padres y cuidadores tenían entre 25 y 44 años.
Un total de 271 (88%) eran mujeres y 38 (12%) cervezas (Tabla 1). El
grupo étnico más numeroso fueron los de ascendencia india
(74,4%), seguidos por los mixtos (13,3%) y los africanos (11,3%). Los
hijos de los participantes se encontraban en los siguientes rangos
de edad: 3 años (38,5%), 4 años (51,5%) y 5 años.

246 Salud bucal y odontología preventiva

 Naidu y otros

Tabla 2Conocimientos y actitudes de los padres/cuidadores hacia la salud bucal de los niños y las causas de las caries (n = 309)

verde Discrepar no lo sé emitiendo total

declaración

a) Los padres deben empezar a limpiar los dientes de sus hijos tan pronto 3.8 .1 .5 1.6 100
como salga el primer diente de leche.

(b) Los gérmenes en la boca pueden causar caries 7.7 .3 .3 .3 100

(c) El fluoruro ayuda a prevenir las caries 7.1 1.9 .5 .5 00

d) Acostar a un niño con un biberón que contiene jugo puede provocar averías 87,7 1.9 9.4 .0 00
en los dientes

e) Las caries son hereditarias 12.9 61,5 17.8 7.8 00

10%). La mitad de los participantes (50,4%) tenía un jefe de hogar que Tabla 3 Conocimiento del padre/cuidador sobre el primer tratamiento dental.

trabajaba manualmente y un tercio (33,3%) provenía de hogares que no visita, calificación de la salud bucal de su hijo y tratamiento
trabajaban manualmente. La mayoría de los participantes (50,2%) tenían referencias para un diente temporal cariado asintomático n
educación al menos hasta el nivel secundario (Tabla 1). = 309)

Hora de la primera visita al dentista.

Conocimiento de salud bucal
La mayoría de los participantes conocían las causas de la cuando les sale el primer diente .8
caries y el papel del flúor. Casi el 15% no estaba de acuerdo cuando tienen todos los dientes de leche 9.1
o no sabía si los dientes de leche se debían cepillar nada
Cuando les sale el primer diente adulto .8
más entrar en la boca. Casi el 10% no sabía si acostar a un
niño con jugo podía causar caries y el 31% no sabía o estaba Sólo cuando sienten dolor o tienen un problema. .6
de acuerdo en que "las caries son hereditarias" (Tabla ). no estoy seguro 2.0
emitiendo .0
La primera visita al dentista, calificación de salud bucal, tratamiento
para un diente cariado calificación de salud bucal del niño

La mayoría de los participantes (59,1%) sintieron que la primera visita al

excelente 8.8
dentista de un niño debería ser cuando todos los dientes primarios hayan
erupcionado. Un total del 24% pensó que esto debería ser cuando les salgan
muy bueno 9.8
los primeros dientes permanentes. Más de una quinta parte (22%) no estaba bueno 33.0
seguro de cuándo debería realizarse la primera visita (Tabla). La mayoría de los
aire 2.3
participantes (81,6%) calificaron la salud bucal de sus hijos como buena o
piso .9
mejor y el 17% como regular o mala (Tabla 3). Casi dos tercios de los hijos de
los participantes (64%) no habían tenido una visita al dentista. El diez por emitiendo .3
ciento (10%) de los participantes había experimentado dificultades para
Tratamiento preferido para un diente de leche cariado que
encontrar atención dental para su hijo. Más de un tercio de los participantes no causa dolor
(37%) no estaban seguros de qué hacer con un diente de leche cariado
Nada 3.3
asintomático. Más de una cuarta parte (28%) de los encuestados preferiría que
le extrajeran el diente en lugar de empastarlo (22%). El trece por ciento (13%) ya está lleno 1.7
no desearía ningún tratamiento (Tabla ). sácalo 7.8
no estoy seguro 36,6
Cepillado de dientes
La mayoría de los participantes informaron que a sus hijos les cepillaban emitiendo .7
los dientes al menos dos veces al día y poco menos de un tercio de la
muestra al menos una vez al día (Tabla). La mayoría de los participantes
(63%) ayudaron a cepillar los dientes de sus hijos desde el frente y el 15%
desde un lado. La mayoría de los participantes (88%) utilizó un cepillo de
dientes pequeño para su hijo y el 11% un cepillo de tamaño mediano
(Tabla 4). Casi todos los participantes dejaron que sus que cubriría la mitad o la totalidad del cabezal del cepillo de dientes de su hijo.
Los niños usan pasta de dientes al cepillarse. Más de la mitad de los participantes El cuarenta y cuatro por ciento de los participantes utilizaba una cantidad del
(56%) informaron el uso de una cantidad determinada de pasta de dientes tamaño de un guisante (Tabla).

Volumen 18, N° 2, 2020 247

Naidu y otros

Tabla 4Comportamientos de cepillado de dientes de padres/cuidadores, tipo Tabla 5Uso de vehículos fluorados por parte de padres/cuidadores, antecedentes de
de cepillo de dientes utilizado y cantidad de pasta de dientes (n = 309) lactancia materna y alimentación nocturna con biberón (n = 309)

¿Con qué frecuencia se cepilla los dientes su hijo? La pasta de dientes para niños contiene flúor

Una vez al día 2.0 Sí 8.4

piojos al dia 1.2 oh .6
más del doble 5.8 no lo sé 4.9
emitiendo 5.8 emitiendo 3.2

¿Con qué frecuencia ayuda a su hijo a cepillarse los dientes? Otros vehículos de fluoruro

a veces 46.3 tabletas/gotas de fluoruro .3

todo el tiempo 2.8 barniz o gel de fluoruro aplicado por un dentista o enfermera .4
dental
alguna vez 1.0
enjuague bucal con flúor 1.4
Posición al supervisar el cepillado
Ningún otro fluoruro 58,9
Al frente 62,5
Edad en que dejó de amamantar
detrás 14.2
3 meses 5.2
en un lado 5.5
3 a 6 meses 28.2
emitiendo 7.8
6 a 12 meses 19.7
tamaño del cepillo de dientes
12 meses 22.0
centro comercial 8.4
No amamantado/desaparecido 24.9
edio 11.3
Usó un biberón o alimentador infantil
grande
endulzado por la noche.
0.3
es 26.2
emitiendo

cantidad de pasta de dientes oh 1.2

suficiente para cubrir todo el cabezal del cepillo 32.0 emitiendo 2.6
Suficiente para cubrir la mitad del cabezal del cepillo. 23.6
tamaño cada uno 43,7
no lo sé .7

Uso de fluoruro
Más del 80% de los participantes usaban pasta dental con flúor para sus
hijos (Tabla). La mayoría de los participantes no habían utilizado ningún
otro vehículo fluorado para su hijo (58,9%). Menos de una décima parte
de los participantes informaron que se les había aplicado barniz de flúor
a los dientes de sus hijos (Tabla ).
Lactancia materna y prácticas dietéticas
Más de tres cuartas partes de los participantes informaron que sus
El niño fue amamantado.
Un tercio de los participantes amamantó a su hijo hasta
meses de edad y una quinta parte hasta un año.
Más de una quinta parte de los niños (22%) fueron amamantados después de 1
año de edad (Tabla 5).
Ocho niños (3%) con una edad media de 3,1 años todavía estaban
siendo amamantados en el momento del estudio.
Más de una cuarta parte (26,2%) afirmó haber dado a su hijo un
biberón o un alimentador endulzado por la noche (Tabla 5).
Más de la mitad de los participantes (58%) dieron bebidas dulces a sus
hijos dos veces al día o más, mientras que un tercio (33%) informó
Comer bocadillos dulces dos o más veces al día.
Una quinta parte de los encuestados informó que su hijo comía
fruta más de dos veces al día (Tabla 6).
Asistencia dental de padres/cuidadores, calificación de salud
bucal, estrés y alfabetización en salud bucal
El treinta por ciento (30%) de los participantes acudió al dentista una vez al
año. Más de una cuarta parte (26%) informó que acudía a recibir atención
dental cada 6 meses y el 14% solo asistía cuando estaba en algún momento
(Tabla 7), mientras que el 17% informó tener dificultades para encontrar
atención dental por sí mismos.
La mayoría (71%) de los participantes calificaron su salud dental como
buena o excelente y más de una cuarta parte (28%) la calificaron como
regular o deficiente (Tabla 7). Pero más de la mitad (56%) de los
participantes informaron que su hijo les exigía demasiado, occa
ionalmente a todo el tiempo (4,2%). El dieciocho por ciento (18%) de

248 Salud bucal y odontología preventiva


Tabla 6Frecuencia de ingesta infantil de bebidas dulces, snacks y frutas (n = 309)
alguna vez arely una vez al día
bebidas dulces 15.2 24.9
Bocadillos dulces 1.0 23.3 40,5
ruinas .7 .5 45,6
Los participantes informaron que necesitaban ayuda para leer información de
salud, desde "ocasionalmente" hasta "todo el tiempo" (Tabla 8).
Efecto del estatus socioeconómico
El análisis de variables no encontró asociaciones entre la
ocupación del jefe de hogar/nivel de educación y el conocimiento,
actitudes y comportamiento en salud bucal, con respecto al hijo
heredero.
Se encontraron asociaciones para estas variables con respecto a la
propia salud bucal de los participantes. Una mayor proporción de
participantes de hogares con empleo manual tuvieron dificultades para
encontrar atención dental por sí mismos (chi-cuadrado
0,05). Además, una mayor proporción de participantes de
hogares no manuales y aquellos con educación secundaria como
su nivel más alto de educación visitaron al dentista con menos
frecuencia que los participantes que provenían de hogares no
manuales o habían tenido educación superior al nivel secundario (ji
cuadrado p 0,01). .
Una mayor proporción de participantes con la escuela secundaria
como su nivel de educación más alto calificaron su salud bucal como
regular o mala, en comparación con aquellos con educación superior al
nivel de educación secundaria (chi-cuadrado p. 01).
DISCUSIÓN
Los padres y cuidadores de niños en edad preescolar de esta muestra tenían
conocimientos aceptables sobre salud bucal. Sin embargo, a pesar de que en general
Las actitudes positivas hacia la atención de salud bucal preventiva, la confusión
con respecto a la asistencia al dentista, el cepillado de dientes supervisado, el uso de
flúor y la ingesta de azúcar sugieren que estos elementos son
Se hace especial hincapié en los programas de promoción de la salud
bucal destinados a mejorar la salud bucal en la primera infancia.
Se logró una buena tasa de respuesta (91%) con la muestra
aleatoria. Como era de esperar, la mayoría de los encuestados eran
mujeres, ya que las madres, u otros miembros femeninos de la
familia, suelen ser las principales cuidadoras de la familia. La mitad
de los encuestados tenían entre 25 y 34 años de edad, lo que indica
un grupo relativamente joven, lo que es consistente con que
tuvieran hijos en la etapa preescolar. La mayoría de
Los participantes provenían de familias con un jefe de hogar que trabajaba
manualmente y más de la mitad no tenían educación más allá del nivel de escuela
secundaria, por lo que la muestra estaba compuesta predominantemente por
f familias de nivel socioeconómico más bajo.
Volumen 18, N° 2, 2020
Naidu y otros
piojos al dia más que emitiendo total
piojos al dia%
27,8 0.1 1.9 00
7.1 16.2 1.9 00
25.2 20.7 1.0 00
Casi tres cuartas partes de la muestra eran de ascendencia
india, lo que difiere del perfil demográfico nacional de Trinidad
y Tobago, donde las etnias africana e india se encuentran en
proporciones similares. Esta distribución refleja la composición
étnica de la región donde se realizó el estudio. La región de
Caroní está ubicada en la parte central de la isla.
f Trinidad y es históricamente el centro de la industria de la caña de azúcar.
Los trabajadores indios contratados llegaron durante el dominio colonial
británico para trabajar en las plantaciones y los ingenios azucareros.4
A pesar de su pasado agrícola, la zona es actualmente una mezcla
f comunidades urbanas y rurales.
Se ha reportado que las poblaciones que trabajan en la
industria azucarera tienen una mayor prevalencia de caries
dental que la población general.14,28En el Caribe, una com
La preferencia por el sabor de alimentos y bebidas muy edulcorados
puede ser un legado de la industria azucarera. Por ejemplo, junto
on la popularidad general de los dulces y las bebidas muy endulzadas,
la caña de azúcar sin refinar todavía está disponible como dulce.
nack, vendido en tiendas de conveniencia y comestibles locales.
Lo preocupante es que a la mayoría de los niños de esta muestra se
les administraron con frecuencia bebidas y refrigerios endulzados, lo
que sugiere que el condicionamiento a una ingesta alta de azúcar
puede ocurrir en la primera infancia. La ingesta frecuente de bebidas
azucaradas y dulces que contienen azúcares libres son factores de riesgo
establecidos para la ECC. Bebidas azucaradas
debería limitarse a las horas de las comidas. En los climas tropicales,
como en el Caribe, los niños necesitan hidratación regular, por lo que
se debe recomendar a los padres y cuidadores bebidas alternativas como
agua, leche o bebidas de frutas sin azúcar como opciones dentalmente
seguras. Sin embargo, los desafíos para
La promoción de la salud a este respecto se destaca en una
investigación reciente que informa sobre el consumo diario de
bebidas azucaradas (SSB) en todo el mundo, que encontró los
valores más altos en la región del Caribe.0El informe también
Mostró que dentro de la región del Caribe, Trinidad y Tobago
tenían el mayor consumo diario de SSB, más del doble del
promedio mundial.
Luego de una consulta mundial sobre soluciones de salud pública
para la ECC, la Organización Mundial de la Salud proporcionó
recientemente recomendaciones para la prevención y el tratamiento de
la ECC en países de ingresos bajos y medianos.26La consulta recomendó
que los enfoques preventivos para la ECC deberían considerar los
factores de riesgo socioconductuales, incluida la dieta de los niños y las
prácticas y políticas de alimentación infantil para reducir
249
Naidu y otros

Tabla 7Asistencia dental de padres/cuidadores, autoevaluación de la Tabla 8Estrés de padres/cuidadores y alfabetización sobre salud bucal n
salud dental y experiencia en la búsqueda de atención dental (n = 309) = 309)

¿Con qué frecuencia siente que su hijo también está haciendo

Frecuencia de visitas al dentista. ¿Cuántas exigencias tienes?

alguna vez fue 16.5 todo el tiempo .9

Sólo cuando tengo dolor 13.9
a menudo .5
Cada 6 meses 25,9
Una vez al año 30.1 a veces 2.7

El r 11.1 Ocasionalmente 23.6

emitiendo 1.6
alguna vez 40,8
Autoevaluación de la salud dental
emitiendo .6
excelente .1
muy bueno 22.7 ¿Con qué frecuencia necesita ayuda para leer información?
¿De folletos o material escrito de un médico o
Bien 40,9 farmacia?
Justo 21.0
todo el tiempo 1.3
piso 6.8
a menudo 1.3
Desaparecido 1.6
a veces 8.1
Dificultad para encontrar atención dental.
Ocasionalmente .1
es 17.8
No 79.0 Nunca 1.9

emitiendo 3.2 emitiendo 0.3

consumo de azúcar, como los impuestos sobre las bebidas azucaradas y los
alimentos no saludables muy endulzados.
Más de una décima parte de los encuestados estuvo de acuerdo con la
afirmación "las caries son hereditarias" y casi una cuarta parte no sabía o no
estaba de acuerdo con esta afirmación. Por lo tanto, algunos de estos padres y
cuidadores pueden creer que la caries en los dientes primarios de los niños
muy pequeños es inevitable, lo que sugiere una visión fatalista de la salud
bucal de sus hijos. Las personas con creencias fatalistas sobre la salud tienen
una menor necesidad o atención percibida y una menor utilización de los
servicios de salud.15En un estudio estadounidense de familias afroamericanas
de bajos ingresos con niños en edad preescolar, los autores encontraron que
un mayor conocimiento sobre la salud bucal protegía contra la ECC, pero los
cuidadores que albergaban creencias fatalistas triplicaban las probabilidades
de que sus hijos tuvieran ECC.11
Los conocimientos y actitudes en materia de salud bucal, y su efecto
en los comportamientos de salud bucal, también están mediados por
creencias y normas sociales y culturales dentro de una comunidad.7En el
presente estudio, hubo actitudes generalmente positivas sobre el
cuidado de los dientes primarios cariados, según lo medido por la
respuesta a la pregunta "si su hijo tuviera caries en un diente de leche
que no le causara dolor, ¿qué tratamiento le gustaría?" ?' Sin embargo,
hubo cierta ambivalencia: más de un tercio de los encuestados no
estaban seguros.
La mayoría de los encuestados indicaron que su hijo en edad
preescolar no había visitado al dentista. Las guías de mejores prácticas
recomiendan que un niño sea llevado a un chequeo dental al año de
edad, idealmente dentro de los 6 meses posteriores a la erupción del
primer diente. La asistencia dental temprana también puede
"Permitir la entrega de 'orientación anticipatoria' definida como el
proceso de proporcionar información de salud práctica y apropiada
para el desarrollo a los cuidadores, en anticipación de hitos
emocionales y fisiológicos significativos". El tratamiento temprano
puede permitir el uso de terapia con fluoruro tópico, que ha
demostrado ser eficaz.19
En su revisión sistemática, Hooley et al informaron que el
cepillado supervisado se asoció con menos experiencia de caries.
vez.dieciséisEn el presente estudio, se informó que la mayoría de los
niños se cepillaban los dientes al menos una vez al día, y más de dos
tercios se cepillaban los dientes dos veces al día o más. Casi todos los re
Los encuestados informaron que ayudaban a sus hijos a cepillarse los
dientes parte o todo el tiempo. Esto es alentador, ya que aunque algunos
niños en edad preescolar están felices de cepillarse los dientes, carecen de la
destreza manual para hacerlo de manera efectiva y se recomienda el cepillado
de dientes supervisado o asistencia con el cepillado hasta que los niños
puedan hacerlo de manera efectiva, alrededor de los 7 años.18
Los factores psicosociales pueden influir en la participación y el mantenimiento
de comportamientos que promueven la salud, como el súper

250 Salud bucal y odontología preventiva


cepillado de dientes supervisado y, en particular, el nivel de
autoeficacia.11La autoeficacia se ha definido como la creencia de un individuo en
su capacidad para desempeñarse y tener éxito en una determinada tarea.
tarea fica.20Por lo tanto, aunque mejorar el conocimiento sobre la salud bucal
puede no influir directamente en el comportamiento de salud bucal, puede
ejercer una influencia indirecta a través del desarrollo de la autoeficacia.
Más de la mitad de los encuestados en el presente estudio
informaron que sus hijos a veces les exigían demasiado,
sugiriendo que las intervenciones destinadas a cambiar el comportamiento
de salud bucal deben ser sensibles a las preocupaciones más amplias de los
padres y cuidadores y a las demandas generales de la crianza infantil.
Casi todos los encuestados en este estudio informaron haber usado pasta
dental que contenía flúor. Lo preocupante es que más de la mitad usaba
suficiente pasta de dientes para cubrir la mitad o todo el cabezal del cepillo, en
lugar de una cantidad del tamaño de un guisante. La ingestión excesiva de
pasta de dientes en niños en edad preescolar puede ocurrir debido a su
incapacidad para escupir eficazmente después del cepillado. Por lo tanto, el
uso de la cantidad correcta de pasta dental es importante para reducir el
riesgo de que los niños desarrollen opacidades en el esmalte de los dientes
permanentes como consecuencia de la ingestión de fluoruro. Las pautas
actuales recomiendan el cepillado dos veces al día con un cepillo de dientes
suave de cabeza pequeña y una pequeña cantidad de pasta de dientes (0,1 mg
F) para niños menores de 3 años y una cantidad del tamaño de un guisante
(0,2 mg F) para niños de 3 a 6 años.26
Tres cuartas partes de los encuestados informaron que su hijo era
amamantado y poco más de una quinta parte continuó esta práctica más
allá de 1 oído. Esto concuerda con datos nacionales que informan que
una quinta parte de las madres en Trinidad y Tobago estaban
amamantando hasta los 24 meses.1En Trinidad y Tabago se respaldan y
difunden ampliamente las directrices del UNICEF sobre lactancia
materna. Estas recomendaciones incluyen "la lactancia materna exclusiva
durante los primeros 6 meses y, tras la introducción de alimentos
complementarios a los 6 meses, continuar la lactancia materna durante
al menos dos años". Por lo tanto, los consejos de salud dental deben
desarrollarse teniendo en cuenta las
agenda de promoción de la salud. Por ejemplo, en su declaración de
posición sobre la alimentación infantil, la Sociedad Británica de
La odontología pediátrica afirma que las madres deben trabajar en estrecha
colaboración con todos sus profesionales de la salud para minimizar el riesgo
potencial de caries dental.
En el presente estudio, más de una cuarta parte de los
cuidadores informaron que le daban a su hijo un biberón o un
alimentador endulzado por la noche. Hay evidencia de informes de
casos, estudios transversales y longitudinales que utilizan análisis
multivariados para mostrar que la alimentación nocturna usando un
El biberón o el edredón endulzados aumentan el riesgo de ECC, siendo
los incisivos superiores los más vulnerables. Darle un biberón a un niño
para ayudarlo a dormir o consolarlo puede ser una norma cultural para
muchos cuidadores; por lo tanto, se requieren enfoques culturalmente
sensibles al desarrollar la salud bucal.
iniciativas de movilidad.
La alfabetización en salud bucal es "el grado en que las personas
tienen la capacidad de obtener, procesar y comprender información y
servicios básicos de salud bucal necesarios para tomar una decisión".
decisiones sanitarias apropiadas',17lo cual es similar a los hallazgos en
Australia. La mayoría de los encuestados en este estudio informaron que
nunca tuvieron dificultades para leer información de salud; sin embargo,
la disponibilidad y relevancia de la información
Volumen 18, N° 2, 2020
Naidu y otros
También se debe tener en cuenta al desarrollar recursos electrónicos de
educación sanitaria para el público.
CONCLUSIONES
Recomendaciones
De acuerdo con las pautas internacionales, los hallazgos de este
estudio respaldan las siguientes recomendaciones para una
Enfoque de promoción de la salud oral para la ECC:
. Asistencia odontológica y evaluación del riesgo de caries. El
niño debe registrarse en una clínica dental idealmente al año de
edad. Establecer una rutina dental para el niño.
Evaluación clínica del riesgo de caries basada en un método estandarizado.
herramienta y criterios de evaluación.
. Cepillado de dientes e instrucción
El niño debe tener un cepillado de dientes supervisado al menos dos veces al día
(idealmente a última hora de la noche y en otra ocasión). Utilice una cantidad de
pasta de dientes del tamaño de un guisante (1350–1500 ppm de fluoruro).
3. Consejos dietéticos
Los profesionales dentales deben asesorar sobre la lactancia materna
segura desde el punto de vista dental, teniendo en cuenta la política local
sobre lactancia materna por parte de las enfermeras comunitarias y de las
clínicas maternoinfantiles. Los padres y cuidadores aconsejaron no acostar
al niño con un biberón que contenga líquidos endulzados. Se debe
recomendar a los padres y cuidadores que minimicen la ingesta de
alimentos que contengan azúcares añadidos (restringirlos a las horas de
las comidas).
Se debe advertir a los padres y cuidadores que no utilicen bebidas
que contengan azúcares añadidos en los biberones. Recomiende
bocadillos bajos en azúcar (p. ej., queso, frutas). Se prefieren los
snacks que contengan sustitutos del azúcar a los que contengan
azúcares añadidos.
4. Prevención comunitaria
Desarrollar e implementar profesionales de cepillado dental supervisado.
Rammes en centros preescolares y guarderías. Promover el
cepillado con pasta dental que contenga flúor a más de 1000
ppm.
Crear entornos de apoyo para un comportamiento saludable de salud bucal en los
centros preescolares (políticas sobre loncheras, refrigerios durante el recreo, políticas de
tiendas de golosinas sobre la disponibilidad de alimentos sin azúcar).
nueces).
Implementar programas de salud bucal para mujeres
embarazadas, posterior al período peri/postnatal. Participación
de profesionales de la salud no dentales en la promoción de la
salud bucal para familias con niños pequeños (p. ej.,
deberían participar médicos generales, pediatras, enfermeras,
maestros de preescolar, trabajadores comunitarios y educadores no
profesionales).
Introducir técnicas de asesoramiento breve (p. ej., entrevistas
motivacionales) para ayudar a brindar consejos sobre salud dental y
facilitar el cambio de comportamiento.
251
Naidu y otros
Limitaciones
En este estudio se debe considerar la posibilidad de sesgo de
selección. No todos los niños de este grupo de edad asisten a
centros preescolares o guarderías y sus características
sociodemográficas/conductuales pueden haber diferido de los niños
de la muestra durante la inscripción en preescolar.
El uso de cuestionarios autoinformados durante un período de
los 6 meses anteriores puede verse afectado por el recuerdo de los
encuestados y algunos participantes pueden haber sido
influenciados por la deseabilidad social de las respuestas "correctas"
a preguntas como las del cepillado y la asistencia dental ( es decir,
una tendencia a presentarse de la mejor manera posible).12
Agradecimientos
Esta investigación fue financiada por una subvención del Fondo de Investigación del
Campus de la Universidad de las Indias Occidentales.
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