Historia Médica

1. Datos Personales

Nombres: Apellidos: Identificación:

Walter Orlando Villero Villalobos 29.546.082

Dirección: Estado Civil: Lugar de trabajo:

Las Tunas-Torre C Soltero Empresa de repuestos

Profesión: Ocupación: Fecha de nacimiento:

No tiene Estudiante y vendedor 31-07-2001

Facebook: Twitter: Página web:

Instagram: Cantidad de hijos: Números:

0 No tiene

Persona de contacto: Color de preferencia: Música de preferencia:

Mamá: 0414-638-4111

2. Motivo de consulta
 ¿Qué viene buscando el paciente?
Busca tener una piel lisa, sin hipercromías y comedones

 ¿Qué dice el paciente?

Dice presentar pústulas ocasionalmente y también comedones e hipercromías

 ¿Cuál es su necesidad inicial?

Eliminar comedones y manchas

3. Antecedentes personales/familiares
 FAMILIARES
SISTEMA PERSONALES OBSERVACIONE
MADRE PADRE
Circulatorio
 Hipertensión
Si
 Arritmias
Varices
 Varices
 Flebitis
Digestivo
 Reflujo
 Gastritis
 Estreñimiento
 Ulceras
Endocrino
 Diabetes
 Hipertiroidismo
 Hipotiroidismo
 S. Cushing
Respiratorio
 Asma bronquial
 Bronquitis
 Neumonía
 Resfriado común

FAMILIARES
SISTEMA PERSONALES OBSERVACIONE
MADRE PADRE
Nervioso


Inmunitario
 Alérgico a ácaros Sí

Renal


Osteomioarticular


Lesiones dermatológicas
 Hipercromías Sí

Reproductor



4. Intervenciones quirúrgicas
 Médicas:
Operación en la nariz para quitar adenoides y mejorar el tabique nasal
  Estéticas:
No aplica

5. Antecedentes de tratamientos estéticos:

Higienes faciales profundas (2)

6. Hábitos: Tabaco, café, alcohol, drogas, nutricionales, actividad física, alergias,

medicamentos, complementos nutricionales

 Tabaco(s) por días: Ninguno 1-6 7-12 más de 13

 Café: Taza pequeña Taza mediana Taza grande
 Cantidad: 1-3 tazas/día 4-6 tazas/día 7-9 tazas/día Más
 Alcohol: Tipo de bebida: Variado Vasos: Abundantes Frecuencia: FDS
 Drogas: No consume
 Nutricionales: No consume
 Tipo de alimentación: Hipercalórica Normocalórica Hipocalórica
 Actividad física: No realiza
Tipo: Deporte: Gym: Entrenador Personal:
 Complementos nutricionales: No
 Medicamentos: Antialérgico
 Alergias: Acáros

7. Observación y Palpación
 Signos vitales:
 Corporal:
Medidas: Talla: Peso: IMC:
 Facial:
 8. Diagnóstico

9. Tratamiento recomendado y seguimiento

10. Consentimiento informado

Yo, , portador de la cédula de identidad , doy fe
que toda la información que he suministrado es real, que no he ocultado patologías
relacionadas con el tratamiento estético , el cual será
aplicado por la terapeuta , en la clínica medicina estética
, adicionalmente, conozco todas las indicaciones y contraindicaciones del tratamiento, y
autorizo la aplicación.

Firma Huellas