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LIC. EN HERBOLARIA Y FITOTERAPIA


HOMEOPATIA POR APARATOS Y SISTEMAS.
Unidad 2 Actividad 1
Historia Clínica Homeopatica.

TUTOR: Arturo Silva Moreno

ALUMNA: María Eugenia Ávila.

Matricula al163621
GRUPO 01
Correo-al163621@univim

GUADALAJARA, JALISCO 17 DE ENERO DEL 2020.


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Formato de historia clínica propuesto

Historia clínica homeopática


Fecha y hora: Enero 17 del 2020. 16.00 hrs.
Identificación de paciente
Nombres y apellidos: Laura Beltrán A.
Numero de documento de identidad: 07
Fecha de nacimiento: 24 de Marzo de 1972.
Edad: 47 años
Sexo: Femenino
Lugar de nacimiento: Tequila, Jalisco
Lugar de procedencia: Guadalajara, Jalisco
Escolaridad: Preparatoria
Ocupación: Ama de casa
Estado civil: Casada
Teléfono(s): Vivienda: Celular: 3322445678
Dirección de la vivienda: Eduardo González # 98
Localidad: Tequila Jalisco
Estrato socioeconómico: Clase Media baja
Persona responsable: Nombres y apellidos: Sonia Rodríguez Beltrán
Parentesco: Hija Teléfono(s): 3345875691
Aseguradora y tipo de vinculación:
Religión: Católica
Referido por:
Informante(s):

Acompañante: Nombres y apellidos: Sonia Rodríguez Beltrán


Parentesco: Teléfono(s): 3345875691
Foto del paciente (opcional)
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Identificación del médico


Nombres y apellidos: Jaime Álvarez Hernández
Especialidad: Medico, Cirujano, partero, Homeópata.
Número de registro médico y/o número de identificación:
Consentimiento informado
Ningún médico intervendrá ni clínica ,ni quirúrgicamente a un paciente sin la previa
autorización del medico
Motivo de consulta
Durante muchos años había padecido frecuentemente dolor de garganta, como ahora y
durante el mes pasado. El anterior dolor de garganta había durado seis semanas. Al
tragar saliva, sensación de escozor; sensación de contracción y excoriación.
Hemorroides graves.
.
Anamnesis o enfermedad actual
Dolor de garganta, sufre de una presión en el ano, con violentos
dolores excoriativos; ano está inflamado, abultado y apretado; sólo con
gran esfuerzo puede entonces evacuar, cuando se salen los vasos
hemorroidales
Exámenes complementarios o ayudas diagnósticas
Examen digital.
Inspección visual
Colonoscopia
Antecedentes personales
Farmacológicos:
consumo de antiácidos (omeprazol), Dulcolax: Laxante en tabletas, MiraLax: Laxante en
polvo
Alérgicos:
Penicilina
Tóxicos:
Ninguno
Patológicos: Presion Arterial Alta
Traumáticos:
Ninguno
Hospitalarios:
Ninguno
Transfusionales:
Enfermedades de trasmisión sexual: Ninguna
Gineco-obstétricos: Fecha de la menarquia (M): 14 años
Frecuencia y duración de los ciclos: cada 28 días con duración de seis días
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Características de los ciclos menstruales: cólicos a veces, y dolor de extremidades


inferiores
Síntomas asociados a la menstruación: antes, durante o después: cefalea, y distensión
abdominal
Fecha de la última menstruación (FUM): 42 años Planificación: Ninguna
Fecha de la última citología: Ninguna

Gestaciones (G): 3 Abortos (A): Espontáneos: Provocados:


Partos (P): Cesáreas(C): Número de hijos vivos: 3
Edad y sexo de los hijos:
Masculino 20 años
Femenina 18 años
Femenina 15
Inmunizaciones:
Papiloma Humano
Triple Viral
Tétanos
Ejercicio y/o pasatiempos: Ninguno
Antecedentes familiares
Revisión por sistemas
Cabeza: Migrañas
Ojos: Inflamación
Oídos: Zumbidos
Nariz: Mucosa seca
Boca: Seca agrietada,
Garganta: Roja Inflamada
Cuello: con dolor muscular, rígido
Sistema respiratorio: A veces dificultad de respirar al subir escaleras
Sistema cardiovascular: Presion Alta
Sistema gastrointestinal o digestivo: A veces Nauseas, Extreñimiento
Sistema genitourinario: Normal
Sistema óseo-músculo-articular: Dolores desde la cadera en las rodillas
Sistema endocrino: pérdida de peso, nerviosismo, temblores, sudoración excesiva,
aumento de la frecuencia cardíaca y la presión arteria
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Sistema neurológico:
Pérdida de equilibrio
Dificultad para tragar o sensación de tener «un bulto en la garganta
Problemas del habla, como incapacidad para hablar o balbucear
Problemas de visión
Piel y anexos: Seca, Fragilidad Capilar
Síntomas generales
Apetito: Descontrolado, por problemas laborales.
Deseos alimentarios: Picantes y Acidos
Aversiones alimentarias: A todos los lácteos
Intolerancia alimentaria: Lactosa
Sed: Toma poco liquida, no puede ir al baño, por algunas labores domésticas así lo
requiere.
Temperatura corporal (calor vital): Normal
Transpiración: Normal
Sueño: Somnolencia
Sueños: de Aguas en diversas formas
Síntomas mentales o historia biopatográfica
Examen físico
Apariencia general: Débil, cansada, Somnolienta
Signos vitales: Frecuencia cardiaca (FC): 80 ppm. Frecuencia respiratoria
(FR): 13 Respiraciones por minuto ( dentro de lo normal)
Tensión arterial: 140/80 Peso: 79 Talla: 1.59 Índice de masa corporal
(IMC):31.2( Obesa)
Cabeza: alopecia, cráneo doloroso al tacto, sensación de vacío, balanceo de la cabeza,
pesadez y malestar
Ojos: opacidad del cristalino, neuralgia, parpados hinchados, pesadez
Oídos: supuraciones. Disminución de audición, ruidos en los oídos
Nariz: destrucción de cartílago, costras sangrantes, estornuda muchas veces, deseo de
frotársela
Boca: Seca, supuraciones, aftas, implantación anormal de dientes
Garganta: Inflamada
Cuello: sin flexión, rígido
Tórax: simétrico normal
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Abdomen: inflamado, distendido


Óseo-músculo-articular: dolor de rodillas y articulaciones inferiores
Genitourinario: Normal
Recto: con fisuras, inflamado
Piel: seca, delgada, fragilidad capilar
Neurológico:
trauma emocional o estrés significativo reciente irritable, humor excitable, malhumor,
olvidadiza, depresión
Diagnóstico nosológico o etiológico
Diagnóstico miasmático Tuberculinum
Puede verse en el adulto diabético o hipertenso con tendencia a infecciones respiratorias,
delgadez, debilidad, sudoración, frecuentes cefaleas, diarreas, otalgias y algunos tipos de
alergia. También ocasiona intolerancia, irritabilidad e inadaptabilidad.
La debilidad general del organismo evoluciona hacia la degeneración y posterior
destrucción, sequedad, constipación
Diagnóstico integral o análisis del caso
Ninguno de estos estados está puro en un solo individuo, generalmente se manifiestan
combinaciones y matices de los tres. Si se elige el medicamento de acuerdo con la
predisposición individual del sujeto y del medicamento se garantiza una prescripción más
cercana al Tuberculinum.
Saber cuál es el miasma que se debe tratar precisa si el trastorno predominante en el
enfermo presente es psórico, psicótico o destructivo. Problema garganta y Hemorroides
Repertorización
Belladona, Aurum metallicum, Syphilinum (Luesinum), Mercuris Corr. y Phosphorus,
Arnica
Diagnóstico medicamentoso
Miasma Tuberculinum, policrestos fundamentales de personalidad, organoterapicos que
ayudan a que los medicamentos actúen más rápido.
Prescripción Organoterapicos Hipotálamo, Hipófisis, suprarrenales en triada. 10 gotas
dos veces al día.
Medicamento: Belladona 200c, Phosphorus 30c, Aurum metallicum30c., en triada, 10
gotas tres veces al día antes de los alimentos al día y Arnica 30c. Para desinflamar. 15
gotas antes de dormir.
Recomendaciones Cambio de habitos alimenticios más saludables, menos grasas
saturadas, ejercicio al aire libre
Firma del médico
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CONCLUSION:

La historia clínica homeopática, el objetivo es entender el proceso global del organismo


del paciente y cómo se comporta ante las patologías que sufre, y el conocimiento del
miasma predominante es importante para establecer una mejor prescripción
medicamentosa para comprender qué medicamento homeopático puede, según la ley de
semejanza, tratar los problemas patológicos que padece, equilibrarle emocional y
mentalmente y devolverle la salud.
Por eso el Homeópata debe considerar los rasgos más específicos como los
constitucionales que implica los síntomas generales, particulares, mentales, (condiciones
psicológicas) (Condiciones Sensoriales) antecedentes familiares, lateralidad,
condicionamientos culturales, las modalidades, como condiciones atmosféricas, clima,
tiempo, estación, agravaciones y mejorías. Y utilizar técnicas de rebuscamiento para
acertar el medicamento adecuado.
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