Diseños Epidemiológicos

Estudio Cohorte

Dra. Lourdes Pazmiño

Definición
Es un diseño epidemiológico observacional y analítico.

Es el que mayor valor o cercanía tienen en lo referente a la

búsqueda de asociaciones causales.

La estrategia principal en los estudios de cohorte es que las

personas se identifican en función de la presencia o ausencia
de exposición a un factor de riesgo de interés.
Al llevar a cabo un estudio de cohorte, es importante tener claras las
siguientes consideraciones:
Identificar la aparición de la enfermedad
Identificar las pérdidas

Características del diseño

Este tipo de estudios se clasifican según su temporalidad, la cual se define
por el momento en el tiempo en que se establece el inicio del seguimiento.
Prospectivo, Retrospectivo, Ambispectivo o mixto
Otra forma de clasificar
Fijas (cerradas) y Dinámicas

Otra forma de clasificar

Estudios con dos cohortes, Estudios de comparación con la población
general
Para el diseño de un estudio de cohorte es
necesario tener en cuenta lo siguiente:
•Selección de la cohorte
•Fecha de entrada y de salida de los participantes
en el estudio
•Seguimiento
•Eventos finales de interés
•Las exposición de interés
•Exposiciones concurrentes y confusoras
ESTUDIOS DE RIESGO

Los investigadores obtienen la estimación del

riesgo, observando la relación entra los posibles
factores de riesgo y la incidencia subsecuente de
la enfermedad.
El método más potente para determiner si la
exposición a un posible factor de riesgo de lugar a
un mayor riesgo de la enfermedad consiste en
realizar un experimento con el que el investigador
determine quienes estan expuestos.
Estudios observacionales.-
Estudios clinicos en los que el
investigador recoge los datos
tras, sencillamente, observer los
acontecimientos conforme tienen
lugar, sin desempeñar un papel
activo en lo que sucede.
Estudios de cohortes.- La
mayoria de los estudios de riesgo
son de este tipo que se utilizan
para describir un grupo de
personas que tienen algo en
común en el momento en que se
agrupan y que son seguidas
durante un periodo de tiempo
para observar que les sucede.
DISEÑO DE UN ESTUDIO DE
COHORTE SOBRE EL RIESGO
Las personas sin la enfermedad se
clasifican en dos grupos: las que
están expuestas al factor de riesgo
y las que no lo están. Se realiza el
seguimiento de ambos grupos a lo
largo del tiempo para determiner
que proporcion de miembros de
cada grupo sufre la enfermedad.
ESTUDIOS DE COHORTE PROSPECTIVO.- Puede constituirse la cohorte en el
presente y realizarse su seguimiento en el futuro.
ESTUDIOS DE COHORTE HISTÓRICOS.-Puede identificarse a partir de historias
clinicas antiguas y seguirse desde ese momento concreto del pasado hasta el
presente.
ESTUDIOS DE CASO- COHORTE.- Modificación del Diseño de cohorte
retrospectivo que se beneficia de la capacidad para determiner la frecuencia
de una afección concreta en un gran grupo de personas.
RIESGO ABSOLUTO.- Es la probabilidad de observar un
episodio en una población objeto de estudio.
RIESGO ATRIBUIBLE.- Es la incidencia adicional de la
enfermedad relacionada con la exposición, teniendo en
cuenta la incidencia basica de la enfermedad debida a
otras causas.
RIESGO RELATIVO.- EL cociente entre la incidencia en las
personas expuestas y la incidencia en las personas no
expuestas.
RIESGO DE LA POBLACIÓN.- La frecuencia con que los
miembros de una comunidad se encuentran expuestos a
un factor de riesgo.
PAREAMIENTO.- Es otra forma de hacer que los pacientes de dos
grupos sean similares.
ESTRATIFICACIÓN.- Los datos se analizan y los resultados se
presentan de acuerdo con subgrupos de pacientes, o estratos,
con un riesgo o un pronóstico similar.
ESTANDARIZACIÓN.- Si una variable extraña tienen una relación
especialmente fuerte con los resultados, es posible comparar
dos tasas sin sesgos relacionados con esta variable si se
ajustan, para igualar el peso que se la ha dado a esa variable.
AJUSTE MULTIVARIADO