CUIDADO INTEGRAL AL PACIENTE

OSTOMIZADO
1.-Definicin de ostoma.
2.-Clasificacin de las

ostomas.
3.-Tipo de intervenciones
quirrgicas.
4.-Complicaciones especficas
ostomas.
5.-Cuidados de Enfermera al
paciente ostomizado.
6.-Educacin Sanitaria y
recomendaciones tiles al alta
hospitalaria.
7.-Bibliografa y direcciones de
inters en Internet.

DEFINICIN DE OSTOMA
Es la derivacin quirrgica de un rgano

(generalmente intestino o vas urinarias) al

exterior por un punto diferente al orificio
natural.
Si el estoma se crea expontneamente, no
por un acto quirrgico para una finalidad
concreta, hablamos de fstula y no de
ostoma.

CLASIFICACIN Y TIPOS DE
OSTOMAS SEGN SU FUNCIN
-Ostomas de
ventilacin:
TRAQUEOSTOMA
-Ostomas de
nutricin:
GASTROSTOMA
YEYUNOSTOMA

CLASIFICACIN Y TIPOS DE
OSTOMAS SEGN SU FUNCIN
-Ostomas de
eliminacin:
a) Digestivas:
ILEOSTOMA.
COLOSTOMA.
b) Urinarias:
UROSTOMA.

TIPOS DE COLOSTOMA SEGN SU

UBICACIN
Cecostoma.
C. Ascendente.
C. Transversa.
C. Descendente.
C. Sigmoidea.

TIPOS DE UROSTOMAS.
Nefrostoma.
Ureterostoma.
Transuretero

Ureterostoma en Y.
Ureteroileostoma o
Bricker.

CIRUGA DEL ESTOMA.

WANGENSTEEN

MICKULICZ

DEVINE

HARTMANN

COMPLICACIONES DEL ESTOMA

Necrosis:
Complicacin grave
secundaria a un
compromiso vascular del
asa intestinal implicada.
Estenosis:
Por procesos infecciosos
acompaados de
inflamacin que oblitera
la luz intestinal.

Prolapso:
El asa de colon se prolapsa por
orificio aponeurtico
demasiado grande o falta de
fijacin del mesenterio a la
pared abdominal.
Retraccin:
Normalmente secundaria a
necrosis o por quedar el
estoma sometido a traccin,
por lo que al cicatrizar queda
umbilicado

Hernia paraestomal:
Suele suceder por debilidad
muscular de la pared
abdominal,y si es de gran
tamao precisa reparacin
quirrgica.
Alteracin de la piel
periestomal:
Son las complicaciones ms
frecuentes en pacientes
ostomizados y en cuya
solucin ms puede incidir
el personal de Enfermera

CUIDADOS PREOPERATORIOS
Preparacin mecnica de

colon.
Preparacin psicolgica
del paciente.
Preoperatorio
general:ctes
vitales,sueroterapia,
antibioterapia,etc.
MARCACIN DE LA
UBICACIN DEL ESTOMA
CON TINTA INDELEBLE.

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL
POSTOPERATORIO INMEDIATO.
Cuidados del estoma y piel periestomal.
DIAGNSTICOS DE ENFERMERIA:
-Alteracin de la integridad del estoma y la
piel periestomal relacionado con la
higiene.
-Alteracin de la integridad de la piel
periestomal relacionada con la adaptacin
del dispositivo colector.

ACTIVIDADES DE ENFERMERIA:
-Manejo correcto de los dispositivos
colectores.
-Evitar el exceso de contenido en los
dispositivos,cambindolo siempre que
haya fuga o el paciente tenga sensacin
de quemazn o prurito en la zona.
-Aprovechar cada cambio de dispositivo
para inspeccionar el estoma y la piel
periestomal en busca de posibles
complicaciones.

 Vigilar la aparicin de complicaciones generales o

sistmicas:

HEMORRAGIA: Riesgo de hemorragia interna relacionada

con la ciruga.
-Vigilar T.A. y F.C.
-Adaptar dispositivo transparente.
-Vigilar caractersticas y cantidad de efluente.
-Vigilar palidez (de paciente y estoma).
DIARREA / ESTREIMIENTO: Riesgo de alteracin del
patrn de eliminacin intestinal.
-Vigilar inicio de funcionalidad.
-Vigilar distensin abdominal.
-Vigilar caractersticas y cantidad de efluente.

DESCOMPENSACIN DEL BALANCE

HIDROELECTROLTICO.
Este riesgo es especialmente alto en caso de
ileostoma.
-Realizar balance hdrico.
-Vigilar signos y sntomas de deshidratacin.
-Vigilar T.A. , F.C. y patrn respitatorio.
-Vigilar caractersticas y cantidad de efluente.
-Forzar ingesta de lquidos VO ( si procede):Es de
gran ayuda el aporte de batidos HP / HC de
absorcin alta.

 Vigilar aparicin de alteraciones emocionales.

DIAGNSTICOS DE ENFERMERIA:
-Alteracin de la percepcin de s mismo relacionado con el cambio
de imagen corporal.
-Alteracin de la autoestima por la prdida de autocontrol en la
eliminacin.
-Alteracin del bienestar por la necesidad de aprender nuevas
conductas de autocuidado.
ACTIVIDADES DE ENFERMERIA:
-Proteger la intimidad del paciente, favoreciendo as mismo un
entorno limpio y cmodo.
-Eliminar eficazmente los dispositivos contaminados minimizando
olores desagradables.
-Animar al paciente a que exprese sus sentimientos,respetando sus
silencios y aclarando cualquier percepcin erronea que tenga sobre
s mismo y sobre su nueva situacin.
-Asegurar al paciente que antes de irse de alta aprender a realizar
los cuidados del estoma; as como tambin su familiar ms cercano.

CUIDADOS EN EL
POSTOPERATORIO TARDO:
Educacin sanitaria y
recomendaciones generales al alta.
HIGIENE DEL ESTOMA Y CAMBIO DE BOLSA:
-Se realizar sedente o en bipedestacin.
-Se despegar la bolsa de arriba abajo,evitando tirar de la piel circundante.
. Se lavar el estoma con agua templada y jabn neutro.
-Se despegar la bolsa de arriba abajo evitando tirar de la piel -Importante
asegurarse que la piel est bien seca antes de pegar el dispositivo.Siempre secar
con gasa(que no desprende hebras) y a toques suaves sin friccionar.
-Se adecuar el tamao del orificio de la bolsa al tamao del estoma (se recorta de
acuerdo a una plantilla con tijera curva).
-Si el paciente se ducha con la bolsa puesta,cubrir el filtro de carbn activado para
que ste no pierda sus propiedades desodorantes ni de impermeabilidad.

CAMBIO DE BOLSA.

ALIMENTACIN EN PACIENTES
OSTOMIZADOS:
-Dieta equilibrada.
-Beber un mnimo de 2 litros de
lquidos al da.
-Mantener los horarios de las
ingestas para conseguir la
regularizacin del trnsito
intestinal.
-Evitar ingestas abundantes de
legumbres,pepino,coliflor,frutos secos y bebidas gaseosas
por aumentar los gases
intestinales; as como tambin
los esparragos,los ajos y las
cebollas por aumentar el olor
de las heces.

AUTOCUIDADO Y VIDA HABITUAL:

-Instar al paciente a que tienda al autocuidado,lo
que mejorar su autoestima y sensacin de no
dependencia.
-No descuidar las actividades sociales y de ocio
que sola tener antes del ingreso como por ej:
cine,amigos,viajar,prctica de deporte suave,
para evitar el aislamiento social.
-Alentar al paciente a expresar sus sentimientos y
temores respecto a la sexualidad.
-Animarle a comprobar cmo sus hbitos no tienen
por qu cambiar,como por ej:la forma de vestir.

BIBLIOGRAFA Y DIRECCIONES
TILES EN INTERNET.
BRECKMON Enfermera del estoma.(Editorial Mc Graw-Hill)
J. MART RAGU Estomas: Valoracin, tratamiento y

seguimiento.(Ed. Mosby-Doyma)
ANA M MOLINA Atencin integral al paciente ostomizado.

www.mopermedical.com
www.fisterra.com
www.intramed.net
www.aado.org.ar
www.fundacinostomia.org
www.estomaterapia.es (SEDE)