Síndrome Metabólico

Grupo Fármaco Mecanismo de Acción Indicaciones Contraindicaciones

Inhibidores de la MHG – Dislipidemias Insuficiencia hepática
Atorvastatina CoA reductasa LDL – C elevada Alcoholismo, embarazo y
Pravastatina lactancia
Estatinas
Simvastatina
Rosuvastatina. Efecto adverso:
Miotoxicidad
Antagonistas de los Quimiolicronemia Insuficiencia hepática
Gemfibrozilo
receptores alfa activados de Hiperlipidemias con Litiasis biliar
Benzafibrato
Fibratos los proliferadores de hiperlipoproteinemia Embarazadas
Fenofibrato
peroxixoma (PPAR). tipo III Niños
Benzofibrato
Hipertrigliceridemia
Ácido Nicotínico Niacina Inhibe la lipolisis de los Hipertrigliceridemia Embarazadas
triglicéridos, estimulando LDL – C Alta Insuficiencia hepática
un receptor acoplado a Antecedentes de ulcera
proteína G (GPR109A) que péptica
se acopla a Gi e inhibe la Gota
producción de AMP cíclico
 en los adipocitos.
Inhibe la deshidrogenasa de Diabetes mellitus Acidosis láctica
fosfato de glicerol Obesidad Insuficiencia renal
mitocondrial. Cardioprotección (Filtrado glomerular <50)
Biguanidas Metformina
Sx. de resistencia a la Acidosis metabólica aguda
insulina y crónica
Embarazo
Agonistas de los receptores
Insuficiencia cardiaca
Tiazolidinedonas o Rosiglitazona activados por la
Diabetes mellitus Embarazo
Glitazonas Pioglitazona proliferación
Sobrepeso u obesidad Insuficiencia hepática
de los peroxisomas gamma
Cetoacidosis diabetica
(PPAR-)
IECAS Inhibiendo la ECA,
Embarazo
bloqueando la Hipertensión
Edema angioneurotico
transformación de la Insuficiencia cardiaca
Hipercaliemia
angiotensina I en Neuropatía diabética
Hipovolemia
angiotensina II
ARA II Antagonismo específico del Hipertensión Embarazo
receptor AT1 de la Insipiencia cardiaca Hipercaliemia
angiotensina II Nefropatía diabética Estenosis
Activación del receptor Enfermedad renal
GLP-1 del receptor de Pancreatitis
Exenatide/Liraglutide Obesidad
Antagonistas de GPL-1 glucagón, producen Carcinoma medular de
Diabetes
aumento de insulina y tiroides
vaciado gástrico lento
 Hipertensión Arterial Esencial
Inhibidores de la enzima Mecanismo de Indicacione Contraindicaciones 1. Lisinopril
converstasa Angiotensina. acción: s Estenosis bilateral de la arteria renal, embarazo, 2. Ramipril MAS POTENTE
Bloque Insuficienci alergia o hipersensibilidad conocida e 3. Enalapril
el eje Renina- a cardiaca, hiperpotasemia. 4. Captopril
angiotensina- hipertensió
aldosterona
Paciente shokado
n arterial.
impiden la
remodelaci
ón durante
días o
semanas
después
del IAM

Bloqueadores de los Mecanismo de Función fármacos 1. Losartán

receptores at-1 de la acción: 1. baja acción hipotensora: Losartán, Valsartán 2. Telmisartán
angiotensina ARA II 2. Fármaco de acción intermedia del grupo de ARA II? Telmisartán 3. Olmesartán
Aumento en
3. Es el más potente del grupo de ARA II? Olmesartán 4. Valsartán
excreción renal de
 4.
Na+, Retención de Indicaciones :impiden la remodelación durante días o semanas después
K+, Bloquean: del IAM
Acción de
angiotensina II
Contraindicaciones :Paciente shokado

B-Bloqueadores Contraindicación absoluta: Bloqueo auriculoventricular 1. Atenolol

completo, paciente con asma bronquial. 2. Metoprolol
Contraindicaciones relativas
Si tiene menos 50 de frecuencia Cardiaca hay que 3. Bisoprolol
disminuir la dosis o suspenderlo. Hipotenso.
Indicación: Pacientes que hayan 4. Carvedilol
tenido una cardiopatía Fármacos con más potencia hipotensora? Propanolol, 5. Propanolol
isquémica, angina estable o carvedilol 6. Labetalol
inestable, infarto.

Menos consumo de O2 es lo que

hacen los B-Bloqueadores

Calcioantagonistas 1-Derivados de 1. Amlodipino el

dehidropiridinas Indicaciones utilizado, dosis de 5 a 1
Bloqueadores de canales cada 24 horas
Actúan a nivel periférico  Angina de esfuerzo
de calcio 2. Nifedipino: A
 Hipertensión
prolongada viene de 3
 Angina vasoespástica
 Fenómeno de Raynaud o 60 mg una vez al día
3. Nicardipina: 10 mg
Contraindicado: Insuficiencia : Angina inestable, 4. Nimodipina
temprana
Fase IAM, corazón sistólico, Falla.
 Efecto adverso: Presentan edema de extremidades.
Causar o agravar el reflujo gastroesofágico

2-Derivados de Finilalkilaminas 1. verapamilo

Indicado: Angina: esfuerzo, inestable, vasoespástico Efecto adv
Extreñimiento
Hipertensión
Contraindicado : Blo
Arritmias supraventriculares AV

Verapamilo: pacientes postinfarto

3- Derivados de las Contraindicado: Angiotrofin o conocido c

benzodiacepinas Insuficiencia cardíaca sistólica; bradicardia Diltiazem,
bloqueo nodal; Síndrome de WPW; miocardio agudo

infarto

Diurético de Asa Mecanismo de acción : Furosemida

Bloquea el sistema de Efecto adverso: Hipocalemia, Bumetanida
transporte Na + K + Cl - en la
rama ascendente del asa de
Henle
 Vasodilatadores Grupo1 Arteriolares 1. Hidralazina se pu
- Efecto adverso: ocasionar dolor de cabeza
dar. embarazadas
hipertensión crónica

Indicado :hipertensivo de los más potentes que

Vasodilatador arterial y Alfa betabloqueadores existen se utiliza para hipertensión arterial severa Alfa 1 betabloqueadores
venoso PRAZOSINA
1. Prazosina
2.Trimazosina
3.Ergotamina

Alfa 1-2
Alfa 2 betabloqueadores
1. Fentolamina
1. Yohimbina
2. Labetalol
2. Talazolina
3. Carveidol
4. Fenoxibenazamina
5. Carteolol
 OBESIDAD
Grupo Fármaco Mecanismo de acción
incretín miméticos”1-3 liraglutida Receptores de GLP-1, lo que produce un Primera elección
aumento del adenosina monofosfato cíclico
(cAMP). Liraglutida estimula la secreción
de insulina de un modo dependiente de la
 glucosa.
Inhibidor potente, específico y de
larga acción de lipasas gastrointestinales.
Actúa en el lumen del estómago y del
intestino delgado mediante la formación de
enlace covalente con el sitio activo de
serina de lipasas gástrica y pancreática.
Lorcaserin Agonista del receptor 5HT2c

Fentermina Estimulante central e isómero de la meta-

anfetamina. Estimula a las neuronas para
que liberen catecolaminas, entre los que
están la dopamina, la epinefrina y la
norepinefrina. La actividad de supresión del
apetito de estos compuestos se debe a su
acción sobre el SNC.

DIABETES MELLITUS
 Grupo Medicamento Mecanismo de acción
Reduce la producción de glucosa por
hígado y aumenta la absorción de glucosa por los
Biguanidas Metformina
músculos al aumentar la captación de glucosa mediada por
el transportador 4.

Repaglinida
Meglitinidas Secretagogos de insulina
Nateglinida
Bloqueadores del canal de K+ (ATP) de las células β

Primera generación:
- Tolbutamida

Segunda generación:
Secretagogos de insulina
Sulfonilureas - Glibenclamida Bloqueadores del canal de K+ (ATP) de las células β
- Glipizida
- Gliquidona
- Gliciclamida
- Glibemurida

Rosiglitazona Activadores de los receptores γ activado del proliferado de

Tiazolidinedona o Glitazonas peroxisoma promoviendo así el metabolismo de la
Pioglitazona
glucosa.
Inhibidores de la alfa Inhibidores de las enzimas del borde en cepillo del
glucosidasa enterocito (maltasas, sacarasas, dextrinasas,
glucoamilasas) que hidrolizan los oligosacáridos a
disacáridos y monosacáridos (glucosa, fructosa, galactosa)
Acarbosa que posteriormente son absorbidos.

Sitagliptina Estimulan la liberación de insulina del páncreas e

Inhibidores de DPP - 4
Vildagliptina inhibiendoel del glucagón.
Los miméticos de incretinas son agonistas del receptor de
Exenatida GLP-1.
Lixisenatida GLP-1 regula los niveles de glucosa estimulando la
Análogos de las incretinas o
Liraglutida insulina dependiente de glucosa secreción y biosíntesis, y
miméticos de incretina
Albiglutida al suprimir la secreción de glucagón, retrasa el
Dulaglutida vaciamiento gástrico y promueve la saciedad.
 Infarto agudo del miocardio
Nitroglicerina Indicaciones: Se ponen para quitar Los nitratos proporcionan una fuente exógena de óxido
dolor. nítrico vasodilatador, evita el espasmo coronario,
vasodilatadores mejora el riego arterial miocárdico.
coronarios
Efecto adverso : dolores de cabeza, Hipotensión arterial
(1 GRUPO)

Morfina (opioide) Fármacos que se utilizan para dolor Analgésico agonista de los receptores opiáceos µ, y en
OPIODE menor grado los kappa, en el SNC.

Antiplaquetarios Aspirina: dosis: carga : 300mg después 100mg La aspirina (ácido acetil salicílico) actúa inhibiendo la
c/24hrs acción de la ciclooxigenasa (COX-1)

Clopidogrel 75 cada 24hrs

inhibe la agregación plaquetaria inhibiendo la unión del
ADP a su receptor plaquetario.P2Y12Efecto adverso
hemorragia

Bloqueadores -Abcximab Bloquean los receptores IIb/ IIIa plaquetarios y inhiben

de los Indicados en cateterismo eficacia la agregación plaquetaria
receptores
IIB/IIIA Indicaciones: Al l realizar un
cateterismo las marcadas son las más
Eptifibatida importantes
-Cuando la Angina es muy severa
-Posoperatorio después de stent: para
Tirofibán que no se tape la arteria

Estatinas Pravastatina Es para bajar el colesterol pero se utiliza en infarto por su

-Simbastatina efecto antinflamatorio a nivel de la placa aterosclerosa.,
desinflamación coronaria.
Antinflamatorios. -Atorvastatina dosis: 80
mg es la más utilizada
- Rosuvastatina
Inhibidores de la -Captopril -Enalapril Mecanismo acción: Bloque el eje Renina-angiotensina-
enzima -Lisinopril Pacientes que no están hipotensos, aldosterona
convertidora de se utiliza para evitar la hipertrofia,
angiotensina evitan la remodelación cardiaca Los bloqueadores beta reducen la demanda de oxígeno
al desacelerar la Corazón y por un efecto inotrópico
negativo.
Trombolíticos Estreptokinasa  este se utilizaba cuando aun no Facilita la trombolisis al formar un complejo activador
existian los anteriores con plasminógeno. Indirectamente la estreptokinasa
medicamentos, 1.5 millones de rompe el enlace valina-arginina del plasminógeno,
unidades en 30 a 60 minutos. produciendo la plasmina. La plasmina degrada la fibrina
y el fibrinógeno así como los factores procoagulantes V
y VIII.

Tenecteplase: Mecanismo- Forma modificada del activador de

bolo de 5 a 10 segundos si pesa
menos de 6º kg le damos 30 mg, pesa
60-69 damos 35mg, pesa 70-79 dosis
40 mg, pesa 80kg le damos 45 mg ,
pesa mas de 90 mg le damos 50 mg
plasminogeno de tejido humano (tPA) que se une a la
fibrina y convierta el plasminogeno en plasmita
Evita que el infarto se transarme en transmudar y evita
o atenúa el fenómeno de remodelación ventricular

Reteplase
10 unidades sobre 2 minutos y repetir
10 unidades en bolo en 30 minutos
despues

Metoprolol: Agente bloqueador beta-adrenérgico, el mecanismo del

Contraindicaciones: Bradicardica <50, efecto antihipertensivo pueden estar involucrados los
hipotensión, bloqueo y pacientes siguientes factores:
chocados.
a) Capacidad competitiva para antagonizar la
Beta taquicardia inducida por la catecolamina, en los sitios
Esmolol
bloqueadores: beta-receptores del corazón, de este modo disminuye
Carvedilol
Propanolol el rendimiento cardiaco.
 Bisoprolol
b) Inhibición de la liberación de la renina por el riñón.

c) Inhibición de los centros vasomotores.

Heparina no fraccionada o de bajo peso Mecanismo de acción: Inhibe la coagulación

molecular: Enaxoparina: SLEXANE nombre potenciando el efecto inhibitorio de la antitrombina III
comercial sobre los factores IIa y Xa.

Coloca oxigeno Hipoxemia menor de 93% <90%

solo si hay

SHOCK CARDIOGÉNICO EN EL IAM

shock + IAM B-betabloqueadores Agente bloqueador beta-adrenérgico, el mecanismo del efecto
antihipertensivo pueden estar involucrados los siguientes factores:

a) Capacidad competitiva para antagonizar la taquicardia inducida por

la catecolamina, en los sitios beta-receptores del corazón, de este
modo disminuye el rendimiento cardiaco.

b) Inhibición de la liberación de la renina por el riñón.

 c) Inhibición de los centros vasomotores.

Antiplaquetarios: Aspirina La aspirina (ácido acetil salicílico) actúa inhibiendo la acción de la

ciclooxigenasa (COX-1 y COX-2)

Shock +hipotensión grave Vasopresores: (norepinefrina)