“AÑO DEL FORTALECIMIENTO Y LA SOBERANIA NACIONAL”

UNIVERSIDAD NACIONAL “SAN LUIS GONZAGA”

FACULTAD DE OBSTETRICIA

ASIGNATURA:

Ginecologia
DOCENTE:

Dra. Neira Goyeneche, Julia Mónica Ruth

CICLO Y SECCION:

VIII-B

ALUMNA:

Hernandez Mendoza, Nycol Maite

Hinostroza Sairitupac, Evelyn Dayanna

Huamán Casiano, Alejrandra Belén

Medina Bendezu, Maripaz Graciela

Muñante Pecho, Rosita Alejandra

ICA - PERÚ
 CASO CLINICO
Adolescente femenina de 15 años de edad acude a consulta por cursar con aumento de
peso, acné facial, y menstruaciones poco frecuentes que duran más de 45 días desde los 13
años de edad.
ANAMNESIS
 Nombre: Soraya del rosario lopez Gonzales
 Edad: 15 años
 Dirección: Ocucaje 513
 Nivel educativo: secundaria
 DNI: 72465589
 Estado civil: soltera
 Grupo sanguíneo: o+
 Apellido del acompañante: sanchez patiño
 Teléfono: 930584629
 Procedencia: lima
 Nacionalidad: peruana
 Raza: mestiza
 Ocupación: estudiante
 H.C: 0125
 Fecha de nacimiento: 15 de agosto del 2007

MOTIVO DE CONSULTA

aumento de peso, acné facial, y menstruaciones poco frecuentes

ENFERMEDAD ACTUAL

Ninguna

ANTECEDENTES GENERALES

 Agua
 Desagüe
 Vivienda material noble

ANTECEDENTES PERSONALES

 Vacunación completa.
 Duerme bien.
 Refiere hacer dieta porque esta gorda.
  Acné desde los 12 años
 Duerme sola en la habitación.
 No fuma, drogas: no

ANTECETES NATAL- POSNATAL

 Ninguno.

ANTECEDENTES FAMILIARES:

Padre con epilepsia

ANTECEDENTES CONYUCAL

Actual: no pareja

ANTECEDENTES FISIOLOGICOS

 Menarquia a los 11 años

 Ciclo menstrual regular hasta los 13 años
 Fecha de última menstruación: hace 4meses
 Inicio de relaciones sexuales: no

EXAMEN FISICO

 PA: 100/60 mm hg
 Pulso: 90 x minuto
 Peso: 63 kg
 Talla: 155cm
 IMC: 26.25 kg/m2
 Acné facial
 No hirsutismo
 Desarrollo puberal: Tanner V
 Neurológico: normal
DIAGNOSTICO PRESUNTIVO:

posible desarrollo de SOP.

PLAN DE TRABAJO

 Dosaje hormonal
 Exámenes hematologicos
 Ecografía (Ginecologo)

EXAMEN CON ESPECULO

No porque no hay inicio de actividad sexual

EXAMEN GINECOLOGICO

Mamas: Tanner V sin particularidades, secreción negativa a la expresión y

provocada Genitales externos: Pubis: Tanner V,

RESULTADOS

 Glicemia:90 mg/dl y 106 mg/dl LH: 8,76 mUi/ml

 Insulina 24,8 mul/mL y 76 muI/mL FSH: 8Mui/ML
 HOMA:5,5 Estradiol: 69pg/ml
 Tsh: 2,20 Mui/ ML DHEA-S: 310ug/dl
 Colesterol 200mg/dl Testosterona total: 160ng/dl
 triglicéridos 1533 mg/dL
 T4 libre 1,07 ng/dl

TRATAMIENTO

 Referir al ginecólogo para ecografía

 Referir al endocrinólogo

RECOMENDACIONES:

 Cambio de estilo de vida, alimentación sana

 Que siga el tratamiento al pie de la letra
 Cuando inicie las relaciones sexuales que use un método de planificación
familiar
 Use condón para prevenir las ITS
Calificación interna- Grupo 5

 HERNÁNDEZ MENDOZA NYCOL MAITE

 HINOSTROZA SAIRITUPAC EVELYN DAYANNA
 HUAMAN CASIANO ALEJANDRA BELEN 18
 MEDINA BENDEZU MARIPAZ GRACIELA
 MUÑANTE PECHO ROSITA ALEJANDRA