HISTORIA CLÍNICA Y GENOGRAMA

Politécnico Grancolombiano
 Historia clínica
• La historia clínica es un conjunto de datos
biopsicosociales vinculados con la salud del
paciente.
• Tiene como fin la asistencia sanitaria, aunque
también tiene usos de carácter judicial,
epidemiológico, de salud publica, de investigación
y de docencia.
• En Colombia la historia clínica: ¨ es un documento
privado, obligatorio y sometido a reserva, en el
cual se registran cronológicamente las condiciones
de salud del paciente, los actos médicos y los
demás procedimientos ejecutados por el equipo de
salud que interviene en su atención¨.
Apartados que componen
la historia clínica:
• Anamnesis
• Exploración:
• Física
• Psicopatológica
• Complementaria

• Orientación diagnóstica
• Orientación pronóstica
• Tratamiento
• Evaluación y comentarios
• Epicrisis
 • El gráfico facilita
información que permite
realizar hipótesis e
inferencias acerca de la
exploración que se desee
realizar.
• El genograma es el diseño
de un árbol ramificado que
permite conocer en forma
gráfica la constelación
familiar multigeneracional.
(McGoldrick y R. Gerson,
Genograma 1985).
McGoldrick y Gerson (1985) la construcción del genograma implica tres
niveles de información:

1. El diseño gráfico de la estructura familiar: se dibuja la simbología

estructural de las familias de origen, creadas y extensas.

2. Registro puntual de la información sobre la familia a través de

elementos significativos que signaron el proceso de crecimiento de la
familia.

3. Especificar tipo de relaciones familiares.

 1. El diseño gráfico de la estructura familiar: se dibuja la simbología estructural de las
familias de origen, creadas y extensas.

• Diseños se diferencian de acuerdo al genero. Figuras

masculinas se dibujan cuadrados y femeninas en
circulo.
• El paciente o consultante se dibuja con doble borde,
sea masculino o femenino.
• Figuras principales se indica en la parte superior fecha
de nacimiento, y en el centro de la figura la edad.
24 – 11 – 1940
• Por debajo de la figura debe identificarse en nombre.
• Si un familiar está fallecido, en la figura se coloca una 40
cruz o estrella, también se debe identificar la fecha
del fallecimiento.
Stella
• Relación biológica o legalmente

• Separación

• Divorcio

• Hijos biológicos

• Hijos adoptivos

• Hijos mellizos

• Embarazada en la actualidad

• Aborto espontaneo e inducido X

 2. Registro puntual de la información sobre la familia a través de elementos
significativos que signaron el proceso de crecimiento de la familia.

• Edades, fechas de nacimiento y muerte, información demográfica

(mudanzas, traslados significativos, migraciones, orígenes (rural o
urbano)), niveles educativos, ocupaciones, información funcional
(medico, comportamental y emocional), sucesos familiares críticos.
3. Especificar tipo de relaciones familiares.
 • Como una forma complementaria del trabajo clínico, es
Uso del decir, como una herramienta anexa a la psicoterapia.
genograma • El genograma como un modelo de psicoterapia o sea, un
eje central de proceso.
• Talleres de genograma
• Es utilizado en el ámbito médico e investigativo.
Referencias
• Ceberio, Marcelo. El genograma: un viaje por las interacciones y juegos familiares,
Ediciones Morata, S. L., 2018. ProQuest Ebook Central,
http://ebookcentral.proquest.com/lib/bibliopoligransp/detail.action?docID=5885629.
Created from bibliopoligransp on 2020-03-23 10:16:44.
• Suarez Cuba, Miguel Ángel. (2010). EL GENOGRAMA: HERRAMIENTA PARA EL ESTUDIO
Y ABORDAJE DE LA FAMILIA. Revista Médica La Paz, 16(1), 53-57. Recuperado en 23 de
marzo de 2020, de
http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-895820100001000
10&lng=es&tlng=es
.
• Suarez Cuba, Miguel Ángel. (2010). EL GENOGRAMA: HERRAMIENTA PARA EL ESTUDIO
Y ABORDAJE DE LA FAMILIA. Revista Médica La Paz, 16(1), 53-57. Recuperado en 23 de
marzo de 2020, de http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-
89582010000100010&lng=es&tlng=es.