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Coombs indirecto

En qu consiste un test de coombs indirecto?


Existen hasta ocho grupos sanguneos: A, B, 0 y AB, cada uno de los cuales puede ser Rh positivo o negativo. Cada persona tiene un grupo sanguneo especfico y no tolerar transfusiones de sangre de otro grupo, ya que esto desencadenara una reaccin inmunolgica de rechazo. Durante el embarazo, la madre y el beb pueden tener grupos sanguneos diferentes y convivir sin problema; esto se debe a que la sangre de ambos en realidad no se mezcla, sino que slo intercambian nutrientes y productos de desecho en la placenta a travs de una membrana. Sin embargo, durante el parto la placenta se rompe, y a travs del canal del parto la sangre del beb y la madre se mezclan; en ese momento no tiene mayor importancia, pero, si la madre es Rh negativo y el beb Rh positivo, la madre formar anticuerpos defensivos contra sangre Rh positivo, que pueden atravesar la placenta en un prximo embarazo y daar al feto si es Rh positivo. El test de Coombs pretende detectar si las madres que son Rh negativo tienen o no anticuerpos contra la sangre Rh positivo. Se realiza de forma sencilla extrayendo sangre de la madre y aadindole sustancias sintticas que simulan al factor Rh positivo. Hay dos tipos de test de Coombs: Directo: detecta anticuerpos que ya estn pegados en la superficie de los glbulos rojos de la madre. Estos anticuerpos se forman por diferentes enfermedades (muchas autoinmunes) o medicamentos. Pueden ser causa de destruccin de glbulos rojos y, por tanto, de anemia o ictericia. Indirecto: detecta anticuerpos contra Rh positivo que estn circulando en el plasma sanguneo de la madre Rh negativo. Pueden existir por un embarazo previo con un beb Rh positivo, o por un contacto con sangre Rh positivo por otros motivos (heridas, transfusiones sanguneas, etc.).

Cundo se realiza un test de coombs indirecto?


El test de coombs se realiza por primera vez en la primera consulta de embarazo con el gineclogo, tanto a las madres Rh positivas como a las Rh negativas. Si el test de Coombs indirecto es negativo se debe repetir entre las semanas 24 y 34 de embarazo, al menos dos veces, para tener la seguridad de que no se han formado anticuerpos anti-Rh positivo en ese tiempo. Si el test de Coombs indirecto es positivo hay que valorar el riesgo que tiene el embarazo y determinar si es necesario realizar transfusiones sanguneas al feto puncionando el cordn umbilical. El control del embarazo ser entonces ms estricto, con consultas y ecografas ms frecuentes. Si la madre es Rh negativo y da a luz a un hijo Rh positivo, se debe vacunar a la madre con gammaglobulina humana dentro de las 72 horas siguientes. Esta gammaglobulina hace que la madre no forme anticuerpos anti-Rh positivo y que un prximo embarazo de un beb Rh positivo carezca de riesgo.