UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE ENFERMERÍA

CÁTEDRA DE ENFERMERÍA PARA EL CUIDADO

INTEGRAL DE LA MUJER

TEMA: Estudio de Caso, enfermedad hipertensiva

INTEGRANTES:
Sangucho Silva Aracely Nicole
Sarango Masache Maritza de Jesus
Tipan Llumiquinga Maria del Cisne
Vichisela Montesdeoca Nayeli Abigail
Viera Toapanta María Félix
DOCENTE: Lic. Gorretty Jacome
CURSO: Quinto Semestre
PARALELO: 003

Mayo 2022 - Octubre 2022

 ENFERMERÍA PARA EL CUIDADO INTEGRAL DE LA MUJER
QUINTO REDISEÑO
APRENDIZAJE PRÄCTICO EXPERIMENTAL.
CASO CLINICO ENFERMEDAD HIPERTENSIVA 1

1.-DATOS PERSONALES
Paciente Chavez Belen X., de 32 años de edad, nacionalidad ecuatoriana
nacida en Baños el 9 de marzo de 1991, su ocupación es vender artesanías,
grupo sanguíneo A +, se considera mestiza, nivel de instrucción tercer
nivel, estado civil soltera.
Peso: 78 kg Talla: 1.66 cm IMC: 28

2.-SITUACIÓN SOCIOECONÓMICA Y CULTURAL

Paciente adulta joven primípara de 32 años, Chavez Belen , nació en provincia Baños el
9 de marzo de 1991, completó sus estudios hasta tercer nivel , soltera , diestra, tipo de
sangre A+, es la segunda hija de 3 hermanos, tiene una muy buena relación con sus
padres, hermanos, y vecinos.
Vive actualmente en Baños en casa propia, con todos los servicios y a su madre, su
ocupación es vendedora de artesanías en baños; refiere que en su principal medio de
transporte es a pie o en bus , se dedicaba la mayor parte del tiempo a su trabajo. Refiere
que su economía es estable debido a que ella trabaja .
Se considera una persona alegre, tranquila, se preocupa por su salud y la de su familia,
nunca faltó a los controles de su embarazo (33.2 semanas) y es muy cuidadosa de estar
atenta y no olvidar sus controles prenatales
Es de religión católica
2.1. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES:
Obesidad.
Alergias: No tiene
Antecedentes familiares: Abuela y Madre con hipertension
Antecedentes quirúrgicos: ninguno
Hábitos tóxicos: Ninguno
2.2.ANTECEDENTES GINECO-OBSTÉTRICOS
Menarquia a los 14 años, ciclos irregulares de 5 a 8 días, Paciente refiere haber iniciado
su actividad sexual a los 18 años, una sola pareja, primípara Partos: 1 (cesaría) no tenía
un método de planificación familiar.
Refiere tener conocimiento sobre métodos anticonceptivos e ITS, asistió a 5 controles
en el Centro de Salud de Baños y es transferida al Hospital Carlos Andrade Marín
debido a la preeclampsia + diabetes gestacional que presentaba .
2.3.MOTIVO DE INGRESO
Paciente femenina de 32 años cursa un embarazo de 33. 2 semanas. Es valorada por
consulta externa del HCAM el día 30/05/2022, donde realizan proteinuria en tira
reactiva de “++”, al examen físico ya en emergencia, epigastralgia leve desde hace 12
horas, no náuseas ni vómito, buena percepción de movimientos fetales. TA: 147/105
mmHg FC: 112 latidos pm, FR: 24 rpm, ROTS, 3/5 se realiza impregnación con 4g
sulfato de magnesio y mantenimiento a 1g hora, motivo por el cual se decide ingreso a
centro obstétrico para monitoreo y terminación del embarazo.
Paciente es ingresada al UCI donde se diagnostica preeclampsia con criterios de
severidad, al momento con una TA: 130/90 mm Hg por lo que le administra nifedipino
10 g VO ;
Tras una nueva valoración la paciente se encuentra álgida, con labor inicial de parto, TA:
142/98 mmHg, FC: 163 latidos por minuto; FR: 18 rpm, no ingurgitación yugular,
abdomen gestante con actividad uterina y movimientos fetales, escurrimiento de líquido
amniótico de características normales en moderada cantidad, extremidades simétricas,
no edematosos ROTS 3/5.

● PARTO
Bajo normas de asepsia y antisepsia, previa colocación de campos estériles se procede a
la atención de parto céfalo vaginal obteniendo un recién nacido vivo masculino
,onfalocele. Se procede a clampeo y corte oportuno del cordón umbilical, y es llevado a
quirófano para una cirugía de emergencia a la madre se le revisa el útero y se hace cierre
de la herida quirúrgica.. Sangrado aproximado: 300 ml

● DATOS DEL RECIÉN NACIDO VIVO

❖ Sexo: masculino
❖ Fecha de nacimiento: 01-06-2022
❖ Hora del nacimiento: 12.41am
❖ Peso: 1300g
❖ Se encuentra en UCI control y monitoreo

3.-SITUACIÓN ACTUAL 08/06/2022

3.1. VALORACIÓN
Paciente de 32 años en puerperio tardío , se encuentra en la habitación 7 del HCAM,
por embarazo de 33.2 semanas + preeclampsia con signos de severidad +
polihidramnios + diabetes gestacional + obesidad grado 1 , se encuentra sin su hijo se
muestra triste ya que solo lo ha visto una vez desde que nació, está consciente, orientada
, facies normales, cansada, sin signos de vasoespasmo con escala de Glasgow 15 sobre
15 con curva de tensión arterial 100/64 mamá duras e hipo secretantes abdomen suave
globoso sin dolor a la palpación recibiendo enzimas digestivas para la flatulencia herida
quirúrgica limpia seca ROTS 2 sobre cuatro
TA: 100/64 mmHg, FC: 97 por minuto, Saturación: 94%, Temperatura: 36.5°C, FR:
15 min

MEDICAMENTOS:
● Nifedipino
Exámenes de laboratorio 03/06/2022 (embarazo)
BIOMETRÍA HEMÁTICA

EXAMEN RESULTADO RANGO NORMAL

Leucocitos 9.1 k/ul 4.5- 10 k/ul

Hemoglobina 12.5g/dl 12.6- 16.4 g/dl

Hematocrito 36% 38-48%

Plaquetas 176 mm3 150-450mm3

Neutrófilos 6.86 k/uL 1.70-8.30 k/uL

Proteínas en orina de 24 3003.00 mg/dl 0.00-15.00

horas

4.-PLANIFICACIÓN DEL TRABAJO.

1.- Con estos datos reales, planifique y ejecute el proceso de enfermería. Valoración,
planificación, ejecución y evaluación.
2.- Establezca las áreas de intervención para luego organizar la planificación de los
cuidados de enfermería específicos para la paciente en el embarazo y el momento del
puerperio;
3.- Plantee la evaluación, un informe de enfermería, luego del ejercicio de ejecución de
los cuidados.
Alteraciones encontrada
Periodo: puerperio tardío
Sistema renal: proteinuria ++ ( al ingreso), diuresis espontánea al momento
Sistema reproductor:
● sin escurrimiento vaginal al momento
 Sistema hepático: epigastralgia
Protocolo de sedación:
● Fue impregnada con 4g sulfato de magnesio y mantenimiento a 1g hora (al
ingreso)
● Mamas duras e hiposecretantes al momento dolorosas
● No ha visto a su bebe desde que nació (RN en terapia)
Medidas
● Obesidad Tipo I + Diabetes gestacional
● Grupo sanguíneo A+
Sistema neurologico:
● Glasgow de 15/15
● ROTS 2/4
● Manifiesta tristeza y llanto
● Sin signos de vasoespasmo, cefalea moderada al momento
Sistema cardiovascular
● TA: 100/64 mmHg, (Valores dentro del rango normal )
● FC: 97 por minuto, (Valores dentro del rango normal )
● Saturación: 94%, (Valores dentro del rango normal )
● Temperatura: 36.5°C,(Valores dentro del rango normal )
● FR: 15 min(Valores dentro del rango normal )
Hematológicas
● Sin alteraciones
Plan de cuidados
Dg: Deterioro funcional de los sistemas corporales R/C por embarazo de 33.2 semanas
+ preeclampsia con signos de severidad + polihidramnios + diabetes gestacional +
obesidad grado 1 M/P proteinuria ++ ( al ingreso), cefalea moderada, epigastralgia,
mamas duras e hipersecretantes. tristeza y llanto
Objetivo: Identificar signos de enfermedad hipertensiva y desarrollar cuidados
oportunos para satisfacer las necesidades de la paciente, evitando así posibles
complicaciones que comprometan su bienestar

Manifestaciones Intervenciones Fundamentación

clínicas
Protocolo de ● Colocar calor en las ● La congestión fisiológica
sedación: mamas para que los inicial se refiere a la cantidad
Mamas duras conductos se dilaten. excesiva de leche en el pecho,
hipersecretantes EVA que provoca una congestión
de 5
● Extracción manual o ● La extracción manual es una
mecánica de la leche
materna
● Ayudar a la paciente a ● Elegir un adecuado extractor
elegir el extractor que se
acople a sus necesidades
● Vigilar la congestión ● La congestión mamaria sucede
mamaria y el dolor
linfática y vascular y un edema
en el tejido glandular de la
mama es por esto que las
mamas se vuelven duras y
sensibles. Aplicar calor en el
pecho con compresas ayuda a
estimular el flujo de leche,
disminuyendo la congestión y
el dolor.
forma de extraerse leche
materna si tiene sus senos muy
llenos. Se realiza con el fin de
aliviar la ingurgitación,
drenar el pecho en caso de
obstrucción, mastitis y
mantener una adecuada
producción cuando no es
posible dar el pecho, evitando
que las mamas se pongan
sensible, duras y congestivas
de leche es de suma
importancia pues este debe
evitar mastitis y dolor en los
pechos de la madre por
congestión. Estimular y
aumentar la producción de
leche. Reservar y aprovechar la
leche.
cuando los senos (mamas)
están llenos de leche y causa
 dolor. Esto suele ocurrir
cuando una madre produce más
leche de la que consume su
bebé. Es importante vigilar y
valorar la congestión ya que
puede
provocar la obstrucción de los
conductos galactóforos
(mamarios) e infección de los
senos, conocida como mastitis.

● Informar sobre los ● A nivel psicológico favorece el

beneficios psicológicos vínculo afectivo entre la madre
y fisiológicos de la hijas- hijos. Existe menor
lactancia materna. incidencia de depresión
posparto porque la lactancia
produce una mayor sensación
de bienestar en la madre y
mejora su proceso emocional.
Los bebés que toman pecho
desarrollan una personalidad
segura e independiente.
Además de esto también
disminuye el estrés asociado a
la lactancia. Reduce la presión
arterial por la liberación
hormonal de endorfinas.
Neurológico: ● Realizar afirmaciones ● Es muy necesario e importante
Tristeza y llanto empáticas o de apoyo. tener un comportamiento
empático porque va a favorecer
una buena alianza terapéutica
posibilitando que los pacientes
den más información sobre sus
síntomas, se muestran más
comprometidos con el
tratamiento y con mayores
niveles de satisfacción,
disminuye la ansiedad e
incrementa la calidad de vida.
● Abrazar o tocar al ● Es muy beneficioso que con
paciente para tanto solo un acto de hacer
proporcionarle apoyo sentir importante al paciente
ayude para la mejoría de su
salud, los abrazos ayudan a las
personas a sentirse mejor tras
algún tipo de conflicto o evento
negativo en el día a día. Ya que
los abrazos curan y hacen
sentir una paz que es de mucha
importancia para su pronta
recuperación.

● Escuchar atentamente ● Escuchar atentamente al

los sentimientos y paciente ayuda a fomentar
expresar empatía hacia lazos estrechamente fuertes
ellos. para lograr una buena empatía,
es por esto que tener una
escucha activa a lo que el
paciente nos quiere expresar
demuestra que se va a tener
mayor interés por nuestros
pacientes, por sus problemas y
circunstancias, también
estaremos en la capacidad de
resolver las situaciones tensas
y disponemos de más tiempo
para pensar argumentos y
soluciones que en definitiva
mejoren su calidad de vida y
aceleren el proceso de
curación.

● Ayudar a que la paciente ● Es importante que las madres

 pueda ver a su hijo los
días de visita
● Reforzar la relación de ● Es importante el reforzar la
la paciente con su
familia
Hepático: ● Evaluar cada 2 horas el ● Es importante evaluar el dolor
Epigastralgia dolor que incluya la
localización, intensidad
y factores
desencadenantes.
● Control del dolor ● Se puede controlar el dolor
vean a sus hijos debido a que el
apego es importante porque
permite formar lazos de amor y
sentimientos muy fuertes entre
madre e hijo, que determinarán
en gran medida la relación
futura entre ambos. El vínculo
precoz favorece, además, el
desarrollo de la autonomía del
niño.(10)
relación con la familia en el
caso de nuestra paciente ya que
al no poder estar con su hijo,
puede presentar una depresión
post parto debido a la
necesidad de estar con el apoyo
familiar es fundamental ya que
su madre o su pareja se
convertirán en los pilares
fundamentales para poder
sobrellevar la situación.(11)
cada 2 horas con la escala de
EVA para poder ver qué
factores los desencadenan, el
dolor nos puede dar un
diagnóstico adecuado de cómo
tratar esta epigastralgia .(12)
reduciendo la ingesta de grasas
y alimentos irritantes a su vez
se podría controlar el dolor
dando un protector gástrico
 como lo es el omeprazol.(13)

● Evaluar datos de ● Se evalúa enzimas hepáticas

laboratorio (enzimas porque miden los niveles de
hepáticas) determinadas enzimas y
proteínas en la sangre. Algunos
de estos análisis miden la
forma en la que el hígado está
desempeñando sus funciones
normales para producir
proteínas y eliminar la
bilirrubina, un producto de
desecho de la sangre.

● Proporcionar a la ● Los analgésicos son aquellos

persona un alivio del
dolor óptimo mediante
analgésicos prescritos.
medicamentos capaces de
suprimir o aliviar la sensación
dolorosa. Además el control
del dolor es esencial para
mejorar la calidad de vida.

● Administrar AINES ● Se debe administrar AINES

después de las comidas.
Neurológico ● Administrar paracetamol
Cefalea moderada + cafeína cada 8 horas
vía oral
después de las comidas porque
estos medicamentos pueden
causar molestias gástricas
(gastritis) y en algunas
ocasiones para favorecer su
absorción.
● Se administra paracetamol +
cafeína porque se ha
comprobado que es un
adyuvante del efecto
analgésico. Es decir, que los
analgésicos que contienen
cafeína son más efectivos.
● Educar a la paciente
sobre acerca del fármaco
que se le va administrar
la dosis y los efectos
secundarios que puede
ocasionar
● Animar a la paciente a ● Fomentar una comunicación de
que discuta la
experiencia dolorosa y
observar signos no
verbales de molestias
● Fomentar los periodos ● Educar a la madre sobre que
de sueño para que
faciliten alivio para el
dolor y aplicar medidas
de relajación
● Es importante educar a las
madres sobre los
medicamentos que se les va
administrar e identificar junto a
ella qué patología tiene, el
papel de enfermería es explicar
y aclarar cualquier tipo de duda
que exista de la paciente
animándola a tomar sus
medicinas de manera
responsable.
confianza y respeto con las
madres, es un periodo donde
nos puede decir si existe alguna
molestia durante su estadía en
el hospital, estar atenta ante
cualquier signo de dolor que se
muestre durante la entrevista
para realizar una valoración
mediante la escala de EVA.
importante es el sueño para
aliviar el dolor ya que cuando
descansamos nuestro cerebro
libera sustancias del
anabolismo tisular lo cual
ayuda a la segregacion de los
anlagesicos que se le han
administrado, además de eso
explicar sobre medidas para
poder relajarse durante su
 estadía en el hospital como la
respiración profunda, la
meditación y aromaterapia.

● Disminuir factores ● Permite crear un ambiente

ambientales que puedan tranquilo donde la paciente se
ser causantes de sienta libre de expresar sus
molestia o dolor en la sentimientos, molestias y dolor
paciente

Evaluación:
Paciente despierta, orientada, comunicativa, facies normales, cansada, sin signos de
vasoespasmo con escala de Glasgow 15 sobre 15 con curva de tensión arterial 100/64,
signos vitales: TA: 100/64 mmHg, FC: 97 por minuto, Saturación: 94%,
Temperatura: 36.5°C, FR: 15 min. Dolor disminuye a 3/7 en la escala de EVA, con
dish 18 en el miembro superior izquierdo, herida quirúrgica limpia y seca, pulsos
periféricos presentes, llenado capilar de 3 segundos, diuresis espontánea y deposición
normal, hasta el momento todavía no ha podido ver a su bebe y esto le genera que tenga
tristeza y preocupación.
Referencias bibliográficas:
1. Zakarija-Grkovic I, Stewart F. Tratamientos para la congestión mamaria durante
la lactancia. Base de datos Cochrane Syst Rev [Internet]. 2020 [citado el 12 de
junio de 2022];9(9):CD006946. Disponible en:
https://www.cochrane.org/es/CD006946/PREG_tratamiento-de-la-ingurgitacion-
mamaria-mamas-excesivamente-llenas-duras-y-dolorosas-en-las-mujeres
2. AboutKidsHealth [Internet]. Aboutkidshealth.ca. [citado el 12 de junio de 2022].
Disponible en:
https://www.aboutkidshealth.ca/article?contentid=1845&language=Spanish
3. Medela AG. Cómo elegir un extractor de leche [Internet]. Medela. 2018 [citado
el 12 de junio de 2022]. Disponible en:
https://www.medela.es/lactancia/viaje-de-las-madres/como-elegir-extractor-lech
e
4. Behe C. Congestión y Mastitis: Suavizando los Baches [Internet]. La Leche
League International. 2015 [citado el 12 de junio de 2022]. Disponible en:
https://www.llli.org/congestion-y-mastitis-suavizando-los-baches/
5. MayoClinic. Estudios de la función hepática [Internet]. 2021 [citado 11 junio
2022]. Disponible en:
https://www.mayoclinic.org/es-es/tests-procedures/liver-function-tests/about/pac
-20394595
6. Sather, R. Cuidados paliativos: la importancia de controlar el dolor [Internet].
2021 [citado 11 junio 2022]. Disponible en:
https://myhealth.ucsd.edu/RelatedItems/3,41118#:~:text=
7. Castells. M. Interacción entre medicamentos y alimentos [Internet]. 2021 [citado
11 junio 2022]. Disponible en:
https://www.farmaceuticonline.com/es/interaccion-medicamentos-y-alimentos/
8. cosas prácticas.lasprovincias.es. ¿Por qué hay cafeína en algunos
medicamentos? [Internet]. 2017 [citado 11 junio 2022]. Disponible en:
https://cosaspracticas.lasprovincias.es/sabemos-por-que/cafeina-medicamentos-2
0170801153411-nt.html#comments
9. John D. Jacobson, MD, Professor of Obstetrics and Gynecology. Beneficios de
la lactancia materna. [Internet].2019 [citado 11 junio de 2022].Disponible en:
https://medlineplus.gov/spanish/ency/patientinstructions/000639.htm
10. Kunyk D, Afirmaciones de empatía y apoyo. Scily.[Internet].2020[citado 11
junio de 2022].Disponible
en:http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121-45002017
000200121
11. Fransisco, S. Abrazar y tocar a alguien con consentimiento sana el
alma.[Internet].2021.[citado 11 de junio de 2022].Disponible en:
https://www.abc.es/familia/vida-sana/abci-abrazar-y-tocar-alguien-consenso-des
estresa-201810041350_noticia.html#:~:text=Un%20estudio%20cient%C3%ADf
ico%20acaba%20de,asocian%20a%20las%20relaciones%20sociales.
12. M. Lázaro, J. Cazares; Escucha Activa de los sentimientos de los
pacientes.[Internet].2018.[citado 11 de junio de 2022].Disponible
en:https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1695-61412014000
200013
13. Talbot B. Mejorar la educación al paciente sobre su medicación. Rev Elsevier
[Internet]. 2019 [consultado el 12 de junio del 2022]; vol 36 (1). Disponible en:
https://www.elsevier.es/es-revista-nursing-20-pdf-S021253821930016
14. ajibarra.org [Intenet]. Almería, España. 2016 [Citado el 12 de junio del 2022].
Disponible en: https://ajibarra.org/D/post/capituloeldolormanejodeanalgesia/
15. Medina A, Feria DJ, Oscoz G. Los conocimientos sobre el sueño y los cuidados
enfermeros para un buen descanso. Rev Scielo [Internet]. 2009 [consultado el
12 de junio del 2022]; (17). Disponible en:
https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1695-6141200900030
0005
16. Achury DM. Dolor: la verdadera realidad. Rev Scielo [Internet]. 2008
[consultado el 12 de junio del 2022]; Vol 8 (2). Disponible en:
http://www.scielo.org.co/pdf/aqui/v8n2/v8n2a04.pdf
17. El Apego Materno [Internet]. Sanatorio Durango. 2017 [citado el 12 de junio de
2022]. Disponible en: https://sanatoriodurango.com/sitio/el-apego-materno/