Glándulas anexas

21/04/22 6:48 p.m.

Bazo
Glándulas salivales Órgano linfáticos secundario, ayuda en la producción de nuevas células
se dividen en menores (histológicamente) y mayores (parótida, sublingual, submandibular), la parótida es la más grande, la sublingual está en el piso de la lengua y 1. Ubicado en hipocondrio izquierdo, se relaciona con la curvatura mayor del estómago está a nivel de costilla número 10, es un órgano muy posterior
la submandibular en la región inferior de la mandíbula
1. Parótida:
a. De gran tamaño
b. Es atravesada por la vena retro mandibular, arteria carótida externa inicia su ramificación, nervio facial (no inerva la parótida)
c. Tumores de la glándula, son agresivos, generan deformidad, aumentan el volumen, si oprime el nervio facial puede causar parálisis facial
d. Posición es la región paratidomaseterina, anterior a la región auricular, está entre los músculos pterigoideo medial y estiloides. El sitio donde se encuentra
se llama celda parotídea
e. Coloración rosado, lobulado pesa de 30gr, forma prismáticas, triangular y profunda
f. Produce saliva, al encontrarse externa debe llevar la saliva a treves del conducto parotídeo que llega a , predominio de saliva de contenido seroso
g. Ramas de la A.C.E del tronco tirolingofaringofacial
h. Inervación dado por el nervio auricular mayor (asciende sobre el ECM, busca la piel de la region auricular mayor, inerva fascia parotídea

2. Órgano muy vascularizado lo que le da el color rojo oscuro, en caso de traumas esplénicos. Los cirujanos deben retirar el bazo (esplenectomía)
3. Caras
a. Viceral que es cóncava
i. Esta el hilio esplénico
1) Ramas de la Vena esplénica
2) Ramas de la arteria esplénica (tortuosa y sinusoide)
a) Nace en el tronco celiaco
b) Rama ascendente y rama descendente y cada una se sigue ramificando
ii. Se ven 3 impresiones
1) Impresión gástrica en relación con la curvatura mayor del estómago (región superior izquierda), es la más extensa
2) Impresión cólica en la base, llega el Angulo formado por colon transverso y el descendente
3) Impresión renal está al lado izquierdo

b. Cara diafragmática que es convexa

4. Polos
a. Polo superior

b. Polo inferior
i. Nervio facial la atraviesa y la divide en dos lóbulos i. Impresión cólica
i. Lóbulo profundo es más pequeño 5. Relaciones
ii. Lóbulo superficial a. Fijación a estas estructuras que tiene relación por medio de ligamentos
i. Ligamento pancreático esplénico

j. Inervación por el nervio auricular mayor (vaina parotídea), secreciones por el glosofaringeo, el nervio auriculo temporal (inervación sensitiva de la
glándula parotídea) este es rama del nervio mandibular rama del trigémino (el nervio está en relación con la arteria temporal)
i. Ligamento esplenocolico
1) Relación con Flexura cólica izquierda
ii. Ligamento gastroesplénico
1) Relación curvatura mayor del estomago
iii. Ligamento freno
esplénico
1) Relación al diafragma

6. Irrigación
a. Arteria esplénica busca el hilio y se divide en ramas ascendente y descendente (sobre el borde superior del páncreas)

b. Hacia el lado del estomago

i. A. Gástrica posterior, A. gástrica corta, A. gastroepiploica izquierda

k. Ligamento que va de la apofisis estiloides a la mandibula (L. estilomandibular

l. Espina del esfenoides a la mandibula (L. esfenomandibular)

m. el conducto parotídeo busca el carillo, rompe las fibras del m. buccinador, para drenar en la papila a nivel del 2 molar superior
c. Vena esplénica se encuentra en la región posterior y drena en la vena porta hepática
2. Submandibular i. Esta en la región posterior al páncreas, se unen a la V. mesentérica inferior para formar tronco esplenomesterico
a. Tamaño mediano, peso de 7 a 8 gr, lleva el conducto por medio del conducto submandibular (drena a pailas del pio de la boca "papilas sublinguales al lado ii. El tronco mesentérico superior se une con la V. mesentérica inferior para formar la vena porta hepática
del carillo, musculo milohioideo
b. No lo atraviesa ninguna estructura
c. Predomino de secreción mixta
d. Se divide en dos zonas, envuelve al milohioideo, generando porcion inferior y una superior

PANCREAS
Es un órgano que participa en la digestión y metabolismo (insulina, glucagón, somatostatina y péptido pancreático)
1. Funciones
a. Secreción externa (jugo pancreático)
i. Se deben secretar por medio de dos conductos
1) Conducto pancreático principal o de wirsung, va desde la cola al cuerpo y luego a la cabeza, llega a la papila duodenal mayor
a) El principal se une con el colédoco para formar la ampolla de váter (hepatopancreática)
b) El esfínter de oddi esta alrededor de la ampolla de vater y alrededor del conducto oancreatico principal

2) Conducto pancreático accesorio de Santorini, llega a la 2 porción del duodeno, llega a la papila duodenal menor

e. En relación con 2 nervios supero el nervio lingual (inerva la G. submandibular controlando la secreción) y inferior el n. hipogloso
f. La arteria facial lleva arteria glandulares

2. Relaciones
a. Esta mayor relacionado con el duodeno
b. Arteria mesentérica superior pasa por encima del proceso unciforme del páncreas
c. Posterior al cuerpo del páncreas esta la vena esplénica
G. Sublingual
a. Drena en la papilas sublingual en el piso de la boca
b. Tiene diferentes conductillos y atraviesa de estos drena la saliva al piso de la
boca HIGADO
Glándula anexa al sistema digestivos es de gran tamaño, se encuentra en la regio superior derecha del abdomen, (abarca hipocondrio derecho y epigastrio), la
cúpula diafragmática derecha es superior a la izquierda debido a la presencia del hígado en el lado derecho
1. División
a. Lóbulo derecho (es más grande)
b. Lóbulo izquierdo
2. Morfología
a. Rodeado por la capsula hepática o de glisson, rodea y aísla al hígado de los otros órganos
b. La dividid de los lóbulos es por medio del ligamento falciformes, esta adheriendo el higado a la pared anterior del abdomen (era el mesenterio ventral
del embrión)
i. Dentro del ligamento falciforme está el ligamento redondo es la obliteración de la vena umbilical, esta en el borde anterior de higado
ii. Ligamento venoso en la region posterior, es el remanente de ducto venoso (circulacion featl que se concenta el ductus con la vena umbilical)

1. Forma
a. De L
b. Tiene una cabeza que es corta, cuello que es delgado y un cuerpo que es alargado y a distal tiene una cola que se asocia al bazo
c. En la cabeza tiene una porción adicional llamado el gancho del pancreas o apofisis unciforme (páncreas menor)
i. Se encuentra en la región inferior de la arteria mesenterica superior

ii. La pinza aórtico mesentérica (importancia clínica por aneurisma en el inicio de la mesentérica superior o en la aortica abdominal, puede comprimirlas y se
puede manifestar por falla renal, problemas pancreáticos ect)
1) 3 porción del duodeno
2) Apófisis unciforme o gancho del páncreas
3) Vena renal izquierda

3. Caras
a. Cara visceral es la región inferior
i. Hilio hepático es región central
1) Entra la vena porta
2) Entra la arteria hepática propia (irriga al higado)
a) En el hilio se divide en arteria hepática izquierda y derecha
b) Esta el tronco celiaco y se esté sale la arteria hepática común y se esta nace la gastroduodenal, en este cambio la arteria hepatica
común cambia de nombre a hepática propia
d.

e. Cuerpo es el mas extensa y va en dirección superior izquierdo

1) Egresa los conductos biliares f. Cola se relaciona con el hilio esplénico
2) Vesícula biliar está en el borde anterior 2. Esta en la vertebras 1 y 2 de la region lumbar
i. Vena cava inferior en la región posterior del hígado (borde posterior) 3. Arterias
ii. Llega a esta cara el epiplón menor, ligamentos hepatoduodenal, ligamento gastro hepático a. Arteria pancreática inferior va hacia la región inferior y es rama de la A. mesentérica superior
b. Ramas de la arteria gastroduodenal
i. Arteria pancreato duodenal superiores
1) Una posterior y una superior anterior

Cuello esta en la region anterior de la aorta

4. Surco de la cara visceral

a. Surco longitudinal derecho linea través de la vesícula biliar y vena cava inferior
b. Surco longitudinal izquierdo a treves del ligamento redondo y ligamento venosos
c. Surco transverso a través del hilio hepático

c. Arteria pancreática dorsal va a la región posterior del páncreas rama de la arteria esplénica
d. Arteria pancreática mayor rama de la arteria esplénica

a. Cara diafragmática
i. Ligamentos coronarios anterior derecho e izquierdo

e. Arteria prepancreatica rama de la arteria gastroduodenal superior anterior

4. Venas
a. Arcos pancreáticos
i. Arco pancreatoduodenal anterior
1) Vena gastroepiploica derecha y la V. mesentérica superior

ii. Ligamento coronarios posterior

iii. Cuando se juntan los L. coronarios anterior y posterior se unen, generan una unión en la esquina del hígado que se llama ligamento triangular (está
en ambos lados) en los bordes laterales

b. Arco pancreático duodenal posterior

i. Vena porta hepática y mesentérica inferior
5. Inervación
a. Secrecion de jugos, de insulina de péptido pancreática
b. Su inervacion es mixta que depende de la necesidad
i. Simpatico y parasimpatico que porvienen de plexo celiaco y mesentérico superior
c. A nivel secrecion particpa el nervio vago

Conductos biliares y vesicula biliar

Transportan bilis del higado al duodeno, esta emusiona las grasa, permitiendo ser absorvida en la porcion distal del intestino, dentro del tejido hepatico se pueden observar
lobulillos hepaticos hexagonales(vena central, salen sonusoides y celulas hepaticas). Los hepatocitos secretan bilis
1. conductillos biliares y estos drenan en conductos biliares interlobulillares y luego a conductos biliares colectores que confluyen para formar los conductos hepáticos
La vena porta trae la sangre del intestino, mesentérica superior, inferiory esplénica. Luego recorre el hígado y es llevada a vena cava inferior
la

Región sin capsula de glisson se llama área desnuda que es donde se inserta el diafragma para observarla se debe disecar el diafragma, esta area esta entre el
ligamento coronario anterior y ligamento coronario posterior

a. Los conductos hepáticos derecho e izquierdo drenan esas porciones de los lóbulos, estos se unen para formar el conducto hepático común que se une a la derecha el
conducto cistico para formar el conducto billar
2. Conducto biliar (colédoco)
a. Se forma en el borde libre del omento menor
b. Union del conducto cístico y conducto heptatico comun
c. 5 a 15 cm
d. Desciende posterior a la cabeza del páncreas
5. Lóbulos o segmentos e. Entra en contacto con el conducto pancreático principal
a. Son 8, la división va encontrar de las manecillas del reloj, el único que no se ve en cara visceral es el segmento numero 8 i. Ambos conductos (biliar y pancreático principal discurren oblicuamente a través de la pared del duodeno y se unen para forma la ampolla hepatopancreática
ii. El principal se drena a partir del papila duodenal mayor
f. Esfinter del conducto biliar formado por le musculo circular que rodea a el extremo distal del donducto bilar
g. Irrigacon del conducto biliar
i. Arteria cistica porcion proximal
ii. Ram derecha de la hepatica propia porcion media
iii. Arteria pancreatoduodenal superior posterior y arteria gastroduodenal qe iirgan la porcion retroduodenal
h. Drenaje linfatico
i. Vasos linfaticos del comducto iliar pasan los nodulos linfaticos cisticos, cerca del cuello vesicula biliar

Lóbulo I en la regios posterior esta entre vena cava inferior y ligamento venoso
Lóbulo IV o cuadrado esta entre la vesícula biliar y ligamento redondo Cara diafragmática se ven todos los segmento excepto el 1
b. i. Abscesos hepáticos son bolas llenas de pus, deben drenarse, se puede realizar una lobectomía

i. Los segmentos exiten debido a que la vena porta dirige una rama a cada segmento

Luego de que la porta hepática drena a todos los segmentos esta drena a venas hepáticas o suprahepáticas son 3 y drenan a la vena cava inferior
1. Arteria hepática izquierda
2. Arteria hepática derecha
3. Arteria hepática intermedia
6. Inervación
a. Depende de los plexos celiacos formado por le nervio vago
b. Inervacion del abdomen viceral depende de los plexos mesenterios y celiacos