UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE ENFERMERÍA

GUÍA DE TRABAJO AUTÓNOMO # 4

ASIGNATURA:
Enfermería Informática

TEMA:
HISTORIA CLÍNICA DIGITAL

DOCENTE:
Lcdo. Francisco Mena Martín.

AUTOR:
Saul Angello Castro Murillo

CURSO:
ENF-SCO-1-3 VAN20

PERIODO
CI 2022 – 2023
Guayaquil - Ecuador
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FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA

GUÍA DE TRABAJO AUTONOMO N° 4 

CICLO II 2021-2022 
ASIGNATURA: ENFERMERIA INFORMATICA

TEMA:  
Historia clínica electrónica  

OBJETIVOS: 
Identificar la Historia clínica digital como una herramienta de las TICs para el trabajo de enfermería
como recurso tecnológico de última generación 
 
CONTENIDOS: 
 Historia clínica electrónica. Visitar sitio Web. Nimbo. Definición 
 Diferencia entre registros clínicos y registros clínicos electrónicos. 
Msalud, Telesalud y Telemedicina. Conceptos. Ventajas. 

ACTIVIDADES: 
Se realizará una revisión bibliográfica por equipos de trabajo de 6 integrantes (previa selección por el
profesor) y contestaran el cuestionario de preguntas referente al tema: 
 Mencione el concepto de historia clínica digital. Diferencias de los registros de historia clínica
digital y tradicional 
  ¿A que llamamos m Salud, Telesalud y Telemedicina? 
 Mencione algunas ventajas que nos proporcionan la m Salud, Telesalud y Telemedicina. 
 ¿Qué adelantos tiene el sistema sanitario del Ecuador en cuanto a la informatización de
sus servicios? Ejemplifique. 
El trabajo será presentado en Word con un formato de letra erial 10 y espacios interlineados 1,5,
ajustarse a las normas establecidas para el desarrollo de esta guía es decir resultados y conclusiones. 
La evaluación será con un puntaje de 10 puntos, la cual se registrará en el manual de evaluaciones
formativas. 
 (haga una copia y guárdela en su ordenador en una carpeta para el portafolio estudiantil) 
 
RESULTADOS OBTENIDOS: 

CONCLUSIONES: 

BIBLIOGRAFIA BASICA: 

BIBLIOGRAFÍA COMPLEMENTARIA:  
http://www.salud.gob.ar/dels/entradas/historia-clinica-electronica  
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/telemedicina/publicaciones/Volumen32daEdicion.pdf  
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HISTORIA CLINICA DIGITAL

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TECNOLOGIA APLICADA EN LA SALUD

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AVANCES DE LA DIGITALIZACION
EN LA SALUD EN ECUADOR

Definitivamente hemos visto que los hábitos de conexión han aumentado, pero bajado a
números podemos darnos cuenta de que, ahora, los profesionales de la salud en Ecuador
muestran un uso más intensivo del internet y medios digitales, pues muchos de los
canales son ahora su instrumento de apoyo en la práctica profesional, logrando
mantenerse al tanto de todos los avances tecnológicos y científicos tanto de la medicina
general como los de su especialidad.

¿Qué le compete a la industria con relación al entorno digital?

Para todos los involucrados en el tema salud, conocer al médico y al paciente es
fundamental, sobre todo porque estando actualizados es como logramos cubrir
las necesidades que ellos tienen y con esto podemos:

 Conocer qué expectativas existen.

 Identificar las fortalezas y debilidades para trabajar en ellas.

Actualmente el médico busca, recopila y compara información sobre

medicamentos, posología y/o laboratorios a través de distintas plataformas y
toda esta información proporcionada ya es parte esencial en su práctica diaria.
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Historia Clínica del Paciente

Ge n e rad o p o r:
Im p re so p o r: sau lcas tro m u r i llo
Estudiante Fe ch a d e im p re sió n: 04/07 / 2 0 2 2
Registro Profesional 3:59 pm

Pacie nte : Juan Castro Sexo: M asculino Fecha de N acim iento: 01/01/1995 (27 años)

H istoria l M édico
Alergias
No pade ce alergias.

A nt. N o P a tológico s

Antecedentes Negados
Tabaquismo, Uso de o tras sustancias (Drogas), Otro s

Actividad Física V a c u n a o In mu n iz a c ión rec ie n te

Co rre 5km 3 veces a la se mana y juega tennis. Vacu na co ntra e l COVID-19

A nt. P a tológ ic os
Antecedentes Negados
Ho spitalización Previa, Diabetes, Hipertensión Arterial, Cardiopatias, Traumatismos, Cáncer, Tuberculosis, Transfu siones, Patologías Respiratorias,
En fermedades de Transmisión Sexual, Otro s

Cirugías Previas Enfermedades Tiroideas

Apendicectomia en verano del 2008. Hipertiro idismo co ntrolado

A nt. H ered ofa m ilia r es

Antecedentes Negados
Cardio patías, Hipertensión Arterial, En fermedades Tiroideas, Otro s

Diabetes
Abuelo del lado paterno.

Med ica m en t os A ctivos

C A RB IM A Z OL 1 0 M G TA B C /1 2 H
IB UPROF E N O 4 0 0 M G TA B C /1 0

Fecha de Consulta: 04/07/2022

Dia gnóstic o y T rata mien to

Diagnósticos
A099 - Gastroenteritis y co litis de o rigen no especificado

Medicamentos
PEPTOBISMOL CPR C24 T oma r: 1 cu cha r a d a Frecuencia: 2 veces D u ra c ión : 1 se m a n a
Notas: Recordar no mezclar el medicamento con otras sustancias

Instrucc io n es Méd ica s

Consumir alimentos bajos en grasa. Dieta alta en fibra.

DR. SAUL CASTRO

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Anexo