Deontología Legal:

¿ Para que estudiar las Leyes y Ética ?

Dos Razones Principales:

1. Ayudarnos a actuar en un nivel

profesional

2. Ayudarnos a evitar demandas

¿ Para que estudiar las Leyes y Ética ?

Otras Perspectivas:
Aprender los derecho, responsabilidades y
preocupaciones de los consumidores en el
área de la salud.
Aprender acerca de las cuestiones legales
y éticas que enfrenta la sociedad, el
paciente y los prestadores de servicios en
el área de la salud.
Aprender el impacto que tiene en el área
de la salud las leyes y la ética.
Aspectos Comparativos entre Ley y Ética

Ley Ética
Conjunto de reglas Principios, estándares
gobernantes que guían una
conducta
Estándares mínimos
Elevado estándar de
establecidos para competencia, basado
proteger al publico en valores e ideales.
Castigado con fianzas, Castigado con la
encarcelamiento, y suspensión o
revocación de expulsión de
licencias asociaciones medicas
 Deontología Legal:
Deontología: Parte de la ética que trata de la
moral profesional en general. Tratado del debe
ser. Estudio o tratado de los deberes; moral,
profesional, ética de las profesiones y de
quienes las ejercen.
Deontología Médica. Es la ciencia del Deber.
Búsqueda de la exigencia ética que conlleva
una profesión medica.
Deontología Legal: Estudio de los deberes de
los médicos respecto de sus enfermos y
compañeros de profesión.
 Deontología Legal:
Deontología Quiere decir Etimológicamente el
estudio de lo que debe hacerse. Aplicado a la
medicina, Deontología Medica es el conjunto de normas
que debe seguir él medico en el ejercicio de su
profesión, en sus relaciones con la sociedad, con
enfermos, con las autoridades y con sus colegas.
En conclusión, la deontología es una filosofía práctica
con aspectos morales y legales y debe estudiar el orden
de los actos médicos con relación a su finalidad.
El objeto de la Deontología es la aplicación de lo que
“debe ser” de acuerdo a los principios morales legales
en vigencia en su comunidad.
 Deontología jurídica
Significa lo obligatorio, lo justo lo adecuado
Es la rama de la filosofía jurídica que tiene como
finalidad especifica la determinación de cómo
debe ser el derecho y como debe ser aplicado.
Tratado de la moral en relación con el ejercicio de
las profesiones jurídicas.
El uso de la palabra Deontología tiende a caer en
desuso aunque no ha sido totalmente
abandonada. Suele utilizarse también como los
deberes que han de cumplirse en una profesión
determinada, de donde se desprende que en este
sentido particular, la Deontología Jurídica se
identifica como la ética profesional de los juristas.
 Secreto Profesional
El Secreto Profesional tiene capital importancia por ser el
que gobierna al profesionista en un doble aspecto; El de su
FUERO INTERNO, es decir: su conciencia, y el FUERO
EXTERNO, o sea lo que las leyes han dictado sobre la
materia.
Por lo que se refiere al medico, ya Hipócrates “Lo que viere
u oyere de alguien, lo mantendré en secreto”.
El secreto Profesional en Medicina esta basado en la
confianza que él medico inspira a su paciente sabiendo de
antemano que este no revelara el secreto en el depositado.
Pero, ¿Qué debemos entender como secreto? Se han
dado multitud de definiciones quizás la mas acertada es la
que dice “Secreto es cualquier noticia que moralmente no
puede revelarse o publicarse”. Esto podría ser la definición
de secreto en general, pues sabemos que hay variedad de
secretos, que bien pueden reducirse a tres: el secreto
natural, el secreto encargado y el secreto profesional.
 TIPOS DE SECRETO
El Secreto Natural, es toda noticia o
conocimiento que de suyo pide reserva,
ya que su revelación dañaría
irremediablemente al sujeto en su honor,
estimación, bienes, etc.
El Secreto Encargado, es el exigido
expresamente por el que lo confía; se
sabe que desea el incógnito.
 El Secreto Profesional
como su nombre lo indica, nace del ejercicio de
una profesión. Participa del carácter de los dos
anteriores, puesto que seria “natural” cuando
interviniera en algo cuya revelación redundaría
en perjuicio del paciente, y “encargado” por el
solo hecho de confiarlo por necesidad.
El Secreto es el más sagrado de los depósitos
que se hace, y ahí la obligación moral de
guardarlo intacto. La divulgación del Secreto
constituye delito; el Código Penal lo sanciona.
 Secreto Medico
Es la obligación debido a las confidencias
que el medico recibe de sus pacientes,
realizadas con vista a obtener cualquier servicio
de los que integre su profesión.

El problema del Secreto Medico como todo

secreto consiste en un conflicto entre el derecho
al silencio y el derecho a la verdad.
Elementos que incluye el Secreto Medico

a) Naturaleza de la enfermedad

b) Circunstancias que concurren en la

enfermedad que de revelarse pueden
acarrear deshonro o cualquier perjuicio.
Elementos constitutivos del Delito:
Los elementos constitutivos del delito
están basados en:
PRIMERO: En el hecho de la revelación
SEGUNDO: Circunstancias en que fue
revelado
TERCERO: Calidad de la persona que ha
recibido el secreto,
CUARTO: La intención delictuosa de la
persona que ha revelado el secreto
 Deontología Legal:
Hay veces que personas, poco
escrupulosas, obtienen provecho o moral
del conocimiento de secretos; y en
ocasiones, bajo amenaza directa o
encubierta de divulgar o dar a conocer a
otra persona algún secreto que afecta el
honor, prestigio, fortuna, etc., del
amenazado o de su cónyuge,
ascendientes o descendientes, exige por
si o por interpósita persona, beneficios.
Confidencialidad y Privacidad
Confidencial: El acto de mantener información
confidencial, y no darla a personas no
autorizadas.
El rompimiento de la confidencialidad y/o
privacidad es:
– Una falta a la ética
– Es Ilegal
Información Privilegiada: Información
mantenida confidencial como parte de una
relación protegida.
Salvaguardando la Confidencialidad
No revelar ninguna información a un tercero sin
consentimiento informado
No revelar información financiera del paciente
Que los monitores de las computadoras no sean
vistos por los pacientes
Tener precaución cuando hablan por teléfono.
No dejar el expediente medico, documentos o
reportes de seguros donde el paciente o los
visitantes los puedan ver.
Salvaguardando la Confidencialidad
La confidencialidad se puede eliminar:
Cuando un tercero solicita el reporte
medico ( Patrón o Seguro Medico ) y el
tercero va a pagar.
Cuando el paciente demanda al Medico
por malpractice.
Cuando el paciente firma un
consentimiento informado para revelar
información.
 Ética:
Estándar conductual desarrollado como
resultado del concepto de bien y el mal. La
conducta del ser humano se regula por normas.
Según el Dr. José Rubén Sanabia la ética es
la ciencia de la normativa de la actividad
humana en orden al bien.
Según A. Sánchez (Marxista) La ética es la
teoría o ciencia del comportamiento moral de los
hombres en la sociedad.
 Ética:
Los estándares de ética están por encima
de cualquier situación legal.
La ética es derivada de los Valores
Morales
¿ Como se forman los valores morales ?
A través de la influencia de la familia, la
cultura y la sociedad.
 ETICA
Código de ética: Un sistema de principios que
intentan gobernar el comportamiento de
aquellos en que se les confía el cuidado del
enfermo.
Comité de ética: Esta formado por individuos
involucrados en el cuidado de los pacientes,
incluyendo los que ejercen en el área de la
salud, familiares y otros, para revisar casos
difíciles de resolver.
Ética Profesional. Es el conjunto de reglas de
moral que rigen nuestra conducta
 ETICA
Bioética: Disciplina científica que estudia
los aspectos éticos de la medicina y la
biología en general, así como las
relaciones del hombre con los restantes
seres vivos.
Disciplina que maneja las implicaciones
éticas en las investigaciones biológicas y
sus resultados especialmente en la
medicina.
 Bioética:
¿ Que tipo de casos pueden estar relacionados
con la Bioética ?
– Investigación Genética
– Clonación
– Investigación en Animales
– Transplante de Órganos
– Investigación de Células Madre
– Investigación en Tejido Fetal
– Tratamiento de Infertilidad
– Otros ?
 Código de Ética Profesional
Muchas Profesiones en el área de la salud
han desarrollado códigos de ética para:
– Gobierna la conducta de los miembros
– Incrementa el nivel de competencia y
estándares de cuidado dentro del grupo.
¿ Como se castiga la conducta por falta
de ética en una profesión ?
Los miembros pueden ser expulsados del
grupo o suspendidos.
CONCEPTOS DE DEONTOLOGIA
Etiqueta: Estándar de conducta considerada
como buenos modales entre los miembros de
una profesión y como deben actuar como
individuos en la sociedad.
Protocolo: Es un código que prescribe un buen
comportamiento en una situación especifica,
ejemplo en el consultorio medico.
Ley: Es una regla formal para regular la
conducta y la acción es prescrita por una
autoridad controladora.
Fraude: Practica deshonesta o engañosa
atentando contra los derecho de otros.
 Moral
Moral. Latín Mosmore. Es el conjunto de
valores sanos, sociales (honestidad,
buenas costumbres, honradez y el respeto
al derecho de los demás.)
Valores Morales: Concepto personal del
bien y el mal, formado a través de la
influencia de la familia, la cultura y la
sociedad.
Cualidades para tener éxito en el área de la Salud

Actitud relajada cuando conoces a alguien

Deseo de aprender nuevas habilidades o
técnicas
Habilidad para trabajar con las manos
Empatia con otros
Habilidad para tener una buena
comunicación
Paciencia
Cualidades para tener éxito en el área de la Salud

Dominio del español, ciencias, y matemáticas

Tacto
Habilidad para dar información clara y exacta
Habilidad para guardar información
confidencial
Habilidad para dejar en casa problemas
personales
Confiable y con sentido de responsabilidad
 Derechos de los Pacientes
El paciente tiene derecho a:
– A ser tratado con respeto y consideración.
– Información completa en cuanto al
diagnostico, tratamiento y pronostico de su
patología.
– Identificar a los Médicos y enfermeras
involucrados en su cuidado.
– Seleccionar los costos de las diversas
alternativas terapéuticas.
– Ser informado antes de ser tratado.
 Derechos de los Pacientes
El paciente tiene derecho a:
– Rechazar el tratamiento
– Privacidad
– Confidencialidad
– Saber si su tratamiento es experimental
– Examinar su cuenta y que se la
expliquen
 Obligaciones del Paciente:
El paciente tiene la obligación de:
– Seguir las instrucciones dadas por el
medico
– Proporcionar información relevante
para ayudar al correcto diagnostico
medico
– Seguir las ordenes del tratamiento
– Pagar por los servicios proporcionados
Estándar de Cuidado del Medico
In individuo es responsable de sus propios
actos.
Un individuo con un entrenamiento
especial tiene un estándar mas elevado
que alguien que no tiene entrenamiento.
Un Medico debe tener un estándar de
cuidado similar o comparable con alguien
que tenga el mismo entrenamiento.
Fundamentos legales del ejercicio profesional.

El medico ante todo debe ser moral ( es decir

debe tener una conducta de bondad y sin
malicia ) ya que el medico que invente
situaciones que no existen faltan a la honradez
científica.

Ser honesto, veraz, imparcial. “En cuanto a la

verdad, el perito por su capacidad técnica puede
llegar a decirla (honesto) el no decirla es
deshonesto”.
 Objetivos de la Medicina:
Preservar la salud

Curar o cuando no se puede aliviar y

siempre consolar

Evitar muertes prematuras

Tradición Hipocrática: Primo Non Nocere

 Requisitos para Ejercicio Legal de la Medicina

I. Legal
 Titulo y Cedula Profesional
 Certificado por un Consejo Medico

II. Administrativos
 Cumplimientos de obligaciones Fiscales

III. Deontológico
 Derechos del Medico
El Medico tiene derecho a:
– Establecer su practica dentro de los limites de
su licencia y entrenamiento
– Establecer un consultorio y un horario de
oficina
– Especializarse
– Decidir que tipo de servicios va a
proporcionar
– Decidir como se proporcionaran los servicios
– Seleccionar a quien va a servir.
Responsabilidad Profesional
Es como la de cualquier ciudadano que delinque
e, incluso puede estar agravado por su
condición médica, obligaciones que se omiten,
prescripciones de drogas sin justificación
médica, emisión de certificados falsos, práctica
del aborto de hechos violentos y falsos
testimonios en caso de que actué como perito.
Es la obligación de reparar y satisfacer
conocimientos de los actos, omisiones y errores
voluntarios e involuntarios dentro de ciertos
límites en él ejerció de su profesión.
 Principales Circunstancias de
Responsabilidad Medica
A. El Consentimiento
 Verbal: El Medico le explica al paciente
 Escrito: El paciente autoriza al medico
B. Iatrogénicas
C. Prescripción de Terapéutica Peligrosa
D. Transplante de Órganos
E. Investigación Medica (“Primum Non Nocere”)
 Ensayos y experimentos clínicos
Los elementos constitutivos de la falta medica

Negligencia: Sin intención de lastimar

Descuido
Inadversion
Impericia
Distracción
Precipitación
Morosidad
Clasificación de faltas medicas:

LEVE; pequeñas irreflexiones y

descuidos mínimos, humanamente
evitables. GRAVES; cuando se pone en
peligro la vida del paciente. Y Gravísima;
cuando acarrea la muerte del enfermo.
 DEONTOLOGIA
La obligación de informar al paciente, si existen o no riesgos en el
desarrollo de la atención medica o quirúrgica, y obtener su
consentimiento.
El secreto, es una noticia que no debe decirse, por perjudicar a una
persona en su honor y en sus bienes materiales.
Diferentes tipos de secretos (profesional, medico, solo la ley nos
puede exigir él decirlo, etc.)
Actualmente la sociedad esta acostumbrada la posibilidad de
solicitar una respuesta a través de la ley. Si algo sale mal el primer
agredido es él medico.
El paciente tiene derecho de inconformarse, pero él medico también
tiene todo el derecho de hacer valer su posición.
El Medico es el responsable de los medios que utiliza así como de
sus conocimientos y destrezas adquiridas con su entrenamiento no
por un resultado. Un medico jamás garantiza un resultado.
 Responsabilidad Medica:
Civil: Daños y perjuicios
Penal: Negligencia, impericia, dolo
Administrativa
Bioética: Denunciar incompetencia, corrupción,
deshonestidad, o falta de ética en los miembros
de la profesión medica.
Social
Ciencia y arte de la Medicina
La Ley
Responsabilidad Penal del Medico
Impericia: (No hay experiencia)
Imprudencia: (Falta de previsión)
Inadversion
Negligencia: (Descuido) Es lo mas común
Inobservancia de los Reglamentos
Distracción
Morosidad
Tipos de delitos imputados al medico:

Doloso: Causar daño al paciente

intencionalmente.
Culposo: Causar daño al paciente sin
intención.
Dentro del delito culposo existen cuatro tipos:
– Negligencia
– Imprudencia
– Impericia
– Exceso de Confianza
 Incompetencia Profesional
a) Por Enfermedad

b) Por Ignorancia

c) Por Deshonestidad

d) Mixta
 Clasificación de Iatrogénica
(Iatrogénica = Yatros: Medico / Genos: Engendrar )
Por el Medico mismo:
a) Por actitud
b) Por semantica
Por Métodos Diagnósticos:
a) Endoscopicos
b) Radiológicos
c) Punciones
Por Medicamentos:
a) Efectos adversos
b) Interacción
Por Productos Biológicos:
a) Vacunas
b) Transfusiones de Sangre
c) Derivados de la Sangre
 CONAMED:
Comisión Nacional de Arbitraje Medico
Órgano desconcentrado y especializado
de la SSA.
Orientado a resolver conflictos por
atención medica
No es:
Órgano regulador
Juzgado de Oficio
 Procedimiento de la CONAMED

Queja

Orientación y quejas Conciliación Arbitraje

 CONAMED
Articulo 4º Derecho a la protección de la salud.
Articulo 5º Libertad de trabajo
Ley reglamentaria del 5º Constitucional relativo al
ejercicio de las profesiones en el D.F.
Articulo 2º Titulo Profesional (Medico)
Articulo 24º Ejercicio profesional
Articulo 33º Obligación del Medico
Articulo 34º Circunstancias que se toman en
consideración en el laudo o dictamen
Articulo 35º Resolución (Laudo)
Articulo 36º Secreto Profesional
 Ley General de Salud
Articulo 32 Atención Medica

Articulo 33 Actividades de Atención

Medica

Articulo 51 Derecho de los Usuarios

Reglamento de la Ley General de Salud en Materia
de Prestación de Servicio de Atención Medica

Art. 9º Principios de Atención Medica

Art. 29 Consentimiento Informado
Art. 30 Resumen Clínico
Art. 32 Conservación del Expediente
(5 años)
Art. 48 Derecho de los Usuarios
Art. 80 Autorización escrita
 Código Civil
Art. 2104 Incumplimiento de las
obligaciones
Art. 2108 Daños
Art. 2109 Perjuicio
Art. 2110 Relación de Causalidad
Art. 2614 Aviso a Pacientes
Art. 2615 Responsabilidad del Medico
 Código de Procedimientos Civiles
Titulo Octavo
“Del Juicio Arbitral”
Artículos del 609 al 636

Dispociones Internas

Conclusiones:
La CONAMED se ubica en la reforma del Sector
Salud y la Cultura Conciliatoria
 Prevenir Demandas
Guía para prevenir demandas de
malpractice incluyen:
– Estándar apropiado de cuidado
– Estándar apropiado de seguridad para
el paciente.
– Buena comunicación.
– Documentación completa, actualizada y
exacta.
 Expediente Clínico
Objetivo
Provee información del continuo cuidado
del paciente
Provee las bases para el manejo del
paciente
Sirve como documento legal
Provee información clínica para
educación, investigación y estadística
 Expediente Clínico
El llenado del expediente clínico debe ser:
– Objetivo
– Conciso
– Legible
Debe incluir:
– Nombre e información demográfica
– Historia Clínica
– Síntomas
– Exploración, procedimientos, diagnostico,
recomendaciones, tratamiento, notas de evolución e
instrucciones dadas
– Laboratorios y Rayos X
– Prescripciones
– Consentimiento Informado
– Documentación de llamadas telefónicas
 Expediente Clínico
Fotografías, Videograbaciones, y otros
métodos de imaginología del paciente
Las imágenes de los pacientes están
sujetas al mismos criterio de liberación
que el resto del expediente clínico.
Fotografías o videograbaciones sin
consentimiento pueden ser interpretados
como invasión de privacidad
 Expediente Clínico
Correcciones
Correcciones inapropiadas al expediente clínico
– Pueden interpretarse como falsificaciones
– Pueden interpretarse como evidencia de culpa en un
caso de mala practica
Los errores anotados se deben corregir:
– Dibujando una línea a través del error
– Escribiendo la corrección
– Iniciales
– Fecha
 Documentación
El Expediente medico puede ser usado
como evidencia:
El Expediente debe documentar:
– Referencias
– Inasistencia a citas medicas
– Altas
– Todos los contactos con el paciente
Llamadas telefónicas, resultados de laboratorio,
procedimientos, exámenes, prescripciones
 Consentimiento Informado
El consentimiento informado implica que
el paciente entiende:
– El propósito del tratamiento.
– Porque el tratamiento es necesario.
– Riesgos del tratamiento propuesto.
– Alternativas disponibles al tratamiento.
– Riesgo a las alternativas del tratamiento.
– Riesgo que involucran el rechazar el
tratamiento.
 DEONTOLOGIA
Actualmente las demandas por
tratamiento medico son de un 38.1% de
estas las especialidades que con más
frecuencia son demandada son:
Urgencias Medicas 14.4%
Medico Familiar 9.6%
Oftalmología 8.3%
Ginecología 7.9%
Vías por las cuales el paciente puede quejarse:

Penal 77%

Administrativa 20%

Civil 3%

CONAMED: Comisión Nacional de

Arbitraje Medico
 Vía Administrativa:
Sin costo
Revisión de la queja con o sin abogado
Intentan conciliar (con su abogado)
Arbitraje o acuerdo ( Él medico no debe
someterse ni aceptar ningún trato)
Laudo o sentencia
 Vía Civil
Duración aproximada 4 años
Sentencia (pago de daños y perjuicio
“Dinero”)
Inicia con una demanda ante un Juez
Civil
Primera Instancia ( contestación de la
demanda)
 Vía Penal:
Inicia con una denuncia ante el M.P.
Averiguación previa
Primera Instancia
Segunda Instancia
Juicio de Amparo
Duración promedio 3 años o más
Sentencia ( Pago de la reparación del daño,
prisión, perdida de la cedula profesional
temporal o permanentemente)
Daño al medico profesional, económico,
laboral y familiar.
 DEONTOLOGIA JURIDICA

30% Consignados a un Juzgado

70% Terminado en un Juzgado