Unidad 1 – Tema 1 y 2

1. Definir Juramento Médico.

Acto en el cual el médico afirma conocer el código médico y se compromete bajo

juramento, mediante un documento escrito, a respetarlo, es decir, cumplir ciertas normas
de orden moral y legal, proporcionando una reafirmación deontológica de la profesión.

2. Mencionar distintos juramentos médicos

 Juramento Hipocrático
 Juramento de Maimonides
 Juramento Médico Venezolano
 Código de Nuremberg
 Código de Montpellier
 Declaración de Ginebra
 Plegaria del médico

3. Explicar el Juramento Hipocrático

- Realizado ante los dioses y diosas, estableciendo por encima de todas las cosas, un deber de
confraternidad profesional, hacia el colega médico y sus familiares.
- Se establece el principio del respeto a la persona humana a través de normas de conducta que
deben regir al médico, cuya actuación estará demarcada por la justicia y dignidad.
- Se prohíben la eutanasia, aborto e intrusismo médico y académico.
- Se estable el concepto de secreto médico y la obligación de preservarlo en todo momento.

4. Mencionar el Juramento Médico Obligatorio en Venezuela

- Respeto por la vida de los pacientes

- Respeto y gratitud a los maestros
- Mantenerse actualizado en el conocimiento científico
- No investigación si riesgos exceden beneficios
- Preservar el Secreto médico
- No discriminación

 Desempeñaré mi profesión con esmero y dignidad, velando con el máximo respeto por la vida
de mis semejantes y aún bajo amenaza no emplearé mis conocimientos para contravenir las
leyes de la humanidad.
 Profesaré a mis maestros el respeto y gratitud a que se hayan hecho merecedores e intentaré,
con todos los medios a mi alcance, mantenerme permanentemente informado de los avances
del conocimiento médico.
 No permitiré que la satisfacción intelectual derivada de mi capacidad para identificar y tratar las
enfermedades y contribuir al profeso de la ciencia médica me hagan olvidar los principios
humanitarios que rigen nuestra profesión y consideración prioritaria del paciente como
persona.

Alejandro Urich Semestre I-2019

 No intentaré nuevos tratamientos o procedimientos de investigación si los riesgos para el
paciente exceden los posibles beneficios, cumpliendo estrictamente las Pautas Internacionales
para la Investigación Biomédica en los Seres Humanos.
 No permitiré que motivos de lucro interfieran el ejercicio libre e independiente de mi juicio
profesional.
 Preservaré en absoluto secreto las confidencias que se me hagan durante mi actuación
profesional, aún después de la muerte del enfermo.
 Mi reverencia por la vida al atender enfermos terminales no colindará con mi obligación
fundamental de aliviar el sufrimiento humano
 Mantendré con todas mis fuerzas el honor y las nobles tradiciones de la profesión médica y no
haré distinción en el ejercicio de mis obligaciones ni por adhesión a partido político o posición
social.
 No estableceré diferencias en mi dedicación y en la calidad de la atención prestada al enfermo,
se trate de servicios médicos contratados, de carácter individual o de índole gratuita.
 Daré estricto cumplimiento a los principios éticos de nuestra profesión, procurando para los
demás aquello que, en circunstancias similares, desearía para mi y para mis seres queridos.

5. Definir Deontología y Ética Médica

Deontología: Ciencia que trata sobre el conjunto de deberes y principios éticos que conciernen a
cada profesión, oficio o ámbito laboral.

Ética Médica: Disciplina que se ocupa del estudio de los actos médicos desde el punto de vista moral
y que los califica como buenos o malos, siendo estos actos conscientes y voluntarios.

6. Definir diferentes términos relacionados con la materia, según lo dado en clase.

Norma: Regla que se establece para ser cumplida por un sujeto, espacio y lugar específico o a la que
se deben ajustar las conductas, tareas o actividades.

Ley: Regla o norma jurídica constante que se dicta por la autoridad competente de cada sitio en
particular.

Código: Conjunto de normas legales sistemáticas que regulan unitariamente una materia
determinada.

Dogma: Principio o conjunto de principios establecidos por una autoridad como una verdad
incuestionable.

Principio: Norma o idea fundamental que rige el pensamiento o la conducta

Deber: Todo aquello a que está obligado el hombre por preceptos religiosos, morales o jurídicos.

Derecho: Facultad de hacer o exigir todo aquello que la ley o la autoridad establece en nuestro
favor.
Libertades individuales o sociales garantizados por la máxima ley, con el fin de brindar protección y
seguridad a todos los ciudadanos.

Alejandro Urich Semestre I-2019

Ética: Disciplina filosófica que estudia el bien y el mal y sus relaciones con la moral y el
comportamiento humano

Moral: Conjunto de normas, creencias, valores y costumbres que dirigen o guían la conducta de
grupos de personas en la sociedad.
Perteneciente o relativo a las acciones o caracteres de las personas, desde el punto de vista de la
bondad o malicia.

Iatrogenia: Acción adversa o perjudicial que resulta directa o indirectamente de la actividad

diagnóstica o terapéutica del equipo de salud.

Impericia: Ausencia total o parcial de conocimientos necesarios para el correcto desempeño de una
función laboral.

Negligencia: Falta de cuidado, aplicación y diligencia de una persona en lo que hace, en especial en
el cumplimiento de una obligación.
Acto médico descuidado donde el profesional de salud se desvía de estándares aceptados para un
servicio adecuado.

Imprudencia: No tomar precauciones para evitar un riesgo o actuar en forma precipitada.

7. Enunciar los 6 Títulos en que se divide el CODIGO DE DEONTOLOGIA MEDICA.

 TÍTULO I
o Capitulo Primero “Declaración de principios”.
o Capítulo Segundo “Juramento”
 TÍTULO II
o Capitulo Primero (Art. 1-42) “Deberes Generales De Los Médicos”.
o Capítulo Segundo (Art. 43-65) “De los Deberes de los Médicos hacia los Enfermos”
o Capítulo Tercero (Art. 66-71) “Diceología o Derechos del médico”
o Capítulo Cuarto (Art. 72-84) “De los Derechos y Deberes de los enfermos”
 TÍTULO III
o Capitulo Primero (Art. 85-105) “Del Ejercicio Institucional De La Medicina Y De Los Deberes
Del Médico En Materia De Medicina Social”.
o Capítulo Segundo (Art. 106-121) “Deberes de Confraternidad”
o Capítulo Tercero (Art. 122-125) “De los Deberes y Derechos de los Médicos hacia otros
Profesionales de la Salud.”
 TÍTULO IV
o Capitulo Primero (Art. 126-145) “Del Secreto Profesional Y Del Uso De Las Computadoras
En Medicina”
o Capítulo Segundo (Art. 146-152) “De las Certificaciones”
o Capítulo Tercero (Art. 153-161) “De la Medicina Forense”
o Capítulo Cuarto (Art. 162-172) “De los Honorarios Profesionales”
 TÍTULO V
o Capitulo Primero (Art. 173-179) “De La Docencia Médica”.
o Capítulo Segundo (Art. 180-194) “De las Historias Médicas”
o Capítulo Tercero (Art. 195-203) “De las Publicaciones Científicas”
o Capítulo Cuarto (Art. 204-239) “De la Investigación en los Seres Humanos y en los animales.”

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 TÍTULO VI
o Capitulo Primero (Art. 241-244) “De Las Normas Disciplinarias”.
o Capítulo Segundo (Art. 245-246) “Disposiciones Generales”
o Capítulo Tercero (Art. 247-248) “Disposición Final”

8. Definir Intrusismo

Ejercicio de la medicina por personas no autorizadas legalmente para ello.

9. Identificar los diferentes tipos de intrusismo

1. Intrusismo médico propiamente dicho.

1.1 Intrusismo académico: Es el médico que pretende ejercer académicamente sin estar
capacitado y reconocido para ello.

1.2 Intrusismo dentro del ejercicio médico: Es el médico que intenta ejercer una
especialidad para la cual no está debidamente preparado ni reconocido.

1.3 Intrusismo del médico no revalidado: Es el médico graduado de universidades

extranjeras y que, sin haber realizado la respectiva revalidación o convalidación de su título con
Universidad Venezolana, pretende ejercer la Medicina en nuestro país y aquel médico venezolano
que, trayendo un título de especialidad de una Universidad Extranjera, ejerza en el país sin el
reconocimiento de la Federación Médica Venezolana.

2. Intrusismo Paramédico: profesionales no médicos que realizan actos médicos.

2.1 Médicos que invaden campos consagrados legalmente a otras profesiones

2.2 Profesionales no médicos que realizan actos médicos: son personas no médicas quienes
realizan métodos invasivos o no, los cuales deben ser realizados por el especialista respectivo.

3. Intrusismo Empírico

3.1 Medicina Tradicional o Popular: son personas no médicas que realizan el acto médico
(Brujos, Chamanes, Curanderos, etc.,)

3.2 Uso de criterios diagnósticos y métodos terapéuticos pseudo-científicos

4. Intrusismo Político-Administrativo.

4.1 Uso de personal no médico en la administración de programas médico-asistenciales

4.2 Interferencia presupuestaria: Falta de condiciones mínimas de ambiente físico y

material que garanticen la eficacia del acto médico

5. Intrusismo Económico

5.1 Médicos de Empresa

5.2 Empresas médicas: Capital privado que financia y deriva dividendos de la atención
médica

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 Unidad 1 – Tema 3 y 4
Servicio Comunitario

Actividad que deben desarrollar en las comunidades los estudiantes de educación superior que
cursen estudios de formación profesional, aplicando los conocimientos científicos, técnicos,
culturales, deportivos y humanísticos adquiridos durante su formación académica, en beneficio de
la comunidad, para cooperar con su participación al cumplimiento de los fines del bienestar social.

Fines:
- Fomentar en el estudiante, la solidaridad y el compromiso con la comunidad como norma
ética y ciudadana.
- Hacer un acto de reciprocidad con la sociedad.
- Enriquecer la actividad de educación superior, a través del aprendizaje servicio, con la
aplicación de los conocimientos adquiridos durante la formación académica, artística,
cultural y deportiva.
- Integrar las instituciones de educación superior con la comunidad, para contribuir al
desarrollo de la sociedad venezolana.
- Formar, a través del aprendizaje servicio, el capital social en el país.
- DEMOSTRAR EN FORMA INTEGRAL LA FORMACIÓN ACADÉMICA

Duración: Mayor de 120h

Lapso: Mayor de 3m y menor 12m

Estudiante de Medicina y el Enfermo

 Identificación del alumno

 Protección de la dignidad del paciente
 Confidencialidad de los datos del paciente
 No Discriminación al paciente
 Profesionalismo

Estudiante de Medicina y La Universidad

Fin de la universidad: Docencia, Investigación y Proyección social

Objetivos de la formación del estudiante de medicina

- Brindar a la sociedad profesionales con visión y perfil integral

- Practicar normas básicas de comunicación y respeto
- Promotores, ejecutores y evaluadores de gestión de prevención de enf y conocedores de
epidemiologia
- Implementar avances tecnológicos y sistemas de información en su área de trabajo
- Formación en metodología e investigación científica

Alejandro Urich Semestre I-2019

Art. 161: La elevada responsabilidad asignada a los docentes, de contribuir a la formación integral
de los futuros médicos, justifica el que deban satisfacer los requerimientos de orden ético en el
mayor grado posible

- Docentes deben satisfacer requerimientos éticos debido a la elevada responsabilidad en la

formación de los futuros médicos

Art. 162: El ejercicio de la docencia médica, en todos sus niveles, exige cualidades fundamentales;
rectitud en los juicios, comportamiento moral irreprochable, aptitud, conocimientos, experiencia y
capacidad para reflexionar y deliberar libre de cualquier prejuicio.

Art. 163: Por ser la medicina arte-ciencia, cuyo progreso exige un elevado nivel cultural, el docente
tiene el deber de inculcar a sus discípulos el debido interés por las disciplinas de orden
humanístico y científico

- Docente tiene el deber de inculcar interés por disciplinas humanísticas y científicas.

Art. 164: Al impartir docencia debe estimarse que, en la práctica:

a) Todo juicio clínico incorpora un elemento de orden ético. b) Con elevada frecuencia, en un
paciente determinado, el elemento de orden ético excede en importancia los aspectos técnico y
científico. c) Con no rara frecuencia el carácter vital del juicio ético relega a un plano subalterno los
aspectos técnico y científico.

Art. 165: Los docentes deben propender al cumplimiento, por parte de las Escuelas de Medicina de
las Universidades Nacionales, de programas de investigación y aprendizaje de la ética en medicina
durante la totalidad del ciclo de pre-grado y en los cursos de postgrado de las diversas
especialidades.

- Docentes propender cumplimiento programas de investigación y aprendizaje de ética en

medicina en pre y postgrado

Art. 166: Debe condenarse la práctica ilegal adoptada por algunas Instituciones al contratar
estudiantes de Medicina para efectuar - sin supervisión calificada - guardias diurnas y nocturnas y
sin que las mismas formen parte del programa de adiestramiento de la Institución en la cual realizan
su aprendizaje de pre-grado.

- No estudiantes guardias diurnas y nocturnas sin supervisión ni parte de programa de estudio

Art. 167: No debe permitirse el ejercicio privado de la profesión por los médicos cursantes de las
residencias de postgrado. Tal práctica contradice la necesidad de la dedicación integral y desvirtúa
la razón de ser de esta etapa fundamental en la formación de los futuros especialistas.

- No ejercicio privado en residentes de postgrado

Art. 168: Los docentes que participen o se solidaricen activa o pasivamente con actos o medidas
que atentan contra la integridad de la Institución o la dignidad de ella o de cualquiera de sus
miembros, incurren en grave violación a la ética profesional, debiendo sufrir las sanciones descritas
en el ordenamiento jurídico vigente.
- Sanciones a docentes que participen en actos o medidas contra la integridad de la
institución.

Alejandro Urich Semestre I-2019

Ejercicio Médico
Prestación, por parte de profesionales médicos, de servicios encaminados a la conservación,
fomento, restitución de la salud y rehabilitación física o psico-social de los individuos y de la
colectividad; determinación de causas de muerte; peritaje y asesoramiento médico-forense;
investigación y docencia clínica en seres humanos.

- No más de dos cargos públicos remunerados, excepto poblaciones de menos de 5.000

- No simultaneidad de horarios en la prestación de servicios.

Altruismo: Compromiso de actuar en el interés de los pacientes, por encima del suyo propio
Rendición de Cuentas: Responder ante los pacientes y sociedad en temas de SP
Excelencia: Compromiso de aprendizaje constante
Representación de los intereses del paciente
Deber
Honor e Integridad
Respecto hacia los demás

¿Cómo conceptualiza la sociedad al médico?

Persona calificada para atender las necesidades físicas y psico-sociales del individuo y comunidad
en general, con formación educativa y principios morales y legales, en quien pueden confiar y
además es capaz de brindar atención accesible, aceptable y efectiva.

RELEVANCIA, INTELIGENCIA, SIEMPRE DISPONIBLE

- Vocación: Preeminencia rol social sobre beneficio económico.

- Disciplina: Subordinación a las reglas establecidas por el colectivo.
- Competencia: Conocimientos y habilidades
- Compromiso: Proveer asistencia altamente calificada
o Ineficiencia: Uso de muchos recursos
o Arrogancia
o Aumento de Iatrogrenia
o Falta de consecuencia en la denuncia hacia la desigualdad del sistema

Roles:

 Médico como comunicador: Profundizar conocimiento social de los temas médicos.

 Médico como gestor del conocimiento
 Médico como experto: Tomar decisiones clínicas basadas en conocimiento, cualidades y
habilidades
 Médico como gerente
 Médico en la trasmisión del conocimiento: Formación a los colegas
 Médico como agente principal del sistema

Alejandro Urich Semestre I-2019

Líder: Individuo de un grupo que ejercer una mayor influencia en los demás, éste presenta la
habilidad de convencer a otros de que trabajen con entusiasmo para lograr los objetivos definidos.

- Capaz de incentivar, motivar y ejercer influencia en el comportamiento o modo de pensar.

Tipos de Líderes:

 Democrático: Fomenta el debate y la discusión dentro del grupo, luego toma en cuenta las
opiniones y a partir de criterios y normas de evaluación, toma una decisión
 Autoritario: Decide por su propia cuenta, sin consultar y sin justificarse ante sus seguidores.
 Liberal: Adopta un papel pasivo y entrega el poder a su grupo, no realiza un juicio sobre lo que
aportan los integrantes

Liderazgo: Conjunto de habilidades gerenciales o directivas que un individuo tiene para influir en la
forma de ser o actuar de las personas o grupo de trabajo

Características del liderazgo efectivo:

- Los lideres tienen una visión y la comparten con sus seguidores

- Son positivos
- Motivan a sus seguidores
- Buenos comunicadores
- Competentes e informador
- Se sienten cómodos con el cambio, son innovadores y estimulan la creatividad
- Tienen vocación de servicio y espíritu de sacrificio
- Aprenden de experiencias exitosas y fracasos

Médico como Líder Natural dentro de la Sociedad

Asume rol orientador y asesor de las familias que están bajo su cuidado, es capaz de iniciar acuerdos
y alianzas estratégicas entre sectores públicos y privados con el fin de tratar de resolver los
problemas de la comunidad. Contempla educación médica, promoción y protección de la salud
individual y comunitaria. Sabe motivar y conducir a la comunidad en busca de soluciones.

CON EL EJEMPLO SE EJERCE EL LIDERAZGO

Formas en la que el médico puede utilizar su liderazgo en beneficio de la comunidad

- Promoción de la salud, campañas de incentivo para el uso de servicios de salud

- Asesoramiento sobre cambios al estilo de vida, hábitos y prevención de enfermedades
- Educación a las comunidades sobre la historia natural de las enf mas comunes.
- Planificando y ejecutando programas de saneamiento ambiental.
- Manteniendo sistemas de vigilancia epidemiológica.
- Brindando atención integral, continua y accesible
- Organizar a la comunidad y obtener su participación en el desarrollo de programas de salud
- Sensibilizar a los entes públicos y privados de las necesidades de servicios básicos de la
comunidad.

Alejandro Urich Semestre I-2019

Derechos de los enfermos

Art. 72: El enfermo tiene derecho a:

- Exigir de los médicos que lo asisten y de los demás integrantes del equipo de salud, un
elevado grado de competencia profesional y a esperar de los mismos una conducta moral
irreprochable.
- Ser atendido de forma respetuosa y cordial por el médico y demás integrantes del equipo
- Ser informado de la naturaleza de su padecimiento oportunamente, de los riesgos
inherentes a la aplicación de procedimientos diagnósticos y a conocer posibles opciones.
- Recibir información necesaria para dar un consentimiento válido, previo a la aplicación de
cualquier procedimiento diagnóstico o terapéutico.
- Se respete su intimidad durante la realización del acto médico.
- Se respeten sus confidencias
- Exigir honorarios justos
- Rehusar determinadas indicaciones diagnósticas o terapéuticas siempre que se trate de un
adulto mentalmente competente.
- Rechazar en determinadas circunstancias su participación en procedimientos de
investigación en seres humanos.
- Disponer de su cuerpo, luego de su muerte, mediante la autorización de que sus órganos
puedan ser utilizados con fines humanitarios.

Art. 80: El enfermo terminal tiene derecho a ser atendido por profesionales competentes no sólo
por su paciencia, sino también por las actitudes que desarrollan en la aplicación de tratamientos
paliativos.

Art. 81: El enfermo terminal tiene derecho a decidir el tipo de información que el médico podrá
revelar luego de su muerte.

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 Unidad 2 – Tema 5 y 6
Enfermo: Individuo que por su condición de salud requiere de la atención sanitaria o del consumo
de bienes y servicios médicos.

 Enfermo Clínico: Presenta cuadro reconocido, típico o atípico

 Enfermo Subclinico: Signos y síntomas minimos e inespecíficos
 Enfermo Desahuciado: Padece enfermedad mortal pero no necesariamente a corto plazo
 Enfermo Terminal: Padece enfermedad mortal a corto plazo (máximo 6 meses)

Relación Médico-Paciente: Capacidad, habilidad y arte del médico para la interacción y establecer
el diálogo con su paciente, para obtener información y la exploración física, el consentimiento del
que depende el éxito terapéutico, para el médico aplicar sus conocimientos teóricos, técnicos de
diagnóstico y tratamiento.

Interacción que se establece entre el médico y el paciente con el fin de devolverle a éste la salud,
aliviar su padecimiento y prevenir la enfermedad.

Características relación medico paciente (Carl Rogers)

 Respeto
 Empatía: Comprensión de los sentimientos y emociones del px
 Rapport: Establecimiento relación armoniosa, cordial y de respeto mutuo
 Concreción: Aclarar
 Congruencia: Relación coherente entre varias ideas = Comunicación eficaz
 Interés positivo: Valorar el problema

Fenómenos afectivos en la relación médico paciente

 Transferencia: Reacciones emocionales del Px al médico

 Contratransferencia: Reacciones emocionales del médico hacia el Px

¿Cuándo el médico está obligado a atender a un enfermo?

Art. 26 Código de Deontología

- Accidente o cualquier emergencia

- No hubiere otro profesional en la localidad
- La solicitud de servicios provenga de un enfermo que está bajo su cuidado

Caso: Cada manifestación de enfermedad en un sujeto, sobre todo si es habitual, también personas
cuyo comportamiento se sale de lo normal.

¿Cuándo el médico debe retirarse de un caso? Art. 27 Codigo de Deontologia

 Cuando el enfermo o sus responsables legales se lo soliciten por escrito

 Por enfermedad del médico tratante
 Cuando la condición del paciente ya no requiere continuar prestando asistencia médica
 Cuando se halla convencido de que no existen las relaciones de confianza indispensables entre
él y el paciente

Alejandro Urich Semestre I-2019

 Si el enfermo debidamente informado se negare a un examen o al tratamiento propuesto
 Si el médico estima que sus convicciones no le permiten aconsejar o practicar la interrupción
del embarazo.

Pasos a seguir cuando decide retirarse de un caso

- Suministrar resumen de la HC por escrito y sobre cerrado, con hallazgos de exploraciones

realizadas, características personales del Px, posibles dificultades de personalidad, edo
financiero, impresión Dx.

Junta Médica: Reunión de dos o más médicos para intercambiar opiniones respecto al diagnóstico
y tratamiento de un enfermo bajo la asistencia de uno de ellos

- La que promueve el médico de cabecera

- La que exige el enfermo o sus familiares

Promover juntas en las siguientes situaciones (art. 112)

- No ha logrado Dx preciso
- No ha obtenido resultados satisfactorios con los ttos instituidos
- Se impongan los servicios de un especialista
- Por gravedad o pronóstico incierto desea compartir la responsabilidad con colegas.

Secreto Médico: Todo aquello que llegue a conocimiento del médico con motivo o en razón de su
ejercicio.

Obligación jurídica, derecho y deber moral de los profesionales del arte de curar, guardar silencio
sobre todo aquello que vieron, oyeron y realizaron en el ejercicio de la profesión.

¿Bajo qué circunstancias puede ser revelado el secreto médico? Art. 130

 Se hace por mandato de la ley

 El Px autoriza al médico
 Cuando el médico, en su calidad de experto de una empresa o institución, y previo
consentimiento del paciente, rinde su informe sobre las personas sometidas a exámenes al
Departamento Médico de aquella.
 Ha sido encargado por la autoridad competente para dictaminar sobre el estado físico o mental
de una persona
 Actúa en el desempeño de sus funciones como médico forense o legista.
 Expide certificado de nacimiento o defunción o cualquiera relacionado con un hecho vital
 Representantes legales del menor exijan por escrito al médico la revelación del secreto.
 Se trate de salvar la vida o el honor de las personas
 Se trate de impedir la condena de un inocente
 Se informe a los organismos gremiales médicos de asuntos relacionados con la salud de la
comunidad.
- Si médico teme evolución incapacitante o desenlace fatal, deberá notificarlo a familiares
- Con cualquier otro médico que intervenga en el caso

Alejandro Urich Semestre I-2019

Derechos de los enfermos. Art. 72

 Exigir de los médicos que lo asisten un elevado grado de competencia profesional y conducta
moral irreprochable
 Ser atendido de forma respetuosa y cordial
 Ser informado de la naturaleza de su padecimiento, riesgos de procedimientos Dx y opciones
 Recibir info. Necesaria para dar un consentimiento válido previo a la aplicación de un
procedimiento.
 Respeto a su intimidad
 Respeto a sus confidencias
 Exigir honorarios justos
 Rehusar determinadas indicaciones diagnósticas o terapéuticas siempre que sea adulto
mentalmente competente.
 Rechazar su participación en procedimientos de investigación

Deberes de los enfermos. Art. 73

 Cumplir las prescripciones del médico y no permitir se le persuada a tomar medicamentos

sugeridos por profanos
 Abstenerse de solicitar otra opinión profesional sin el consentimiento expreso de su médico
tratante
 Comunicar en forma cortés su decisión al médico tratante cuando prescindir de sus servicios
 Tener presente, que la pura retribución pecuniaria nunca compensará la acción profesional del
mismo.

Enfermo Terminal: Persona que, como consecuencia de una enfermedad o lesión grave, con
diagnósticos médicos ciertos y sin posibilidad de tratamiento curativo, tiene expectativa de vida
reducida entre pocas horas y seis meses.

Fases del Enfermo Terminal (Kubler-Ross)

1. Negación
2. Rabia
3. Negociación
4. Depresión
5. Aceptación

Actitud del médico ante el enfermo terminal

 Comunicación al enfermo de la situación que lo afecta: Prudencia

 Comunicación con la familia
 Conducción del proceso de cuidado del paciente Terminal
 Tratamiento del enfermo
 Preparación del enfermo para la muerte
 Lugar de atención del enfermo

Alejandro Urich Semestre I-2019

Derechos del Enfermo Terminal

 Participar en las decisiones referentes a su padecimiento

 Informar debidamente sobre las opciones existentes, beneficios o efectos indeseables
 Rehusar cualquier procedimiento diagnóstico o terapéutico
 Ser atendido por profesionales competentes
 Decidir el tipo de información que el médico podrá revelar luego de su muerte

Objetivos fundamentales del tratamiento

- Alivio del sufrimiento

- Propiciar mayor comodidad posible
- Facilitar contacto con seres queridos
- Recibir ayuda espiritual del ministro o sacerdote de su religión
- Ayudarlo a enfrentar la muerte con dignidad

Muerte: Abolición definitiva, irreversible y permanente de las funciones vitales del organismo

 Cerebral: Interrupción total del riego sanguíneo

 Violenta: Secundaria a causa externa
 Súbita: Ocurre en un individuo con un estado aparente de salud
 Aparente o Catatonia: Episodio psicótico en el que el paciente aparenta estar muerto.

Eutanasia: Toda aquella acción del médico que provoca deliberadamente la muerte del paciente

- Eugenésica: Mejoramiento de la raza humana

Según la actitud con que se realiza

 Resolutiva: Las acciones tienen la intención de provocar la muerte

o Activa: Acciones dirigidas a acortar o suprimir el curso vital
 Directa: Se produce directamente como consecuencia de una acción, fármacos letales
 Indirecta: Mediante utilización de un analgésico que tenga efectos colaterales y
comprometa alguna función vital.
o Pasiva: Inhibición de actuar o abandono del tratamiento iniciado
 Solutiva: No se tiene intención de acortar la vida sino aliviar su sufrimiento

 Voluntaria: La decisión la toma el paciente directamente o terceras personas obedeciendo a los

deseos que el paciente ha expresado con anterioridad.
 No voluntaria: La decisión la toma un tercero sin que haya posibilidad de conocer la
determinación del enfermo debido ya que no posee la capacidad de elegir
 Involuntaria Aquella en que la decisión la toma un tercero sin pedir el consentimiento de un
pariente capaz de expresar su elección

Distanasia: Utilización de medidas terapéuticas de soporte vital que conllevan a posponer la

muerte, en forma artificial (Ensañamiento terapéutico, encarnizamiento terapéutico o
hiperterapéutico)

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 Unidad 2 – Tema 7
Aborto: Expulsión o extracción de un embrión o feto menor a las 22 semanas o con un peso menor
o igual a 500g.

Clasificación del Aborto

 Espontáneo: Ocurre sin la participación de métodos médicos o mecánicos para vaciar el útero.
o Amenaza de Aborto
o Aborto en evolución
o Aborto Inminente
o Aborto Inevitable
o Aborto Completo o Incompleto
o Aborto Diferido
 Provocado: Interrupción médica o voluntaria del embarazo mediante la expulsión del producto
de la concepción antes de que éste sea viable.
o Indirecto: Como consecuencia de una acción tendiente a otro objetivo (Accidentes, Tx,
Caidas)
o Directo: Realizado con el único propósito de la expulsión del feto
 Médico o Terapéutico: Razones estrictamente médicas (salud de la madre
comprometida, eclampsia, embarazo ectópico, IR, Trombocitopenia, Ca
cervicouterino estadio II o mayor, malformaciones fetales no compatibles con la vida)
 Ilícito o Criminal: Intención de dar muerte al feto mediante el uso de instrumentos o
uterotónicos.

Aborto Eugenésico: Interrupción del embarazo en un estado de inviabilidad del feto o embrión,
dado que presenta una malformación, defecto o enfermedad.

Aborto Terapéutico: Interrupción del embarazo en un estado de inviabilidad del feto o embrión,
dado que el embarazo está causando un deterioro grave de la salud de la madre y le puede causar
daños severos e irreversibles que pueden producirle la muerte.

Actitud del médico frente al aborto

 Humana o paternalista: Velar por los intereses de la madre y feto

 Recolección de la información pertinente:
 Información médico-paciente: Implicaciones médicas y jurídicas
 Análisis ético de la situación
 Toma de decisión por parte de la paciente

Abortos NO penados en Vnzla

- Espontáneo
- Accidental
- Jurídico
o Terapéutico: Salvar vida de la madre, preservar salud física y mental, evitar
nacimientos con enf congénitas y malformaciones genéticas
o Eugenésico: Inducido debido a malformaciones presentadas por el feto no nacido.

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Pena: Sanción que produce la pérdida o restricción de derechos personales de un sujeto hallado
responsable de la comisión de una conducta punible.

Código Penal Venezolano

- Aborto Procurado
- Aborto Provocado o Consentido
- Aborto Sufrido
- Aborto Agravado
- Aborto Atenuado
- Aborto Terapéutico
 Aborto Procurado

Art. 430: Mujer que intencionalmente abortare, por medios empleados por ella misma o tercero

- Pena: 6 meses a 2 años

- Sujeto Activo: Madre
- Sujeto Pasivo: Feto
 Aborto Provocado o Consentido

Art. 431: El que hubiere provocado el aborto de una mujer, con el consentimiento de ésta

- Pena: 12 – 30 meses
o Si muere la mujer; 3 – 5 años
o Si muere mujer por medios más peligrosos que los consentidos por ella: 4 – 6 años
- Sujeto Activo: Mujer y Tercero (Plurisujetivo)
- Sujeto Pasivo: Feto

 Aborto sufrido

Art. 432: El que haya procurado el aborto de una mujer, empleando sin su consentimiento o contra
la voluntad de ella, medios dirigidos a producirlo.

- Pena:
o Si no se efectúa: 15 meses – 3 años
o Si se efectúa el aborto: 3 – 5 años
o Si muere la mujer: 6 – 12 años
o Si fuese el marido: Las penas establecidas en este artículo se aumentan 1/6 parte.
- Sujeto Pasivo: Mujer embarazada

 Aborto Agravado

Art. 433: Cuando el culpable de los delitos previstos en los artículos precedentes sea una persona
que ejerza el arte de curar o cualquiera otra profesión o arte reglamentados en interés de la salud
pública, si dicha persona ha indicado, facilitado o empleado medios con los cuales se ha procurado
el aborto que ha sobrevenido la muerte.

- Pena: Aumentan 1/6 parte + Suspensión del ejercicio por tiempo igual al de la pena
- Sujeto Activo: Médico o profesional de la salud

Alejandro Urich Semestre I-2019

 Aborto Atenuado

Art. 434: Las penas establecidas en los artículos precedentes se disminuirán en la proporción de 1 a
2/3 y el presidio se convertirá en prisión, en el caso de que el autor del aborto lo hubiere cometido
por salvar su propio honor o la honra de su esposa, madre, descendiente, hermana o hija adoptiva.

- Salvar el honor de embarazada en circunstancias comprometedoras para su honra

 Aborto Terapéutico

Art. 433 apartado final: No incurrirá en pena alguna el facultativo que provoque el aborto como
medio indispensable para salvar la vida de la parturienta.

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