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Conceptos
Reglas
Si, por nuestra experiencia adquirida, la dosis que prescribe el facultativo nos parece
inadecuada, debemos comprobarlo de nuevo mirando el tratamiento, si vemos que
se trata de la misma dosis, llamaremos al médico de guardia para comprobar la
pauta.
Vías
Oral
Nasogástrica
Rectal
Respiratoria
Tópica
Ótica: Lavar el oído con suero fisiológico, indicar al paciente que incline la
cabeza y que mantenga la postura al menos 3 minutos y presionar levemente
el oído para favorecer la inserción. No debe taponarse el oído salvo
prescripción médica.
Parenteral
Principios
Paciente correcto
Hora correcta
Medicamento correcto
Dosis correcta
El enfermero debe tener claro cuál será la dosis a administrar, y tener presente que
algunos medicamentos como la insulina requieren revisación doble.
Vía de administración correcta
La vía seleccionada siempre deberá ser la más segura. El enfermero debe conocer
la vía por la que deberá administrar la medicación.
10 correctos
Sabemos que uno de los principales eventos adversos con el que se encuentran
nuestros pacientes durante la atención sanitaria son los errores relacionados con la
medicación. Dentro de estos errores, los que son debidos a la administración
errónea de medicamentos son especialmente conflictivos, ya que un 98% de ellos
no son interceptados.
1. Medicamento correcto
2. Reconstitución y dilución
Por otro lado, hay algunos medicamentos específicos que se deben reconstituir de
una forma muy concreta, como el Ambisone (glucosado) y Amiodarona (solo en
glucosado 5% y a concentraciones mayores de 600 mg/L) y que incluso requieren
cierta destreza especial para una correcta reconstitución (Beriplex).
Ojo con los sueros Glucosados en pacientes diabéticos y con los salinos en
pacientes hipernatrémicos o hipertensos.
3. Indicación y dosis
Revisa que la indicación terapéutica y la dosis del medicamento para esa indicación
sea la apropiada. Nuestros conocimientos y experiencia con el manejo de
medicamentos pueden ayudarnos a detectar errores y servir así de filtro humano de
seguridad dentro del circuito del medicamento.
Los errores debidos a una equivocación de vía de administración son ejemplos muy
claros de errores de medicación que nunca deberían ocurrir (y muy graves casi
siempre): Vincristina intratecnal, Bupivacaína intravenosa, Nutrición enteral por vía
IV. etc. (incluso hace poco vimos en prensa un caso de administración de Acetona
por vía intravenosa).
5. Hora correcta
7. Información al paciente
Informa al paciente cómo tiene que tomarse la medicación y para qué sirve. En el
caso que sea por vía oral oirás la típica frase de “¿Antes o después de la comida?”.
Eso y la regularidad del ritmo intestinal es de las cosas que más agobia a los
pacientes de edad avanzada. Debemos informarles también en caso que la
medicación pueda causar algún tipo de efecto secundario o reacción adversa. Si la
medicación la administras IV oirás lo de “enfermera que tengo una burbuja de aire
en el suero” con cara de pavor.
Educación sanitaria al paciente sobre toda la medicación que toma, para que
así entienda todo lo relacionado con su medicación.
La potencial detección de errores por parte del paciente, actuando de último
filtro cuando conoce su medicación.
8. Velocidad de administración
9. Registro
Registra correctamente la
administración del medicamento
en la Historia Clínica. Cuidado no
te equivoques y lo registres en la
del vecino (es más fácil de lo que
parece equivocarse en este
sentido, ya que aprovechamos
cuando tenemos un hueco para
registrar todo lo que hemos
hecho. Recuerda, lo que no se
registra, no existe. Esto no solo
nos evitará problemas en el
futuro a nosotras como enfermeras, sino que ayudará a otros compañeros que
consulten dicho registro después de nosotros.
Aspectos éticos-legales
Verifica que los datos del registro de medicamentos y el nombre del paciente
corresponden con la de orden médica.
Verifica el nombre y la presentación del medicamento.
Verifica la caducidad del medicamento.
Verifica la dosis y hora de ministración del medicamento.
Le habla al paciente por su nombre y le explica el procedimiento que le va a
realizar.
Se cerciora que el paciente ingiera el medicamento.
Registra el medicamento al término del procedimiento en el formato
establecido.
Ley General de Salud; Título tercero (prestación de los servicios de salud); Capítulo
I (disposiciones comunes);
Artículo 23: Servicios de salud son las acciones realizadas en beneficio del individuo
y de la sociedad en general, dirigidas a proteger, promover y restaurar la salud de
la persona.
V. Salud mental
Artículo 28: Habrá un Cuadro básico de insumos para el primer nivel de atención
médica y un Catálogo de insumos para el segundo y tercer nivel, elaborados por el
Consejo de Salubridad General.
Médicos
Homeópatas
Cirujanos dentistas
Médicos veterinarios en el área de competencia
Responsabilidad civil:
•Extracontractual: Toda sentencia penal condenatoria da derecho a ejercer una
acción civil
•Contractual: La relación contractual entre enfermera y cliente genera obligaciones
y deberes que de ser incumplidos harán que la enfermera tenga responsabilidad
contractual Conclusiones Es responsabilidad del equipo de salud en su conjunto el
velar por el paciente, tanto en la recuperación de su enfermedad como en su
atención hospitalaria.
Durante este tiempo, es de importancia vital el realizar correctamente todas las
acciones que se planifican en el paciente, y en especial, la administración de los
medicamentos, pues de esto depende que el proceso curativo avance
satisfactoriamente.
El cometer errores es una posibilidad, pero existe afortunadamente una serie de
protocolos y reglamentos que regulan este proceso.
Tanto en la enseñanza como en los procesos normales de todo establecimiento de
salud, se tiene un método detallado para evitar cualquier tipo de error
quien delega la realización de un procedimiento debe asumir la responsabilidad por
la persona que terminó realizándolo.
La ley protege al paciente, con el fin de evitar procedimientos negligentes, si bien
es también responsabilidad del paciente la de facilitar en lo posible el trabajo de la
enfermera, informándose y siguiendo las indicaciones que se le dan.
PRESENTACION Y PREPARACION
El etiquetado incluye:
Clorhidrato de nalbufina 10 mg
Vehículo, c.b.p. 1 ml.
(c.b.p= con base para)
Tabla de equivalencias
Bufigen (clorhidrato de
nalbufina)…………………..10 mg.
Vehículo c.b.p. 1 ml.
Son las acciones que permiten la aplicación de un medicamento a través del recto.
Se utiliza para ejercer acción local (anestésicos), o producir efectos sistémicos
(antipiréticos, antiinflamatorios), pero también es empleada para provocar por vía
refleja la evacuación del colon (supositorios de glicerina).
Antes de tomar ningún medicamento debemos tener en cuenta estos cinco puntos:
La vía sublingual y la vía bucal son dos variedades de la vía oral. En vía sublingual,
el fármaco se coloca debajo de la lengua, para que se absorba rápidamente. En la
vía bucal, el medicamento se coloca entre las encías y se disuelve por la acción de
la saliva; generalmente se usa para antisépticos o antinfecciosos de la mucosa
bucal.
A.1.1.1.Cápsulas.
El medicamento está contenido dentro de una cubierta de gelatina que tiene una
función de protección del medicamento y también de enmascaramiento de las
características organolépticas desagradables (mal olor o sabor).
A.1.1.2.-Comprimidos.
A.1.1.3.- Grageas.
A.1.2.1. Jarabes.
A.1.2.2. Elixir.
A.1.2.3. Suspensión.
Hay tres tipos de dispositivos para la administración inhalada: los aerosoles, los
nebulizadores y los dispositivos en polvo seco. Muchas veces los aerosoles se
utilizan con cámaras especiales de inhalación para facilitar su administración.
A.5.2. Normas para la correcta administración del cartucho presurizado con cámara
PREPARACIÓN: Coja el cartucho y colóquelo en forma de L; por la parte de abajo
cójalo con el dedo pulgar y por la parte de arriba con el dedo siguiente y agítelo.
Coloque el inhalador en la cámara.
Se utilizan siempre para afecciones oculares. La apertura del envase hace perder
su esterilidad y, por ello, una vez abiertos, deben rechazarse al cabo de siete días.
Tanto en el caso de la pomada como en el de las gotas, es importante que la punta
del aplicador nunca llegue a tocar el ojo.
Método de aplicación:
Método:
Método:
Colocar la enferma tumbada de espaldas, con las rodillas dobladas y los pies
en la cama (posición de parte).
Supositorios vaginales: colocar el supositorio en el aplicador.
Cremas y pomadas: colocar el aplicador y apretar el tubo donde está la
medicación.
Colocar el aplicador en la vagina con un movimiento hacia abajo (hacia el
recto) y luego hacia atrás.
Poner una compresa pequeña.
Se sugiere a la paciente que se aplique ambas presentaciones cuando ya
esté en la cama y no se tenga que levantar.
Evitar el uso de tampones.
Calculo de medicamentos
Los jarabes y soluciones que se administran por vía oral suelen venir acompañados
de cucharillas dosificadoras, que pueden llenarse más o menos, por lo que no
resultan del todo exactas, pudiendo ser preferible medir su volumen con una jeringa.
Si el medicamento no contiene cuchara dosificadora, pueden utilizarse las medidas
domésticas planteadas en la siguiente Tabla.
Si la dosis viene definida en gotas, el tamaño puede variar dependiendo de la
viscosidad de la solución, del cuentagotas, etc. Si con el medicamento no se
proporciona ningún cuentagotas o especifica una equivalencia diferente, se asume
la equivalencia planteada en la siguiente tabla.
http://5correctsnursering.blogspot.com/
https://enfermeriapractica.com/procedimientos/administracion-de-medicacion
https://www.stoperroresdemedicacion.org/es/blog/los-10-correctos-de-enfermeria-
para-evitar-errores-de-medicacion/
http://www7.uc.cl/sw_educ/enfermeria/viaparenteral/html/frames/f_aspectos.html
https://es.slideshare.net/guadalupe181295/precauciones-para-la-administracion-
de-medicamentos
https://blogs.ugto.mx/enfermeriaenlinea/unidad-didactica-2-administracion-de-
medicamentos-por-diferentes-vias/
https://www.salusplay.com/blog/calcular-dosis-exacta-administracion-farmacos/