Dieta Saludable en Adultos - UpToDate

17/4/22, 19:02 Healthy diet in adults - UpToDate
Autor: Graham A Colditz, MD, DrPH

Editor de sección: Dr. David Seres
Subeditor: Dr. Lisa Kunins
Divulgaciones de colaboradores
Todos los temas se actualizan a medida que se dispone de nueva evidencia y se completa nuestro proceso de revisión por pares.
Revisión de la literatura actualizada a través de: Marzo 2022. | Este tema se actualizó por última vez: Dic 11, 2019.
INTRODUCCIÓN
Los grandes estudios epidemiológicos prospectivos de la dieta y las enfermedades crónicas han facilitado grandes avances en nuestra
comprensión de la contribución de la dieta a la patogénesis de la enfermedad [1]. Estos estudios se complementan con ensayos aleatorios
y estudios de acción de nutrientes en modelos animales, que han llevado a cambiar las pautas dietéticas en todo el mundo [2]. Aunque las
directrices varían de un país a otro, las recomendaciones de diferentes partes del mundo comparten similitudes en términos del énfasis en
ciertos tipos de alimentos y nutrientes [2-6].
Este tema discutirá los componentes importantes de una dieta saludable. Además, esta revisión se centra únicamente en los efectos
directos del consumo de ciertos nutrientes en la salud sin tener en cuenta los mayores impactos ambientales de las elecciones de
alimentos y los patrones dietéticos.
La evaluación dietética y las dietas para poblaciones específicas se discuten en otra parte. (Ver "Evaluación dietética en adultos" y
"Recomendaciones dietéticas para niños pequeños, preescolares y niños en edad escolar" y "Obesidad en adultos: terapia dietética" y
"Nutrición geriátrica: problemas nutricionales en adultos mayores").
BALANCE CALÓRICO
Mantener el equilibrio calórico a lo largo del tiempo es importante para mantener un peso saludable. La sobrenutrición que conduce al
sobrepeso y la obesidad es el factor dietético más importante asociado con los malos resultados de salud. Se asocia con la mortalidad
prematura, así como con una mayor incidencia de enfermedades cardiovasculares (ECV), diabetes, hipertensión, cáncer y otras afecciones
importantes [7-9]. (Ver "Sobrepeso y obesidad en adultos: consecuencias para la salud").
Para los pacientes con peso normal, la ingesta calórica debe ser igual al gasto de energía. Equilibrar la ingesta calórica requiere que
muchas personas limiten su consumo típico de calorías, al tiempo que realizan actividad física. (Ver "Los beneficios y riesgos del ejercicio
aeróbico").
El cálculo del gasto total de energía para la ingesta calórica diaria recomendada se basa en la edad, el sexo, el peso y el nivel de actividad (
cuadro 1). El cálculo de la ingesta calórica diaria real de uno puede ser ayudado mediante el uso de recuerdos dietéticos de 24 horas, un
diario de alimentos u otras herramientas de evaluación para determinar la ingesta calórica de diferentes alimentos y bebidas. Las
herramientas de evaluación, incluidas las aplicaciones centradas en el consumidor y las herramientas en línea que pueden ayudar a los
pacientes a rastrear fácilmente lo que comen y beben, se discuten por separado. (Ver "Evaluación dietética en adultos", sección sobre
'Herramientas de evaluación'.)
MACRONUTRIENTES
Los macronutrientes son los compuestos químicos consumidos en las mayores cantidades y proporcionan energía a granel. Los tres
macronutrientes principales incluyen carbohidratos, proteínas y grasas. La fibra también puede considerarse un macronutriente [6].
Carbohidratos: los carbohidratos deben representar del 45 al 65 por ciento de la ingesta calórica total, según lo recomendado por las
Pautas Dietéticas de los Estados Unidos [6]. Tanto la cantidad como el tipo de carbohidratos (por ejemplo, granos enteros versus granos
refinados) tienen efectos diferenciales sobre los niveles de glucosa postprandial y el índice glucémico. Varios estudios prospectivos han
asociado las dietas altas en índice glucémico con el riesgo de desarrollar diabetes mellitus tipo 2, enfermedad coronaria y algunos tipos de
cáncer. El índice glucémico de los alimentos comunes está disponible en la tabla ( cuadro 2). Una forma importante de lograr una dieta
saludable es reemplazar los carbohidratos que tienen un alto índice glucémico (por ejemplo, arroz blanco, panqueques) con un índice
glucémico bajo (por ejemplo, frutas, verduras).
Los azúcares añadidos deben ser limitados y no comprender más del 10 por ciento del total de calorías consumidas [6]. Estos azúcares a
Valorar provienen
menudo      endulzadas y casi todos los alimentos procesados. Si un gran porcentaje de calorías proviene de azúcares
de bebidas
https://www-uptodate-com.bibliotecavirtual.udla.edu.ec/contents/healthy-diet-in-adults?search= Colditz, G. Healthy diet in adults (2019).&usage… 1/15

añadidos, puede ser difícil para los pacientes satisfacer sus necesidades nutricionales dentro de los límites calóricos. Los azúcares
naturales (por ejemplo, de fruta o leche) no se consideran azúcares añadidos. Sin embargo, el jugo de fruta aún debe limitarse a pequeñas
cantidades diarias, si las hay, ya que tiende a ser alto en calorías sin el beneficio adicional de la fibra, que se encuentra en la fruta entera.
(Vea "Carbohidratos dietéticos" y "Bebidas endulzadas" a continuación).
Proteína: la proteína debe representar del 10 al 35 por ciento de la ingesta calórica total, según lo recomendado por las Pautas Dietéticas
de los Estados Unidos [6]. Se debe aconsejar a las personas que coman una variedad de alimentos saludables ricos en proteínas, incluidos
pescado, carne magra, aves de corral, huevos, frijoles, guisantes, productos de soya y nueces y semillas sin sal. Se debe aconsejar a los
pacientes que eviten las fuentes de proteínas con grasas no saludables. (Ver "Grasa dietética", sección sobre 'Recomendaciones para
pacientes'.)
Las fuentes comunes de proteínas dietéticas incluyen alimentos integrales (por ejemplo, carne, pescado, huevo, verduras, leche) y
proteínas en polvo (por ejemplo, caseína, suero de leche, soja). La fuente de proteína tiene un efecto diferencial en la salud (por ejemplo,
las carnes rojas se asocian con un aumento modesto de la mortalidad en comparación con las carnes blancas). (Vea 'Alimentos ricos en
proteínas' a continuación).
Grasa: la grasa debe representar del 20 al 35 por ciento de la ingesta calórica total, según lo recomendado por las Pautas Dietéticas de los
Estados Unidos [6]. El tipo de grasa consumida parece ser más importante que la cantidad de grasa total ( cuadro 3). Las grasas trans
contribuyen a la enfermedad coronaria (CHD), mientras que las grasas poliinsaturadas n-3 (y tal vez n-6) son protectoras [10,11]. (Ver
"Grasa dietética", sección sobre 'Calidad de la grasa'.)
El consumo de ácidos grasos trans debe mantenerse lo más bajo posible. Las principales fuentes de grasas trans incluyen margarinas y
grasas vegetales parcialmente hidrogenadas. Estas grasas también están presentes en muchas comidas procesadas y rápidas. Las Pautas
Dietéticas de los Estados Unidos recomiendan limitar el colesterol en la dieta y mantener el consumo de grasas saturadas por debajo del
10 por ciento de las calorías por día [6].
Existe cierta evidencia de que el consumo a largo plazo de aceite de pescado y ácidos grasos n-3 reduce el riesgo de enfermedad
cardiovascular (ECV). Se sugiere una o dos porciones de pescado azul en la dieta semanal para la mayoría de los pacientes adultos. Esto se
discute en detalle por separado. (Ver "Visión general de la prevención primaria de enfermedades cardiovasculares", sección sobre 'Ácidos
grasos omega-3'.)
El consumo de grasas trans, grasas saturadas y colesterol en la dieta afecta los niveles plasmáticos de colesterol. Las concentraciones
plasmáticas elevadas de colesterol, particularmente el colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL), muestran una asociación fuerte y
consistente con la incidencia de CHD [12,13]. Sin embargo, hay datos limitados que muestran que las intervenciones dietéticas para
reducir la ingesta de colesterol mejoran los resultados de los pacientes. (Ver "Manejo de lípidos con dieta o suplementos dietéticos" y
"Lipoproteína(a)").
Fibra: la cantidad recomendada de fibra dietética es de 14 g por cada 1000 calorías [6]. Para la mayoría de los adultos moderadamente
activos en los Estados Unidos, eso se traduce en aproximadamente 25 g a 36 g por día.
La fibra es la porción de las plantas que no puede ser digerida por las enzimas en el tracto gastrointestinal. La fibra está disponible en una
gran variedad de alimentos y suplementos naturales ( cuadro 4). Se debe aconsejar a los pacientes que reemplacen los granos refinados
(por ejemplo, arroz blanco, pan blanco) con granos enteros (por ejemplo, arroz integral, pan de trigo integral), que tienen un mayor
contenido de fibra. (Vea 'Granos' a continuación.)
El aumento de la ingesta de fibra se asocia con muchos beneficios para la salud, incluido un menor riesgo de enfermedad coronaria (CHD),
mortalidad cardiovascular y por todas las causas, cáncer colorrectal, accidente cerebrovascular y diabetes tipo 2 [14-21]. Las dietas altas en
fibra pueden, en parte, proteger contra la cardiopatía coronaria al controlar los factores de riesgo cardiovascular, incluida la reducción de
los niveles de insulina y la presión arterial, y la mejora de los perfiles lipídicos [22,23].
La alta ingesta de fibra se asocia con una reducción del 24 al 38 por ciento en el riesgo de CHD y accidente cerebrovascular en
comparación con la baja ingesta de fibra [15-19]. Además, la fibra derivada del grano en lugar de la fruta u otras fuentes, está más
fuertemente asociada con el beneficio observado.
Existe una relación dosis-respuesta, con cantidades crecientes de ingesta de fibra asociadas con una mayor reducción en el riesgo de ECV.
Como ejemplo, en un metanálisis de 2014 de siete estudios de cohortes prospectivos que incluyeron a más de 900,000 pacientes, la
ingesta alta de fibra se asoció con una disminución de la mortalidad (RR 0.77; IC del 95%: 0.74-0.80), y cada incremento de 10 g por día en
la ingesta de fibra se asoció con una reducción adicional en el riesgo (RR 0.89; IC del 95%: 0.85-0.92) [24]. Del mismo modo, en un análisis
agrupado de 10 estudios de cohortes prospectivos que incluyeron a 330,000 participantes, cada aumento de 10 g por día en la ingesta de
fibra por día se asoció con una reducción del 14 por ciento en el riesgo de eventos coronarios y una reducción del 27 por ciento en la
muerte por CHD [25].
El beneficio también se observa en personas con ECV establecida. Por ejemplo, en un estudio de cohorte prospectivo que siguió a 4000
pacientes después de un primer infarto de miocardio (IM), comer una dieta alta en fibra después del IM se asoció con una menor
Valorar     
mortalidad cardiovascular (RR 0,72, IC del 95%: 0,52-0,99) y por todas las causas (RR 0,73, 95%: 0,58-0,91) [26]. El mayor beneficio se
observó entre aquellos con el mayor aumento en el consumo de fibra, comparando la ingesta de fibra antes y después del IM.
El consumo de fibra derivada de granos tiene un efecto protector contra el desarrollo de diabetes mellitus tipo 2. Además, el aumento de
la ingesta de fibra también puede ser beneficioso para controlar la glucosa en sangre en pacientes con diabetes establecida. (Ver
"Diabetes mellitus tipo 2: Prevalencia y factores de riesgo", sección sobre "Patrones dietéticos" y "Consideraciones nutricionales en la
diabetes mellitus tipo 1" y "Consideraciones nutricionales en la diabetes mellitus tipo 2").
La ingesta de fibra reduce el riesgo de cáncer colorrectal [14,27]. La fibra dietética y el riesgo de cáncer colorrectal y otros cánceres se
discuten por separado. (Ver "Cáncer colorrectal: Epidemiología, factores de riesgo y factores protectores", sección sobre 'Fibra' y "Visión
general de la prevención del cáncer", sección sobre 'Frutas y verduras').
MICRONUTRIENTS
Nutrients needed in very small amounts are called micronutrients and include several minerals (eg, sodium, calcium) and vitamins. (See
"Overview of dietary trace elements" and "Vitamin supplementation in disease prevention".)
Sodium — The recommended dietary sodium intake for the general population is less than 2300 mg per day [6].
A high dietary intake of sodium is associated with the development of hypertension and cardiovascular disease (CVD). Regular
consumption of salt-preserved foods (eg salted/dried fish and pickled vegetables) may increase the risk of stomach cancer [28]. (See "Risk
factors for gastric cancer", section on 'Salt and salt-preserved foods'.)
Reduction in sodium intake is associated with decreased risk of cardiovascular events, including death [29]. Some individuals are
particularly sensitive to sodium in the diet (eg, older individuals, African Americans, patients with chronic kidney disease) and are referred
to as being sodium-sensitive. Sodium restriction is discussed in detail separately. (See "Salt intake, salt restriction, and primary (essential)
hypertension".)
Calcium and vitamin D — Recommended calcium intake is 1200 mg for postmenopausal women and 1000 mg for other individuals;
recommended vitamin D intake is 600 international units (IU) daily (or 800 IU daily if aged 70 years or older) ( table 5) [30]. (See
"Prevention of osteoporosis", section on 'Calcium and vitamin D'.)
Calcium and vitamin D are necessary for normal skeletal homeostasis. Given the benefits of calcium and vitamin D in preventing
osteoporosis, patients should be encouraged to consume foods with calcium and/or vitamin D, such as fortified milk products.
Supplements should be offered to patients with inadequate calcium or vitamin D intake. Recommendations for calcium and vitamin D
supplementation in the treatment of osteoporosis are discussed elsewhere. (See "Calcium and vitamin D supplementation in
osteoporosis".)
While the effect of calcium and vitamin D intake on most extraskeletal health outcomes remains unclear, good evidence shows that
calcium supplementation likely lowers the risk of colorectal cancer [27]. This is discussed in detail separately. (See "Vitamin D and
extraskeletal health" and "Risk factors for prostate cancer", section on 'Calcium and vitamin D' and "Colorectal cancer: Epidemiology, risk
factors, and protective factors", section on 'Calcium and dairy products' and "Kidney stones in adults: Epidemiology and risk factors" and
"Overview of cancer prevention", section on 'Calcium' and "Overview of cancer prevention", section on 'Vitamin D'.)
Folate — In addition to its importance for erythropoiesis, folate has an important role in the prevention of neural tube defects. It is not
clear if folate prevents other diseases (see "Vitamin supplementation in disease prevention", section on 'Folic acid'):
● Low folate intake is associated with an increased risk of neural tube defects; supplementation with folic acid reduces this risk in
women [31]. Women of reproductive potential should take a daily multivitamin containing at least 0.4 mg of folic acid. (See "Folic acid
supplementation in pregnancy".)
● In observational studies, higher dietary folate intake is associated with a decreased risk of developing colon cancer [32-34]. However,
in randomized trials, folic acid supplementation does not seem to protect against cancer and may increase risk of colorectal and
other cancers [35,36]. (See "Colorectal cancer: Epidemiology, risk factors, and protective factors" and "Vitamin supplementation in
disease prevention".)
Other vitamins — Recommended dietary allowances for the major vitamins are presented in the table ( table 6). Vitamin
supplementation is discussed in detail separately. (See "Vitamin supplementation in disease prevention".)
TIPOS DE ALIMENTOS
Además de los macronutrientes y micronutrientes, los tipos específicos de ingesta de alimentos desempeñan un papel importante en los
resultados de nutrición y salud. Como ejemplo, en grandes estudios de cohortes prospectivos de hombres y mujeres sanos, las frutas,
verduras y nueces se asociaron con la pérdida de peso, mientras que las carnes procesadas, las carnes rojas no procesadas, las papas
fritas, los alimentos fritos y los postres se asociaron con el aumento de peso [37].
A pesar de la variabilidad en la forma en que se clasifican los tipos de alimentos, muchos países clasifican los alimentos en los siguientes
grupos: frutas, verduras, granos, productos lácteos y alimentos ricos en carne / proteínas [3-5,38]. Las Pautas Dietéticas de los Estados
Unidos proporcionan una guía para la ingesta diaria promedio recomendada de grupos de alimentos basada en la ingesta calórica (
cuadro 7).
Frutas y verduras: se debe aconsejar a los pacientes que consuman 2.5 porciones de verduras y 2 porciones de frutas diariamente para
una dieta de 2000 calorías ( cuadro 7) [6]. Las frutas y verduras son una rica fuente de fibra y vitaminas y minerales esenciales, así como
carbohidratos con un índice glucémico bajo. (Ver 'Fibra' arriba y "Suplementación vitamínica en la prevención de enfermedades" y
"Carbohidratos dietéticos", sección sobre 'Índice glucémico').
El aumento de la ingesta de frutas y verduras se asocia con un menor riesgo de mortalidad, enfermedades cardiovasculares (ECV) y
algunos tipos de cáncer.
Mortalidad: grandes estudios de cohortes prospectivos han encontrado que el aumento del consumo de frutas y verduras se asocia con
una disminución de la mortalidad por todas las causas y la enfermedad coronaria (CHD) [39-42]. Una revisión sistemática y un metanálisis
de 2014 de 16 estudios de cohortes prospectivos que informaron estimaciones de riesgo para la mortalidad por todas las causas,
cardiovascular y por cáncer encontraron que cada porción de frutas y verduras (hasta cinco porciones al día) se asoció con un menor
riesgo de mortalidad por todas las causas [43]. No hubo asociación con el riesgo de mortalidad por cáncer. En el estudio European
Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC), en comparación con aquellos que consumían menos de tres porciones de frutas
y verduras al día, los participantes que consumían ocho o más porciones tenían un menor riesgo de mortalidad por CHD [42]. Tanto el
metaanálisis de 2014 como el estudio EPIC encontraron que cada porción se asoció con un riesgo aproximadamente 4 por ciento menor
de mortalidad por CHD [42,43].
Enfermedad cardiovascular: varios estudios sugieren que el consumo de frutas y verduras se asocia con un menor riesgo de chD y
accidente cerebrovascular [44-46]. Un metanálisis de estudios de cohortes también encontró que una mayor ingesta de frutas y verduras
se asoció con un menor riesgo de accidente cerebrovascular; en comparación con la ingesta por debajo de tres porciones por día, el riesgo
se redujo con tres a cinco porciones y con más de cinco porciones diarias (riesgo relativo [RR] 0,89 y 0,74, respectivamente) [47]. Un
estudio encontró que los riesgos más bajos se asociaron con un alto consumo de verduras crucíferas (por ejemplo, brócoli, repollo, coliflor,
coles de Bruselas), verduras de hoja verde, cítricos y frutas y verduras ricas en vitamina C [48]. La ingesta más allá de seis porciones por día
proporcionó poca reducción adicional en el riesgo de accidente cerebrovascular isquémico en comparación con la ingesta de cinco a seis
porciones por día. Otro estudio de cohorte prospectivo de más de 450,000 adultos de 30 a 79 años de edad en China encontró que, en
comparación con poco o ningún consumo de fruta fresca, aquellos que comieron fruta fresca diariamente tuvieron un menor riesgo de
muerte cardiovascular (cociente de riesgos instantáneos [HR] 0.6; IC del 95%: 0.54-0.67), eventos coronarios mayores (HR 0.66; IC del 95%:
0.58-0.75), accidente cerebrovascular isquémico (HR 0.75, IC del 95%: 0,72-0,79) y accidente cerebrovascular hemorrágico (HR 0,64; IC del
95%: 0,56-0,74) [46]. Hubo una relación dosis-respuesta entre cada resultado y la cantidad de fruta fresca consumida. Además, el consumo
de fruta fresca se asoció con una disminución de la presión arterial y los niveles de glucosa en la sangre.
Una posible explicación para esta asociación es el alto contenido de fibra en estos alimentos, que puede ofrecer una protección sustancial
contra las enfermedades cardíacas y los accidentes cerebrovasculares. (Vea 'Fibra' arriba.)
Cáncer: grandes estudios de cohortes prospectivos no han encontrado un efecto sustancial de las frutas y verduras en la incidencia de
cáncer en la población general. Sin embargo, hay evidencia de impacto en algunos cánceres específicos. Una mayor ingesta de frutas y
verduras probablemente reduce el riesgo de cánceres aerodigestivos [27]. El Proyecto Pooling de Estudios Prospectivos de Dieta y Cáncer
ha encontrado una asociación entre una mayor ingesta de frutas y verduras y un menor riesgo de cáncer de mama con receptores de
estrógeno negativos. Algunos estudios observacionales apoyan una asociación entre una mayor ingesta de tomates y productos a base de
tomate con un menor riesgo de cáncer de próstata [49,50]. (Ver "Visión general de la prevención del cáncer", sección sobre 'Frutas y
verduras'.)
Granos: las personas deben consumir al menos la mitad de todos los granos como granos enteros (es decir, tres o más onzas de granos
enteros para una dieta de 2000 calorías), según lo recomendado por las Pautas Dietéticas de los Estados Unidos ( cuadro 7) [6], y
reemplace los granos refinados con granos enteros siempre que sea posible.
Los alimentos hechos de trigo, avena, arroz, harina de maíz o cebada son todos productos de granos. Los tipos comunes de alimentos
hechos de granos incluyen panes, cereales para el desayuno, avena, tortillas y pasta. Los productos de grano varían según el nivel de
molienda o procesamiento, y se pueden definir de la siguiente manera:
● Los granos refinados (por ejemplo, arroz blanco, pan blanco, cereales refinados y endulzados) tienen salvado y gérmenes eliminados
durante el procesamiento, lo que también elimina la fibra, el hierro, las vitaminas B y otros nutrientes. El procesamiento produce una
textura más fina y mejora la vida útil.
● Los granos enriquecidos son granos refinados que tienen hierro y vitaminas B añadidas, pero no fibra en la mayoría de los casos.
● Los alimentos integrales incluyen arroz integral, pan integral, cereales integrales y avena. Estos son una buena fuente de fibra y otros
nutrientes y se consideran carbohidratos con un índice glucémico más bajo.
El aumento del consumo de granos enteros se asocia con una variedad de beneficios para la salud, que incluyen un mejor control del peso,
la reducción de la mortalidad cardiovascular y por todas las causas, y la disminución de la incidencia de enfermedad coronaria (CHD) y
cáncer [14,37,51,52]. Los estudios representativos incluyen:
● En un estudio prospectivo de más de 120,000 individuos sanos, una mayor ingesta de granos refinados se asoció con un aumento de
peso a largo plazo, mientras que una mayor ingesta de granos enteros se asoció con la pérdida de peso [37].
● En un metanálisis de 2014 de 18 estudios que incluyeron a más de 400,000 participantes, el aumento de la ingesta de granos enteros
se asoció con un menor riesgo de chD (RR 0,79; IC del 95%: 0,74-0,83) [51].
● En un estudio de cohorte prospectivo agrupado que incluyó a más de 117,000 individuos, un mayor consumo de granos enteros se
asoció con una menor mortalidad cardiovascular (RR 0.85; IC del 95%: 0.78-0.92) y total (RR 0.91; IC del 95%: 0.88-0.95) [52].
El Fondo Mundial para la Investigación del Cáncer /Instituto Americano para la Investigación del Cáncer, en su Tercer Informe de Expertos:
Dieta, Nutrición, Actividad Física y Cáncer, recomienda una mayor ingesta dietética de granos enteros para reducir el riesgo de desarrollar
cáncer colorrectal [27].
Lácteos: las Pautas Dietéticas de los Estados Unidos recomiendan que las personas incluyan tres tazas de productos lácteos al día para
una dieta de 2000 calorías ( cuadro 7) [6]. El grupo de alimentos lácteos está compuesto por leche y alimentos hechos de leche. Los
ejemplos incluyen leche, queso, yogur y postres a base de leche (por ejemplo, pudín, yogur congelado, helado). Los productos lácteos son
una buena fuente de proteínas, calcio, vitamina D y potasio. Las dietas que incluyen cantidades más bajas de productos lácteos deben
garantizar una ingesta adecuada de estos nutrientes de otras fuentes.
La ingesta de productos lácteos probablemente reduce el riesgo de cáncer colorrectal [27]. Además, el consumo de lácteos puede reducir
el riesgo de ECV [53-55]:
● Un metanálisis de 10 estudios de cohortes encontró que el consumo de leche puede estar asociado con una pequeña reducción de la
enfermedad cardíaca (RR 0,87; IC del 95%: 0,74-1,03) y/o accidente cerebrovascular isquémico (RR 0,84; IC del 95%: 0,78-0,90) [53].
● En un gran estudio de cohorte prospectivo posterior, 136,000 personas de 21 países de ingresos bajos y medios donde el consumo
de lácteos es generalmente bajo fueron seguidas durante una mediana de aproximadamente nueve años [55]. El consumo de
cantidades más altas de lácteos (más de dos porciones por día versus ninguna ingesta) se asoció con una reducción en la mortalidad
total (HR 0,83; IC del 95%: 0,72-0,96), ECV mayor (HR 0,78; IC del 95%: 0,67-0,90) y accidente cerebrovascular (HR 0,66, 0,53-0,82).
Alimentos ricos en proteínas: se debe aconsejar a las personas que tomen 5.5 onzas de alimentos ricos en proteínas al día
(aproximadamente dos o tres porciones) para una dieta de 2000 calorías, según lo recomendado por las Pautas Dietéticas de los Estados
Unidos ( cuadro 7) [6]. Los alimentos saludables ricos en proteínas incluyen mariscos, aves de corral, frijoles, guisantes, nueces y
semillas. (Vea 'Proteína' arriba y 'Grasa' arriba).)
● Carne roja y procesada – El aumento del consumo de carne roja y procesada se asocia consistentemente con un aumento pequeño
a moderado del riesgo de numerosas enfermedades crónicas y mortalidad prematura [56]. Aunque modestos y no confirmados por
ensayos aleatorios, estos riesgos son potencialmente importantes dado el alto nivel de consumo de carne roja en los Estados Unidos
y el aumento del consumo de carne roja a nivel mundial. Como ejemplos, en los metanálisis y análisis agrupados de estudios de
cohortes prospectivos, el aumento del consumo de carne roja y procesada se asocia con un mayor riesgo de diabetes tipo 2 [57],
accidente cerebrovascular [58], cáncer colorrectal [59] y aumento de la mortalidad por ECV [60]. Además, en estudios similares, el
aumento de la ingesta de carne procesada se asocia con un mayor riesgo de enfermedad coronaria [60,61] y mortalidad por todas las
causas [62,63].
En 2019, las recomendaciones dietéticas propuestas por el Consorcio de Recomendaciones Nutricionales (NutriRECS) indican que una
recomendación para que los adultos reduzcan su consumo actual de carne roja y procesada no está respaldada por su análisis [64].
Sin embargo, esta es una recomendación débil, basada en el impacto de una reducción en el consumo de carne de tres porciones de
tamaño no especificado por semana. Además, la recomendación se basó en los resultados de cuatro metanálisis que mostraron
evidencia de certeza baja de los pequeños efectos sobre la salud del consumo de carne roja y procesada [65-68], así como en una
revisión sistemática que evaluó los valores y preferencias de los consumidores [69]. No está claro dónde deben encajar estas
recomendaciones en relación con las de muchas otras pautas dietéticas que apoyan la limitación del consumo de carne roja y
procesada [70,71]. Si bien los resultados de sus metanálisis son similares a otros, su uso del sistema GRADE, que clasifica los datos
observacionales como evidencia de baja calidad, sigue siendo un punto de discusión. (Ver "Visión general de las guías de práctica
clínica", sección sobre 'Guías de calificación' y "Medicina basada en la evidencia", sección sobre 'Categorías de evidencia' y "Visión
general de las guías de práctica clínica", sección sobre 'Desacuerdo entre guías').
Cabe destacar que la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer clasifica la carne procesada como un carcinógeno
Valorar del
humano Grupo
   (Ver "Cáncer colorrectal: epidemiología, factores de riesgo y factores protectores", sección sobre 'Carne
1 [71].

roja y procesada').
● Pescado – Se sugiere una o dos porciones de pescado azul por semana para la mayoría de los adultos. En un metanálisis de 2014 de
11 estudios de cohortes prospectivos, el consumo de pescado ≥4 veces a la semana se asoció con un menor riesgo de síndrome
coronario agudo (RR 0,79; IC del 95%: 0,70-0,89) con una relación dosis-respuesta (cada porción adicional de 100 g/semana asociada
con RR 0,95; IC del 95%: 0,92-0,97) [72].
Existe cierta evidencia de que el consumo a largo plazo de aceite de pescado y ácidos grasos omega-3 reduce el riesgo de ECV. Sin
embargo, en comparación con los suplementos, el consumo de pescado también proporciona proteínas, vitaminas y minerales
potencialmente beneficiosos [73]. Por lo tanto, para muchas personas, el consumo regular de mariscos en la dieta puede
considerarse el método óptimo para obtener ácidos grasos poliinsaturados n-3 (AGPI n-3) ( cuadro 8). El aceite de pescado se
discute en detalle en otra parte. (Ver "Aceite de pescado: Efectos fisiológicos y administración").
● Nueces – El consumo de nueces se asocia con un menor riesgo de ECV. Como ejemplo, un estudio que combinó datos de tres
cohortes grandes encontró que el riesgo de infarto de miocardio o accidente cerebrovascular se redujo entre los participantes que
consumieron nueces cinco o más veces por semana en comparación con los participantes que rara vez comieron nueces (HR 0.86; IC
del 95%: 0.79-0.93) [74]. Los cacahuetes, las nueces de árbol y las nueces se asociaron con reducciones similares en el riesgo de ECV.
BEBESTIBLES
Alcohol: si se consume alcohol, solo debe consumirse con moderación, con no más de una bebida por día para las mujeres y dos bebidas
por día para los hombres [6]. Los riesgos y beneficios específicos del consumo de alcohol varían según la edad, el sexo y las condiciones
comórbidas. En general, el consumo moderado en la mayoría de los adultos mayores puede reducir el riesgo de enfermedad
cardiovascular (ECV) (ver "Beneficios cardiovasculares y riesgos del consumo moderado de alcohol"). Sin embargo, el consumo de bajo
nivel puede aumentar el riesgo de cáncer de mama y la ingesta moderada o mayor puede aumentar el riesgo de otros tipos de cáncer,
incluido el cáncer de colon. Aquellos que beben moderadamente probablemente no necesitan ser aconsejados para que se detengan. Al
mismo tiempo, aquellos que no beben alcohol no necesitan comenzar. El alcohol se discute en detalle por separado.
Bebidas endulzadas: se debe desalentar el consumo de refrescos y otras bebidas endulzadas (por ejemplo, bebidas de frutas, bebidas
deportivas y bebidas energéticas) [6]. Estas bebidas son una fuente importante de azúcar refinada agregada y calorías en la dieta. (Vea
'Carbohidratos' arriba.)
Las bebidas endulzadas con azúcar son un contribuyente clave al aumento de peso y la obesidad [27]. Su consumo también se asocia con
una menor ingesta de nutrientes clave porque se consumen en lugar de alimentos ricos en nutrientes. Además del exceso de peso, se ha
encontrado que la ingesta de bebidas endulzadas con azúcar aumenta el riesgo de enfermedad coronaria (CHD), diabetes tipo 2,
hipertensión y síndrome metabólico [75-80]. Se debe alentar a las personas a beber agua corriente en lugar de bebidas endulzadas.
Café: la ingesta de café probablemente reduce el riesgo de cáncer de hígado y útero [27], y las Pautas Dietéticas de los Estados Unidos
establecen que "el consumo moderado de café (de tres a cinco tazas de 8 onzas / día o que proporciona hasta 400 mg / día de cafeína) se
puede incorporar a patrones de alimentación saludables" [6]. Los riesgos y beneficios de la cafeína se discuten por separado. (Ver
"Beneficios y riesgos de la cafeína y las bebidas con cafeína").
TIPOS DE DIETA
Se han evaluado muchos tipos diferentes de dietas por sus efectos generales en la salud, incluido el impacto en las enfermedades
cardiovasculares, la diabetes, la hipertensión, el cáncer y la mortalidad. Además, se han estudiado varios tipos de dietas para los efectos
sobre la reducción de peso, incluidas las dietas bajas en calorías, bajas en grasas, bajas en carbohidratos, altas en proteínas y controladas
por porciones. Estas dietas se discuten en detalle por separado. (Ver "Obesidad en adultos: Terapia dietética", sección sobre 'Tipos de
dietas'.)
Fuera de las poblaciones con sobrepeso y obesidad, hay pocos estudios de cohortes prospectivos bien diseñados o ensayos aleatorios que
comparen diferentes dietas. Esto se debe en parte a la amplia variabilidad en las influencias culturales en los patrones dietéticos. No se
sabe qué tipo de dieta es óptima para la población general.
Las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para una dieta saludable enfatizan limitar la ingesta de ácidos grasos
saturados y trans, azúcares libres y sal, al tiempo que aumentan la ingesta de frutas, verduras, legumbres, nueces y granos enteros [81].
Los datos observacionales de grandes cohortes respaldan estas recomendaciones:
● Un metaanálisis de 2014 de 11 estudios de cohortes en adultos mayores en Europa y los Estados Unidos encontró que una mayor
adherencia a las pautas dietéticas de la OMS se asoció con una mayor esperanza de vida [82].
● Un gran estudio de cohorte posterior examinó la asociación de las modificaciones dietéticas realizadas por los individuos durante un
Valorar
período
de
12 
años
conla mortalidad por todas las causas durante los próximos 12 años [83]. Aquellos que mejoraron la calidad de
su dieta, que se evaluó utilizando el puntaje del Índice de Alimentación Saludable Alternativa-2010, el puntaje de la Dieta
Mediterránea Alternativa o el puntaje de Enfoques Dietéticos para Detener la Hipertensión (DASH), tuvieron una mortalidad por todas
las causas significativamente menor en comparación con las personas que no cambiaron su dieta (reducciones de riesgo relativo que
van del 9 al 16 por ciento). Los participantes que mantuvieron una dieta de alta calidad durante el período de 12 años tuvieron la
mortalidad más baja.
Una dieta baja en grasas, una dieta vegetariana, la dieta DASH y la dieta mediterránea se encuentran entre las dietas más utilizadas para
mantener una buena salud, donde la pérdida de peso no es necesariamente el objetivo principal. Todas estas dietas están asociadas con
beneficios para la salud. La decisión de elegir una de estas dietas generalmente se basa en la preferencia del paciente y la capacidad de
adherirse a una dieta determinada.
Dieta baja en grasas: las dietas bajas en grasas se consideran una de las estrategias estándar para ayudar a los pacientes a perder o
mantener el peso. Esto se discute en detalle por separado. (Ver "Obesidad en adultos: Terapia dietética", sección sobre 'Dietas bajas en
grasas').)
Las dietas bajas en grasa pueden conducir a la pérdida de peso incluso en pacientes que no tienen la intención de perder peso. Una
revisión sistemática y un metanálisis de 30 ensayos aleatorios en adultos sin intención de perder peso encontraron que, en comparación
con una dieta habitual, una dieta baja en grasas se asoció con la pérdida de peso (reducción media de peso 1,5 kg, IC del 95%: -2,0 a -1,1
kg) [84]. Una mayor reducción de grasa se asoció con una mayor pérdida de peso.
Dieta baja en colesterol: si bien los niveles elevados de colesterol de baja densidad (LDL) son un factor de riesgo establecido para el
desarrollo de ECV, la relación entre la ingesta de colesterol en la dieta y la ECV es menos segura. Como ejemplos:
● En un estudio de cohorte prospectivo (utilizando datos agrupados de seis estudios en los Estados Unidos), se siguió a más de 29,000
adultos sin ECV al inicio del estudio durante una mediana de 17.5 años, se evaluaron los datos de la dieta y se midieron los resultados
[85]. Cada 300 mg adicional de colesterol dietético consumido por día se asoció con un riesgo moderadamente mayor de ECV
(cociente de riesgos instantáneos [HR] 1,17; IC del 95%, 1,09-1,26) y mortalidad por todas las causas (HR 1,18; IC del 95%, 1,10-1,26).
El consumo de huevos no se asoció de forma independiente con este mayor riesgo.
● En un estudio de cohorte prospectivo anterior (utilizando datos agrupados de dos estudios de los Estados Unidos), se siguió a más de
117,000 adultos sin ECV preexistente durante 14 años, se determinó el consumo de huevos y se evaluó la incidencia de ECV
(enfermedad coronaria [CHD] y accidente cerebrovascular) [86]. No hubo asociación entre el consumo de huevos y el riesgo de ECV,
incluso entre aquellos que consumieron más de siete huevos por semana. Entre los participantes diabéticos varones que consumían
siete o más huevos por semana tenían un mayor riesgo de desarrollar ECV en comparación con aquellos que comían menos de un
huevo por semana (riesgo relativo [RR] 2,02; IC del 95%, 1,05 a 3,87).
Aunque las Pautas Dietéticas para los Estadounidenses de 2015 a 2020 ya no recomiendan limitar el consumo diario de colesterol en la
dieta a 300 mg o menos, aconsejan mantener un patrón general de alimentación saludable y consumir la menor cantidad de colesterol
dietético posible [87].
Dieta vegetariana: las dietas vegetarianas varían considerablemente dependiendo del grado de restricciones dietéticas [88]. De acuerdo
con la definición más estricta, una dieta vegetariana consiste principalmente en cereales, frutas, verduras, legumbres y nueces; en general,
se excluyen los alimentos de origen animal, incluida la leche, los productos lácteos y los huevos [89,90]. Varias dietas vegetarianas menos
restrictivas pueden incluir huevos y productos lácteos. Algunas dietas vegetarianas se pueden agrupar de la siguiente manera:
● Macrobiótica: las verduras, frutas, legumbres y algas marinas se incluyen en la dieta, mientras que los granos enteros, especialmente
el arroz integral, también se enfatizan. Se recomiendan frutas cultivadas localmente. Los alimentos de origen animal limitados a la
carne blanca o al pescado de carne blanca pueden incluirse en la dieta una o dos veces por semana.
● Semi-vegetariano – La carne ocasionalmente se incluye en la dieta. Algunas personas que siguen una dieta de este tipo pueden no
comer carne roja, pero pueden comer pescado y tal vez pollo.
● Lacto-ovovegetarian – Los huevos, la leche y los productos lácteos (lacto = lácteos; ovo = huevos) están incluidos, pero no se consume
carne.
● Lactovegetarian – La leche y los productos lácteos se incluyen en la dieta, pero no se consumen huevos ni carne.
● Vegano: todos los productos animales, incluidos los huevos, la leche y los productos lácteos, están excluidos de la dieta. Algunos
veganos no usan miel y pueden abstenerse de usar productos de origen animal como cuero o lana. También pueden evitar los
alimentos procesados o no cultivados orgánicamente [91].
Los efectos a largo plazo de una dieta vegetariana en los resultados de salud son difíciles de separar de los elementos del estilo de vida
asociados con una dieta vegetariana (por ejemplo, ejercicio regular, evitar el tabaco y los productos alcohólicos). Sin embargo, los estudios
observacionales sugieren que el consumo de una dieta vegetariana se asocia con una menor incidencia de obesidad, CHD, hipertensión,
diabetes tipo 2 y ciertos tipos de cáncer [92-95]. Los resultados de los ensayos aleatorios han encontrado un impacto beneficioso de las
dietas vegetarianas en una serie de factores de riesgo cardiovascular [96].
La adecuación nutricional de una dieta vegetariana debe juzgarse individualmente, no sobre la base de cómo se llama, sino sobre el tipo,
la cantidad y la variedad de nutrientes que se consumen [97]. Los veganos, que generalmente excluyen los productos lácteos en su dieta,
pueden tener baja densidad mineral ósea y un mayor riesgo de fracturas debido a la ingesta inadecuada de calcio [98]. Los pacientes con
una dieta vegetariana que excluyen completamente los productos de origen animal también pueden tener una ingesta inadecuada de
vitamina B12 y pueden necesitar tomar suplementos de vitamina B12. (Ver "Suplementación vitamínica en la prevención de
enfermedades", sección sobre 'Dietas especiales'.)
Dieta DASH: la dieta DASH se compone de cuatro a cinco porciones de fruta, de cuatro a cinco porciones de verduras, de dos a tres
porciones de productos lácteos bajos en grasa por día y <25 por ciento de ingesta dietética de grasa.
La dieta DASH se ha estudiado tanto en poblaciones normotensas como hipertensas y se ha encontrado que reduce la presión sistólica y
diastólica más que una dieta rica en frutas y verduras solas [99]. La combinación de dieta baja en sodio y DASH resultó en disminuciones
adicionales en la presión arterial, comparables con las observadas con agentes antihipertensivos [100]. (Ver "Ingesta de sal, restricción de
sal e hipertensión primaria (esencial)" y "Dieta en el tratamiento y prevención de la hipertensión").
La dieta DASH también se ha asociado con un menor riesgo de cáncer colorrectal, enfermedad cardiovascular (ECV), mortalidad prematura
y gota (en hombres) [101-106]. (Ver "Modificación del estilo de vida y otras estrategias para reducir el riesgo de brotes de gota y progresión
de la gota", sección sobre 'Composición dietética').
Dieta mediterránea: no existe una definición única de una dieta mediterránea, pero dicha dieta suele ser alta en frutas, verduras, granos
enteros, frijoles, nueces y semillas, incluye aceite de oliva como una fuente importante de grasas monoinsaturadas y permite un consumo
de vino bajo a moderado. Generalmente incluye cantidades bajas a moderadas de pescado, aves de corral y productos lácteos, con poca
carne roja. Aunque la dieta mediterránea se asocia con varios beneficios para la salud, sigue siendo incierto si un solo componente de la
dieta mediterránea ofrece el beneficio protector o si el beneficio resulta de una agregación de efectos.
En un metanálisis de ensayos aleatorizados que incluyó el gran ensayo PREDIMED [107], una dieta mediterránea redujo el riesgo de
accidente cerebrovascular en comparación con una dieta baja en grasas (HR 0,60; IC del 95%: 0,45 a 0,80), pero no redujo la incidencia de
mortalidad cardiovascular o general [108]. Por el contrario, en estudios observacionales, una dieta mediterránea se asoció con una menor
mortalidad general y mortalidad cardiovascular [109-112].
Además, en estudios observacionales, una dieta mediterránea también se asoció con una menor incidencia de enfermedad de Parkinson,
enfermedad de Alzheimer y cánceres, incluidos los cánceres colorrectal, de próstata, aerodigestivo, orofaríngeo y de mama [109,110,113-
115]. (Ver "Factores que modifican el riesgo de cáncer de mama en las mujeres").
Los efectos de la dieta mediterránea en la diabetes mellitus tipo 2 se discuten por separado. (Ver "Consideraciones nutricionales en la
diabetes mellitus tipo 2", sección sobre 'Composición de macronutrientes'.)
Dieta orgánica: existe un interés significativo en los posibles beneficios para la salud de comer una dieta orgánica. Aunque existen
definiciones regulatorias para lo que califica como productos orgánicos y huevos, carne y productos lácteos orgánicos [116], existe una
falta de metodología establecida para evaluar lo que realmente califica como una dieta orgánica. Además, lo que complica la investigación
sobre el impacto de los alimentos orgánicos en la salud es la dificultad de tener plenamente en cuenta los posibles factores de confusión
relacionados con el consumo de alimentos orgánicos (por ejemplo, otros elementos de un estilo de vida saludable) [117].
A pesar del gran interés en el área, todavía faltan datos de alta calidad sobre los vínculos entre el consumo de alimentos orgánicos y la
mejora de la salud. Si bien comer una dieta alta en alimentos orgánicos puede disminuir la exposición a pesticidas sintéticos, no está claro
si esto realmente se traduce en mejores resultados de salud [117,118]. Sin embargo, la creciente evidencia apunta a un posible vínculo
entre la alta ingesta de alimentos orgánicos y un menor riesgo de cáncer, particularmente el linfoma no Hodgkin [119,120]. Se necesita
evidencia adicional de estudios bien diseñados para confirmar esta asociación.
ENLACES DE LAS DIRECTRICES DE LA SOCIEDAD
Los enlaces a la sociedad y las directrices patrocinadas por el gobierno de países y regiones seleccionados de todo el mundo se
proporcionan por separado. (Ver "Enlaces de directrices de la sociedad: Deficiencias vitamínicas" y "Enlaces de directrices de la sociedad:
Dieta saludable en adultos").
INFORMACIÓN PARA PACIENTES
UpToDate ofrece dos tipos de materiales educativos para pacientes, "Lo básico" y "Más allá de lo básico". Las piezas de educación del
paciente de Basics están escritas en un lenguaje sencillo, en el 5ésimo a 6ésimo nivel de lectura de grado, y responden a las cuatro o cinco
Valorar clave
preguntas   que
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paciente
 podría tener sobre una condición determinada. Estos artículos son los mejores para pacientes que
desean una visión general y que prefieren materiales cortos y fáciles de leer. Más allá de lo básico, las piezas de educación del paciente son
más largas, más sofisticadas y más detalladas. Estos artículos están escritos en el 10ésimo a 12ésimo grado de nivel de lectura y son los
mejores para los pacientes que desean información en profundidad y se sienten cómodos con alguna jerga médica.
Aquí están los artículos de educación del paciente que son relevantes para este tema. Le recomendamos que imprima o envíe por correo
electrónico estos temas a sus pacientes. (También puede localizar artículos de educación para pacientes sobre una variedad de temas
buscando en "información del paciente" y las palabras clave de interés).
● Temas básicos (ver "Educación del paciente: Dieta y salud (Lo básico)" y "Educación del paciente: Dieta vegetariana (Lo básico)" y
"Educación del paciente: Suplementos vitamínicos (Lo básico)" y "Educación del paciente: ¿Pueden los alimentos o suplementos
reducir el colesterol? (Lo básico)")
● Más allá de los temas básicos (ver "Educación del paciente: dieta y salud (más allá de lo básico)" y "Educación del paciente: dieta alta
en fibra (más allá de lo básico)")
● El Plato de Alimentación Saludable ofrece orientación a los pacientes para que tomen decisiones de alimentación saludable.
RESUMEN Y RECOMENDACIONES
● Mantener el equilibrio calórico a lo largo del tiempo es importante para mantener un peso saludable. Equilibrar la ingesta calórica
requiere que muchas personas disminuyan su consumo típico de calorías al tiempo que realizan actividad física. El cálculo del gasto
total de energía para la ingesta calórica diaria recomendada se basa en la edad, el sexo, el peso y el nivel de actividad ( cuadro 1).
(Ver 'Balance calórico' arriba y "Los beneficios y riesgos del ejercicio aeróbico")..
● La ingesta calórica debe ser proporcional entre los tres macronutrientes: carbohidratos, proteínas y grasas. Los macronutrientes son
los compuestos químicos consumidos en las mayores cantidades y proporcionan energía a granel. (Ver 'Macronutrientes' arriba y
"Grasa dietética").)
● Los micronutrientes son nutrientes requeridos en pequeñas cantidades e incluyen varios minerales y vitaminas. (Ver
'Micronutrientes' arriba y "Suplementación vitamínica en la prevención de enfermedades" y "Ingesta de sal, restricción de sal e
hipertensión primaria (esencial)").
• La ingesta dietética recomendada de sodio para la población general es inferior a 100 mEq/día (2,3 g de sodio o 6 g de cloruro de
sodio). La ingesta baja de sodio se asocia con un menor riesgo de eventos cardiovasculares, incluida la muerte.
• La mayoría de las personas que consumen una dieta equilibrada no necesitan tomar suplementos vitamínicos.
● Los principales grupos de alimentos generalmente consisten en frutas / verduras, granos, productos lácteos y alimentos ricos en
proteínas.
• Se debe aconsejar a las personas que consuman cinco o más porciones de frutas y / o verduras diariamente. Las frutas y verduras
son una rica fuente de fibra, y el consumo de frutas / verduras se asocia inversamente con el riesgo de enfermedad coronaria
(CHD), accidente cerebrovascular y mortalidad. (Ver 'Frutas y verduras' arriba.)
• Se debe aconsejar a las personas que reemplacen los granos refinados (por ejemplo, pan blanco, arroz blanco, cereales refinados
y endulzados) con granos enteros (por ejemplo, pan integral, arroz integral, cereales integrales o avena), que tienen un mayor
contenido de fibra y otros nutrientes ( cuadro 4). Los granos refinados se asocian con el aumento de peso a largo plazo. Los
granos enteros se asocian con un menor riesgo de enfermedad cardíaca, diabetes, cáncer colorrectal y mortalidad prematura.
(Ver 'Granos' arriba.)
• El consumo de ácidos grasos trans debe mantenerse lo más bajo posible limitando los alimentos como los aceites parcialmente
hidrogenados, que se encuentran en la margarina en barra y en muchas comidas compradas en la tienda, procesadas y rápidas.
(Ver "Grasa dietética", sección sobre 'Ácidos grasos trans'.)
• Continuamos aconsejando a las personas que moderen su consumo de carnes rojas y procesadas y que coman una variedad de
alimentos saludables ricos en proteínas, incluidos mariscos, carne magra (como aves de corral), huevos, frijoles, guisantes,
productos de soya y nueces y semillas sin sal. El consumo de carnes rojas y procesadas se asocia con un aumento moderado de la
mortalidad en comparación con el consumo de carne blanca. (Vea 'Proteína' arriba y 'Alimentos ricos en proteínas' arriba).
● El consumo de refrescos y otras bebidas endulzadas (por ejemplo, bebidas de frutas, bebidas deportivas y bebidas energéticas) es
una fuente importante de azúcar refinada y calorías agregadas en la dieta y debe desalentarse. (Ver 'Bebidas endulzadas' arriba.)
● La dieta baja en grasas, las dietas vegetarianas, la dieta de enfoques dietéticos para detener la hipertensión (DASH) y la dieta
mediterránea se encuentran entre las dietas más utilizadas para mantener una buena salud, donde la pérdida de peso no es
necesariamente el objetivo principal. Estas dietas están asociadas con beneficios para la salud. Sin embargo, no se sabe qué tipo de
dieta es óptima para la población general. La decisión de elegir una de estas dietas generalmente se basa en factores de riesgo
individuales, preferencias personales y la capacidad de adherirse a una dieta determinada. (Ver 'Tipos de dieta' arriba y "Obesidad en
adultos: Terapia dietética")..
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17/4/22, 19:02 Healthy diet in adults - UpToDate

Autor: Graham A Colditz, MD, DrPH

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