Diafragma

(anatomía)
músculo que separa la cavidad torácica de
la abdominal

El diafragma ([TA]: diaphragma) es un

tejido músculo-tendinoso encargado de la
respiración. Cuando se inhala, el
diafragma se contrae y el espacio
disponible en la cavidad torácica se
agranda. Los músculos externos
intercostales también ayudan a agrandar
la cavidad torácica, permitiendo que el aire
entre a los pulmones. Después de la
inhalación, el diafragma se relaja y el aire
es exhalado por la contracción de los
pulmones y de los tejidos. Otra función es
ayudar en el acto de vomitar y en la
expulsión de las heces y de la orina; el
término proviene del latín diaphragma, y
este del griego διάφραγμα (diáfragma),
siendo diá: "a través de" o "diferencia";
phragma "separación" y fue acuñado por
Gerardo de Cremona[1] . Es característico
de todos los mamíferos y aparece en
algunas aves de manera rudimentaria.
 Diafragma

Diafragma como parte del sistema

respiratorio

Superficie inferior, donde se aprecian sus

orificios
Latín [TA]: diaphragma
TA A04.4.02.001
Origen unido por todo el
interior del tórax,
como una
membrana.
Inserción Varios
Arteria Diafragmática
superior
Musculodiafragmática
Diafragmática inferior
Nervio Frénico
Intercostales
inferiores.
Acción Expansión y
contracción del
tórax.
Enlaces externos
Gray pág.404
 Aviso médico  
En el humano, tiene forma de dos cúpulas,
una para cada cavidad pulmonar,
llamadas hemidiafragmas, que cierran por
abajo a la cavidad torácica (donde es
convexo) y la separan de la cavidad
abdominal (donde es cóncavo). Su parte
media es aponeurótica o tendinosa,
llamada centro tendinoso. Las porciones
musculares tienen su origen en el centro y
se irradian hasta sus inserciones en la
abertura torácica inferior. Las
enfermedades respiratorias no suelen
afectar al diafragma, aunque puede sufrir
parálisis debido a una neuropatía que
afecte los nervios frénicos.

Inserción
El diafragma se inserta en muchos puntos
a nivel de la caja torácica; a nivel de
periferia, el músculo se inserta en:[2]

La apófisis xifoides del esternón.

Los bordes costales de la pared
torácica.
Los extremos de la undécima y
duodécima costilla.
Ligamentos que se extienden por la
pared abdominal posterior.
 Las vértebras lumbares mediante dos
pilares, el derecho en el cuerpo de L1-L4
y el izquierdo en L1-L3.

Visto desde el plano medio-sagital, va

tomando una forma curvada, iniciándose
su curvatura desde el xifoides, cercano a
la altura de la 8° a 9° vértebra torácica,
hasta su inserción en el ligamento
arqueado medio, el cual, cruza
anteriormente a la aorta a nivel de la 12°
vértebra torácica.

Origen
Durante el desarrollo embrionario, se
origina por fibras musculares o
tendinosas, en todos los elementos
anatómicos que forman el orificio costal
inferior, de células mesodérmicas del
cuarto nivel cervical. Todas sus fibras
confluyen en el centro frénico (que tiene
forma de trébol). Este centro es la parte
más alta del diafragma, aunque es variable
porque se encuentra a la altura del quinto
EIC (espacio intercostal) y puede ascender
entre 3 y 6 cm hasta el tercer espacio
intercostal, pudiendo bajar otros tantos.
También actúa de dos formas: 1. Al
aplanarse aumenta los diámetros cráneo-
caudales. 2. Al ponerse rígido ensancha el
orificio torácico inferior.

Inervación
Inervación
El diafragma es inervado por los nervios
frénicos, los cuales surgen de las ramas
ventrales de las raíces cervicales C3, C4 y
C5, con mayor contribución de C4. Cada
nervio frénico inerva el hemidiafragma
ipsilateral, por lo que cada cavidad
pulmonar puede funcionar con
independencia de la otra, aun si un
hemidiafragma está paralizado. Los
nervios frénicos son principalmente
motores, aunque también tienen fibras
vegetativas. Los últimos seis nervios
intercostales también lo inervan mediante
ramas; sin embargo, su función motora no
es clara. La inervación simpática llega a
través de los plexos periarteriales, además
de los nervios frénicos.[3]

La lesión de estos nervios puede provocar

una parálisis diafragmática unilateral (si
es un solo nervio, ergo solo el
hemidiafragma ipsilateral) o bilateral
(ambos nervios, parálisis completa). La
parálisis unilateral es leve y los pacientes
suelen ser asintomáticos, pero pueden
sufrir disnea bajo esfuerzo y una
capacidad física limitada. Los pacientes
con parálisis bilateral pueden presentar
disnea moderada con hipoventilación
secundaria. El signo clínico más
característico de disfunción diafragmática
es la respiración paradójica, la cual se
aprecia mejor en decúbito supino, posición
en que aumenta la disnea debido al
desplazamiento cefálico del
abdomen.[4] [5] [6]

Irrigación y drenaje
Está irrigado (nutrición medio de arterias)
principalmente por la arteria diafragmática
inferior y la arteria diafragmática superior,
las arterias intercostales, la arteria
musculodiafragmática y las arterias
pericardiofrénicas. Las arterias frénicas
inferiores tiene un origen en la cara ventral
de la aorta abdominal, justo por debajo del
ligamento arqueado medio. Se dirigen en
sentido lateral para aplicarse a la cara
abdominal del diafragma para dividirse en
3 a 4 ramas que proporcionan riego
sanguíneo al diafragma. La arteria frénica
superior nace de la porción ventral de la
aorta torácica descendente, justo por
arriba del tendón trifoliado del diafragma.

Diafragma de cerdo
Esta arteria proporciona riego sanguíneo a
un pequeño segmento de la caja torácica
del diafragma. El drenaje venoso (retorno
de la sangre hacia el corazón) se le
atribuye a las venas frénicas derecha e
izquierda, las cuales tienen una situación
similar a las arterias frénicas. Su trayecto
termina generalmente en la vena cava
inferior, pero en variantes anatómicas
estas venas pueden terminar en las venas
ácigos, hemiácigos o suprahepáticas.

Aberturas
En este músculo se pueden observar
varios orificios, entre los que destacan el
hiato aórtico (para el paso de la aorta,
vena ácigos y hemiácigos además del
conducto torácico o espinal, a nivel T12),
el hiato esofágico (para el paso del
esófago y troncos vagales, a nivel T10) y el
orificio de la vena cava para la vena cava
inferior acompañado en ocasiones por el
nervio frénico derecho (a nivel T8).
Además lo atraviesan los nervios y los
vasos linfáticos y torácicos. Su espesor
puede variar entre 3 y 5 mm.

Diafragma y respiración
Respiración pulmonar

Cuando el diafragma se contrae, los

músculos pectorales menores y los
músculos intercostales presionan las
costillas hacia fuera. La cavidad torácica
se expande y el aire entra en los pulmones
a través de la tráquea para llenar el vacío
resultante. Cuando el diafragma se relaja,
adopta su posición normal, convexo hacia
arriba; entonces los pulmones se contraen
y el aire se expele. Además, al contraerse
ejerce presión sobre el abdomen, y de esta
manera ayuda al tránsito gastrointestinal.
Las contracciones espasmódicas
involuntarias del diafragma originan el
hipo. Además es uno de los músculos
más importantes para una correcta
ejecución del canto y de los instrumentos
de viento.

Véase también
Frenicectomía
Pulmones

Referencias
1. Arráez-Aybar, Luis-A. (1 de marzo de
2015). «Toledo School of Translators