REGIÓN POSTERIOR DEL

ABDOMEN:
HUESOS, MÚSCULOS Y
DIAFRAGMA
 REGIÓN POSTERIOR DEL
ABDOMEN

Situada:
Detrás de la porción abdominal del tubo digestivo, del
bazo y del páncreas.
Huesos
 LÍNEA MEDIA:
VÉRTEBRAS LUMBARES Y SACRO

VÉRTEBRAS LUMBARES:
- Se diferencian de las cervicales y torácicas por
su tamaño, son mas grandes.

- Facilita la flexión y extensión de esta parte de la

columna vertebral.

- Entre las vértebras lumbares están los discos

intervertebrales.
 LÍNEA MEDIA:
VÉRTEBRAS LUMBARES Y
SACRO

Debajo de las vértebras lumbares sacro.

 LÍNEA MEDIA:
VÉRTEBRAS LUMBARES Y SACRO

CARA ANTERIOR Y POSTERIOR DEL

SACRO
presentan orificios anteriores y
posteriores por los que pasan los
ramos anteriores y posteriores de los
nervios espinales.
 HUESOS DE LA PELVIS

Se articulan a los lados del sacro en las

articulaciones sacroilíacas.
 HUESOS DE LA PELVIS

La cara interna del ilion y los músculos

relacionados forman parte de la pared
posterior del abdomen.
COSTILLAS
Superiormente las costillas XI y XII forman
el marco óseo de la pared posterior del
abdomen.
Se diferencian del resto en que no se
articulan con el esternón ni con otras
costillas.
COSTILLAS

La costilla XII: es posterior a la

porción superior de ambos riñones.
MÚSCUL
OS
 En la parte Están Psoas mayor y menor
INTERNA

En la parte Cuadrado lumbar

LATERAL Está

MÚSCULOS
En la parte Está ilíaco
INFERIOR

En la parte Está El diafragma

SUPERIOR
CUADRADO LUMBAR
El psoas mayor se superpone en
la parte interna.

A lo largo de sus bordes laterales

están los músculos transversos
del abdomen.
Ilíaco
1. En la parte inferior, ocupa la fosa ilíaca a ambos lados.

2. Se une al músculo psoas mayor y se inserta en el trocánter menor del fémur.

3. La unión de estos dos músculos a su paso por el muslo recibe el nombre de

músculo ilio psoas.
Diafragma
1. En la parte superior: es el límite de la región posterior del
abdomen.

2. Esta hoja musculotendinosa: separa la cavidad abdominal de la

cavidad torácica.
El diafragma tiene una
parte central tendinosa
donde se insertan las fibras
musculares dispuestas en
círculo
 DIAFRAGMA

Está anclado a las vértebras lumbares por PILARES MUSCULO TENDINOSOS:

El pilar derecho El pilar izquierdo

Es el más largo y ancho

Se inserta en las vértebras LI y LII
Se inserta en los cuerpos de las vértebras LI a Llll y los discos intervertebrales correspondientes.
y los discos intervertebrales correspondientes
 DIAFRAGMA
EL LIGAMENTO ARQUEADO
MEDIO

Primer arco tendinoso

mediante el cual los pilares
están conectados en la línea
media.
 DIAFRAGMA
EL LIGAMENTO ARQUEADO MEDIAL

Segundo arco tendinoso, a los lados de los

pilares.

Formado por la fascia que cubre el músculo

psoas mayor.

Se inserta en las vértebras LI y LII, y en las

apófisis transversas de LI.
 DIAFRAGMA
EL LIGAMENTO ARQUEADO LATERAL

Tercer arco tendinoso

Formado por un engrosamiento de la fascia

que cubre el cuadrado lumbar.

Se inserta en la apófisis transversa de la

vértebra LI y en la costilla XII.
 ESTRUCTURAS QUE ATRAVIESAN EL DIAFRAGMA
O SUS ALREDEDORES
LA AORTA

En la vértebra TXII, entre los dos pilares

del diafragma.

Posterior: al diafragma
Anterior: a los cuerpos vertebrales
Por detrás: del ligamento arqueado medio
A la izquierda: de la línea media.

(El conducto torácico, y en ocasiones la vena ácigos

acompañan a la aorta a través del hiato aórtico)
 ESTRUCTURAS QUE ATRAVIESAN EL DIAFRAGMA O
SUS ALREDEDORES

EL ESÓFAGO

A nivel de la vértebra TX, Cruza el

diafragma a través de la musculatura del
pilar derecho.

A la izquierda: del hiato aórtico

Los troncos vagales anterior y posterior, las ramas esofágicas de la arteria y vena gástrica
izquierda, y unos pocos vasos linfáticos acompañan al esófago en el hiato esofágico
 ESTRUCTURAS QUE ATRAVIESAN EL DIAFRAGMA O
SUS ALREDEDORES

VENA CAVA

A nivel de la vértebra TVIII, en la porción

central tendinosa del diafragma.

El tercer orificio en el diafragma es la cava

pasa la vena cava de la cavidad abdominal

a la torácica.
 ESTRUCTURAS QUE ATRAVIESAN EL DIAFRAGMA O
SUS ALREDEDORES

NERVIO FRENICO DERECHO E IZQUIERDO

El nervio frénico derecho: pasa con la vena

cava.

El nervio frénico izquierdo: atraviesa la

parte muscular del diafragma, anterior al
centro tendinoso en el lado izquierdo.
 INERVACIÓN DEL DIAFRAGMA
PROCEDE DE LOS NERVIOS FRÉNICOS
Proceden de los niveles medulares C3 a C5, se encargan de la inervación motora del
diafragma y de recoger la sensibilidad de su parte central.

RECORRIDO: Discurren por la cavidad torácica, entre la pleura mediastínica y el

pericardio hasta el diafragma.
El nervio frénico derecho cruza el diafragma junto a la vena cava inferior
El nervio frénico izquierdo lo hace en solitario.

Los nervios intercostales aportan fibras sensitivas a las zonas periféricas del diafragma.
Otras estructuras que pasan por orificios menores en el diafragma o fuera de él, de la
cavidad torácica a la cavidad abdominal son…

Los nervios esplácnicos mayor, menor
e inferior
La vena hemiácigos
Los troncos simpáticos
Los vasos epigástricos superiores
Pasan a través de los pilares en los
dos lados
Pasa a través del pilar izquierdo
Pasan posterior al ligamento arqueado
medial, por los dos lados
Pasan por delante del diafragma, justo
inferior a las costillas.
 CÚPULAS

La imagen típica de las cúpulas diafragmáticas derecha e izquierda se debe

a la presión que ejerce el contenido abdominal hacia arriba en estas zonas

Cúpula derecha, Cúpula izquierda,

formada por: formada por:

El hígado El fundus gástrico y el bazo

En menor grado el riñón y la glándula En menor grado el riñón y la glándula
suprarrenal derechos. suprarrenal izquierdas.

y al pericardio fibroso, que al estar insertado en el centro, produce un aplanamiento del diafragma en esa zona.
 ALTURA DE LAS CÚPULAS
La altura de las cúpulas varía con la respiración
En la espiración normal:
La cúpula izquierda está en el quinto espacio intercostal
La cúpula derecha en la costilla V
Durante la inspiración normal:
Se contrae la parte muscular del diafragma y el centro tendinoso del diafragma
desciende.
Como resultado, las cúpulas se aplanan, aumenta la cavidad torácica y disminuye la
presión intratorácica. El efecto fisiológico de estos cambios es la entrada de aire en
los pulmones y el aumento del retorno venoso al corazón.
 VASCULARIZACIÓN DEL DIAFRAGMA

CARA SUPERIOR CARA INFERIOR

Las arterias musculofrénica y Las arterias frénicas inferiores

pericardiofrénica
son ramas de la aorta abdominal
son ramas de la arteria torácica interna, y la
arteria frénica superior

Acompañando a estas arterias discurren venas que realizan el drenaje venoso.

 HERNIAS DIAFRAGMÁTICAS
Para entender el origen de las hernias diafragmáticas, hay que tener en cuenta
la embriología del diafragma.
El diafragma está formado por cuatro estructuras:
1. El septum transversum
2. El mesenterio esofágico posterior
3. La membrana pleuroperitoneal
4. El borde periférico

Acaban por fusionarse separando la cavidad abdominal de la torácica.

HERNIAS DIAFRAGMÁTICAS

La unión de las diferentes partes del diafragma

puede fallar, y las hernias aparecen en las zonas
de fusión fallida.
 HERNIAS DIAFRAGMÁTICAS
La localización más frecuente es:
HERNIA DE MORGAGNI:
Entre la apófisis xifoides y el reborde costal en el
lado derecho.

HERNIA DE BOCHDALECK:
A través del defecto en el canal pleuroperitoneal
posterior izquierdo
 HERNIAS DIAFRAGMÁTICAS
Las hernias de Morgagni y de Bochdaleck suelen
presentarse al nacimiento o en los primeros
meses de vida.

El intestino penetra en la cavidad torácica, los

pulmones quedan comprimidos y disminuye la
capacidad respiratoria.

La mayoría de estas hernias necesitan una

reparación quirúrgica del defecto diafragmático.
 HERNIA DE HIATO
En el hiato esofágico el diafragma puede ser laxo,
dejando pasar el fundus gástrico al mediastino.

Esto produce síntomas de reflujo ácido

Pueden producirse úlceras que ocasionan

hemorragia y anemia

El tratamiento de entrada es médico, pero puede

estar indicada la cirugía.
 BIBLIOGRAFÍA
Drake, R. L., Vogl, A. W., & Mitchell, A. W. (2015). Gray Anatomía para estudiantes (3a. ed.).
Barcelona: Elsevier.