EP Nutrición - Microbiología y Parasitología-2019

Práctica Nº 18. Uncinarias, Strongyloides stercoralis y Trichinella spiralis

UNCINARIAS
Irma Espinoza Blanco

I. CARACTERÍSTICAS GENERALES
Nematodos de la familia Ancylostomatidae que ocasionan la infección intestinal conocida como Uncinariosis y
causa anemia microcítica e hipocrómica, acompañada de sintomatología digestiva no característica. Viven en el
intestino delgado, adhiriéndose a la mucosa por su cápsula bucal y alimentándose de sangre y fluidos de tejidos.

II. OBJETIVOS
 Lograr el reconocimiento de esta parasitosis, su importancia para el hombre y cómo prevenirla.

III. MATERIALES
- Adultos de Ancylostoma duodenale y de Necator americanus montadas entre láminas.
- Muestras de heces conteniendo huevos de Uncinarias.
IV. MORFOLOGÍA.
El término Uncinaria se refiere a la curvatura de su parte anterior a manera de gancho. Miden aproximadamente
de 10 a 15 mm de longitud, se fijan a la mucosa intestinal del duodeno - yeyuno a través de dientes o placas
provocando hemorragias. De color blanquecino, poseen un esófago musculoso que les permite la succión del
material alimenticio.
Macho: mide de 8 a 11 mm de largo y tienen una campana o bursa copulatriz característica de la especie. Tiene
espículas en forma de alfileres con puntas simples que no se fusionan o se unen en la parte posterior de la bursa.
Hembra: Mide de 10 a 13 mm de largo, una sola hembra puede poner de 10,000 a 30,000 huevos por día.

Ancylostoma duodenale

Parásito más grueso y más largo. El extremo anterior recto, cuerpo en curva amplia, forma de “C”; con cápsula
bucal grande con un par de dientes curvos puntiagudos subventrales.
Macho: mide de 7 a 9 mm de largo y la bursa copulatriz con prolongaciones cortas, espículas en forma de
alfileres están fusionadas.
Hembra: mide de 9 a 15mm de largo y tienen una vulva localizada en el tercio posterior del cuerpo. Producen de
5,000 a 10,000 huevos por día y el tiempo de vida es de 5 años.

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Necator americanus

Parásito más delgado y de menor tamaño. El extremo anterior curvo, cuerpo recto o con ligera curva a manera de
“S”. Cápsula bucal pequeña con dos pares de placas cortantes con la que se fijan a la mucosa intestinal.
Macho: Mide de 5 a 9 mm; la bursa copulatriz con prolongaciones largas.
Hembra: Mide de 9 a 11 mm con el extremo posterior en punta.
HUEVO: De forma ovalada, miden entre 60 y 70 por 30 y 40 micras, su membrana es delgada, única y
translúcida, cuando salen con las heces, por lo general contiene de 2 a 4 blastómeros.

V. CICLO BIOLÓGICO: Las larvas filariformes penetran a través de piel, en el caso de infección ocasionada por N.
americanus, y por piel y vía oral en infecciones debidas a A. duodenale, que tiene el potencial de mantener
formas larvarias en reposo durante meses en el cuerpo humano. Las personas infectadas con Uncinarias eliminan
los huevos junto con las heces, en el medio ambiente embrionan y se convierten en larvas rabditiforme o
rabditoides y posteriormente cambian a filariformes que son capaces de penetrar la piel. Una vez en el cuerpo,
las larvas migran a la circulación venosa o linfática, llegan al corazón derecho y son transportados a los pulmones,
en los espacios alveolares, permaneciendo buen tiempo (ciclo de Loos). Las larvas mudan y migran por los
bronquios a la tráquea pasando por la faringe y son deglutidos, desarrollando la forma adulta en el intestino.

VI. MODO DE TRANSMISIÓN: Contacto de la piel con tierra contaminada con larvas filariformes de Uncinarias.

VII. ACCIÓN PATÓGENA Y EPIDEMIOLOGÍA: Contribuyen a la morbilidad de la infección por Uncinarias, la

cantidad de parásitos, la raza y el desarrollo de la inmunidad en las personas crónicamente infectadas. La
Anemia microcítica hipocrómica es la manifestación patológica de la infección que se ve afectada por la cantidad
de parásitos y la dieta del hospedero. Las lesiones pulmonares leves son por la migración de las larvas a los
pulmones, la gravedad de la anemia está relacionada con la intensidad de la infección y el equilibrio de hierro del
hospedero.
A. duodenale causa más pérdida de sangre que N. americanus. En su pasaje por pulmón, pueden producir tos y
neumonitis con eosinofilia. En su localización intestinal, provoca desde un Síndrome digestivo inespecífico hasta
mala absorción intestinal. A. duodenale y N. americanus, se encuentran casi exclusivamente en los trópicos
húmedos. Los índices de prevalencia de las uncinarias (Ancylostoma y Necator) pueden fluctuar del 15 al 70 por
ciento, según la zona y las condiciones sanitarias. Son parásitos de climas cálidos, húmedos y de zonas de malas
condiciones socioeconómicas. El reservorio es el hombre. La fuente de contaminación son los suelos
contaminados con materia fecal ricos en nutrientes orgánicos. La vía de transmisión es cutánea y
excepcionalmente digestiva. Contacto de piel con el suelo, las larvas filariformes penetran la piel por el hábito de
caminar descalzos; en países tropicales es un elemento de transmisión.

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VIII. DIAGNÓSTICO: El examen directo con frotis fecales en busca de huevos de Uncinarias da una valoración
cualitativa, el frotis grueso de Kato Katz es una técnica sencilla de cuantificación. Los huevos de A. duodenale y N.
americanus son indistinguibles por lo que se necesita examinar las larvas por medio del cultivo de Harada-Mori.
El diagnóstico se hace a través de:
- Antecedentes epidemiológicos.
- Hemograma (eosinofilia)
- Examen Coproparasitologico (huevos en heces).
- Cultivo de Harada Mori.

IX. PREVENCIÓN Y CONTROL

 Evitar la defecación a campo abierto en zonas sombrías y húmedas.
 Saneamiento ambiental (correcta eliminación de las excretas).
 Uso de alcantarillado.
 Uso de zapatos.
 Tratamiento de las personas parasitadas.

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X. REALICE ESQUEMAS DE LAS OBSERVACIONES DEL MATERIAL PRESENTADO EN VIDEO

Huevo Cápsula bucal de Ancylostoma

XI. PREGUNTAS DE AUTOEVALUACIÓN

1.- ¿Cuál es la vía de infección y cuál es el estadio infectante?

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2.- ¿Presenta dimorfismo sexual?

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
3.- ¿Dónde se localizan los adultos?

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4.- ¿Realizan el ciclo de Loos?

Strongyloides stercoralis

Yrma Espinoza Blanco

I. CARACTERÍSTICAS GENERALES.
Geohelminto muy pequeño que vive dentro de la mucosa intestinal (duodeno-yeyuno), que produce infección en
el hombre y otros primates, presenta el ciclo de Loos. La prevalencia es mayor en climas tropicales y
subtropicales.

II. OBJETIVO
 Reconocer la importancia de esta Parasitosis y sus medidas de prevención.

III. MATERIALES
- Muestras de heces con larvas conservadas en formol-sal.
- Ejemplares de larvas montadas en lámina

IV. MORFOLOGÍA
Hembra parásita es filiforme y transparente, mide aproximadamente 2 mm de largo por 50 micras de diámetro.
Presenta una cavidad bucal corta, esófago cilíndrico que ocupa el tercio anterior del cuerpo, intestino y
desemboca en el orificio anal subterminal, cerca del extremo posterior. El útero presenta frecuentemente huevos
en su interior.
La hembra de vida libre es de menor tamaño que la parásita y el macho de vida libre es más pequeño que la
hembra y tiene una cola curva con 2 espículas. La hembra es partenogenética.

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Los huevos presentan una capa externa delgada transparente que pueden contener de dos a ocho células. Los
huevos de la forma parásita son depositados en la mucosa intestinal, evolucionan a larvas rabditoides que
penetran el epitelio y pasan a la luz intestinal.
Larva rabditoide móvil, el extremo anterior romo con cavidad bucal corta, esófago con tres partes: cuerpo, istmo
con anillo nervioso y bulbo; intestino que termina en el ano. Presenta en el tercio posterior el primordio genital.
Larva filariforme. Muy móvil, puede o no tener membrana envolvente o vaina, carece de cavidad bucal, en la
parte anterior presenta un estilete. El esófago es largo y llega hasta la parte media del parasito, el extremo
posterior termina en una muesca.

V. CICLO BIOLÓGICO
El ciclo biológico presenta: a) ciclo directo, b) ciclo indirecto (o de vida libre), c) auto infección: con infección
interna y auto infección externa.

Ciclo directo: El hombre adquiere la infección a través de la piel. Por ella penetran las larvas filariformes que
alcanzan la circulación general para llegar al corazón derecho y pasar al pulmón. Allí rompen los alveólos donde
mudan y ascienden por los bronquios hasta alcanzar la laringe. Posteriormente, son deglutidas y pasan al tubo
digestivo hasta el intestino delgado donde penetran la mucosa y desarrollan en parásitos hembra. La hembra
comienza la postura de huevos, dando lugar a larvas rabditiformes que atraviesan la pared intestinal hacia la luz y
desde allí, son expulsadas al exterior con las heces. Estas larvas rabditiformes se convierten en larvas filariformes
infectantes en la tierra para penetrar por vía cutánea al hombre.

Ciclo indirecto: Otras larvas rabditoides en la tierra se diferencian en machos y hembras de vida libre, estos
copulan y las hembras ponen huevos que embrionan dando lugar a larvas rabditiodes, estos pueden dar lugar a
gusanos de vida libre manteniendo su existencia indefinidamente en la tierra. Algunas de estas larvas se
convierten en filariformes.

Ciclo de autoinfección: Existe una forma de autoinfección interna, en la cual las larvas rabditiforme se convierte
directamente en el lumen del intestino en larvas filariformes produciendo así una hiperinfección y
laautoinfección externa, donde algunas larvas rabditiformes se transforman en filariformes penetrando por la
región perianal.

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VI. MODO DE TRANSMISIÓN: Contacto de la piel con tierra contaminada con larvas filariformes de Strongyloides
stercoralis.

VII. ACCIÓN PATÓGENA Y EPIDEMIOLOGÍA: Lesiones dermatológicas ocasionadas por la penetración de las larvas
filariformes que ocasionan una reacción inflamatoria caracterizada por pápulas, eritema y edema. Al pasar por
pulmón puede producir neumonitis, fiebre, bronquitis asmatiforme con eosinofilia. En el intestino, de acuerdo al
número de parásitos, puede pasar como infección asintomática o dar una enteritis catarral, edematosa y ulcerosa
con importantes síntomas digestivos: dolores cólicos, diarreas, náuseas y vómitos. En pacientes
inmunocomprometidos, (post-operatorios, neoplásicos, S.I.D.A) presentan cuadros severos de estrongiloidiosis
diseminada. Niños con Síndrome de malabsorción (diarrea crónica esteatorreica retardo pondoestatural y signos
carenciales), edemas y lesiones perianales. Predomina en zonas tropicales con suelos ricos en materia orgánica.
La fuente de contaminación son los suelos contaminados con materia fecal (geohelmintiosis). La vía de
transmisión es percutánea por penetración de la larva filariforme. La prevalencia de S. stercoralis en la Selva
Central del país fluctúa entre el 16 y el 40 por ciento.

VIII. DIAGNÓSTICO: El diagnóstico se hace a través de pruebas Coproparasitológicas, buscando larvas

rabditoides en heces o en sondeo duodenal. Los métodos de diagnóstico que se utilizan más
frecuentemente, son el método de Baermann y el cultivo de larvas por el método de Harada-Mori.

IX. PREVENCIÓN Y CONTROL

 Evitar la defecación a campo abierto en zonas sombrías y húmedas.
 Saneamiento ambiental, en especial adecuada eliminación de excretas.
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 Uso de zapatos.
 Tratamiento de las personas parasitadas.
X. REALICE ESQUEMAS DE LAS OBSERVACIONES DEL MATERIAL PRESENTADO EN VIDEO
Larva Rabditoide

XI. PREGUNTAS DE AUTOEVALUACIÓN

1.- ¿Cuál es la forma infectante?

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2.- ¿Cuál es la vía de infección?

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3.- ¿Presenta autoreinfección, y qué grupo poblacional es el más afectado?

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Trichinella spiralis
Yrma Espinoza Blanco

I. CARACTERÍSTICAS GENERALES
Se encuentra en la carne de animales como cerdo, rata, oso, zorro, caballo, león, etc. Ocasiona la infección
denominadas triquinosis. Es una enfermedad zoonótica alimentaria, que se adquiere por ingerir carne de cerdo
cruda o mal cocida que contiene quistes con larvas.

II. OBJETIVO
 Reconocer la importancia para el hombre y cómo prevenir esta parasitosis

III. MATERIAL
- Músculo de rata conteniendo larvas, montadas en láminas.

IV. MORFOLOGÍA: Es un nematodo pequeño, de color blanquecino.

Adultos.
Macho: Mide aproximadamente 1 mm de longitud por 60 µm de ancho. Con el extremo anterior delgado, en el
extremo posterior se observa papilas y una pequeña campana o bolsa copulatriz.
Hembra: Mide aproximadamente de 3 a 4 mm de longitud por 150 µm de grosor. Presenta la vulva en cara
ventral.
Los adultos no producen varias generaciones, copulan y mueren dejando una sola generación de embriones.

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Larva: Mide 100 µm de longitud por 6 µm. Se encuentran libres circulando o enquistadas en el músculo. En un
quiste se puede encontrar más de una larva.

V. CICLO BIOLÓGICO
Los hospederos son definitivos e intermediarios a la vez. Presenta dos ciclos:
a) Ciclo doméstico: Incluye cerdos, ratas, gatos y perros; siendo el de mayor riesgo para las personas la carne de
cerdo que sirve de fuente alimenticia.
b) Ciclo silvestre: Comprende una gran diversidad de mamíferos carnívoros, como los osos, zorros, jabalíes,
chacales y también mamíferos marinos como las focas.
La fuente principal de infección de los cerdos son los residuos de los domicilios, de los restaurantes y/o
mataderos, que contienen fibras musculares de origen porcino con quiste conteniendo larva de Trichinella
spiralis. El hombre es un hospedero definitivo e intermediario accidental.
El hospedero definitivo adquiere la infección al comer carne cruda o mal cocida con larvas infectantes de cerdo
que han adquirido la infección al comer ratas infectadas. Las larvas se liberan en el intestino delgado, penetran la
mucosa intestinal y sufren tres mudas hasta convertirse en adultos. La cópula ocurre en la mucosa intestinal y los
machos mueren enseguida y las hembras son eliminadas poco después de la liberación de las larvas recién
nacidas. Las larvas pasan a torrente sanguíneo y sistema linfático y se diseminan en el cuerpo, ubicándose
finalmente en los músculos estriados de mayor actividad, tales como los masticatorios, diafragma, intercostales,
oculares, miembros superiores e inferiores y de manera transitoria invaden los pulmones, encéfalo y en algunos
casos el miocardio.
La larva adopta una posición en espiral y presenta un continuo movimiento dentro de la célula muscular, rodeada
de un infiltrado linfocitario que se traduce en una pared quística. Esta estructura pierde sus características de
célula muscular estriada, adquiriendo una cápsula de colágeno, donde se evidencia un alto grado de angiogénesis
y modifica la actividad de sus organelos. Puede permanecer viable por años, se calcifica y la larva muere.

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Reproducido de: Nappi AJ, Vass E,eds. Parasites of Medical Importance. Austin: Landes Bioscience, 2002:75.

VI. MODO DE TRANSMISIÓN

Ingestión de carne cruda o malcocida de cerdo o de otros animales infectados con larvas.

VII. DIAGNÓSTICO
Método Directo: Se realiza mediante biopsia de músculo (bases de la lengua, pilares del diafragma, intercostales,
abdominales y maseteros).
Método Indirecto: Detección de anticuerpos mediante Inmunofluorescencia indirecta (IFI) y ELISA
(enzimoinmunoanálisis). Todas ellas son positivas entre la segunda y cuarta semana post-infección, variando su
sensibilidad y especificidad según la calidad de los antígenos empleados.

VIII. ACCIÓN PATÓGENA Y EPIDEMIOLOGÍA: Los signos y síntomas de la enfermedad dependen de la cantidad
de larvas ingeridas y son consecuencia de reacciones de hipersensibilidad I o IV, inducidas por los parásitos
adultos y larvas. Las infecciones leves suelen ser asintomáticas. En las personas se observan los siguientes
síntomas: Malestar abdominal (Enteritis, hiporexia, náuseas, diarrea, dolor abdominal, sudoración). eosinofilia,
edema periorbital, facial y de manos, conjuntivitis, cefalea, exantemas, mialgias generalizadas, fiebre, astenia,
adinamia, adenomegalia. Datos de invasión a diafragma, rigidez muscular, mialgias, fatiga. Puede haber invasión
a miocardio, SNC, riñones. Cuando la larva se disemina por vía sanguínea a cualquier parte del organismo sin
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enquistarse, produce pequeñas lesiones originando miositis, miocarditis y encefalitis. La localización de las larvas
en los músculos estriados donde se enquistan da origen a la formación de una membrana quística observando
alrededor de ella infiltraciones leucocitarias incluyendo abundante eosinófilos. En caso de que el alimento
sospechoso se haya distribuido a las personas, podría originar un posible brote; esto es necesario de informar a
las autoridades de salud. Los casos se dan principalmente en comunidades rurales y afectan a grupos familiares,
estando relacionados en más del 75% de los casos con consumo de carne de cerdo, los cuales no han sido
sometidos a los controles sanitarios reglamentarios. Se debe insistir en la educación sanitaria sobre la población
general en el tema de las matanzas domiciliarias, dando importancia al no consumo de carne sin las suficientes
garantías. En el Perú no existe triquinosis.

IX. PREVENCIÓN Y CONTROL

 Contribuyen la aplicación de medidas y conductas básicas de prevención contra la Triquinosis.
 La triquinosis se puede controlar no dando de comer a los cerdos desperdicios con carne infestada y
evitando que otros animales ingieran tejidos infestados.
 La alimentación de los cerdos con desperdicios a los que no se le realiza ningún tipo de tratamiento
contribuye a perpetuar esta enfermedad. En los países latinoamericanos esta modalidad de alimentar a
los cerdos es común.
 La larva es muy resistente a la putrefacción. La congelación es una forma eficaz de esterilización de las
triquinas enquistadas, aunque los tiempos y temperaturas a utilizar dependen del grosor de la carne
(-15 ºC por 20 días, -30ºC por 6 días).
 La destrucción de la triquina por calor, se logra con una temperatura de 77ºC. La carne de cerdo y de
animales salvajes deben cocinarse completamente. Los métodos como ahumar, secar y salar la carne no
son confiables para prevenir esta infección. La propagación entre la población de cerdos se produce por
la ingestión de residuos crudos, alimentación de cerdos en basurales y con residuos no tratados.
 La infección solo se transmite por la ingestión de carne parasitada con Trichinella spiralis, ya sea de
cerdo a cerdo, de los roedores al cerdo, entre roedores o el hombre por consumir carne de cerdo o jabalí
parasitado. La rata común, Rattus norvegicus, habitante normal de los criaderos mal cuidados con
acumulación de residuos y/o basurales es la más importante como elemento conservador y propagador
de la infestación, ya que pasa de rata a rata por acción del canibalismo.

X. REALICE ESQUEMAS DE LAS OBSERVACIONES DEL MATERIAL PRESENTADO EN VIDEO

Larva en Músculo Larva corte histológico

XI. PREGUNTAS DE AUTOEVALUACIÓN

1.- ¿Cuál es la forma infectante y cuál es la vía de infección?
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2-¿Dónde se localizan los adultos?
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3.- ¿Cómo se adquiere la infección?
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