ASCARIASIS

1. OBJETIVO:
Al final de la práctica el alumno estará capacitado para:
 Describir la morfología, el ciclo biológico, el daño y la sintomatología que
produce Ascaris lumbricoides; así como la epidemiologia y el tratamiento de la
Ascariasis, y
 Demostrar e identificar el parásito estudiado en la práctica.

2. DEFINICION
La Ascariasis es una parasitosis frecuente y cosmopolita de todas las helmintiasis
humanas, causada por Ascaris lumbricoides o lombriz intestinal, cuyos estadios adultos
se localizan en el intestino delgado del hombre, afecta principalmente a los niños y se
le encuentra en las zonas tropicales y subtropicales del Perú.

3. MATERIAL DE ESTUDIO

1. Esquema del ciclo de vida.

2. Adultos de A. lumbricoides.
3. Huevos de A. lumbricoides en materias fecales.

DESARROLLO

4. CICLO DE VIDA
Después de escuchar las clases teóricas o de leer el texto, realice el ejercicio de colocar
nombre a los diferentes eventos del ciclo de vida de este parasito en el esquema
adjunto.
 5. MORFOLOGIA
 Observe adultos de esta especie y complete el siguiente cuadro:
CARACTERES HEMBRA MACHO

TAMAÑO 20 a 30 cm de longitud y 3 a 6 15 a 20 cm de largo y 2 a 4 mm

mm de diámetro de diámetro

de forma cilíndrica, De forma cilíndrica,

bilateralmente simétricos y con bilateralmente simétricos y con
FORMA los extremos de menor los extremos de menor diámetro
diámetro

COLOR de color blanco o rosado de color blanco o rosado

nacarado nacarado

EXTREMIDA Boca anterior con tres labios Boca anterior con tres labios
D ovales, con papilas sensitivas ovales, con papilas sensitivas

ANTERIOR

EXTREMIDA forma recta presenta una curva en la cual

D existen 2 espículas quitinosas y
retráctiles que le sirven para la
POSTERIOR copulación
Haga un esquema de un corte transversal del adulto. Identifique las diversas
estructuras del parasito.

 Observe al microscopio los huevos de A. lumbricoides en una muestra de heces

humanas. Esquematice y ponga sus estructuras.
  .SE OBSERVA LA PRESENCIA DE 3 CAPAS: LA MEMBRANA VITELINA, LA CAPA
MEDIA Y LA CAPA ALBUMINOIDEA

MEMBRANA
VITELINA

CAPA
ALBUMINOIDEA
CAPA MEDIA

6. DAÑO

 Detalle la estructura hepática, pulmonar y anote las alteraciones que son

producidas en estos órganos, por las larvas de este parasito.

Vías biliares: Produce obstrucción biliar, ictericia

Hígado: fiebre, dolor hepático, granulomas, lesiones hemorragia
Pulmones: tos seca, tos productiva, estertores, disnea

 Mencione la vía alterna al ciclo normal que el parásito sigue, y mencione los
daños consecuentes a dicha vía.
Una vez que el huésped ingiere los huevos infestados las larvas penetran la pared
intestinal hasta llegar a un capilar y de esta manera llegar al corazón y finalmente a los
pulmones, una vez ahí sufre 2 mudas para luego irse hacia la laringe y ser deglutido,
pero en la vía alterna las larvas se dirigen hacia riñones y ahí producen alteraciones
tisulares, hemorragias y luego mueren
Complete el siguiente cuadro:
LARVA
ESTADIO Y DAÑOS MECANISMO SINTOMATOLOGÍA
NIVEL

INTESTIN Perforan la Penetran la pared Infecciones leves e

O pared intestinal intestinal dolor abdominal

HÍGADO Lesión hepática Obstruyen vías Ictericia, dolor

biliares hepático,hemorragias

PULMÓN Lesiones a nivel Migran de laringe a Bruxismo, tos seca,

alveolo capilar faringe disnea

ADULTO

ESTADIO Y DAÑOS MECANISMO SINTOMATOLOGÍA

NIVEL

INTESTINO Lesión de la Forman ovillos Infecciones

mucosa intestinal intensas, abdomen
prominente,
Obstrucción
anorexia
intestinal
 7. DIAGNOSTICO
¿Para un diagnóstico de Ascariasis intestinal se deben considerar?
- Sintomatología: dolor abdominal, abdomen prominente, fiebre, bruxismo
malestar general
- Edad: se da cualquier edad, pero es predominante en niños
- Procedencia: frecuente en zonas cálidas tropicales y húmedas
- Antecedentes de expulsión de un ejemplar adulto: Ascariasis intestinal

¿Cuáles son las principales complicaciones de este helminto?

suboclusión intestinal, oclusión intestinal, perforación intestinal, torsión,
obstrucción laríngea y anorexia

¿En orina que pueden encontrarse al sospechar Ascariasis?

No, se requiere de un examen coprológico para un diagnóstico certero

Describa los exámenes de laboratorio y/o exámenes auxiliares que deberá solicitar
para ayuda en el diagnóstico de la parasitosis en las diferentes regiones del
organismo. Clasifíquelos como métodos cualitativos y cuantitativos.

 Cualitativo: colangiografia, examen radiológico

 Cuantitativo: examen coprológico macroscópico y microscópico (recuento de

huevos), leucograma(eosinofilia)

¿Defina lo que es infección?

 Leve: cuando se tiene <5000 h.p.g

 Moderada: cuando se tiene de 5000-50000 h.p.g

 Intensa: cuando se tiene >50000 h.p.g

¿Cómo se puede calcular aproximadamente, el número de parásitos adultos en el

intestino en base a los h.p.g?
A través de un examen macroscópico de elementos eliminados aproximadamente
2000 adultos

¿Cuantos adultos aproximadamente tiene un paciente que elimina 20 000 huevos

por gramos de heces?
Un aproximado de 2000 parásitos adultos
¿Una Ascariasis intestinal es fácil de sospechar?
Si, ya que el parasito adulto es visible cuando el paciente las elimina por las heces

8. TRATAMIENTO
Indique en orden de eficacia, mecanismo de acción de los antihelmínticos que se
utilizan en el tratamiento de la Ascariasis.
Albendazol: 90% se recupera antes del quinto día de tratamiento
Pamoato de pirantel: logra la curación en más del 90%(produce parálisis espástica)
Mebendazol:se absorbe por el tubo digestivo
Piperazina: bloquea mecanismo de acetilcolina
Ivermectina

9. EPIDEMIOLOGIA:
Señale los factores que favorecen la presencia (endémica) del A. lumbricoides en una
comunidad:
 Hospedero: que sea niño y este mal nutrido y en condiciones poco aseadas

 Ambiente: país tropical, cálido y húmedo

 Parasito: tiene que estar en medio optimo y en etapa infestaste

Lea la información nacional sobre oclusión intestinal por A. lumbricoides, así mismo
de localizaciones extraintestinales por este mismo parasito. Anote lo más
importante.
 La Ascariasis presenta una mayor prevalencia en niños de países tropicales
y subtropicales, especialmente en las regiones donde abunda la pobreza, el
hacinamiento y la mala sanidad ambiental; ocasionando un retraso en el
desarrollo físico e intelectual de los mismos3,4. En el Perú, las regiones de
mayor incidencia y prevalencia se presentan en la selva, específicamente en
el departamento de Loreto, donde más de 50% de la población general está
afectada En la gran mayoría de los pacientes, el tratamiento es médico,
basándose en la utilización del pamoato de pirantel, benzimidazoles y la
piperazina, siendo esta última de elección para los casos de obstrucción
intestinal o biliar, debido a la parálisis flácida que desencadena en el
parásito, facilitando su eliminación. Sin embargo, en ocasiones la resolución
con el tratamiento médico no se logra, optando por el manejo quirúrgico de
urgencia.

10. CONTROL
¿Cuáles serían las medidas de control que deben aplicarse en una comunidad con
elevada prevalencia de A. lumbricoides?
Medidas de higiene como el lavado de manos y de alimentos, saneamiento ambiental
Discuta la conveniencia de realizar el control de base a un antihelmíntico,
administrado en forma masiva en una comunidad.
Atraves de programas de prevención desparasitaciones sobre todo a la población de
riesgo (niños)

¿Qué riesgos potenciales, existen en un paciente, sobre todo si es niño, que cursa
con una Ascariasis masiva?
Anemia severa, anorexia, hemorragias y en el peor de los casos muerte

¿Qué importancia tiene el aumento de IgE en un paciente con Ascariasis?

La Ascariasis aumenta la intensidad de la respuesta alérgica y es mediada por IgE

¿Qué estrategias se pueden adoptar para tratar de erradicar la Ascariasis en áreas de

alta endemia?
Desparasitaciones, saneamiento ambiental

¿Cuál es el tratamiento de elección en un niño en el que se sospecha Ascariasis

masiva?
Se recomienda utilizar 10-11mg/kg/día de pamoato de pirantel o Albendazol 200-400
mg y tratar la anemia con sulfato ferroso