SEMIOLOGÍA

GENITAL
DR. JAVIER GUTIERREZ MORALES
 COMPETENCIAS A ALCANZAR

• 1. Describir los principales signos y síntomas para un

correcto diagnostico de la patología genital.
• 2. Conocer las principales cuadros clínicos de la
patología genital.
• 3. Diferenciar las patologías genitales según su
ubicación y sintomatología
 BIBLIOGRAFÍA

• NELSON, Tratado de Pediatría, 20a. Edición. Año 2016

Harcourt, USA.
• MENEGHELLO. Tratado de Pediatría. 6ª Edición. Editorial
Médica Panamericana, Buenos A, 2013
• NELSON. Pediatría Esencial 7a Edición. Elsevier Saunders.
España. 2015.
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FIMOSIS

• Fisiológica.
• 10% 3 año 1% 17 años.
• abultamiento del prepucio durante la micción
• incapacidad para retraer completamente el
prepucio a los 3 años.

• Pedro Rodríguez. Mayo 02. 2017

urologiachiclayo.blogspot.com
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ADHERENCIAS
BALANOPREPUCIALES

• En este espacio se acumulan

con frecuencia quistes de
esmegma constituidos por
secreciones grasas y
descamaciones.
• Despegamiento espontaneo.
• Tratar si hay quiste de
esmegma y/o balanitis

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•¿Hay que dar el tirón?

•¡Qué mania!. No, no hay que dar el tirón. Se ha hecho
en las consultas de pediatría y estoy seguro que aun se
seguirá haciendo. ¡Ni lo hagas ni lo permitas!.
•Dar el tirón o retraer prepucio cada día para “curar”
la fimosis puede provocar algunos problemas:
•Parafimosis
•Cicatrices: 
•Dolor:

•* superpediatra@super_pediatra. Setiembre 2017.

https://pediatra2punto0.com/fimosis-tirones-del-pene-prohibidos/
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PARAFIMOSIS

• El prepucio está retraído por detrás del glande y no

puede retomar su posición inicial
• tumefacción de la punta del pene al retraer el
prepucio o llevarlo hacia atrás
• dolor
• incapacidad para llevar el prepucio hacia atrás y
colocarlo sobre la punta del pene
• decoloración de la punta del pene, la cual muestra un
color rojo oscuro o azulado
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COMPLICACIONES

BALANITIS XEROTICA
BALANOPOSTITIS OBLITERANTE
 •Tenemos que reconocer una verdadera fimosis (SECUNDARIA) y tratarla
con circuncisión.
•Reconocer las fimosis fisiológicas y educar a los padres que es
algo transitorio. Se produce en casi todos los niños recién nacidos
y puede permanecer incluso hasta los 16 años.
•Respetar la decisión de los padres y pacientes correctamente informados
sobre el tratamiento y sus complicaciones.
•Dejar de lado la costumbre errada de los masajes a los niños.
Causa más lesiones que beneficio.
•La higiene diaria es muy importante: agua y jabón. Cambios frecuentes de
pañal para evitar irritación.
•La parafimosis si es una emergencia, hay que acudir pronto al médico.
•Un tratamiento irracional puede traer consecuencias. Es importante acudir
a un especialista (URÓLOGO) para su manejo adecuado.
•En adultos y jóvenes el tratamiento es quirúrgico
Dr. Pedro César Rodriguez Quesñay
Médico CirujanoEspecialista en Urología

www.facebook.com/urologiachiclayo
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EPISPADIAS

• Abertura anormal del cuello de la

vejiga hasta el área por encima de
la abertura normal de la uretra
• Reflujo de la orina hacia el riñón
(nefropatía por reflujo)
• Incontinencia urinaria
• Infecciones urinarias
• Ensanchamiento del hueso púbico

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HIPOSPADIAS

• Apertura de uretra en cara inferior.

• Apariencia anormal del glande.
• Prepucio se extiende solo alrededor del glande.
• Erección curva del pene.
• Posición anormal del escroto

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HIDROCELE

• Acumulación del líquido normal alrededor del

testículo.
• Inflamación o lesión del testículo o el
epidídimo.
• El principal síntoma es una hinchazón
testicular indolora
• Transiluminacion (+)
• Ecografia escrotal.
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ESCROTO AGUDO: TORSION

TESTICULAR
• Dolor intenso.
• Generalmente el derecho.
• Se puede o no irradiar a la región inguinal
• Puede tener nauseas y vómito.
• En la medida que transcurren las horas, el dolor
puede ir disminuyendo de intensidad, y los signos
inflamatorios aumentando.
• Emergencia
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 Piel del escroto edematizada o normal

Testículo ascendido y horizontalizado (signo de Gouverneur).

Si el contralateral (sano) esta en la misma posición (Signo del

Angell)

La palpación es muy dolorosa, incrementa el dolor la elevación

SIGNOS del testículo hacia el anillo inguinal. (Signo de Prehn negativo)

Epidídimo se palpa en posición anterior y aumentado de

volumen

Desaparece el reflejo cremasterico

Tacto rectal no doloroso.

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ORQUITIS

• El virus más común es el de

las paperas.
• Mayor frecuencia ocurre en
niños después de la pubertad.
• Por ETS como gonorrea o
clamidia.
• Hay dolor, fiebre, disuria.

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ORQUIEPIDIDIMITIS

• Signos leve a moderados.

• Dolor se localiza a nivel del epididimo.

• Reflejo cremasteriano está presente.
• Diagnóstico diferencial con la torsión
testicular es muy difícil,
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TORSIÓN DE HIDÁTIDE

Dolor en el polo superior del testículo.

• Signos inflamatorios del escroto.

• Palpación de la hidátide torcida.

• Mancha azul.
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TUMORACIONES
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ESCROTALES

• VARICOCELE
• HEMATOCELE
• ESPERMATOCELE
• HIDROCELE
• CÁNCER
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CRIPTORQUIDEA

•CRIPTORQUIDEA: Testículo no palpable.

•Anorquia

•Testículo abdominal

•ECTOPIA (fuera del escroto y del trayecto normal

de descenso).

•Falta de descenso.

•Descenso anómalo.

•TESTÍCULO EN ASCENSOR

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https://pediatroblastos.wordpress.com/2013/06/20/criptorquidia/
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CRIPTORQUIDEA

UNA MALFORMACION DE GENITALES EXTERNOS MAS FRECUENTES.

DESCENSO TESTICULAR PERMANECE DURANTE LOS PRIMEROS 6 MESES.

70-75% AL AÑO HAN DESCENDIDO

GENERALMENTE ES EL DERECHO, 85% UNILATERAL

EN POREMATUOS MAS QUE EN RNT (30% A 3%)

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GENITALES AMBIGUOS
. Seudohermafroditismo
Hermafroditismo verdadero
Disgenesia gonadal mixta.
Hiperplasia suprarrenal congénita:
Anomalías cromosómicas, entre ellas, el
síndrome de Klinefelter (XXY) y el
síndrome de Turner (XO).
Ingesta de esteroides androgénicos)
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EXTROFIA VESICAL
Malformación congénita
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MALFORMACION
ANORECTAL
Malformación congénita

ALTAS

BAJAS
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VULVOVAGINITIS

• INESPECÍFICA.
• ESPECIFICA.
PREPUBER • CUERPO EXTRAÑO
• ALÉRGICA
• RECURRENTE

ADOLESCENTE
 VULVOVAGINITIS
HÁBITOS HIGIÉNICOS 76%

ANTIBIÓTICOS 26%

BAÑOS PISCINA/TINA 24%

FACTORES
PARASITOSIS 18%
DESENCADENANTES:
https://es.slideshare.net/evillitaz/ginecologia-nios
PREPUBER
 1. Epitelio vaginal atrófico, que carece de glucógeno y lactobacilos, con
PH neutro.

VULVOVAGINITIS 2. Bajo nivel de estrógenos.

3. La cercanía anatómica en estas edades, de los orificios anal, vaginal y

uretral,.

4. Escaso desarrollo ectodérmico de vulva (labios mayores y menores),

FACTORES
con escasa secreción sebácea y ausencia de vello pubiano.
CONDICIONANTES:
PREPUBER 5. Hábitos exploratorios y masturbatorios propios de la edad:
favorecen la inoculación de gérmenes en la vagina.

https://tuconsultoriodigital.com.ar/storage/app/media/uploaded-files/Vul
vovaginitis.pdf
 VULVOVAGINITIS
HÁBITOS HIGIÉNICOS 70%

RRSS c/sin protección 56%

BAÑOS PISCINAS/TINAS 50%

FACTORES MASTURBACIÓN 20%

DESENCADENANTES:
ANTIBIÓTICOS 18%
ADOLESCENTES
https://es.slideshare.net/evillitaz/ginecologia-nios
CONDUCTA

• 1. SIEMPRE EXAMINAR EN PRESENCIA DE MADRE, FAMILIAR O TUTOR.

• 2. SI HAY ANTECEDENTE DE VIOLENCIA DERIVAR A ESPECIALISTA O A MEDICINA
LEGAL, SALVO INDICACIÓN EXPRESA DE FISCALÍA.
• 3. DECIDIR SI ES UNA SITUACIÓN NORMALO REQUIERE ALGUNA DECISIÓN
MEDICA.
• 4. RECORDAR MEDIDAS DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN.
• 5. SI TENGO DUDA DERIVAR AL ESPECIALISTA.
DR. JAVIER GUTIERREZ MORALES 14/04/2022

https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-vulvovagini
tis-e-infecciones-transmision-sexual-S0716864011703923
VAGINITIS - VAGINOSIS
HTTP://WWW.INSN.GOB.PE/SITES/DEFAULT/FILES/2017-
06/RD.%20N%C2%B0180-2015-INSN-DG_0.PDF
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SINEQUIA VULVAR

• Eestá considerado como uno de los

problemas ginecológicos más frecuentes en las
niñas antes de la pubertad y se estima que
cerca del 3,3% de las niñas de entre 13 y 23
meses lo padecen.
DR. JAVIER GUTIERREZ MORALES 14/04/2022

GRACIAS